JATUH: SATU KEMALANGAN KECIL YANG BOLEH MENGUBAH HIDUP WARGA EMAS

 

Jatuh bukan sekadar terjatuh — ia boleh mengubah kehidupan seseorang dalam sekelip mata

Bagi orang muda, terjatuh mungkin hanya menyebabkan lebam atau luka kecil. Tetapi bagi warga emas, satu kejadian jatuh boleh membawa akibat yang jauh lebih serius.

Patah tulang pinggul, kecederaan kepala, pendarahan dalam otak, kehilangan keupayaan berjalan dan akhirnya terlantar di katil adalah antara komplikasi yang boleh berlaku.

Lebih membimbangkan, kesan jatuh tidak semestinya berhenti selepas kecederaan sembuh.

Mengapa warga emas lebih berisiko?

Apabila usia meningkat, beberapa perubahan berlaku dalam tubuh:

• Kekuatan otot berkurangan, terutama otot kaki.
• Keseimbangan badan merosot.
• Penglihatan dan pendengaran mungkin tidak lagi setajam dahulu.
• Refleks untuk mengelakkan jatuh menjadi lebih perlahan.
• Tulang menjadi lebih rapuh akibat osteoporosis.
• Penyakit seperti strok, Parkinson, diabetes dan masalah sendi boleh mengganggu pergerakan.
• Sesetengah ubat boleh menyebabkan pening, mengantuk atau tekanan darah turun apabila berdiri.

Sebab itu, perkara yang nampak remeh seperti tersadung karpet atau tergelincir di bilik air boleh menjadi tragedi besar.

Patah tulang pinggul adalah antara komplikasi yang paling ditakuti

Patah tulang pinggul bukan sekadar masalah tulang.

Selepas patah tulang, seseorang mungkin tidak mampu berjalan dan terpaksa berehat di katil untuk tempoh yang lama.

Keadaan tidak bergerak ini pula boleh menyebabkan pelbagai komplikasi seperti:

Darah beku → jangkitan paru-paru → luka tekanan → kehilangan otot → kelemahan → semakin sukar berjalan.

Dalam sesetengah warga emas, mereka tidak lagi dapat kembali kepada tahap keupayaan fizikal sebelum jatuh.

Ada yang akhirnya memerlukan bantuan untuk aktiviti harian seperti mandi, berpakaian dan berjalan.

Patah tulang pinggul pada warga emas bukan kecederaan kecil. Walaupun kadar kematian berbeza mengikut umur, tahap kesihatan dan sistem penjagaan, sekitar 10–25% pesakit boleh meninggal dalam tempoh setahun selepas patah tulang pinggul. Risiko lebih tinggi dalam kalangan mereka yang sangat lanjut usia dan mempunyai penyakit kronik atau frailty.

Tetapi ada satu lagi bahaya yang sering dilupakan: TAKUT JATUH

Selepas pernah terjatuh, seseorang mungkin menjadi takut untuk berjalan.

Dia mula mengurangkan aktiviti kerana bimbang akan jatuh sekali lagi.

Akibatnya:

Kurang berjalan → kurang penggunaan otot → otot semakin lemah → keseimbangan semakin buruk → risiko jatuh semakin tinggi.

Ini boleh menjadi satu vicious cycle.

Ironinya, terlalu takut untuk bergerak boleh menyebabkan seseorang menjadi lebih mudah jatuh.

Jangan hanya menyalahkan faktor persekitaran

Apabila warga emas jatuh, kita sering berkata:

"Lantai licin."

"Karpet itu yang menyebabkan dia tersadung."

"Bilik air terlalu basah."

Semua itu mungkin benar, tetapi kita juga perlu bertanya:

Mengapa dia jatuh sedangkan orang lain tidak?

Adakah kekuatan ototnya sudah berkurangan?

Adakah penglihatannya semakin kabur?

Adakah dia mengalami masalah keseimbangan?

Adakah tekanan darahnya turun apabila berdiri?

Adakah ubat-ubatannya menyebabkan pening atau mengantuk?

Adakah dia mempunyai osteoporosis?

Dengan kata lain, jatuh dalam kalangan warga emas biasanya mempunyai lebih daripada satu faktor penyumbang.

Bagaimana mengurangkan risiko jatuh?

Pencegahan perlu bermula sebelum seseorang jatuh.

Antara perkara yang boleh dilakukan:

1. Pastikan rumah selamat

Buang karpet yang mudah bergerak, pastikan laluan tidak bersepah dan gunakan pencahayaan yang mencukupi terutama pada waktu malam.

2. Beri perhatian kepada bilik air

Gunakan alas anti-gelincir, pemegang sokongan dan jika perlu, kerusi mandi.

3. Periksa penglihatan

Masalah penglihatan boleh meningkatkan risiko tersadung dan hilang keseimbangan.

4. Semak ubat-ubatan

Warga emas yang mengambil banyak ubat perlu menjalani semakan ubat secara berkala. Sesetengah ubat boleh menyebabkan pening atau tekanan darah jatuh.

5. Latihan kekuatan dan keseimbangan

Aktiviti fizikal yang sesuai dengan kemampuan boleh membantu mengekalkan kekuatan otot dan keseimbangan.

6. Periksa kesihatan tulang

Bagi mereka yang berisiko osteoporosis, penilaian kesihatan tulang amat penting. Mencegah osteoporosis bermakna mengurangkan risiko patah tulang sekiranya berlaku jatuh.

Jangan anggap jatuh sebagai perkara biasa

Satu perkara penting yang perlu difahami ialah:

Jatuh bukan perkara normal hanya kerana seseorang itu sudah tua.

Jika seorang warga emas jatuh, kita perlu melihatnya sebagai isyarat bahawa mungkin ada sesuatu yang perlu diperiksa.

Kadang-kadang jatuh merupakan tanda awal masalah keseimbangan, kelemahan otot, gangguan penglihatan, kesan ubat atau penyakit tertentu.

Dan jika seseorang terjatuh serta mengalami kecederaan kepala, kehilangan kesedaran, muntah, kekeliruan, sakit kepala yang teruk, kelemahan anggota atau kesukaran berjalan, penilaian perubatan segera diperlukan.

Akhir sekali...

Kita sering memberi banyak perhatian kepada penyakit seperti darah tinggi, diabetes, kolesterol dan penyakit jantung.

Tetapi bagi warga emas, mencegah satu kejadian jatuh mungkin sama pentingnya dengan mengawal penyakit-penyakit tersebut.

Kerana satu jatuhan boleh menyebabkan bukan sahaja tulang patah, tetapi juga kebebasan hidup hilang.

Matlamat penjagaan warga emas bukan sekadar memanjangkan umur.

Kita mahu mereka terus berdikari, boleh berjalan, boleh melakukan aktiviti harian dan menikmati kehidupan dengan selamat.

Dan untuk itu, satu perkara yang mudah tetapi sangat penting perlu dilakukan:

JANGAN TUNGGU WARGA EMAS JATUH BARU KITA BERTINDAK.

Dato' Dr.Rushdan Noor

9hb Ogos 2026

KERINTANGAN INSULIN: PUNCA SENYAP DI SEBALIK DIABETES DAN OBESITI

Ramai orang menyangka diabetes berlaku semata-mata kerana paras gula dalam darah tinggi. Hakikatnya, bagi kebanyakan pesakit diabetes jenis 2, masalah sebenar bermula lebih awal iaitu kerintangan insulin (insulin resistance).

Insulin ialah hormon yang dihasilkan oleh pankreas untuk membantu glukosa masuk ke dalam sel bagi menghasilkan tenaga. Apabila seseorang mengalami kerintangan insulin, sel-sel badan menjadi kurang sensitif terhadap tindakan insulin. Akibatnya, pankreas terpaksa menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengekalkan paras gula darah yang normal.

Pada peringkat awal, bacaan gula mungkin masih normal, tetapi paras insulin sudah tinggi. Lama-kelamaan, pankreas mula gagal menampung keperluan ini dan paras gula darah mula meningkat. Inilah permulaan diabetes jenis 2.

Kerintangan insulin juga dikaitkan dengan obesiti, terutama lemak di bahagian perut, tekanan darah tinggi, trigliserida tinggi, HDL yang rendah, penyakit hati berlemak dan penyakit jantung.

BAGAIMANA MERAWAT KERINTANGAN INSULIN 

Rawatan yang paling berkesan ialah mengubah gaya hidup. Penurunan berat badan walaupun hanya 5–10% sudah mampu meningkatkan sensitiviti insulin dengan ketara.

Kurangkan pengambilan makanan ultra-proses, minuman bergula dan karbohidrat bertapis. Sebaliknya, lebihkan sayur-sayuran, protein yang mencukupi, kekacang, bijirin penuh dan lemak sihat. Kawalan jumlah kalori juga penting jika ingin menurunkan berat badan.

Aktiviti fizikal adalah "ubat" yang sangat berkesan. Senaman aerobik seperti berjalan pantas, berbasikal atau berenang digabungkan dengan latihan kekuatan dapat meningkatkan keupayaan otot menggunakan glukosa tanpa memerlukan insulin yang tinggi.

Tidur yang mencukupi, mengurus tekanan emosi dan berhenti merokok juga membantu memperbaiki sensitiviti insulin.

Bagi sesetengah individu, terutama mereka yang menghidap diabetes atau pradiabetes, doktor mungkin mencadangkan ubat seperti metformin atau ubat lain yang sesuai. Walau bagaimanapun, ubat tidak dapat menggantikan kepentingan perubahan gaya hidup.

KESIMPULAN

Kerintangan insulin bukanlah satu penyakit yang tidak boleh diubah. Dengan pemakanan yang lebih sihat, pengurangan berat badan, senaman yang konsisten dan rawatan yang sesuai, sensitiviti insulin boleh dipertingkatkan. Lebih awal ia dikesan dan dirawat, lebih besar peluang untuk mencegah diabetes serta mengurangkan risiko penyakit jantung dan komplikasi lain.

Dato'Dr.Rushdan Noor

8hb Ogos 2026

LAGI KAJIAN TERBARU (TERBITAN 2026) MENOLAK TUDUHAN VAKSIN PUNCA AUTISM

LAGI KAJIAN TERBARU (TERBITAN 2026) MENOLAK TUDUHAN VAKSIN PUNCA AUTISM

Kajian kohort retrospektif terbesar di Amerika Syarikat setakat ini yang melibatkan 2,560,035 kanak-kanak menggunakan pangkalan data rekod kesihatan elektronik (Cosmos EHR) mendapati bahawa pemberian dos pertama vaksin MMR sebelum umur 2 tahun tidak meningkatkan risiko autisme. Selepas mengambil kira 29 faktor yang boleh mengelirukan (confounders), analisis menunjukkan adjusted hazard ratio (aHR) 0.976 (99% CI 0.921–1.034; p=0.272), menunjukkan tiada perbezaan risiko autisme antara kanak-kanak yang menerima vaksin MMR dan yang tidak. Dapatan ini mengukuhkan lagi bukti daripada pelbagai kajian besar terdahulu bahawa vaksin MMR bukan penyebab autisme, sekali gus menyokong keselamatan program imunisasi kanak-kanak. 

RUJUKAN

Burstain, T. L., Jacques, D., & Burstain, J. M. (2026). Association Between First MMR Vaccination Before Age 2 Years and Childhood Autism in a U.S. EHR Cohort of 2.5 Million Children. Vaccine Reports. (Versi preprint: A Comprehensive Evaluation of Childhood Autism Risk from MMR Vaccination in 2.5M Children). SSRN. https://doi.org/10.2139/ssrn.6139617 

Dato' Dr.Rushdan Noor

6hb Ogos 2026

APABILA SENTIMEN MENGATASI BUKTI DALAM DUNIA PERUBATAN

 

Keputusan pilihan raya sering mengundang pelbagai analisis. Ada yang melihat pengundi membuat pilihan berdasarkan prestasi, manakala ada yang berpendapat sentimen, identiti dan persepsi lebih banyak mempengaruhi keputusan. Tanpa mengulas mana-mana parti politik, fenomena ini sebenarnya mengingatkan kita kepada satu perkara yang turut berlaku dalam dunia kesihatan.

Hakikatnya, manusia tidak sentiasa membuat keputusan berdasarkan fakta semata-mata. Kita semua, tanpa mengira latar belakang, mudah dipengaruhi oleh emosi, pengalaman peribadi dan cara sesuatu maklumat disampaikan. Ahli psikologi telah lama mengenal pasti beberapa kecenderungan kognitif yang mempengaruhi cara kita berfikir.

Antaranya ialah confirmation bias, iaitu kecenderungan menerima maklumat yang mengesahkan kepercayaan sedia ada sambil menolak atau mengabaikan bukti yang bercanggah. Jika seseorang sejak awal percaya bahawa sesuatu rawatan berkesan atau berbahaya, mereka lebih cenderung mencari maklumat yang menyokong kepercayaan tersebut.

Satu lagi ialah availability heuristic, iaitu kecenderungan memberikan lebih perhatian kepada kisah yang menyentuh emosi berbanding data statistik. Testimoni seorang individu yang mendakwa sembuh atau mengalami kesan sampingan sering meninggalkan kesan yang lebih mendalam daripada keputusan kajian yang melibatkan puluhan ribu peserta.

Selain itu terdapat juga identity-protective cognition, iaitu kecenderungan mempertahankan kepercayaan yang telah menjadi sebahagian daripada identiti diri atau kumpulan, walaupun bukti saintifik menunjukkan sebaliknya. Dalam keadaan ini, mengubah pendapat bukan lagi soal fakta, tetapi dirasakan seperti mengkhianati identiti sendiri.

Fenomena ini jelas kelihatan dalam dunia kesihatan. Ada individu yang menolak vaksin walaupun bukti saintifik yang terkumpul selama bertahun-tahun menunjukkan manfaatnya jauh mengatasi risikonya. Ada pula yang menganggap semua yang "semula jadi" pasti lebih selamat, sedangkan alam semula jadi juga menghasilkan pelbagai bahan yang sangat beracun seperti racun ular, arsenik dan cendawan beracun.

Tidak kurang juga yang lebih mempercayai testimoni individu berbanding keputusan kajian klinikal yang dijalankan secara sistematik. Ada yang menganggap ubat moden berbahaya, tetapi pada masa yang sama menerima tanpa banyak soal produk kesihatan yang tidak pernah melalui ujian keberkesanan dan keselamatan yang ketat.

Ironinya, persepsi sering mengatasi realiti. Satu kisah yang dramatik mudah menjadi tular dan mempengaruhi ribuan orang, sedangkan puluhan atau ratusan kajian berkualiti tinggi yang memberikan dapatan konsisten jarang mendapat perhatian yang sama. Dalam sains, anekdot boleh menjadi pencetus kepada sesuatu hipotesis, tetapi ia tidak boleh mengatasi keseluruhan bukti yang dikumpulkan melalui kajian yang dirancang dengan teliti.

Inilah sebabnya mengapa perubatan moden berpegang kepada prinsip evidence-based medicine. Prinsip ini bukan bermaksud doktor sentiasa betul atau kajian tidak pernah berubah. Sebaliknya, ia merupakan satu kaedah untuk mengurangkan pengaruh emosi, pengalaman terpencil dan bias kognitif dengan membuat keputusan berdasarkan keseluruhan bukti saintifik yang terbaik, digabungkan dengan kepakaran klinikal serta nilai dan keutamaan pesakit.

Yang penting, kita tidak seharusnya melihat bias kognitif sebagai kelemahan golongan tertentu. Doktor, saintis, ahli politik dan orang awam semuanya adalah manusia dan semuanya boleh terdedah kepada kecenderungan ini. Perbezaannya ialah sains mempunyai mekanisme untuk mengurangkan kesannya melalui kajian berkualiti, semakan rakan penyelidik, pengulangan kajian dan perdebatan ilmiah.

Akhirnya, sama ada dalam politik mahupun kesihatan, kita wajar bertanya satu soalan kepada diri sendiri: Adakah saya membuat keputusan berdasarkan bukti, atau sekadar berdasarkan apa yang saya mahu percaya?

Dalam politik, sentimen kadangkala mengatasi prestasi. Dalam kesihatan, sentimen juga boleh mengatasi bukti. Bezanya, pilihan politik menentukan siapa yang memerintah, tetapi pilihan kesihatan boleh menentukan siapa yang hidup lebih lama dan lebih sihat.

Dato'Dr.Rushdan Noor

4hb Ogos 2026

ASKAR SIBER TANPA KOMPAS

 

Malam sudah jauh meninggalkan tengah hari. Di sebuah rumah teres yang sederhana, hanya satu bilik masih bercahaya.

Di dalam bilik itu, Abu (bukan nama sebenar) duduk menghadap tiga skrin komputer. Jari-jarinya tidak pernah benar-benar berhenti menaip. Di sebelahnya, secawan kopi yang sudah sejuk menjadi teman setia setiap malam.

Di luar bilik, isterinya Ani (bukan nama sebenar) sedang tidur bersama dua orang anak mereka. Esok pagi, anak sulungnya akan ke sekolah. Anak bongsunya masih kecil dan sering meminta ayahnya membacakan cerita sebelum tidur. Namun kebanyakan malam, Abu hanya mampu menjawab, "Ayah kerja."

Memang dia bekerja.

Tetapi pekerjaannya bukan membina rumah, bukan merawat pesakit, bukan mengajar, dan bukan menghasilkan sesuatu yang boleh disentuh.

Dia ialah seorang askar siber tidak beretika.

Bukan tentera negara.

Bukan penggodam komputer.

Sebaliknya, dia dibayar untuk menguasai ruang media sosial.

Setiap pagi, kumpulan WhatsApp khas mereka mula menerima arahan.

"Isu baru."

"Mainkan naratif ini."

"Serang individu ini."

"Naikkan hashtag malam ini."

Kadangkala isu yang diberi benar-benar berlaku.

Kadangkala hanya separuh benar.

Kadangkala langsung tidak pasti.

Tetapi bagi Abu, semua itu sudah tidak penting.

Yang penting ialah arahan.

Yang penting ialah bayaran hujung bulan.

Yang penting ialah bos berpuas hati.

Dia belajar satu perkara.

Di media sosial, kemarahan lebih cepat menjadi tular daripada kebenaran.

Maka kemarahan dijadikan modal.

Jika seorang lawan politik tersalah cakap satu ayat, ayat itu dipotong daripada konteks.

Jika seorang tokoh membuat kesilapan kecil, ia dibesarkan sehingga kelihatan seperti jenayah besar.

Jika tiada isu, maka isu dicipta.

Setiap hari, ribuan komen ditulis.

Berpuluh akaun palsu diwujudkan.

Video dipotong.

Gambar disunting.

Petikan diputar.

Komen-komen yang sama diulang berkali-kali sehingga orang ramai menyangka itulah suara majoriti.

Lama-kelamaan, Abu tidak lagi melihat manusia di sebalik skrin.

Yang dilihatnya hanyalah sasaran.

Orang yang diserang bukan lagi seorang ayah.

Bukan seorang ibu.

Bukan seorang anak.

Mereka hanyalah "target".

Semakin ramai membenci mereka, semakin berjaya tugasnya.

Apabila isu kaum muncul, dia meniupnya.

Apabila isu agama muncul, dia membesarkannya.

Apabila timbul salah faham kecil antara dua komuniti, dia memastikan ia menjadi pergaduhan besar.

Dia tahu api kebencian mudah dinyalakan.

Yang sukar ialah memadamkannya.

Namun itu bukan tugasnya.

Setiap kali gaji masuk ke dalam akaun bank, dia tersenyum.

Dia membeli susu anak.

Dia membayar ansuran kereta.

Dia membawa keluarganya makan di restoran.

Anaknya memeluknya sambil berkata,

"Terima kasih, ayah."

Abu tersenyum.

Tetapi dia tidak pernah bertanya kepada dirinya sendiri:

"Dari mana datangnya rezeki ini?"

Pilihan raya pun tiba.

Media sosial menjadi medan perang.

Bukan lagi pertembungan idea.

Bukan lagi pertandingan dasar.

Tetapi pertandingan siapa paling pandai membakar emosi.

Abu hampir tidak tidur selama tiga minggu.

Dua jam sehari sudah cukup baginya.

Selebihnya dihabiskan menulis, berkongsi, menyunting, menyerang dan menghasut.

Dia berjaya.

Bosnya gembira.

Partinya menang.

Bonus pun diterima.

Malam kemenangan dipenuhi ketawa dan ucapan tahniah.

Mereka meraikan kejayaan.

Namun beberapa bulan kemudian, negara masih belum benar-benar menang.

Di kedai kopi, orang bergaduh kerana politik.

Dalam satu keluarga, adik-beradik tidak lagi bertegur sapa.

Di surau, orang mula memandang serong sesama sendiri.

Di sekolah, anak-anak mula mengulang kata-kata kebencian yang mereka dengar daripada orang dewasa.

Di media sosial, fitnah yang pernah dicipta terus hidup walaupun telah terbukti palsu.

Api yang dinyalakan tidak padam apabila pilihan raya tamat.

Ia terus membakar.

Suatu malam, Abu terdengar anak sulungnya bertanya kepada ibunya.

"Mak... kenapa orang kaum itu jahat?"

Abu tersentak.

Ayat itu sangat dikenalinya.

Dialah yang pernah menulis ayat hampir sama beberapa bulan dahulu.

Ribuan kali.

Menggunakan akaun palsu.

Kini kata-kata itu keluar daripada mulut anaknya sendiri.

Barulah dia sedar.

Fitnah bukan sekadar menyerang orang lain.

Ia akhirnya pulang ke rumah sendiri.

Beberapa tahun berlalu.

Bos politiknya sudah bertukar.

Kawan-kawannya berpindah kepada kem lain.

Ada yang dahulu bermusuh, kini duduk semeja.

Ada yang dahulu saling memfitnah, kini bergambar sambil tersenyum.

Tetapi masyarakat masih berpecah.

Kepercayaan antara rakyat semakin rapuh.

Institusi semakin dipersoalkan.

Persahabatan semakin renggang.

Dan ruang media sosial terus dipenuhi syak wasangka.

Yang berubah hanyalah warna bendera.

Cara bermain masih sama.

Telefon Abu berbunyi.

"Satu pilihan raya akan datang."

"Kami perlukan pasukan lama."

"Bayaran lebih tinggi."

Dia memandang mesej itu lama.

Di ruang tamu, anak-anaknya sedang ketawa menonton televisyen.

Isterinya sedang menyediakan makan malam.

Di hadapannya ada dua jalan.

Satu jalan mendapat wang dengan cepat.

Satu lagi mendapat ketenangan yang tidak boleh dibeli.

Dia akhirnya memahami bahawa seseorang tidak semestinya memegang senjata untuk merosakkan sebuah negara.

Kadang-kadang cukup dengan papan kekunci.

Kerana peluru boleh membunuh seorang manusia.

Tetapi fitnah, kebencian dan hasutan mampu melukakan seluruh masyarakat.

Luka dan kerosakan itu kadangkala mengambil masa puluhan tahun untuk sembuh atau mungkin akan terus subur disambung oleh Askar Siber yang lain.

Sekian

CATATAN PENULIS

Cerita ini hanyalah sebuah karya fiksyen yang bertujuan mengajak pembaca merenung kesan penyebaran fitnah, kebencian dan maklumat yang dimanipulasi dalam ruang digital. Sebarang persamaan dengan individu, organisasi, kumpulan atau mana-mana parti politik adalah kebetulan semata-mata dan tidak disengajakan.

Penulis juga ingin menegaskan bahawa tidak semua askar siber bertindak secara tidak beretika. Ramai yang menggunakan kemahiran mereka untuk menyampaikan maklumat yang tepat, membetulkan fakta yang salah, mempertahankan pendirian dengan hujah yang berasaskan bukti, serta berbahas secara matang dan berhemah. Mereka memainkan peranan yang sah dalam sebuah masyarakat demokratik.

Teknologi hanyalah alat. Papan kekunci tidak mempunyai moral. Yang menentukan sama ada ia menjadi jambatan yang menghubungkan manusia atau senjata yang memecah-belahkan masyarakat ialah tangan yang menggunakannya, dan hati yang mengawalnya.

Demokrasi memerlukan perbezaan pendapat, tetapi tidak memerlukan pembohongan. Politik memerlukan persaingan, tetapi tidak memerlukan kebencian. Negara memerlukan rakyat yang berani berhujah dengan fakta, bukan tentera siber yang menjadikan fitnah sebagai mata pencarian.

Setiap kali kita menekan butang "like" atau "share", kita sebenarnya sedang memilih sama ada mahu membina negara atau meruntuhkannya, satu hantaran demi satu hantaran.

Dato' Dr.Rushdan Noor

3hb Ogos 2026

BAGAIMANA MENENTUKAN SIAPA YANG PERLUKAN UBAT KOLESTEROL?

 

Bukan semua orang dengan kolesterol tinggi memerlukan ubat, dan bukan semua orang dengan kolesterol "normal" bebas daripada risiko penyakit jantung. Keputusan rawatan dibuat berdasarkan tahap risiko keseluruhan, bukan hanya satu nombor pada keputusan ujian darah.

Ramai orang beranggapan bahawa keputusan untuk mengambil ubat kolesterol hanya bergantung kepada bacaan LDL (kolesterol "jahat"). Hakikatnya, doktor tidak membuat keputusan berdasarkan satu nombor sahaja. Sebaliknya, keputusan dibuat dengan melihat risiko keseluruhan seseorang untuk mendapat penyakit jantung dan strok.

Mudahnya, semakin tinggi risiko seseorang, semakin besar manfaat yang diperoleh daripada ubat penurun kolesterol.

Rawatan biasanya dipertimbangkan berdasarkan beberapa perkara berikut:

1. Adakah anda sudah menghidap penyakit salur darah?

Ini adalah kumpulan yang paling jelas memerlukan rawatan.

Contohnya:

• Pernah mengalami serangan jantung.
• Pernah diserang strok akibat salur darah tersumbat.
• Mempunyai salur darah jantung atau kaki yang sempit.
• Pernah menjalani angioplasti (stent) atau pembedahan pintasan (bypass).

Golongan ini hampir sentiasa memerlukan ubat penurun kolesterol kerana risiko mendapat serangan berulang adalah tinggi.

Mereka sudah dikategorikan sebagai mempunyai clinical ASCVD. Dalam keadaan ini, kita tidak perlu menggunakan skor PREVENT-ASCVD untuk menentukan risiko, mereka sudah berada dalam kumpulan dikenali sebagai secondary prevention. Matlamat rawatan untuk mencegah penyakit berulang.

2. Berapa tinggi risiko anda mendapat penyakit jantung?

Bagi mereka yang belum pernah mengalami penyakit jantung atau strok, doktor akan menganggarkan risiko menggunakan Skor PREVENT™-ASCVD.

Skor ini mengambil kira beberapa maklumat penting seperti:

• umur;
• jantina;
• jumlah kolesterol dan HDL;
• tekanan darah sistolik;
• penggunaan ubat darah tinggi;
• diabetes;
• merokok;
• indeks jisim badan (BMI); dan
• fungsi buah pinggang (eGFR).

Berdasarkan maklumat ini, doktor menganggarkan risiko seseorang mendapat penyakit kardiovaskular dalam tempoh 10 tahun, dan bagi sesetengah individu, risiko jangka panjang juga boleh dinilai.

Melalui tahap risiko ini (dalam peratusan, contohnya 3%, 5% dan lain2), pesakit akan dikategorikan tahap risiko samada risiko rendah, sederhana hinggalah risiko tinggi. Dari tahap risiko inilah doktor akan tentukan jenis rawatan dan juga sasaran LDL yang disasarkan.

Kaedah menurunkan tahap LDL untuk tujuan mencegah sakit saluran darah ini juga dikenali primary prevention. 

Skor PREVENT ASCVD ini boleh dikira menggunakan kalkulator online di SINI.

3. Adakah bacaan LDL terlalu tinggi?

LDL ialah kolesterol yang paling berkait rapat dengan pembentukan plak dalam salur darah.

Semakin tinggi LDL dan semakin lama ia kekal tinggi, semakin besar risiko mendapat penyakit jantung. Oleh itu, individu yang mempunyai LDL yang sangat tinggi selalunya memerlukan ubat selain perubahan gaya hidup.

4. Adakah anda menghidap diabetes?

Diabetes meningkatkan risiko penyakit jantung dengan ketara. Oleh itu, ramai pesakit diabetes mendapat manfaat daripada ubat penurun kolesterol walaupun bacaan LDL mereka tidak terlalu tinggi.

5. Adakah terdapat faktor yang meningkatkan risiko?

Doktor juga akan menilai faktor-faktor lain seperti:

• sejarah keluarga penyakit jantung pada usia muda;
• penyakit buah pinggang kronik;
• sindrom metabolik;
• penyakit radang kronik;
• trigliserida yang tinggi secara berterusan; dan
• faktor-faktor lain yang berkaitan.

6. Adakah anda memerlukan ujian tambahan?

Dalam sesetengah keadaan, doktor mungkin mencadangkan ujian tambahan seperti:

• Apolipoprotein B (ApoB) untuk menganggarkan bilangan zarah lipoprotein yang boleh menyebabkan pembentukan plak.
• Lipoprotein(a) [Lp(a)], iaitu faktor risiko yang banyak dipengaruhi oleh genetik. Garis panduan terkini mencadangkan ujian ini dilakukan sekurang-kurangnya sekali seumur hidup bagi kebanyakan orang.
• Coronary Artery Calcium (CAC) Score, iaitu imbasan CT khas untuk mengesan kalsium dalam salur darah jantung. Ujian ini boleh membantu membuat keputusan sama ada ubat penurun kolesterol perlu dimulakan apabila risikonya masih tidak jelas.

Gaya hidup tetap menjadi asas rawatan

Tidak kira sama ada anda mengambil ubat atau tidak, gaya hidup sihat tetap merupakan langkah paling penting. Pemakanan yang seimbang, aktiviti fizikal yang berkala, berhenti merokok, mengawal berat badan, tekanan darah dan diabetes semuanya membantu mengurangkan risiko penyakit jantung.

KESIMPULAN

Keputusan untuk memulakan ubat kolesterol bukan berdasarkan bacaan LDL sahaja, tetapi berdasarkan risiko keseluruhan seseorang untuk mendapat penyakit jantung dan strok.

Sebab itu, untuk individu yang belum pernah diserang sakit jantung dan lain2, doktor akan menilai sejarah penyakit, mengira risiko menggunakan Skor PREVENT™-ASCVD untuk menentukan tahap risiko dan sasaran LDL. Manakala individu yang pernah diserang sakit jantung atau strok, mereka sudah dianggap berisiko tinggi dan rawatan menurunksn LDL serta sasaran tahap LDL akan disyorkan.

Ujian tambahan seperti ApoB, Lp(a) dan CAC Score akan ditentukan olehnpakar yang merawat mengikut keperluan. 

Matlamat utama rawatan bukan sekadar menurunkan bacaan kolesterol, tetapi mencegah serangan jantung, strok dan kematian pramatang. Itulah sebabnya pendekatan moden memberi tumpuan kepada merawat individu berdasarkan tahap risiko mereka, bukannya berdasarkan satu nombor semata-mata.

Dato' Dr.Rushdan Noor

2hb Ogos 2026

RUJUKAN

Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, Johnson HM, Anderson TS, Bittner VA, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2026;87(19):2624–2757. doi:10.1016/j.jacc.2025.11.016.

GERAF YANG MENGUBAH PEMAHAMAN KITA TENTANG KOLESTEROL LDL DAN PENYAKIT JANTUNG

 

Dalam dunia perubatan, terdapat ribuan kajian yang mengkaji hubungan antara kolesterol LDL dan penyakit jantung. Namun, ada satu geraf yang dianggap antara bukti paling kukuh bahawa kolesterol LDL bukan sekadar dikaitkan dengan penyakit jantung, tetapi merupakan punca (causal factor) kepada aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular (ASCVD).

Geraf ini diterbitkan oleh European Atherosclerosis Society Consensus Panel dalam European Heart Journal pada tahun 2017 hasil kajian dan analisis oleh Prof. Brian A. Ference dan rakan-rakan. Keistimewaan geraf ini ialah ia menggabungkan bukti daripada tiga jenis kajian yang berbeza, tetapi semuanya menunjukkan kesimpulan yang sama.

Apa yang ditunjukkan oleh geraf ini?

Pada paksi mendatar (X) ialah jumlah penurunan LDL-C (mg/dL), manakala paksi menegak (Y) menunjukkan peratus pengurangan risiko penyakit jantung koronari (CHD).

Geraf ini memaparkan tiga garisan:

1. Kajian Randomized Controlled Trials (RCT) – Garisan Merah

Ini merupakan kajian intervensi yang dianggap piawaian emas dalam penyelidikan klinikal. Pesakit diberikan ubat seperti statin, ezetimibe atau PCSK9 inhibitor untuk menurunkan LDL, kemudian dibandingkan dengan kumpulan kawalan.

Keputusannya jelas. Semakin banyak LDL diturunkan, semakin rendah risiko serangan jantung dan strok. Secara purata, penurunan LDL sebanyak 1 mmol/L (≈39 mg/dL) selama kira-kira lima tahun mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular sekitar 20–25%.

---

2. Kajian Kohort Prospektif – Garisan Hijau

Kajian ini mengikuti ratusan ribu individu selama lebih sedekad tanpa memberikan sebarang rawatan khusus. Para penyelidik hanya memerhati hubungan antara paras LDL dengan kejadian penyakit jantung.

Keputusannya juga menunjukkan hubungan linear. Individu yang mempunyai LDL lebih rendah secara semula jadi mempunyai risiko penyakit jantung yang lebih rendah.

---

3. Kajian Mendelian Randomization – Garisan Biru

Inilah bukti yang paling menarik.

Sesetengah individu dilahirkan dengan variasi genetik yang menyebabkan paras LDL mereka lebih rendah sepanjang hayat. Mereka tidak mengambil sebarang ubat, tetapi secara semula jadi terdedah kepada LDL yang lebih rendah sejak lahir.

Hasilnya, mereka mempunyai pengurangan risiko penyakit jantung yang jauh lebih besar berbanding mereka yang hanya mula menurunkan LDL ketika dewasa.

Ini membuktikan bahawa tempoh pendedahan kepada LDL juga sangat penting.

Mengapa garisan biru lebih curam?

Ramai orang tertanya-tanya mengapa garisan biru berada jauh di atas garisan merah.

Jawapannya mudah.

Dalam kajian ubat, LDL biasanya diturunkan hanya selepas seseorang berusia 50 atau 60 tahun, dan rawatan berlangsung sekitar lima tahun.

Sebaliknya, dalam kajian genetik, LDL telah rendah sejak lahir. Ini bermakna arteri mereka terdedah kepada LDL yang rendah selama lebih 50 tahun.

Kesannya jauh lebih besar.

Dengan kata lain,

Bukan sahaja paras LDL yang penting, tetapi juga berapa lama salur darah terdedah kepada LDL tersebut.

Konsep ini dikenali sebagai LDL burden atau beban kumulatif LDL.

Apakah mesej utama geraf ini?

Ketiga-tiga jenis kajian—genetik, epidemiologi dan ujian klinikal—menghasilkan corak yang sama.

Semakin rendah LDL, semakin rendah risiko penyakit jantung.

Lebih penting lagi,

Semakin awal LDL dikawal, semakin besar manfaatnya.

Apabila tiga jenis kajian yang menggunakan kaedah berbeza semuanya memberikan kesimpulan yang sama, keyakinan bahawa hubungan itu benar-benar bersifat sebab-akibat menjadi sangat kuat.

Mengapa geraf ini sangat penting?

Dalam sains, satu kajian sahaja jarang mencukupi untuk membuktikan sesuatu.

Tetapi apabila:

• kajian genetik,
• kajian pemerhatian, dan
• kajian klinikal rawak,

semuanya menghasilkan dapatan yang konsisten, maka bukti menjadi amat kukuh.

Geraf ini memenuhi beberapa Kriteria Bradford Hill untuk membuktikan hubungan sebab-akibat, antaranya:

• Konsisten (consistency): keputusan yang sama dalam pelbagai jenis kajian.
• Hubungan dos-tindak balas (biological gradient): semakin besar penurunan LDL, semakin besar pengurangan risiko.
• Urutan masa (temporality): LDL tinggi mendahului berlakunya aterosklerosis.
• Eksperimen (experiment): menurunkan LDL melalui rawatan mengurangkan kejadian penyakit jantung.

Kesimpulan

Geraf ini merupakan salah satu bukti paling kukuh dalam bidang kardiologi moden bahawa LDL memainkan peranan penyebab dalam pembentukan aterosklerosis dan penyakit jantung.

Ia juga membawa satu mesej penting kepada masyarakat:

Mengurangkan LDL bukan sekadar memperbaiki keputusan ujian darah, tetapi mengurangkan risiko serangan jantung dan strok. Lebih awal LDL dikawal, lebih besar manfaatnya kerana ia mengurangkan beban kumulatif LDL sepanjang hayat.

Inilah sebabnya mengapa garis panduan antarabangsa menekankan pengesanan awal individu berisiko tinggi dan rawatan yang sesuai untuk mencapai sasaran LDL yang disyorkan.

---

Dato'Dr.Rushdan Noor

Rujukan

1. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. European Heart Journal. 2017;38(32):2459–2472. doi:10.1093/eurheartj/ehx144.

2. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010;376:1670–1681.

3. Ference BA, Yoo W, Alesh I, et al. Effect of long-term exposure to lower LDL cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(25):2631–2639.

BAGAIMANA MENGURANGKAN BERAT BADAN DENGAN KAEDAH DEFISIT KALORI

Ramai orang beranggapan bahawa untuk menurunkan berat badan, mereka perlu mengamalkan diet yang rumit, membeli produk pelangsing atau mengelakkan terus makanan tertentu. Hakikatnya, prinsip asas penurunan berat badan adalah jauh lebih mudah daripada itu. Kuncinya ialah defisit kalori.

APAKAH DEFISIT KALORI ?

Bayangkan badan kita seperti sebuah akaun bank.

Setiap kali kita makan atau minum, kita "memasukkan" tenaga ke dalam akaun tersebut. Pada masa yang sama, badan sentiasa "mengeluarkan" tenaga untuk bernafas, mengepam darah, berfikir, menghadam makanan dan melakukan aktiviti harian seperti berjalan, bekerja dan bersenam.

Jika tenaga yang masuk lebih banyak daripada yang keluar, lebihan itu akan disimpan sebagai lemak. Sebaliknya, jika tenaga yang keluar lebih banyak daripada yang masuk, badan akan menggunakan simpanan lemak sebagai sumber tenaga. Inilah yang dipanggil defisit kalori.

BAGAIMANA HENDAK MENCAPAI DEFISIT KALORI ?

Secara praktikal, hanya ada tiga cara.

Pertama, makan sedikit kurang daripada kebiasaan.

Ini tidak bermaksud perlu berlapar. Sebaliknya, kurangkan saiz hidangan. Jika sebelum ini dua senduk nasi, cuba kurangkan kepada satu atau satu setengah senduk. Kurangkan pengambilan minuman manis, kuih-muih, makanan bergoreng dan snek yang tinggi kalori.

Kedua, bergerak lebih banyak.

Berjalan kaki selama 30 hingga 45 minit sehari, menggunakan tangga, melakukan kerja rumah atau bersenam secara berkala semuanya membantu meningkatkan penggunaan tenaga oleh badan.

Ketiga, gabungkan kedua-duanya.

Inilah pendekatan yang paling mudah diamalkan dan paling berkesan untuk jangka panjang. Makan sedikit kurang dan bergerak sedikit lebih.

TIDAK PERLU MENGIRA SETIAP KALORI

Ramai orang berasa takut apabila mendengar istilah "kalori". Hakikatnya, kebanyakan orang tidak perlu mengira setiap kalori yang dimakan.

Apa yang lebih penting ialah mengamalkan tabiat pemakanan yang lebih baik:

• Kurangkan makanan dan minuman bergula.
• Lebihkan sayur-sayuran.
• Pilih sumber protein seperti ikan, ayam tanpa kulit, telur dan kekacang.
• Makan secara perlahan dan berhenti sebelum terlalu kenyang.
• Elakkan snek tanpa disedari ketika menonton televisyen atau menggunakan telefon.

TIADA DIET AJAIB

Sama ada diet rendah karbohidrat, diet Mediterranean, puasa berselang (intermittent fasting) atau mana-mana diet lain, semuanya boleh membantu menurunkan berat badan jika akhirnya menghasilkan defisit kalori.

Nama diet bukanlah faktor utama. Yang penting ialah diet tersebut membantu kita makan dalam jumlah yang sesuai dan dapat diamalkan secara konsisten.

DAPATKAN BANTUAN PAKAR DIETETIK

Walaupun konsep defisit kalori adalah mudah, ramai orang tidak pasti bagaimana hendak mempraktikkannya dalam kehidupan seharian ataupun mereka gagal selepas mencuba. Berapa banyak nasi yang sesuai? Apakah saiz hidangan yang betul? Bagaimana hendak makan jika menghidap diabetes, darah tinggi atau penyakit buah pinggang?

Dalam keadaan ini, mendapatkan nasihat daripada pakar dietetik adalah langkah yang bijak. Pakar dietetik ialah profesional kesihatan yang terlatih dalam pemakanan dan terapi pemakanan. Mereka akan menilai keadaan kesihatan, tabiat pemakanan, gaya hidup dan matlamat anda sebelum menyediakan pelan pemakanan yang sesuai dan realistik.

Mereka bukan sekadar memberitahu apa yang boleh atau tidak boleh dimakan, malah membantu anda menentukan saiz hidangan, memilih makanan yang sesuai, serta membimbing anda mencapai defisit kalori dengan cara yang selamat, seimbang dan boleh diamalkan dalam jangka panjang.

Jika anda mempunyai penyakit seperti diabetes, obesiti, penyakit jantung atau penyakit buah pinggang, mendapatkan bimbingan daripada pakar dietetik adalah lebih digalakkan supaya pelan pemakanan yang disediakan selamat dan memenuhi keperluan kesihatan anda.

Jangan terpedaya dengan individu yang tidak terlatih dan yang mengaku jurulatih kecergasan tetapi sebenarnya  mempromosi amalan diet yang tidak betul dan menjual produk kesihatan overclaim.

KESIMPULAN

Mengurangkan berat badan sebenarnya tidaklah serumit yang disangka. Prinsipnya mudah: makan sedikit kurang, bergerak sedikit lebih, dan lakukan secara konsisten.

Tiada jalan pintas. Tiada pil ajaib. Tiada produk yang boleh menggantikan prinsip asas ini.

Defisit kalori bukanlah satu jenis diet, tetapi prinsip sains yang menjadi asas kepada hampir semua kaedah penurunan berat badan yang berkesan.

Dato' Dr.Rushdan Noor

1hb Ogos 2026