Saturday 27 March 2021

KESAN JANGKA PANJANG COVID-19 TERHADAP BEKAS PESAKIT (LONG COVID)

 

Kita sedia maklum tentang kesan jangkitan Covid-19 yang boleh menyebabkan kematian. Tetapi ramai yang  terlepas pandang tentang kesan jangka panjang yang dialami oleh bekas pesakit Covid-19. Mereka ini terselamat dari maut dan dibenarkan pulang ke rumah tetapi adakah ancamannya setakat itu sahaja? Apakah kesan jangka panjang penyakit ini. Penyelidik telah membuat kajian susulan terhadap bekas pesakit-pesakit ini dan berikut adalah beberapa penemuan yang memeranjatkan. 

Masalah kesihatan selepas jangkitan Covid-19 ini dikenali sebagai post Covid-19 syndrome. Ianya terbahagi kepada 3 kategori iaitu:

1. Acute Covid-19 ( dalam masa 3-4 minggu )

2. Post -Acute Covid-19 syndrome ( dari 3-4 minggu hingga 12 minggu selepas acute Covid-19)

3. Chronic Covid-19 syndrome (gejala kesihatan selepas 12 minggu )

Rupa-rupanya penderitaan pesakit Covid-19 bukan setakat di hospital ataupun ketika fasa acute sahaja tetapi boleh berpanjangan lebih daripada itu. Kesan jangkapanjang Covid-19 ini melibatkan banyak organ badan. Ini menunjukkan penyakit Covid-19 ini boleh meninggalkan kesan kecederaan yang panjang terhadap organ-organ manusia. Organ-organ yang terlibat adalah paru-paru, system darah (haematology), jantung (cardiovascular), otak (neuropsychiatry), buah pinggang, kilang hormone (endocrine), system pencernaan, hati dan kulit (sebahagian daripada gejala-gejala ditunjukkan di dalam geraf di bawah).

Di antara gejala-gejala jangkapanjang yang boleh dialami oleh bekas pesakit Covid-19 adalah:

1.Keletihan/Tidak bermaya

2.Mutu kehidupan yang menurun

3.Lemah otot

4.Sakit sendi

5.Sesak nafas

6.Batuk

7.Keperluan bantuan oksigen yang berpanjangan

8.Kemurungan

9.Masalah tidur

10.Gangguan kognitif

11.Sakit kepala

12.Jantung berdebar

13.Sakit dada

14.Darah beku dalam saluran darah

15.Penyakit buah pinggang kronik

16.Keguguran rambut

Peratusan yang tinggi daripada mereka mengalami lebih dari satu gejala.

Banyak kajian telah dilakukan untuk mengenalpasti jenis organ terlibat, gejala2 dan menentukan kekerapan masalah ini terhadap bekas pesakit Covid-19. Salah satu dari kajian tersebut adalah kajian pemerhatian yang dilakukan ke atas bekas pesakit Covid-19 dari 38 hospital di Michigan, Amerika. Kajian ini melibatkan 1,250 orang pesakit yang telah dibenarkan keluar dari hospital. Kajian ini melihat masalah kesihatan bekas pesakit dalam masa 60 hari selepas keluar dari wad. Dalam tempoh masa tersebut, 6.7% meninggal dunia dan 15.1% perlu dimasukkan kembali ke dalam wad. Seramai 32.6% mengadu masalah kesihatan yang berterusan dan 18.9% mengatakan gejala bertambah teruk. Gejala yang paling kerap adalah mudah sesak nafas semasa melakukan aktiviti (22.9%), batuk (15.4%} dan kehilangan deria rasa/hidu (13.1%).

Kajian yang sama dilakukan  di Eropah membari gambaran yang lebih menakutkan, di mana 87.4% mengalami gejala yang berterusan, kelesuan/fatigue (53.1%), sesak nafas (43.4%), sakit sendi (27.3%) dan sakit dada (21.7%). Daripada kalangan mereka ini, 55% mengalami 3 atau lebih gejala yang tersenarai.

Kajian ke atas pesakit Covid-19 di Malaysia mendapati 66% dari pesakit Covid-19 kategori 4 dan 5 akan pengalami Long Covid.

Penemuan ini menunjukkan bahawa Covid-19 adalah lebih serius daripada yang disangkakan. Peratusan  tinggi bekas pesakit mengalami gejala jangka panjang yang melibatkan banyak organ dan kualiti kehidupan mereka terjejas. Kajian kualiti kehidupan (EuroQol visual analog scale) menunjukkan penurunan kualiti hidup sebanyak 44.1%. Ini menguatkan lagi alasan mengapa pencegahan perlu dilakukan dengan kaedah2 yang telah disarankan termasuk mengambil vaksin Covid-19. Ini juga menafikan saranan supaya jangkitan ini dibiarkan merebak secara semulajadi bagi mencapai imuniti berkelompok.


Dato' Dr.Rushdan Noor

27hb Mach 2021




https://www.nature.com/articles/s41591-021-01283-z?fbclid=IwAR0mbv6H9EpAQt1d2S-FVFNfSf-ZoM5n7MzwiSOg5sOmlX14TCRWJeCpmro#Sec3

https://codeblue.galencentre.org/2021/06/11/moh-study-66-of-severe-covid-19-cases-suffer-long-covid/

Saturday 20 March 2021

HUKUM MENGGUNAKAN PEMBESAR SUARA SELAIN DARI AZAN

Dato' Dr.Muhammad Asri Zainal Abidin

Soalan yang telah saya jawab sejak sepuluh tahun lepas. Ulang siar bagi yang memerlukan: 

BACAAN SELAIN AZAN DI PEMBESAR SUARA PATUT DIHENTIKAN?

Soalan: Dato’ Dr MAZA, telah timbul bantahan sesetengah pihak terhadap bacaan kuat selain azan yang dilaungkan di masjid. Ia dikatakan mengganggu mereka yang berdekatan. Isu ini membawa kemarahan sesetengah umat Islam atas nama mempertahankan masjid. Apakah pandangan Dr MAZA tentang hal ini? – Nasir, Penang.

Jawapan:  Saya sememangnya ingin mengulas sedikit tentang isu bacaan-bacaan –selain azan- yang menggunakan pembesar suara sehingga mengganggu orang ramai ini. Bacaan ini telah mengelirukan orang bukan muslim sehingga mereka menyangka ia azan. Sesetengah pihak cuba mempertahankan amalan tersebut atas alasan ia bacaan al-Quran atau zikir yang patut diagungkan. Mereka menyangka sikap keras mereka dalam hal ini adalah ‘perjuangan mempertahankan Islam’. Saya ingin mengulas hal ini seperti berikut;

1. Apa yang Islam syariatkan untuk diangkat suara, hanyalah azan. Adapun selain dari itu, tiada nas yang menyuruh kita menguatkan suara sehingga mengganggu orang lain. Bahkan perbuatan itu dilarang oleh Nabi s.a.w. Apatah lagi dalam Islam ketenteraman orang lain dipelihara melainkan jika ada pengecualian tertentu yang diizinkan oleh syarak.

2. Walaupun bacaan al-Quran dan zikir amatlah baik. Namun kita tidak boleh memaksa orang lain mendengar bacaan kita. Mungkin orang lain ingin membacanya sendiri, atau sedang bersolat sunat sendirian di rumahnya, atau ingin membacanya pada waktu lain, atau mereka sedang sakit atau ada anak kecil yang tidur, atau bukan muslim, atau ada urusan kerja yang tidak boleh ada terganggu dengan bunyi yang kuat dan lain-lain. Bayangkan jika orang lain pula pergi menghalakan bacaan al-Quran atau ceramah yang kuat ke arah rumah pihak yang menguatkan suara bacaan itu sehingga mengganggu urusan orang yang ada dalam rumahnya? Pasti dia juga tidak setuju jika anak kecilnya terganggu atau orang sakit tidak dapat rehat atau urusan kerja tidak dapat diberikan perhatian. Mengapa dia lakukan hal itu pada pihak lain?

3. Ramai orang bukan muslim keliru antara azan dan bacaan-bacaan selain azan yang dilaungkan menerusi corong pembesar suara. Mereka menyangka bacaan-bacaan itu adalah azan yang disuruh oleh Islam, lalu mereka bersangka buruk dengan Islam yang harmoni ini. Apatah lagi bacaan itu mengambil masa yang lama, sedangkan azan yang sebenar tidak lebih dari lima minit.

4. Sebenarnya, Nabi s.a.w sendiri telah melarang orang menguatkan bacaan al-Quran dalam masjid sehingga mengganggu jamaah lain. Dalam hadis Nabi s.a.w, kata Abu Sa’id al-Khudri: 

اعْتَكَفَ رَسُولُ اللَّهِ صَلَّى اللهُ عَلَيْهِ وَسَلَّمَ فِي الْمَسْجِدِ، فَسَمِعَهُمْ يَجْهَرُونَ بِالْقِرَاءَةِ، فَكَشَفَ السِّتْرَ، وَقَالَ: «أَلَا إِنَّ كُلَّكُمْ مُنَاجٍ رَبَّهُ، فَلَا يُؤْذِيَنَّ بَعْضُكُمْ بَعْضًا، وَلَا يَرْفَعْ بَعْضُكُمْ عَلَى بَعْضٍ فِي الْقِرَاءَةِ

“Ketika Nabi s.a.w beriktikaf (beribadah dalam masjid), baginda mendengar mereka mengangkat suara bacaan (al-Quran) sedangkan ketika itu Nabi s.a.w berada di tempat ibadah baginda. Lalu baginda mengangkat langsir dan bersabda: “Ketahui setiap kamu bermunajat kepada tuhannya, jangan sebahagian kamu menyakiti sebahagian yang lain. Jangan kamu angkat suara bacaan melebihi yang lain dalam solat” (Riwayat Abu Daud dengan sanad yang sahih). 

Dalam hadis ini Nabi s.a.w melarang mengangkat suara bacaan di masjid sehingga menganggu mereka yang lain yang sedang beribadah, atau menyakitkan orang lain. Jika mereka yang berada dalam masjid yang memang bersedia untuk beribadah pun, tidak dibenarkan untuk diangkat suara bacaan sehingga mengganggu konsentrasi mereka, mana mungkin untuk dikuatkan suara bacaan melalui pembesar suara sehingga menggangu mereka yang di luar masjid. Mungkin mereka itu mempunyai anak kecil, orang sakit dan seumpamanya. 

5. Ulama besar di zaman ini, Al-Syeikh Muhammad Salih al-Uthaimin r.h mengulas hadis tadi dengan katanya: 

“Realiti hari ini menyaksikan apa yang disebut oleh hadis ini. Ini yang kita lihat mereka yang melakukan hal ini dengan menunaikan solat menggunakan pembesar suara (luar masjid). Mereka itu jika menyakiti sesiapa yang ada di sekeliling mereka, maka mereka berdosa..tiada syak lagi meninggal perbuatan ini lebih afdal yang pada hakikatnya tiada faedah pun, sebab insan tidak bersolat dengan mereka yang di luar masjid, sebaliknya dengan mereka yang berada dalam masjid..dengan itu kita berpesan kepada saudara-saudara kita, khususnya para imam masjid jangan lakukan ini..boleh jadi sesetengah orang telah solat dan perlu tidur dan berehat, boleh jadi dia sakit lalu terganggu dengan suara ini, boleh jadi juga masjid dekat dengan rumah, pada musim panas pula dan anak-anak kecil terganggu dengan bunyi pembesar suara. Kesimpulannya, masalah ini telah menimpa sesetengah orang sehingga mereka menyakiti jiran-jiran masjid atau rumah mereka dalam perkara yang tiada faedah baginya”. (Ibn Uthaimin, Syarh Riyadh al-Salihin: http://www.ibnothaimeen.com/all/eBook-o.shtml). 

Bayangkan kenyataan ini dikeluarkan oleh ulama besar dan terbilang tersebut di negara Saudi Arabia yang penduduknya kesemuanya muslim. Bagaimanakah pula bagi negara yang seperti kita.

6. Ulama silam juga telah mengingatkan hal ini, bahawa bacaan-bacaan lain di menara-menara masjid adalah dilarang kerana boleh mengganggu orang ramai.  Al-Imam al-Hafizd Ibn Jauzi (meninggal 597H) pernah berkata:

“Antara tipu daya Iblis ialah mereka yang mencampur adukkan azan dengan peringatan, tasbih dan nasihat. Mereka jadikan azan perantaranya lalu bercampur aduk. Para ulama membenci segala yang ditambah kepada azan. Banyak kita lihat orang yang bangun waktu malam lalu memberikan peringatan dan nasihat atas menara azan. Dalam kalangan mereka ada yang membaca al-Quran dengan suara yang tinggi lalu menghalang tidur orang ramai dan mengganggu bacaan orang yang bertahajjud. Kesemuanya itu adalah perkara-perkara munkar”. ( Ibn Jauzi, Talbis Iblis, 159, Beirut: Dar al-Kutub al-‘Ilmiyyah). 

Ini adalah larangan ulama pada zaman yang belum ada pembesar suara yang gangguannya tidaklah setakat mana, bagaimana jika mereka melihat keadaan pembesar suara pada zaman ini?

7. Maka, dengan itu umat Islam patut menghentikan bacaan-bacaan yang dibuat melalui pembesar suara yang boleh mengganggu orang luar dan dalam masjid. Mematuhi hal ini bukan kerana isu setempat semata, tetapi itu arahan Nabi s.a.w. dan juga menjaga Islam yang harmoni. Suara-suara yang dikuatkan itu bukan menambahkan cinta mereka kepada Islam, sebaliknya menimbulkan salahfaham banyak pihak.

Tuesday 9 March 2021

VAKSIN COVID-19 MANA YANG PALING BAIK UNTUK SAYA?

 


Malaysia akan menggunakan 5 jenis vaksin Covid-19 dari jenis yang berbeza iaitu satu vaksin mRNA, 3 vaksin vektor virus dan satu virus yang ternyahaktif. Walaupun kita tidak boleh memilih vaksin tetapi pertanyaan yang sering kita dengar adalah : "Daripada 5 jenis vaksin ini yang mana paling baik untuk saya?". 

Kelima-lima jenis vaksin yang dipilih oleh Malaysia telah melengkapkan kajian praklinikal, fasa 1,2 dan 3 kajian klinikal. Walaupun memang terdapat perbezaan daripada segi keberkesanan namun kita perlu faham bahawa angka-angka peratusan yang dikeluarkan itu adalah berdasarkan kepada kajian yang berasingan. Kajian-kajian itu pula membandingkan penerima vaksin dengan penerima plasebo. Tidak ada kajian yang membandingkan antara satu vaksin dengan vaksin yang lain.

Setiap vaksin menjalani kajian klinikal ke atas populasi yang berbeza, tempat yang berbeza dan masa yang berbeza. Bilangan sampel juga berbeza dan profile peserta kajian juga berbeza daripada segi usia, ethnik dan sebagainya. Hatta masa kajian yang berbeza juga boleh mempengaruhi hasil kajian, Contohnya jika kajian itu dilakukan semasa wujudnya strain virus baru yang lebih rentan, maka peratus keberkesanan mungkin menurun. 

Apabila tidak ada kajian perbandingan di antara satu vaksin dengan vaksin yang lain, maka kita tidak boleh mendakwa sesatu vaksin itu lebih berkesan daripada vaksin yang lain.

Di dalam kajian vaksin Covid-19, terdapat beberapa kayu ukur (parameter) yang digunakan untuk menilai keberkesanan iaitu:

1. Risiko mendapat jangkitan, 

2. Risiko mengalami gejala ringan/sederhana/berat, 

3. Risiko dimasukkan ke wad/ICU dan 

4. Risiko kematian akibat Covid-19. 

Jika kita ambil kayu ukur pertama iaitu risiko mendapat jangkitan, kajian akan menentukan berapa orang peserta yang menerima vaksin telah dijangkiti dan ini dibandingkan dengan bilangan orang yang menerima plasebo mendapat jangkitan.  Melalui perbandingan inilah ditentukan peratus keberkesanan. Begitulah juga kayu-ukur2 yang lain.

Apabila angka2 peratusan itu dicatatkan di dalam lapuran, kita perlu pastikan kayu ukur yang manakah penulis maksudkan. Umumnya kajian-kajian klinikal semua vaksin Covid-19 memberi keputusan yang berbeza daripada segi keberkesanan mencegah jangkitan dan gejala ringan ("prevention of infection and mild symptoms"). 

Walau bagaimanapun, apa yang menarik adalah di dalam kesemua kajian ke atas 5 vaksin Covid-19 ini, penyelidik mendapati vaksin Covid-19 sangat SELAMAT, sangat berkesan mencegah GEJALA BERAT/PENYAKIT BERAT dan sangat berkesan mencegah KEMATIAN akibat daripada Covid-19. Malahan hampir tidak ada kes kematian akibat Covid-19 dilapurkan dalam kalangan peserta kajian yang menerima vaksin-vaksin ini (keberkesanan hampir 100% mencegah kematian).

Berdasarkan kepada hasil kajian, jika anda mengambil mana-mana jenis vaksin Covid-19 ini, 3 perkara yang anda boleh yakini iaitu: 

1. Vaksin ini sangat selamat, 

2. Jika dijangkiti, kemungkinan anda mengalami gejala berat Covid-19 adalah sangat rendah (keberkesanan mencegah gejala berat sebanyak 90-100%) dan 

3. Kemungkinan anda mati akibat Covid-19 adalah hampir sifar (hasil kajian setakat ini).  

Jadi jika anda sudah lulus saringan (tidak ada faktor yang tidak membolehkan anda mengambil vaksin) dan ditawarkan mana2 vaksin Covid-19, terimalah dan bertawakal, itulah vaksin yang telah ditakdirkan untuk anda. Ingat, setiap vaksin mempunyai kelebihan, kekurangan dan keunikan masing2. 

Tidak kira apa sahaja jenis vaksin yang akan digunakan (asalkan ianya sudah mendapat kelulusan), petunjuk akhir yang akan menentukan kejayaan program vaksinasi ini adalah liputan ataupun "coverage". Kalau kita mampu mencapai liputan vaksinasi sebanyak 70-80% rakyat Malaysia, inshallah kita akan berjaya menangani wabak ini secepat mungkin.

Dato' Dr.Rushdan Noor

9hb Mach 2021


https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101765

https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2021/covid-19-vaccine-astrazeneca-confirms-protection-against-severe-disease-hospitalisation-and-death-in-the-primary-analysis-of-phase-iii-trials.html#:~:text=Results%20demonstrated%20vaccine%20efficacy%20of,%3A%2063%25%2C%2092%25).

https://www.businesswire.com/news/home/20210205005496/en/Sinovac-Announces-Phase-III-Results-of-Its-COVID-19-Vaccine

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext

https://fortune.com/2021/02/09/china-covid-vaccine-single-dose-cansino-johnson-johnson/

INI ADALAH PENDAPAT PERIBADI DAN TIDAK MEWAKILI MANA2 INSTITUSI