Friday 8 November 2019

KE MANA ARAH PERJALANAN HUFFAZ DI NEGARA KITA ?

Program Tahfiz Darul Quran (1) mungkin pilihan terbaik kepada ibubapa yang ingin menghantar anak2 mereka ke institusi yang menyediakan program tahfiz yang sistematik dan terancang. Saya sempat membuat pencarian maklumat mengenai Insititusi Darul Quran ini yang merupakan program di bawah JAKIM di mana kampusnya terletak di Kuala Kubu Baru. Saya kongsi beberapa maklumat mengenai program tahfiz Darul Quran semoga boleh menjadi panduan kepada ibubapa di samping untuk simpanan diri saya sendiri.

Sejarah penubuhan Darul Quran (asalnya dikenali sebagai Maahad Tahfiz Al-Quran Wal-Qiraat) ini adalah panjang semenjak tahun 1966 yang diilhamkan oleh Almarhum Tunku Abd Rahman (baca sejarah di rujukan 2). Kini Maahad Tahfiz Darul Quran terletak di Kuala Kubu Bharu.

Terdapat sekurang2nya 4 program utama yang disediakan oleh Darul Quran:

1. PERSIJILAN TAHFIZ AL-QURAN (DQ-UIA), kolaborasi Darul Quran (DQ) dengan Universiti Islam Antarabangsa. Pelajar-pelajar lulusan SPM dan setaraf yang memenuhi syarat kelulusan yang ditetapkan boleh memasuki program ini selama 18 bulan untuk menjadi Huffaz sebelum melanjutkan pelajaran di dalam bidang2 Profesional lain seperti Sains, Perubatan, Kejuruteraan dll di UIA. (3)

2. DIPLOMA TAHFIZ AL-QURAN, program 3 tahun (menghafal 30 juzuk Al-Quran) di samping matapelajaran pilihan yang lain. Program ini ditawarkan kepada lulusan SPM dan setaraf dengan memenuhi syarat lulus minima yang ditetapkan serta lulus temuduga (4).

3. IJAZAH SARJANA MUDA PENGAJIAN QURAN DAN SUNNAH. Pemegang Diploma Tahfiz Al-Quran dari Darul Quran boleh memohon melanjutkan pelajaran Ijazah Sarjana Muda Pengajian Quran dan Sunnah di Universiti Sains Islam Malaysia (USIM), melalui UPU . Program yang memakan masa 4 tahun (5)

4. SIJIL TAHFIZ MALAYSIA. Darul Quran mengeluarkan Sijil Tahfiz Malaysia kepada sesiapa yang telah menghafaz 30 juzuk Al-Quran daripada mana2 Maahad Tahfiz samada kerajaan ataupun swasta. Pemohon perlu lulus ujian yang disediakan oleh Darul Quran dan berusia tidak kurang daripada 15 tahun. Pusat2 Tahfiz ini hendaklah yang telah berdaftar dengan Majlis Agama Islam. Dengan memiliki sijil tahfiz ini, Huffaz2 ini akan berpeluang melanjutkan pelajaran mereka.

Darul Quran juga menyediakan program tahfiz kepada orang kurang upaya. Walaupun dikatakan paling terancang, mengikut kajian yang dijalankan oleh Abdulsyahid Ridzzuan dan Dr. Tengku Intan Zarina, Darul Quran boleh menjadi lebih baik daripada yang ada pada hari ini, mereka juga mencadangkan beberapa penambahbaikan di dalam kertas kajian mereka (6).

Konsep Pusat Tahfiz Darul Quran ini boleh menjadi model yang terbaik dan rujukan kepada pusat2 tahfiz yang lain. Ia sepatutnya menjadi pusat rujukan dan tumpuan semua produk2 keluaran pusat2 tahfiz yang sedia ada samada dimiliki oleh kerajaan ataupun swasta. Sehingga hari ini Huffaz2 yang dihasilkan daripada maahad2 tahfiz lain yang banyak jumlahnya di negara kita sebenarnya mempunyai perjalanan yang masih panjang. Jika perancangan teliti tidak dilakukan, mereka akan terbiar begitu sahaja tanpa arah tujuan masa depan.

Kita ingin melihat objektif Program Tahfiz ini dapat dicapai seperti mana yang digariskan di dalam Objektif penubuhan Darul Quran (7) iaitu untuk menghasilkan Huffaz (Hafiz dan Hafizah), Qurra (mahir bacaan dan Qiraat) dan Du'at (Pendakwah). Pendakwah tidak semestinya di dalam kerjaya bidang agama, tetapi juga bidang2 ilmu keduniaan. Mungkin satu hari nanti kita akan melihat munculnya ilmuan2 hebat yang serba boleh di dalam bidang ilmu keduniaan dan ilmu akhirat seperti Ibnu Sina, al Farabi, Ibnu Rusyd dan lain2.

RUJUKAN

1. http://www.darulquran.gov.my
2. http://www.darulquran.gov.my/index.php…
3. http://www.darulquran.gov.my/index.php…
4. http://www.darulquran.gov.my/index.php…
5. http://fpqs.usim.edu.my/pro…/ijazah-pertama/quran-dan-sunnah
6. http://www.academia.edu/…/PERSEPSI_PELAJAR_TERHADAP_SISTEM_…
7. http://www.darulquran.gov.my/index.php…
8. http://ww1.utusan.com.my/utusan/info.asp…

9. http://rozaimiramle.blogspot.my/2012/10/benarkah-penghafal-al-quran-boleh-beri.html

Dato Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Wednesday 6 November 2019

13 MITOS TENTANG KANSER YANG RAMAI ORANG PERCAYA


Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Jika anda masukkan perkataan “ cancer” ke dalam enjin pencarian google maka akan keluar berbagai maklumat mengenai kanser. Anda akan menjadi keliru dengan begitu banyak maklumat yang tidak diketahui benar atapun palsu. Berikut adalah beberapa maklumat palsu ataupun mitos yang anda akan sering temui di dalam internet dan media sosial.

MITOS 1 : KANSER DIRANSANG OLEH GULA
FAKTA: Mitos ini tentu selalu anda temui di dalam internet dan juga media sosial. Dakwaan gula meransang kanser adalah tidak benar. Tidak ada bukti yang kukuh mengatakan gula mempercepatkan pembiakan kanser. Maka tidak mengambil gula ataupun mengurangkan gula di dalam makanan tidak akan merencat pembiakan kanser sebaliknya ia boleh memudaratkan sel-sel yang normal. Sel kanser sangat bijak mencari sumber makanan dan tenaga sebab itu ia berupaya membiak sendiri tanpa kawalan tubuh badan manusia.Semua sel di dalam badan anda memerlukan gula dan badan anda berupaya untuk memecahkan makanan anda kepada gula. Ini bukan bermaksud anda boleh mengambil gula di dalam kuantiti yang berlebihan kerana ini akan menyebabkan anda mengalami kegemukan, diabetes dan berisiko lebih tinggi untuk mengidap kanser.

MITOS 2 : KANSER ADALAH PENYAKIT KETURUNAN
FAKTA: Hanya 5-10% daripada kanser dikaitkan dengan keturunan yang juga dikenali sebagai kanser keturunan. Kebanyakan kanser yang dihidapi oleh manusia boleh berlaku tanpa ada factor keturunan. Kanser yang terjadi tanpa factor keturunan ini dikenali sebagai kanser sporadic. Kanser sporadic berlaku akibat pendedahan kepada agen penyebab kanser dan amalan gaya hidup yang tidak sihat. Usia yang semakin lanjut juga merupakan factor yang meningkatkan risiko seseorang menghidap kanser kerana semakin tua, semakin lama tubuh anda terdedah kepada agen penyebab kanser dan semakin tinggi kemungkinan gene anda mengalami kelainan ataupun mutasi.

MITOS 3: KANSER BOLEH BERJANGKIT
FAKTA: Kanser tidak boleh berjangkit walaupun anda terhidu/tertelan/tersentuh  cairan yang mengandungi sel-sel kanser daripada pesakit kanser. Kanser adalah unik untuk setiap orang dan ianya tidak boleh hidup di dalam badan orang lain. Apabila sel kanser terlepas keluar daripada badan pesakit, ia akan mati serta merta kerana terputus bekalan darah dan juga nutrient. Terdapat kanser yang disebabkan oleh jangkitan tetapi mendapat jangkitan tidak semestinya akan menghidap kanser. Hanya jangkitan itu sahaja yang boleh berjangkit tetapi apabila kanser sudah terjadi, kanser tersebut tidak boleh menjangkiti orang lain. Hanya satu keadaan sahaja di mana kanser boleh merebak kepada orang lain iaitu di dalam kes pemindahan organ contohnya buah pinggang. Jika buah pinggang tersebut pernah diserang kanser dan kemudiannya dipindahkan kepada orang lain, kanser boleh berulang pada buah pinggang tersebut.

MITOS 4: PERUBATAN MODEN TIDAK MENYEMBUHKAN KANSER
FAKTA: Dua pertiga daripada kanser yang dihidapi oleh manusia boleh dicegah dan disembuhkan. Kadar penyembuhan bergantung kepada jenis dan peringkat kanser semasa dikesan. Selama 40 tahun terakhir ini, terdapat banyak perkembangan pencegahan dan rawatan kanser moden dan kadar hidup serta sembuh semakin meningkat. Walaupun bilangan kes kanser meningkat, kadar hidup penyakit kanser pada hari ini lebih baik daripada masa lampau. Pada masa ini lebih kurang 64% daripada pesakit kanser dapat hidup lebih daripada 5 tahun. Pesakit kanser pada hari ini juga mempunyai kualiti yang lebih baik kerana kaedah merawat kesan sampingan yang lebih baik.

MITOS 5 : KANSER ADALAH HUKUMAN MATI
FAKTA: Pada hari ini kemungkinan untuk mati akibat kanser telah menurun semenjak tahun 1990 an. Kadar hidup 5 tahun beberapa jenis kanser seperti kanser payudara, kanser prostat dan kanser tiroid adalah 90% dan kadar hidup 5 tahun untuk semua jenis kanser digabungkan telah meningkat kepada 67% di Amerika pada hari ini. Data ini adalah data keseluruhan mengambilkira ramai orang pesakit, setiap individu yang mengidap kanser akan mempunyai risiko kematian yang berbeza bergantung kepada jenis dan peringkat kanser yang mereka hidapi. Risiko kematian juga bergantung kepada jenis rawatan yang mereka ambil. Pesakit yang mengambil kaedah rawatan alternative untuk merawat kanser mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi daripada mengambil kaedah rawatan moden. 

MITOS 6: BIOPSI DAN PEMBEDAHAN BOLEH MEMPERCEPATKAN PEMBIAKAN KANSER 
FAKTA: Pembedahan adalah salah satu kaedah rawatan kanser moden. Tidak semua kanser berkesan dirawat dengan radioterapi dan kemoterapi. Banyak kanser yang perlu dikeluarkan dahulu melalui pembedahan supaya rawatan radioterapi ataupun kemoterapi yang diberikan kemudian lebih berkesan. Terdapat juga kanser yang boleh disembuhkan dengan rawatan pembedahan sahaja seperti peringkat awal kanser rahim, kanser serviks dan kanser payudara. Kepercayaan bahawa pembedahan boleh mendedahkan  kanser kepada bekalan oksigen yang lebih tinggi dan mempercepatkan pembiakan sel kanser adalah tidak berasas. Biospi adalah kaedah mengambil sebahagian kecil kanser untuk tujuan pengesahan. Tanpa ujian biopsi, pakar kanser tidak mengetahui jenis kanser dan tidak dapat menentukan kaedah rawatan yang berkesan. Biopsi tidak menyebabkan kanser merebak lebih cepat.

MITOS 7 : KANSER BOLEH DIRAWAT DENGAN MEMINUM AIR BERALKALI
FAKTA: Kanser lebih takut kepada asid daripada alkali sebab itu persekitaran dalam sel kanser adalah lebih beralkali berbanding dengan persekitaran di luarnya. Lagipun meminum air beralkali tidak akan mengubah pH darah ataupun persekitaran sel kerana air yang diminum akan bercampur dengan asid perut yang sangat kuat. Di samping itu sistem kawalan asid dan alkali di dalam badan sentiasa akan memastikan julat PH di dalam darah tidak berubah

MITOS 8: MEMAKAN BUAH DAN SAYURAN BOLEH MERAWAT KANSER
FAKTA: Tidak ada kajian yang membuktikan memakan buah dan sayuran tertentu boleh merawat kanser kerana walaupun mungkin terdapat bahan antikanser di dalam tumbuhan, kuantitinya terlalu rendah dan akan dimusnahkan oleh jus perut apabila dimakan. Jika sesuatu tumbuhan dan herba mengandungi bahan antikanser, ahli sains perlu melakukan penapisan, pemekatan dan penghasilan buah yang mengandungi bahan antikanser pada dos yang betul. Proses ini perlu dilakukan di dalam makmal yang canggih melalui kaedah yang kompleks.Ubat ini pula perlu diambil dengan kaedah tertentu dan kebanyakan ubat antikanser diberikan di dalam bentuk suntikan. Galaman mengambil buah dan sayuran adalah kerana di dalam sumber makanan ini terdapat banyak nutrient dan serat yang menyihatkan badan. Ia juga mengurangkan berat badan dan boleh mengurangkan risiko menghidap kanser yang dikaitkan dengan kegemukan. Peranannya lebih kepada mencegah dan bukan merawat.

MITOS 9 : UBAT HERBA DAN SUPLEMEN BOLEH MERAWAT KANSER
FAKTA : Tidak ada ubat herba yang dijual oleh peniaga yang dapat merawat kanser. Ubat herba ataupun suplemen boleh bertindak sebagai komplemen kepada kaedah rawatan kanser moden yakni mengurangkan kesan sampingan akibat rawatan kemoterapi ataupun radioterapi. Belum ada bukti kukuh ubat herba dan suplemen boleh merawat kanser, malahan pesakit yang menggunakan kaedah rawatan alternatif untuk merawat kanser didapati mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi daripada pesakit yang mendapat rawatan kanser moden. Setengah ubat herba dan suplemen boleh memudaratkan pesakit kanser kerana ia boleh mengganggu ubat antikanser yang diberikan kepada pesakit melalui interaksi ubat ("drug interaction"). Pendek kata ubat herba dan suplemen hanya berperanan sebagai kaedah rawatan komplementari (sampingan) dan bukan alternatif.

MITOS 10: RAWATAN KANSER SELALUNYA LEBIH TERUK DARIPADA PENYAKIT KANSER
FAKTA: Rawatan kanser pada hari ini jauh lebih ringan berbanding dengan masa lampau kerana penemuan kaedah pencegahan untuk mengurangkan kesan sampingan. Jika kanser dikesan pada peringkat awal, pesakit tidak perlu menjalani lebih daripada satu jenis rawatan dan kesan sampingan tentu lebih rendah. Walau bagaimanapun jika kanser tersebut adalah daripada jenis yang ganas ataupun peringkat lewat maka rawatan kanser yang diberikan tentu lebih agresif dan memberi kesan sampingan yang lebih berat. Tanpa rawatan yang berkesan, pesakit akan mengalami penderitaan dan kesakitan yang jauh lebih berat daripada rawatan yang diberikan. Kesan sampingan akibat rawatan bersifat sementara manakala penderitaan akibat penyakit kanser yang tidak dirawat adalah kekal hingga pesakit meninggal dunia. Kemajuan rawatan kanser moden juga dapat memberi keselesaan kepada pesakit kanser yang sudah tidak dapat dipulihkan melalui rawatan paliatif. Rawatan paliatif juga menumpukan perhatian kepada mengurangkan tekanan perasaan pesakit kanser. Ke semua kaedah rawatan ini akan meningkatkan mutu kehidupan dan keselesaan pesakit.

MITOS 11: JIKA SAYA TIDAK MENJALANI SEMUA UJIAN, PROSEDUR DAN RAWATAN YANG ADA, SAYA DIANGGAP MENERIMA RAWATAN KANSER YANG TERBAIK
FAKTA: Setiap pesakit kanser mempunyai keunikan masing-masing dan mereka tidak semestinya menjalani ke semua jenis ujian, prosedur dan rawatan yang pesakit lain jalani. Ada ujian tertentu yang khusus untuk kanser tertentu dan bukan untuk jenis kanser yang lain. Ada juga prosedur dan rawatan yang khusus untuk kanser tertentu dan tidak sesuai dilakukan ke atas kanser jenis lain. Pakar kanser akan menentukan apakah ujian, prosedur dan rawatan yang terbaik dengan anda mengikut jenis kanser dan peringkat kanser yang anda hidapi. Melakukan ujian dan prosedur secara pukal bukan sahaja tidak perlu tetapi akan melibatkan kos yang tinggi.

MITOS 12: KAEDAH RAWATAN YANG CANGGIH LEBIH BERKESAN MERAWAT KANSER
FAKTA: Kecanggihan kaedah rawatan kanser bukan penentu keberkesanan kerana ada kaedah rawatan yang terdahulu lebih berkesan kerana ianya telah digunakan ke atas lebih ramai pesakit kanser dan mempunyai bukti yang lebih kukuh. Sedangkan kaedah yang canggih mungkin baru diperkenalkan dan belum digunakan secara meluas, jadi keberkesanan kaedah ini belum terbukti. Keberkesanan rawatan juga bergantung kepada ilmu dan kemahiran doktor pakar kanser, walaupun sesuatu rawatan itu diberikan melalui kaedah yang lebh canggih, jika doktor tersebut tidak mahir menggunakan alat yang canggih tersebut, hasil rawatan yang diberikan mungkin  lebih buruk daripada kaedah rawatan yang kurang canggih. Terdapat syarikat2 ataupun hospital-hospital luar negara yang menawarkan kaedah rawatan yang canggih tetapi sebenarnya untuk pesakit yang terpilih sahaja dan sebenarnya mempunyai keberkesanan yang sama dengan kedah lain di dalam negara. Hospital ini akan mengenakan caj yang sangat tinggi tetapi memberi harapan yang palsu kepada pesakit. Ramai pesakit yang kehilangan wang yang banyak dengan sia-sia akibat terpengaruh dengan hospital-hospital kanser di luar negara ini. Berbincanglah dengan pakar kanser anda sebelum menerima tawaran mendapatkan rawatan yang canggih di luar negara.

MITOS 13: SUPLEMEN ANTIOKSIDAN BOLEH MERAWAT KANSER
FAKTA: Tidak ada suplemen yang dapat merawat kanser. Suplemen yang mengandungi antioksidan boleh menjadi serampang dua mata kerana jika diambil berlebihan ia akan menyebabkan ketidakseimbangan tahap antioksidan dan radikal bebas di dalam badan manusia. Walaupun kandungan radikal bebas yang tinggi boleh memudaratkan badan tetapi pada kadar tertentu radikal bebas ini boleh bermanfaat dengan menghapuskan sel-sel yang tidak normal termasuk sel-sel kanser. Maka tubuh badan yang sihat perlu mempunyai kandungan antioksidan dan radikal bebas yang seimbang. Apabila antioksidan diambil secara berlebihan, ia akan menghapuskan radikal bebas yang diperlukan untuk menghapuskan sel-sel yang tidak normal. Maka ini boleh menyebabkan sel-sel kanser merebak lebih cepat sebab itu pakar kanser tidak mengalakkan pesakit mengambil suplemen antioksidan semasa rawatan ataupun ketikan penyakit kanser masih aktif. 

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi

TIDAK DIBENARKAN SESIAPA PUN MENGAMBIL SEBAHAGIAN ATAUPUN KESELURUHAN RENCANA INI TANPA KEBENARAN PENULIS

Monday 4 November 2019

TERAPI IMUN (IMMUNOTHERAPY) DAN RAWATAN KANSER


Sistem imun ataupun system pertahanan badan berfungsi mencegah dan melawan serangan bendasing yang masuk ke dalam badan manusia. Benda asing tersebut adalah bacteria, virus, parasit, fungus dan sel-sel yang asing. Ringkasnya serangan system imun ini melalui penghasilan antibodi ataupun serangan oleh sel T. Sel T boleh menghasilkan molekul-molekul khusus seperti racun untuk mematikan sel kanser, molekul-molekul ini dikenali sebagai cytokines (interleukin, interferon).

Sel-sel kanser yang terbentuk di dalam tubuh badan seseorang juga boleh dianggap sebagai bendasing yang terhasil daripada transformasi sel-sel yang normal.Berbeza dengan benda asing lain, sel-sel kanser ini lebih pintar kerana ia mampu untuk mencegah dirinya daripada  dikesan dan dimusnahkan oleh system imun. Pendek kata sistem imun yang dimiliki oleh tubuh manusia perlu diubahsuai terlebih dahulu sebelum ianya berkesan merawat kanser.

Disebabkan oleh kepintaran sel kanser mencegah daripada diserang oleh sistem imun, maka ahli sains perlu mencari jalan bagaimana boleh menghasilkan ubat yang dapat melepasi halangan tersebut. Untuk mencari ubat yang berkesan, ahli sains perlu terlebih dahulu tahu apakah kaedah sel-sel kanser mempertahankan diri daripada serangan sistem imun. Terdapat sekurang-kurangnya 3 kaedah bagaimana sel kanser mempertahankan diri daripada sistem imun iaitu:
      
      1.Mempunyai kelainan genetik sehingga kewujudan mereka tidak dikesan oleh system imun
      2.Mempunyai protein di permukaan sel mereka sehingga mengunci sel imun daripada bertindak ke atas mereka. Salah satu jenis protein ini adalah PDL1 pada permukaan sel kanser dan PD1 pada permukaan sel T. Kedua-dua PDL1 dan PD1 ini terikat dan membentuk pelindung biokemikal umpama brake yang mennyekat sel T daripada bertindak ke atas sel kanser.
3.Menukar ciri2 sel-sel normal di sekeliling mereka sehingga mengganggu tugas sistem imun daripada mendekati mereka.

Anda tentu selalu mendengar dakwaan pengamal rawatan alternatif yang berkata bahawa sistem pertahanan badan boleh dikuatkan untuk melawan kanser secara semulajadi tanpa ubat. Mereka mungkin ada mengesyorkan pengambilan diet, suplemen, herba ataupun kaedah2 lain tanpa ubat kononnya untuk meningkatkan sistem pertahanan badan bagi merawat kanser. Apakah dakwaan mereka ini benar dan berasaskan kepada bukti yang kukuh ataupun tidak. Apakah pula pandangan pengamal perubatan moden tentang rawatan menggunakan sistem imun ini ataupun apa yang dikenali sebagai terapi imun ("immunotherapy").

Konsep menggunakan sistem imun ataupun sistem pertahanan badan untuk merawat kanser bukan perkara baru tetapi telah dicetuskan semenjak tahun 1890 lagi, tetapi ahli sains mengambil masa berdekad2 untuk berjaya menghasilkan ubat terapi imun untuk tujuan merawat kanser. Kajian untuk mencari ubat terapi imun (immunotherapy) ini tentulah memerlukan kepakaran tinggi ahli2 sains dan dijalankan di dalam makmal yang canggih. Ahli sains mampu mengambil sel-sel  dan protein-protein yang  terlibat di dalam system imun. Mereka menggunakan tubuh badan manusia untuk mendapatkan sel-sel dan protein2 ini, sebab itu terapi imun ini juga dikenali sebagai terapi biologi. Sekurang-kurangnya ada 3 kaedah bagaimana ahli sains menghasilkan terapi imun iaitu:
  
      1. PEMINDAHAN SEL T. Sel T adalah salah satu sel di dalam sistem imun yang mampu memusnahkan sel kanser. Ahli sains perlu mengambil sel T daripada pesakit kanser dan mengubahnya supaya lebih berkesan. Sel T yang telah diubahsuai ini akan dibiak di dalam makmal kepada berjuta2 unit dan kemudian akan diberikan kembali kepada pesakit di dalam bentuk suntikan.
  
     2. IMMUNE CHECKPOINT INHIBITORS. Di permukaan sel terdapat "Immune checkpoint" ataupun sekatan imun bertindak seperti brake yang bertanggungjawab menghalang system imun daripada menyerang sel-sel normal (serangan ke atas diri sendiri). Sel-sel kanser juga mempunyai  immune checkpoint mereka sendiri yang merupakan protein khusus di permukaan sel bertindak menghalang sistem imun khususnya sel T daripada bertindak ke atas mereka. Ahli sains menghasilkan ubat yang boleh menganggu atau menyekat fungsi checkpoint pada sel kanser dan juga sel T. Ubat ini dinamakan Immune checkpoint inhibitors. Apabila immune check point diganggu, system brake akan terlepas dan sel T akan dapat menyerang serta memusnahkan sel kanser. Salah satu protein checkpoint pada permukaan sel kanser adalah PDL1 yang akan bertaut pada protein checkpoint PD1 pada permukaan sel T. PD1 dan PDL1 ini apabila bertaut di antara satu sama lain akan bertindak seperti system brake. Ubat yang mengganggu sistem break inilah dinamakan immune checkpoint inhibitor (anti-PD1 dan anti PDL1) di mana ia akan mengganggu protein PD1 atau PDL1 ini sehingga ikatan mereka terlepas dan ini memberi peluang kepada sel T untuk bertindak ke atas sel kanser. Checkpoint inhibitor yang pertama diluluskan oleh FDA adalah nivolumab pada tahun 2014 untuk merawat melanoma.

     3. ANTIBODI MONOKLONAL (MONOCLONAL ANTIBODY). Ahli sains menghasilkan antibodi di dalam makmal yang dapat membunuh sel-sel kanser tertentu. Antibodi yang dihasilkan ini lebih berkesan menyerang sel kanser berbanding dengan antibody yang dihasilkan oleh badan. Antibodi yang dihasilkan ini bertindak dengan banyak cara seperti mengikat pada sel kanser, bertindak seperti penanda (flag) untuk dikenali oleh sistem imun, merencat protein yang meransang pembentukan saluran darah baru untuk kanser, merencat protein yang menyekat sistem imun, meransang penghasilan cytokines dan lain-lain. Antibodi monoklonal merupakan terapi imun yang pertama diluluskan oleh FDA iaitu pada tahun 1997 untuk merawat limfoma.

Selain daripada 3 jenis terapi imun di atas, terdapat beberapa lagi jenis terapi imun seperti terapi vaksin (menggunakan vaksin untuk merawat kanser), modulator system imun ("modulator immune system') dan lain-lain. Ubat-ubat terapi imun ini diberikan di dalam bentuk suntikan, makan, memasukkan ke dalam pundi dan ada juga dalam bentuk topikal. Setakat ini terdapat beberapa jenis ubat di bawah kategori terapi imun yang dihasilkan dan mendapat kelulusan FDA. Kebanyakan ubat terapi imun ini digunakan untuk merawat penyakit kanser yang berulang ataupun yang sudah merebak di merata tempat. Ianya seringkali digunakan bersama dengan rawatan konvensional kanser seperti kemoterapi. Terdapat juga terapi imun yang sudah dimasukkan sebagai kaedah rawatan standard ke atas kanser seperti kanser paru-paru.Sebelum kelulusan ini diperolehi, kajian klinikal ke atas manusia tentu telah dilakukan dan ianya terbukti berkesan.

Terdapat beberapa ubat terapi imun yang telah diluluskan untuk kegunaan pesakit kanser berdasarkan kepada kejayaan kajian klinikal terhadap manusia. Di antaranya adalah Anti-PD-L1  seperti Afatumumab, Avelumab, Durvalumab, Pembrolizumab, Nivolumab dan Atezolizumab. Manakala terapi imun dari kategori monoclonal antibody pula adalah Ipilimumab, Necitumumab, Obinutuzumab, Daratumumab dan lain-lain. Sipuleucel-T adalah vaksin kanser yang diluluskan pada tahun 2010 untuk merawat kanser prostat.Setiap jenis terapi imun ini diluluskan untuk rawatan kanser tertentu sahaja dan kebanyakan untuk kanser yang berulang ataupun yang gagal dirawat oleh kaedah rawatan standard. Di antara kanser yang dirawat dengan terapi imun adalah kanser pundi kencing, leukemia, limfoma, melanoma, kanser paru-paru, kanser leher, kanser buah pinggang, multiple myeloma, neuroblastoma, kanser usus besar, kanser hati, kanser serviks, kanser payudara, kanser Rahim dan kanser esophagus. Penggunaan terapi imun ini semakin meluas dari masa ke semasa. Terapi imun mempunyai masa depan yang besar di dalam rawatan kanser dan kajian masih diteruskan.

Seperti ubat-ubat antikanser yang lain, ia juga mempunyai kesan sampingan . Ubat terapi imun yang berbeza mempunyai kesan sampingan yang berbeza. Di antara kesan sampingan terapi imun adalah kulit kekeringan, kulit kemerahan, kulit sensitive kepada cahaya matahari, lemah, demam, loya,muntah, pening, sakit badan, bengkak kaki, sukar bernafas, batuk dan cirit.
Daripada penerangan di atas jelaslah bahawa terapi imun ataupun menggunakan sistem imun untuk melawan kanser adalah satu bentuk rawatan kanser yang semakin mendapat tempat dan ubat yang dihasilkan adalah melalui kajian dan penyelidikan yang besar. Ianya bukan dengan menggunakan kaedah diet ataupun supplemen yang diberikan kepada pesakit kanser sepertimana yang diwar-warkan oleh penjual produk/suplemen ataupun pengamal rawatan alternatif. Kaedah semulajadi melalui perubahan gayahidup, makanan dan suplemen mungkin berkesan sekadar mencegah kanser, akan tetapi ianya tidak mampu untuk merawat kanser. Tidak ada makanan dan suplemen yang dapat meningkatkan sistem imun sehingga ke tahap mampu untuk melawan sel kanser. Jika ada sekalipun  ubat herba ataupun suplemen  (hakikatnya belum ada produk ataupun suplemen sedemikian) yang dapat meransang system imun sehingga boleh melawan kanser, ia tentu  akan memudaratkan sel-sel yang normal kerana ransangan yang diberikan ini bersifat menyeluruh dan bukan hanya tertumpu kepada sel-sel kanser. Ransangan sistem imun yang berlebihan ke atas badan seperti yang berlaku ke atas individu yang mengalami alahan dan kejutan anafilaktik boleh menyebabkan kematian. Setakat ini belum ada lagi satu kaedah yang berkesan merawat semua jenis kanser, sebaliknya satu jenis ubat antikanser hanya dapat merawat beberapa jenis kanser sahaja, ini termasuk ubat di bawah kategori terapi imun.Kajian lanjut sedang dilakukan oleh ahli sains untuk meningkatkan keberkesanan ubat antikanser yang sedia ada dan juga mencipta ubat antikanser baru yang lebih berkesan.

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi

TIDAK DIBENARKAN SESIAPA UNTUK MENGAMBIL SEBAHAGIAN ATAUPUN KESELURUHAN RENCANA INI UNTUK APA SAHAJA TUJUAN TANPA KEBENARAN PENULIS
Pautan Video
https://youtu.be/jDdL2bMQXfE





Sunday 3 November 2019

BASIKAL LAJAK : SATU LAGI TAMBAHAN KEPADA PENYAKIT SOSIAL



Isu basikal lajak ni sebenarnya sama dengan merempit. Cuma basikal lajak ni bibit-bibit ke arah merempit. Pendek kata ia adalah merempit versi kanak2 yang belum boleh bawa motosikal, tak ada bunyi "rem" sebab basikal tak ada injin. Budaya mengayuh basikal lajak beramai2 atas lebuhraya ini bukan sahaja satu kegiatan yang merbahaya kepada kanak2 tersebut tetapi juga kepada pengguna2 jalanraya yang lain. Ianya perlu dianggap sebagai salah satu penyakit sosial kerana penunggang basikal lajak ini sudah ada komuniti mereka, mereka ada banyak kumpulan2 ditubuhkan di banyak tempat serta berkomunikasi di antara satu sama lain. Mereka menggunakan media sosial untuk berkongsi aktiviti dan kaedah mengubahsuai basikal supaya lebih laju. Budaya ini bukan bersifat setempat lagi tetapi sudah semakin meluas.

Banyak cadangan telah dikemukakan untuk mengatasi masalah basikal lajak dan tidak kurang pula golongan yang memuji kanak2 ini kerana dikatakan inovatif dan berani. Mereka mengubahsuai basikal mereka sendiri dan berhasil mencipta basikal yang boleh dibawa laju sambil berbaring. Ada juga yang cadangkan supaya disediakan litar basikal lajak kepada kanak2 ini. Agaknya berapa buah litar dan kos yang perlu dibelanjakan oleh kerajaan untuk menyiapkan litar ini? Sikap inovatif dan berani itu bagus tetapi hendaklah menjurus kepada sesuatu yang bermanfaat kepada masyarakat. Berapa banyak inovasi kaedah memproses dan mengambil ganja telah dihasilkan. Berapa banyak inovasi mencuri wang orang ramai dicipta oleh scammer hingga berjuta2 ringgit orang ramai kerugian. Maka berinovatif mencipta sesuatu yang memudaratkan tidak dianggap satu pencapaian yang boleh dibanggakan, malahan ianya sesuatu yang malang.

Di samping langkah2 jangkapanjang, langkah jangkapendek perlu dilaksanakan untuk menangani masalah basikal lajak ini. Pihak yang berkuasa dan JPJ perlu mempertimbangkan supaya diadakan undang2 ketat dan mengharamkan penggunaan dan penjualan basikal lajak. Akta mengenakan tindakan undang2 ke atas penjaga kanak2 ini juga boleh dipertimbangkan. Penguatkuasaan undang2 ini hendaklah tegas dan tidak ada kompromi. Masyarakat setempat juga boleh memainkan peranan dengan mengawasi dan menubuhkan kumpulan pemantau basikal lajak supaya budaya ini tidak wujud dalam masyarakat mereka. Mereka boleh bekerjasama dengan pihak berkuasa melapurkan kes ataupun mana2 individu yang terlibat dalam aktiviti basikal lajak.
 
Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
3hb Nov 2019

Saturday 2 November 2019

MEROKOK : ANTARA BRAZIL DAN TIMOR LESTE




Keputusan mahkamah mengekalkan peraturan larangan merokok di tempat awam adalah satu petanda kemenangan kepada pihak yang perihatin tentang kesihatan. Ini juga petunjuk bahawa dalam isu merokok/vape ini, negara kita telah memilih jalan yang betul seperti mana negara2 yang kadar merokok mereka semakin menurun.

Keseluruhannya peratusan perokok di dunia semakin menurun tetapi jumlah bilangan perokok meningkat disebabkan oleh peningkatan bilangan penduduk dunia. Jumlah bilangan perokok yang semakin meningkat tentu membimbangkan kerana 50% daripada mereka akan mati akibat penyakit yang berkaitan dengan merokok. Kebanyakan negara2 maju telah menunjukkan penurunan kadar merokok yang memberansangkan, contohnya negara UK, kadar merokok kaum lelaki mereka pada tahun 1970 an adalah lebih daripada 50%, menurun di bawah 20% pada tahun 2016. Begitu juga di Amerika, menurun dari 20.9% pada tahun 2005 kepada 15.5% pada tahun 2016. Kadar merokok di Australia turun kepada 13.3% pada tahun 2017. Meningkatkan harga dan menghadkan kawasan merokok adalah di antara langkah2 yang berkesan mengurangkan kadar merokok.

Malaysia juga menunjukkan peratusan perokok yang semakin menurun walaupun pada kadar yang perlahan. Pada tahun 2015, peratusan lelaki Malaysia yang merokok adalah 43% berbanding dengan 46.5% pada tahun 2006 (penurunan 6.5%). Brazil adalah sebuah negara membangun seperti Malaysia yang menunjukkan kejayaan besar menurunkan kadar/peratusan merokok. Mereka dapat menurunkan kadar merokok sebanyak 50% (kadar merokok lelaki daripada 45% kepada 20%, wanita 27% kepada 13%) pada tahun 2010 berbanding dengan tahun 1989. Kadar keseluruhan (lelaki dan wanita) merokok di Brazil pada tahun 2016 adalah 13.9%. Di antara langkah2 yang diambil oleh negara ini adalah menaikkan harga rokok (menyumbang 46% daripada penurunan kadar merokok), menguatkuasa undang2 larangan merokok (menyumbang 14% penurunan), menghadkan penjualan (14%), pendidikan kesihatan (8%), kempen melalui media masa (6%) dan program berhenti merokok (10%). Hasilnya 420,000 kematian akibat rokok dapat dielakkan sehingga tahun 2010. Jadi Brazil boleh dijadikan negara contoh yang baik.

Berbeza dengan negara Timor Leste di mana lebih 60% kaum lelaki mereka merokok, manakala kadar merokok dalam kalangan wanita pula hampir 30%. Walaupun terdapat undang2 merokok tetapi penguatkuasaan sangat lemah dan rakyat mereka tidak kisah tentang kesan mudarat merokok kerana tahap pendidikan yang rendah. Melihat cikgu dan murid merokok di sekolah adalah perkara biasa di sana. Bekas Presiden mereka juga kuat merokok. Disebabkan oleh kemiskinan, menjual rokok dijadikan sumber pendapatan dan walaupun terdapat label tentang bahaya rokok, ramai rakyat mereka tidak tahu membaca. Harga rokok di negara ini pula sangat murah.

Jelas menunjukkan umumnya kadar merokok mempunyai kaitan dengan tahap ekonomi, pendidikan, kemajuan dan kesungguhan pemimpin sesebuah negara. Nampaknya negara kita telah memilih jalan yang seiring dengan negara2 maju dan negara Brazil di dalam menurunkan kadar merokok. Harga rokok telah dinaikkan dan pada tahun depan penguatkuasaan larangan merokok di tempat awam akan dilaksanakan.. Langkah ini sangat tepat dan ini tentu akan memberi manfaat yang sangat besar khususnya kepada generasi akan datang. Diharap momentum ini akan berterusan sehingga negara kita boleh dijadikan contoh seperti negara Brazil. Semoga satu hari nanti Malaysia akan mencapai generasi bebas rokok.

DDr Rushdan Noor
2 hb Nov 2019

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
1hb Nov 2019








RUJUKAN
National Health and Morbidity Survey 2015. Report on smoking status among Malaysian adult.
Noncommunicable Disease Section, Disease Control Division. Ministry of health Malaysia, myNCDS-1 Malaysia NCD Surveillance-1 2005/2006.

Lim HK, Ghazali SM, Salleh S. Epidemiology of smoking among Malaysian adult males: prevalence and associated factors. BMC Public Health. 2013; 13: 8.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017001205004

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3491001/

Yuan Z, Levy D. Update and extension of the Brazil SimSmoke model to estimate the health impact of cigarette smoking by pregnant women in Brazil. Cad Saude Publica 2017.

Sarmento DR, Yehadji D. An analysis of global youth tobacco survey for developing a comprehensive national smoking policy in Timor-Leste. BMC Public Health volume 16, Article number: 65 (2016)