APAKAH MAKANAN YANG DIPROSES (PROCESSED FOODS)

 

Perkataan "processed food" ataupun makanan yang diproses seringkali ditemui di dalam tulisan2 yang berkaitan dengan kesihatan dan pemakanan. Makanan yang diproses dikaitkan dengan tabiat makan yang tidak sihat. Berapa ramai orang yang tahu apakah sebenarnya maksud makanan yang diproses dan mengapa ianya seringkali dianggap ancaman kepada kesihatan.

MAKSUD MAKANAN YANG DIPROSES (USDA)

Makanan yang diproses adalah makaman yang sudah melalui perubahan daripada bentuk asal mereka melalui beberapa kaedah pengetinan, pembekuan, pengeringan, menghancurkan, pembungkusan, membakar, memanggang, menambah bahan pengawet, bahan perasa, sterilisasi, fermentasi dan lain2.

Proses2 ini dilakukan untuk pelbagai tujuan seperti memanjangkan hayat (tahan lama), mengubah rasa, mengubah tektur dan juga  memudahkan ianya diambil. Malangnya, ada di antara proses2 ini menyebabkan berlaku perubahan kepada kandungan nutrin di dalamnya. Memproses juga merujuk kepada proses memasukkan vitamin dan mineral di dalam makanan supaya zat2 ini dapat diambil oleh orang yang memakannya. Jadi, memproses makanan ini ada juga manfaatnya.

KATEGORI MAKANAN YANG DIPROSES

Makanan boleh dikategorikan mengikut tahap pemprosesan. Tidak semua makanan yang diproses ini tidak menyihatkan, ianya bergantung kepada tahap pemprosesan dan bahan2 yang ditambah ke dalamnya. Berikut adalah kategori MYP yang dikenali sebagai pengklasan NOVA:

1. MAKANAN YANG TIDAK DIPROSES ATAUPUN MENJALANI PROSES YANG MINIMA

Makanan yang tidak diproses adalah sumber asal makanan tersebut. Contoh paling baik adalah ulaman dan buah2an yang dimakan mentah. Makanan yang menjalani proses yang minima pula melalui proses tanpa menghilangkan kandungan nutrin di dalamnya. Ini termasuk makanan segar yang dibeku, makanan yang dibuang bahagian yang tidak boleh dimakan, makanan segar yang disimpan di dalam peti sejuk, yang dipak dengan vakum dan minuman yang tidak ditambah gula dan pemanis seperti kopi, teh, yogut dan susu. 

2. RAMUAN MASAKAN YANG DIPROSES ("Processed Culinary Ingredients")

Ini adalah ramuan yang dihasilkan daripada makanan dari kategori 1 di atas melalui pemerahan, penapisan dan pengisaran untuk tujuan menyedapkan masakan. Bahan2 ini tidak dimakan sendirian tetapi ditambah ke dalam makanan. Contoh: cuka, minyak daripada bijirin/kacang/tumbuhan dan madu, tanpa tambahan perasa serta perstabil makanan.

3. MAKANAN YANG DIPROSES

Makanan di bawah kategori ini menjalani proses untuk membuat ianya tahan lama, lebih sedap dan tektur yang lebih baik. Makanan di bawah kategori ini mungkin berasal daripada kategori 1 dan 2 tetapi telah ditambah dengan gula, garam dan lemak. Makanan di dalam tin adalah di bawah kategori ini termasuk yang boleh dimakan segera.

4. MAKANAN YANG DIPROSES ULTRA ("ULTRA PROCESSED FOODS" (UPFs) OR "HIGHLY PROCESSED FOOD")

Ini adalah makanan dari kategori 3 di atas yang telah ditambah ke dalamnya selain dari gula, garam dan lemak. Bahan2 lain tersebut termasuk pewarna, pengawet, pemekat, pengumulsi ("emulsifier") dan pemanis tiruan, bertujuan untuk tahan lama, lebih sedap serta tektur yang lebih baik. Contoh: Kentang yang disimpan beku adalah kategori 3, tetapi apabila dijadikam mash potsto ataupun kentang goreng, ia menjadi kategori 4. Makanan ini dihasilkan dalam kuantiti yang banyak dengan modal yang rendah. Contoh2 minuman bergula/bergas, minuman bertenaga, biskut, kentang goreng, kerepek, nuget, mee segera, sereal dan sosaj.

Memang sukar untuk mengelak dari mengambil makanan yang diproses kerana memproses makanan telah dijadikan keperluan di dalam menyediakan banyak jenis makanan untuk menyesuaikannya dengan gaya hidup manusia. Namun kita disyorkan untuk mengenal kategori2 makanan ini agar memilih makanan yang paling kurang diproses. 

MENGAPA MAKANAN YANG DIPROSES DARI KATEGORI 4 (UPFs), TIDAK MENYIHATKAN

Terdapat beberapa sebab mengapa makanan yang diproses terutama dari kategori 3 dan 4 boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan apabila diambil dalam kuantiti yang berlebihan. Malahan kita disarankan untuk mengelak dari mengambil makanan yang diproses secara ultra (kategori 4). Berikut adalah antara sebab mengapa makanan yang diproses tidak menyihatkan jika diambil berlebihan:

1. Mengandungi ramuan yang tidak menyihatkan. Ianya mengandungi tinggi kandungan gula, lemak tepu, lemak trans dan garam. Gula yang berlebihan menyebabkan obesiti, diabetes dan sindrom metabolik. Lemak tepu dan kolesterol jahat dikaitkan dengan penyakit salran darah jantung dan angin ahmar. Manakala sodium atau garam yang tinggi boleh menyebabkan darah tinggi, penyakit buah pinggang dan sakit jantung.

2. Nilai nutrisi yang rendah. Akibat dari proses pengubahsuaian, nutrin seperti vitamin, mineral dan serat akan terhakis. Untuk jangkamasa panjang individu ini akan mengalami gejala kekurangan banyak jenis vitamin dan mineral, sedangkan saiz badannya mungkin besar.

3. Mengandungi bahan pengawet, pewarna, pengimulsi/penstabil dan perasa tiruan yang berisiko kepada kesihatan. Pengawet yang mengandungi nitrate dikaitkan dengan risiko menghidap kanser. Pewarna dan perasa boleh menyebabkan alahan. Pengimulsi dan penstabil boleh menganggu bakteria baik (mikrobiome) dalam usus dan menyebabkan gangguan usus.

4. Mengandungi bahan2 yang boleh meransang keradangan yang kronik jika berlaku pengambilan berlebihan dalam jangkamasa yang panjang. Salah satu bahan yang pro-keradangan adalah asid lemak omega 6. Keradangan adalah salah satu proses yang menjadi punca sakit sendi, saluran darah jantung dan lain2.

5. Meransang tabiat terlebih makan ("overeating"). Makanan yang diproses ini dicipta untuk manusia merasa seronok dan sedap dimakan hingga ianya diambil secara berlebihan. Makanan yang diproses mengandungi kurang protein berkualiti, kurang lemak yang baik dan serat yang menyebabkan cepat lapar dan kempunan yang juga menyumbang kepada "overeating".

6. Isu kesihatan jangka panjang. Orang yang mengambil makanan2 yang diproses ini berisiko untuk mengalami penyakit kronik seperti jantung, diabetes, darah tinggi, masalah usus dan kanser.

7. Gangguan hormon boleh berlaku akibat sebatian kimia yang terdapat di dalam makanan yang diproses contohnya BPA (Bisphenol A). Ketidakstabilan hormon boleh  menganggu metabolisma dan kesuburan.

MENGAPA MAKANAN PERLU DIPROSES

Walaupun makanan yang diproses dikaitkan dengan masalah kesihatan, namun ada sebab mengapa manusia memproses makanan. Dengan kata lain, terdapat manfaat dari memproses makanan, antaranya adalah:

1. Menjimatkan masa kerana makanan ini boleh dimakan segera dan tidak memerlukan masa yang panjang untuk disediakan.

2. Memanjangkan hayat makanan supaya dapat disimpan, mengurangkan pembaziran dan bekalan yang sentiasa tersedia.

3. Ada makanan yang diproses untuk menambah vitamin dan mineral, dikenali sebagai fortification contohnya fortifikasi bijirin dengan vitamin B12 dan folate. Kaedah ini merupakan strategi membekalkan vitamin atau mineral kepada sesatu populasi yang kekurangan nutrin ini di dalam makanan mereka di mana bijirin ini adalah makanan ruji mereka.

4. Memperbaiki keselamatan makanan melalui sterilisasi dan pasteurisasi yang membunuh organisma penyebab penyakit.

5. Lebih murah berbanding dengan makanan segar

6. Memproses makanan menyebabkan ianya boleh diperolehi bila2 masa dalam setahun dan tidak bergantung kepada musim.

7. Menambah rasa sedap dan tekstur makanan , jadi menimbulkan keseronokan untuk makan.

8. Diet istimewa dihasilkan melalui pemprosesan contohnya menghasilkan makanan yang kurang garam, kurang gula, lemak dan protein supaya sesuai diambil oleh golongan tertentu.

Nampaknya makanan yang diproses tidak semuanya buruk belaka bergantung kepada sebab ianya diproses. 

BAGAIMANA MENGENAL MAKANAN YANG DIPROSES

1. Teliti ingredien di dalam maklumat pada bungkusan atau botol. Kenal ingredien2 melalui nama kemikal mereka  yang merupakan pewarna, pengawet, perasa, pengimulsi dan lain2. Semak kandungan gula tambahan seperti fruktosa, glukosa, garam (sodium benzoate) dan lemak trans (cth: hydrogenated oil). Kandungan gula, garam (sodium) dan lemak tepu atau trans yang tinggi pada label fakta nutrisi merupakan petunjuk bahawa makanan itu telah diproses.

2. Perhatikan jenis pembungkusan dan pengetinan. Makanan yang tidak diproses dijual dalam bentuk terbuka atau pembungkusan yang minima dan tidak tahan lama jika tidak ada pengawet. 

3. Makanan yang tahan lama walaupun di luar peti sejuk seringkali disebabkan oleh bahan pengawet yang digunakan.

4. Tektur dan rasa. Makanan yang diproses mempunyai tektur bukan semulajadi dan rasa atau bau yang kuat. Contohnya chips dan biskut mempunyai rasa yang terlalu manis atau masin melebihi sifat bahan asasnya yang asal.

Di samping meneliti kandungan ingredien yang tersebut di atas, ambil tahu tentang kuantiti ingredien tersebut supaya dapat memberi panduan kepada kita sebanyak mana yang boleh diambil ataupun perlu dielakkan terus.

KESIMPULAN

Memproses makanan adalah mengubah makanan tersebut dari bentuk asalnya supaya ianya tahan lama, lebih sedap dan lebih mudah dimakan. Terdapat juga proses menambah nutrin ke dalam sumber makanan tertentu. Makanan yang diproses mempunyai 4 kategori berdasarkan sistem pengklasan NOVA. Makanan yang dikategorikan sebagai "ultra processed food" dianggap jenis makanan yang paling tinggi kadar pemprosesan ataupun pengubasuaian. Makanan jenis ini sebaik2nya dielakkan ataupun diambil pada kadar yang sangat minima. Manakala makanan yang tidak diproses ataupun diproses dengan sedikit boleh dijadikan sumber makanan yang seimbang dan tidak salah untuk diamalkan. Makanan yang diproses juga merujuk kepada proses fortifikasi vitamin dan mineral untuk dibekalkan kepada sesuatu populasi. Jadi makanan yang diproses seperti ini mempunyai manfaat menampung kekurangan nutrin yang dialami oleh sesatu kumpulan manusia ataupun pupulasi.

Pengambilan makanan yang diproses secara berlebihan dikaitkan dengan pelbagai masalah kesihatan seperti sakit jantung, diabetes, darah tinggi, kanser, masalah usus, sendi dan lain2. Amalan mengambil makanan yang diproses juga menjadi punca kelainan tabiat makan seperti kempunan, cepat lapar dan "overeating". Tambahan pula jika digabungkan dengan gaya hidup tidak sihat seperti kurang aktiviti fizikal, merokok, minum alkohol dan stres. Untuk memelihara kesihatan yang baik melalui pemakanan, kita perlu fokus kepada makanan yang tidak diproses ataupun diproses pada kadar yang minima, digabungkan dengan lain2 gaya hidup sihat.

Dato' Dr.Rushdan Noor

22hb Jan 2025

RUJUKAN

https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/processed-foods-what-you-should-know

https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/processed-foods/

https://www.webmd.com/diet/ss/slideshow-processed-food

https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/the-best-ways-to-identify-processed-foods

https://www.healthline.com/health/food-nutrition/ultra-processed-foods

Monteiro CA. Nutrition and health. The issue is not food, nor nutrients, so much as processing. Public health nutrition. 2009 May;12(5):729-31. 

Monteiro CA, Cannon G, Moubarac JC, Levy RB, Louzada ML, Jaime PC. The UN Decade of Nutrition, the NOVA food classification and the trouble with ultra-processing. Public Health Nutrition. 2018 Jan;21(1):5-17. 

Monteiro CA, Cannon G, Levy RB et al. NOVA. The star shines bright. [Food classification. Public health] World Nutrition January-March 2016, 7, 1-3, 28-38. 

Steele EM, Baraldi LG, da Costa Louzada ML, Moubarac JC, Mozaffarian D, Monteiro CA. Ultra-processed foods and added sugars in the US diet: evidence from a nationally representative cross-sectional study. BMJ open. 2016 Jan 1;6(3):e009892.

ERTI KEBAHAGIAAN SEBENAR

Kebahagiaan adalah satu perkataan yang maknanya sangat subjektif. Setiap orang ada citarasa dan cara tersendiri untuk bahagia. Betul sekali pendapat yang mengatakan bahawa jika neraca bahagia itu diletakkan atas perkara dunia, sifatnya sementara. Banyak mana sekali pun wang dan harta benda tidak akan cukup untuk pertahankan kebahagiaan. 

Ada orang yang meletakkan sasaran tinggi habuan dunia untuk menikmati rasa gembira dan bahagia. Mereka hendak beli kereta mewah dan berumah besar. Mereka ingin mengumpul sebanyak mungkin harta kekayaan untuk dijadikan legasi kepada anak dan keturunan. 

Ada satu lagi golongan yang sasaran mereka biasa2 sahaja, cukuplah sebuah kereta murah dan rumah teres biasa asalkan bebas hutang. Mereka tidak terlalu obses dengan harta dunia. Pendek kata keutamaan hidup mereka itu berbeza.

Nampaknya golongan pertama memerlukan pengorbanan dan kos yang tinggi untuk bahagia. Perlu bekerja lebih keras dan banyak masa perlu dikorbankan, ada kala anak pun tak kenal siapa ibubapa mereka. Sedangkan golongan kedua tidak perlu terlalu tertekan untuk mengejar harta dunia, mereka punya lebih masa lapang untuk keluarga, menjaga hubungan sesama manusia dan Maha Pencipta.

Kalau boleh diukur tahap kebahagiaan kedua2 golongan ini, tentu tidak banyak bezanya. Kerja keras dan harta benda yang banyak tidak menjamin mereka lebih bahagia dan gembira. Semewah mana sekali pun kehidupan, kereta besar dan rumah besar, lama kelamaan ianya jadi biasa sahaja. Tidak sedikit dari mereka yang sepanjang  hidup dihabiskan untuk mencari harta tetapi tidak sempat untuk menikmatinya. Akhirnya penat lelah mereka itu hanya menjadi habuan anak2 dan keturunan. 

Apabila tiba hari tua, golongan yang mewah ini baru sedar bahawa mereka lebih selesa tinggal di rumah kecil dan menginap di tingkat bawah. Keselesaan dan kesedapan bukan lagi bergantung kepada barangan mewah. Rupa2nya kebahagiaan itu terletak kepada ketenangan hati. Selama ini wang dan harta yang banyak itu membuat mereka tidak tenang. Mereka mula rasa cemburu melihat golongan kedua yang tinggal di rumah kecil tepi sungai dipinggiri kebun buah2an, anak2 yang sangat mengambil berat hal ehwal ibubapa dan sangat akrab dengan mereka. Tidak seperti anak2 golongan pertama yang sudah dibiasakan dengan hidup serba mewah dan tidak mahu susah.

Manusia ini memang berbeza2 citarasa dan menentukan sendiri matlamat hidup masing-masing. Yang penting kita menyusun senarai keutamaan pada kedudukan yang betul, sedar kemampuan diri dan mengukur baju di badan sendiri. Bersyukur dengan pencapaian diri sendiri dan tidak membandingkannya dengan orang lain kerana masing2 ada selera dan pilihan tersendiri untuk seronok dan bahagia.  

Wang yang banyak, rumah besar, kereta besar dan harta yang melimpah ruah itu tidak semestinya memberi gembira dan bahagia yang lebih besar. Ia didatangkan dengan tanggungjawab yang lebih besar dan timbangan dosa-pahala yang lebih berat. 

“Dan tiadalah kehidupan dunia ini melainkan senda gurau dan main-main. Dan sesungguhnya akhirat itulah yang sebenarnya kehidupan, kalau mereka mengetahui” (QS Al-Ankabut, 64)

Dato' Dr.Rushdan Noor

17hb Jan 2025

PERIA KATAK BOLEH MERAWAT DIABETES : FAKTA ATAU AUTA

Buah peria katak ataupun bitter melon ataupun nama saintifiknya Momordica charantia adalah satu lagi buah yang seringkali didakwa boleh merawat penyakit diabetes ataupun kencing manis.

Ahli sains menemui banyak sebatian kimia di dalam peria katak dan 3 jenis kompoun yang dikenalpasti mempunyai kesan seperti insulin adalah charantin, vicine dan polipeptid-p. Sebenarnya banyak lagi kompoun ditemui di dalam peria katak mempunyai kesan mengurangkan gula darah. 

Walaupun peria katak mengandungi kompoun yang boleh menurunkan gula darah, serakat ini peria katak ataupun mana2 ektrak yang terkandung di dalamnya belum tersenarai dalam kalangan ubat merawat diabetes yang diiktiraf dan tidak disyorkan oleh pakar2 perubatan bagi menggantikan ubat diabetes yang sedia ada. 

Berikut adalah beberapa alasan mengapa peria katak belum boleh menandingi ubat2an moden di dalam merawat penyakit diabetes:

1. BUKTI DARI KAJIAN KLINIKAL TERHADAP MANUSIA MASIH LEMAH

Kajian2 yang dilakukan masih rendah kualiti dan bilangan sampel yang kecil. Banyak kajian adalah kajian praklinikal di dalam makmal ke atas haiwan. Jika ada kajian ke atas manusia, bilangan sampelnya kecil dan kualitinya atau metodologinya boleh dipertikaikan. Di samping itu, kajian jangkamasa panjang tidak mencukupi. Jadi setakat ini sukar untuk mengesahkan keberkesanannya ke atas manusia dan juga samada ianya selamat diambil dalam jangkamasa panjang. Sedangkan penyakit diabetes adalah penyakit kronik yang perlu rawatan yang lama. Kajian keselamatan ke atas ibu hamil, anak di dalam kandungan dan anak yang disusukan juga tidak dijalankan.

2. KESAN YANG TIDAK KONSISTEN

Di antara punca mengapa hasil kajian tentang keberkesanan peria katak berbeza2 adalah kerana kuantiti bahan aktif (charantin, vicine dan polipeptid-p) berbeza2. Kuantiti bahan aktif ini boleh berbeza dari satu pokok dengan pokok yang lain. Proses penyediaan (serbuk, pil, jus dan lain2) juga boleh mempengaruhi kandungan bahan aktif tersebut. Kajian2 yang dilakukan pula menggunakan dos dan bentuk yang berbeza2. Tidak hairanlah mengapa hasil kajian juga menunjukkan keputusan yang berbeza, ada kajian yang mendapati tidak ada kesan ke atas  kandungan gula darah dan ada juga yang positif. 

3. TIDAKBALAS YANG TIDAK BOLEH DIJANGKAKAN ('UNPREDICTABLE RESPONSE") 

Dos ataupun kuantiti produk kesihatan ini tidak mempunyai piawaian seperti mana  ubat2an moden. Ini menyebabkan kesan produk ini tidak dapat dijangkakan kerana dos yang berbeza2. Selain dari 3 kompoun yang dinyatakan, terdapat banyak lagi kompoun yang mempunyai kesan ke atas gula darah. Kita tidak tahu apakah dos berkesan yang minima dan apakah dos maksima yang boleh diambil dengan selamat. Orang ramai boleh terambil dos yang terlalu rendah ataupun terlalu tinggi hingga memudaratkan. Ubat2an suplemen dan tradisional ini pula tidak mempunyai sistem pemantauan yang ketat terhadap seperti ubat2an moden, jadi kesan sampingan boleh terlepas dari dikesan.

4. MEKANISMA PENGURANGAN GULA DARAH YANG TIDAK DIFAHAMI SEPENUHNYA

Walaupun terdapat kajian yang menunjukkan kesan pengurangan gula darah oleh peria katak tetapi mekanisma bagaimana ianya bertindak belum dapat difahami sepenuhnya. Apabila mekanisma ini tidak difahami sepenuhnya, maka sukar untuk mengkaji farmakokinetik bahan aktif tersebut dan ini menyukarkan ahli sains untuk memformulasi ubat dari peria katak. Ini berbeza dengan ubat2an moden untuk merawat diabetes seperti Metformin (mengurangkan penghasilan gula oleh hati) dan insulin (insulin bergabung dengan reseptor di dinding sel dan kemudian seperti kunci membuka pintu, glukos di dalam darah masuk ke dalam sel). Ubat2an moden ini dihasilkan dari satu jenis bahan aktif sedangkan di dalam peria katak terdapat terlalu banyak sebatian kimia yang bercampur aduk.

5. RISIKO DAN KESAN SAMPINGAN PERIA KATAK

Peria katak boleh menyebabkan penurunan gula darah yang mencapai tahap terlalu rendah, lebih2 lagi jika diambil bersama dengan ubat diabetes. Peria katak boleh menyebabkan kesan sampingan terhadap usus seperti cirit, loya dan sakit perut. Ini mungkin dikaitkan dengan kandungan quinine, glycoside dan momordica di dalamnya. Pengambilan yang berlebihan boleh merosakkan hati. Molekul visine di dalamnya dikatakan boleh merosakkan sel darah merah dan menyebabkan anemia, ke atas individu yang mengalami kekurangan enzim G6PD. Pendarahan faraj dan pengecutan rahim juga dilaporkan berlaku dan ini berpotensi memudaratkan wanita hamil. Kemungkinan dicampur palsu dengan ubat2an lain di dalam.produk peria katak boleh berlaku.

6. RAWATAN DIABETES ADALAH KOMPLEKS

Penyakit kronik seperti diabetes adalah penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan banyak organ badan seperti saraf, mata, buah pinggang, jantung dan lain2.. Ini menyebabkan penyakit ini perlu ditangani oleh banyak disiplin. Merawat diabetes bukan sekadar mengawal gula darah dan HbA1c tetapi juga memantau dan merawat organ2 yang berpotensi rosak akibat penyakit ini. Merawat sendiri ataupun oleh pengamal perubatan alternatif boleh menyebabkan penyakit ini tidak ditangani sepenuhnya dan kesan penyakit ke atas organ2 badan akan terlepas dari dikesan awal.

7. STATUS PRODUK DAN PERATURAN

Peria katak ataupun ekstrak yang diambil daripadanya dianggap produk suplemen yang bukan bertujuan untuk merawat penyakit. Kajian yang dijalankan ke atas peria katak dan ektraknya belum mampu untuk menjadikannya pilihan kepada ubat diabetes yang sedia ada. Jadi ia akan kekal di bawah kategori produk suplemen ataupun makanan. Keberkesanan dan keselamatan jangkapanjang peria katak belum dapat disahkan. Peraturan pengiklanan ubat juga melarang mengiklankan 20 jenis penyakit termasuk diabetes.  

KESIMPULAN

Peria katak mempunyai kompoun2 yang dapat menurunkan gula darah. Setakat ini banyak kajian  telah dilakukan tetapi belum cukup untuk menjadikannya pilihan yang sama ataupun lebih baik daripada ubat2an moden untuk merawat diabetes. Banyak sebab mengapa ianya tidak boleh menggantikan ubat diabetes yang sedia ada termasuk kajian manusia yang belum mencukupi, tindakbalas yang tidak konsisten, tidak ada piawai rujukan dos, kesan jangka panjang ke atas kawalan diabetes yang tidak pasti, kesan sampingan yang boleh berlaku dan juga peraturan pihak berkuasa ubatan. Peria katak lebih sesuai diambil dalam bentuk mentah dalam kuantiti yang sederhana sebagai ulam ataupun masakan sayur kerana ia membekalkan serat, nutrin dan mineral yang agak tinggi. Tidak ada jaminan keselamatan jika ianya diambil di dalam bentuk suplemen, lebih-lebih lagi jika diambil dalam jangka masa yang panjang dan digabungkan dengan ubat diabetes. Sila dapatkan rawatan dan nasihat  dari doktor untuk penyakit diabetes anda.

Dato' Dr.Rushdan Noor

14hb Jan 2024

RUJUKAN

Peng Ooi C , Yassin Z, Hamid TA. Momordica charantia for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15:(8):CD007845. doi: 10.1002/14651858.CD007845.pub3.

Fuangchan A, Sonthisombat P, Seubnukarn T, et al. Hypoglycaemic effect of bitter melon compared with metformin in newly diagnosed type 2 diabetes patients. Ethnopharmacol. 2011 Mar 24;134(2):422-8. doi: 10.1016/j.jep.2010.12.045. Epub 2011 Jan 4

Joseph B, Jini D. Antidiabetic effects of Momordica charantia (bitter melon) and its meidinal potency. Asian Pac J Trop Dis, 2013;3(2):93-102

Richter E, Geetha T, Burnett D, et al. The effects of Momordica charantia on Type 2 Diabetes mellitus and Alzheimer’s Disease. Int J Mol Sci, 2023, Feb 28; 24(5):4643

Laczko Zold E, Csupor-Loffler B, Kolcsar EB, et al. The metabolic effects of Momordica charantia cannot be determined based on the available clinical evidence: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Front Nutr. 2024, Jan 11:101200801.

 doi: 10.3389/fnut.2023.1200801. eCollection 202

Fuangchan A, Sonthisombat P, Seubnukam T, et al. Hypoglyciaemia effect of bitter melon compared with metformin in newly diagnosed type 2 diabetes patients. J Ethnopharmacol, 2012, Mar 24;134(2):422-8

Asyley Dahlquist, Dana Jandali, Mirielle C, Nauman, Jeremy J Johnson. Clinical application of Momordica charantia (bitter melon) for reducing blood sugar in type 2 diabetes mellitus. International Journal of Nutrition, 2023 ;7(4):8-26

https://www.healthline.com/health/diabetes/bitter-melon-and-diabetes#takeaway

BAIK DAN BURUK MAKAN PARU-PARU HAIWAN

BAIK DAN BURUK MAKAN PARU-PARU HAIWAN

Paru-paru adalah termasuk di dalam kategori organ dalam dan masakan paru-paru menjadi kegemaran ramai orang. Umumnya kita disyorkan untuk mengambil organ badan pada kadar yang minima disebabkan oleh kandungan nutrin di dalamnya. Paru-paru di dalam bahasa utara juga dikenali sebagai kelempong. Saya telah menulis tentang baik buruk memakan organ dalam di pautan bawah:

https://www.minda2tinta.com/2024/11/baik-buruk-makan-organ-dalam.html

Di dalam tulisan ini kita ingin melihat  dalam kalangan organ dalam, apakah baik dan buruknya memakan paru-paru haiwan. Berikut adalah baik dan buruk memakan paru-paru haiwan:

KEBAIKAN MAKAN PARU-PARU

1. Sumber nutrien. Paru-paru merupakan sumber yang baik untuk protein, zat besi dan beberapa lagi mikronutrien seperti vitamin A, vitamin B (terutama B12), phosphorus, kalsium dan zink.

2. Kandungan lemak dan kalori di dalam paru-paru lebih rendah berbanding dengan daging/otot haiwan. Jadi ia boleh dijadikan gantian daging untuk sumber protein jika bimbang mengambil lemak yang tinggi.

3. Paru-paru mempunyai tinggi tisu penyambung termasuk kolagen.

4. Memakan paru-paru bermaksud memaksimakan pengambilan sumber makanan dan ini mengurangkan pembaziran. 

KEBURUKAN MAKAN PARU-PARU

1. Risiko pencemaran. Paru-paru bertindak menapis udara dan boleh mengumpul bahan2 pencemar seperti habuk, bahan pencemaran dan zarah2 yang merbahaya. Racun2 yang digunakan di dalam ladang ternak boleh terperangkap di dalam paru-paru mereka.

2. Jangkitan organisma. Paru-paru haiwan tersebut mungkin sudah dijangkiti oleh organisma seperti bakteria, virus dan parasit. Paru-paru mungkin telah membawa parasit seperti Echinococcus (cacing pita) yang boleh menjangkiti manusia apabila paru-paru tidak dimasak dengan sempurna ataupun dimakan mentah. Penyakit zoonosis juga boleh disebarkan dari haiwan kepada manusia seperti Tibi.

3. Walaupun paru-paru mempunyai kandungan lemak dan kolesterol yang lebih rendah dari organ dalam yang lain, namun secara relatifnya masih tinggi berbanding dengan sumber protein bukan haiwan.

4. Terdapat orang yang mengalami masalah perut disebabkan oleh paru2 lebih sukar untuk dihadamkan.

PERBANDINGAN KANDUNGAN NUTRIEN ANTARA PARU-PARU DAN DAGING/OTOT

Dengan membandingkan kandungan nutrin dalam paru2 dan dibandingkan dengan daging/otot, kita dapat membezakan kedua2nya dan boleh memilih pilihan yang lebih baik untuk sumber makronutrin dan mikronutrin. Berikut adalah perbandingan, untuk ringkasan, rujuk jadual yang dikepilkan: 

OTOT/DAGING HAIWAN

Kandungan Nutrin untuk setiap 100 gram

Kalori: 250-300 kcal (varies by animal)

Protein: 20-30g

Lemak: 10-20g (bergantung kepada bahagian yang dipotong)

Zat besi: 2-3 mg 

Vitamin B12: 2-3 mcg

Vitamin A: minimal

Zink: 4-6 mg

Sodium: Berbeza2 mengikut penyediaan 

Protein dari bahagian otot lebih berkualiti

PARU-PARU HAIWAN

Kandungan Nutrin untuk setiap 100 gram paru-paru

Kalori: 120-140 kcal (berbeza2 mengikut haiwan)

Protein: 15-20g

Lemak: 4-6 gram 

Zat besi: 2-3 mg (lebih tinggi dari otot/daging) 

Vitamin B12: 12-15 mcg (lebih tinggi dari otot/daging)

Vitamin A: 400-600 IU

Zink: 2-3 mg

Sodium: 50-80 mg 

Kedua2nya ada kekurangan dan kelebihan. Kualiti akhir sebelum masuk ke dalam perut bergantung kepada proses penyediaan, kuantiti, kekerapan makan dan ramuan2 lain yang dimasukkan ke dalam masakan. 

PANDUAN MENGURANGKAN RISIKO MAKAN PARU-PARU

1. Dapatkan dari sumber paru2 dari pembekal atau penjual yang mengutamakan kebersihan

2. Memasak sepenuhnya. Kepanasan bahagian dalam pada suhu sekurang2nya 74 darjah selsius mampu membunuh hampir kesemua patogen

3. Steam atau merebus untuk dibuat sup dan ditambah sayuran dengan sedikit garam. Kaedah ini dapat mengekalkan kandungan nutrin tanpa tambahan lemak dari minyak. Boleh gril atau stew dengan tambahan minyak yang sihat seperti minyak zaitun. Goreng dalam minyak yang banyak ("deep frying") tidak digalakkan. Kurangkan garam dan gula tetapi campurkan sayuran dalam masakan.

4. Elak makan yang separuh masak ataupun mentah.

5. Mengurangkan ramuan2 yg tidak menyihatkan seperti gula dan garam yang berlebihan. Gunakan minyak yang menyihatkan jika menggoreng ataupun beraleh kepada air fryer.

6. Mengambil dalam kuantiti yang sederhana

KESIMPULAN

Paru-paru termasuk dalam kategori organ dalam yang perlu dihadkan pengambilannya. Berbanding dengan bahagian otot atau daging, kandungan kalori,  lemak dan kolesterol lebih rendah di dalam paru2. Kandungan vitamin A dan B12 juga lebih tinggi di dalam paru2. Namun bahagian otot menyediakan sumber protein yang lebih berkualiti dan kandungan zink yang lebih tinggi. Seperti juga dengan organ2 dalam yang lain, memakan paru2 boleh menyebabkan kesan negatif terhadap kesihatan jika tidak diperolehi dari sumber yang bersih, tidak dimasak dengan sempurna, dijadikan masakan yang tidak sihat dan diambil dalam kuantiti yang banyak.

Nota tambahan: Di Amerika, penjualan paru2 haiwan untuk dimakan adalah diharamkan semenjak tahun 1971 oleh pihak USDA. Mereka berpendapat paru2 tidak sihat untuk dimakan. Walau bagaimana pun terdapat perbezaan pendapat dalam kalangan ahli sains dan pakar pemakanan.

Dato' Dr.Rushdan Noor

10hb Jan 2025

RUJUKAN:

USDA Food Database (FoodData Central):

Website: https://fdc.nal.usda.gov/

NutritionData (Self.com)

Website: https://nutritiondata.self.com/

GLUTEN : FAKTA DAN AUTA

Di dalam media sosial dan tik tok selalu benar kita dihidangkan dengan maklumat tentang mudarat makanan yang mengandungi gluten. Jarang orang memperkatakan tentang manfaat gluten. Untuk mengenali apakah gluten, saya membuat pencarian maklumat tentangnya dan adakah benar gluten ini tidak baik untuk kesihatan.

APAKAH GLUTEN

Gluten adalah sekumpulan protein yang ditemui di dalam bijirin tertentu seperti gandum, barli dan rai. Perkataan gluten diambil daripada bahasa Latin bermaksud gam ("glue"). Dengan sifat seperti gam inilah ianya bertanggungjawab mengikat makanan ini sehingga ianya bergumpal, mempunyai bentuk dan anjal (elastik). Ektrak gluten boleh dikeluarkan dan dipekatkan untuk dimasukkan ke dalam masakan.

Gluten boleh juga diekstrak keluar dan ditambah ke dalam makanan yang diproses untuk memperbaiki textur dan meningkat keupayaannya untuk menyimpan air. 

MAKANAN YANG MENGANDUNGI GLUTEN

Sumber asas gluten adalah gandum, barli dan rai. Maka, makanan2 yang dihasilkan daripada sumber ketiga2 bijirin ini akan mengandungi gluten. Contoh2 makanan tersebut adalah seperti di bawah:

Gandum : Roti dari tepung gandum, pasta, cereal, kek/mufin/donut/kuih/pastri

Barli : minuman malt, bir

Rai (sekoi) : Roti dari tepung rai, makanan yang dibuat dari tepung rai, bir

Jadi agak banyak makanan yang mengandungi gluten, ada yang dibuat daripada tepung bijirin yang mengandungi gluten dan ada yang dimasukkan gluten yang telah diekstrak. Jadi apabila membeli, perhatikan maklumat pada label samada makanan tersebut mengandungi gluten ataupun bebas-gluten ataupun bijirin2 yang tersebut. Kadangkala memang sukar untuk memilih makanan yang benar2 bebas daripada gluten. 

MAKANAN TANPA GLUTEN ("GLUTEN FREE FOODS")

Senarai2 makanan tanpa gluten juga panjang seperti sayuran, buah2an, daging, telur, beras, kacang, minyak kelapa, minyak zaitun, susu, yogut, jagung, ubi kentang, keju, kopi, cuka, dan lain-lain.

Sebarang makanan atau kuih yang diperbuat daripada selain dari gandum, barli dan rai tidak mengandungi gluten. Contohnya makanan yang dibuat daripada tepung beras, tepung jagung, tepung pulut dan tepung ubi tidak mengandungi gluten. Makanan kegemaran orang melayu seperti roti canai, capati dan kuih muih tidak mengandungi gluten jika tidak menggunakan tepung gandum.

Seperti juga makanan yang mengandungi gluten, mengenalpasti makanan yang benar2 100% bebas dari gluten juga kadangkala sukar kerana orang boleh memasukkan gluten yang diekstrak dari sumber asalnya.  Hanya makanan yang benar2 segar seperti sayuran, buah2an, ikan dan daging yang diperolehi dari ladang dapat meyakinkan kita bahawa ianya bebas dari gluten.  

Terdapat ujian makmal untuk mengesan kehadiran gluten di dalam makanan (kaedah terbaik adalah melalui ELISA). Makanan yang melalui ujian ini dan lulus (gluten < 20 ppm) akan diberikan sijil bebas gluten. Tentu terdapat kelemahan ujian ini dan juga isu tentang ketulinan sijil. Terdapat syarikat2 swasta yang menawarkan khidmat persijilan bebas gluten.

MANFAAT GLUTEN DALAM MAKANAN

Walaupun gluten seringkali dikaitkan dengan masalah kesihatan, tetapi mungkin ramai yang tidak tahu bahawa gluten mempunyai manfaat. Ini disebabkan makanan yang mengandungi gluten, juga kaya dengan serat, vitamin dan mineral. Di antara manfaat makanan bergluten adalah seperti berikut:

1. Kebanyakan bijirin yang mengandungi gluten ini juga tinggi kandungan serat. Mereka juga mengandungi vitamin B, zat besi, magnesium dan lain-lain nutrin. Makanan yang bergluten ini ada yang mempunyai indek glisemik yang rendah terutama yang tinggi kandungan seratnya.

2. Makanan yang mengandungi gluten ini juga boleh menjadi sumber tenaga

3. Kandungan serat dan probiotik di dalam makanan ini boleh menyumbang kepada kesihatan usus.

4. Manfaat dalam masakan. Gluten bertanggungjawab menjadikan kuih muih dan roti mempunyai textur dan sifat2 anjal yang nampak sedap serta memudahkan kita makan. 

Terdapat banyak kajian tentang manfaat mengambil makanan yang mengandingi gluten. Kajian dilakukan pada tahun 2017 melibatkan 100,000 peserta yang tidak mengalami penyakit celiac mendapati tidak ada kaitan antara pengambilan makanan bergluten ("whole grain") dengan penyakit jantung. Malahan mereka2 yang menghadkan pengambilan "whole grain" mungkin berisiko yang lebih tinggi menghidap penyakit jantung. Banyak kajian mendapati diet yang tinggi dengan "whole grain" dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah menghidap penyakit jantung, diabetes dan angin ahmar.  

MUDARAT GLUTEN DALAM MAKANAN : GOLONGAN YANG TIDAK BOLEH MENGAMBIL GLUTEN

Memang terdapat individu yang tidak boleh mengambil gluten. Kesan mudarat pengambilan gluten TIDAK berlaku kepada semua orang. Berikut adalah senarai individu2 yang tidak boleh mengambil gluten: 

1. Pesakit yang mengalami Penyakit Celiac: Ini adalah penyakit autoimun di mana sistem imun semulajadi menyerang badan sendiri menyebabkan kerosakan kepada usus kecil dan menjejaskan penyerapan nutrin. Di antara gejala penyakit ini adalah cirit , kelesuan, sakit sendi, ruam dan kekurangan darah. Sistem imun akan menyerang gluten kerana menyangka ianya mengancam tubuh badan, akibatnya berlakulah tindakbalas imun dan keradangan kepada selaput usus kecil. Pesakit celiac perlu menjauhi makanan yang mengandungi gluten. Kesan jangka panjang penyakit ini adalah kekurangan zat makanan, kerapuhan tulang dan risiko menghidap beberapa jenis kanser.

2. Sensitiviti kepada Gluten (ataupun "Gluten Intolerence") oleh individu yang tidak menghidap penyakit Celiac (Non Celiac Gluten Sensitivity). Terdapat individu yang tidak mengalami penyakit Celiac tetapi sensitif ke atas gluten. Tindakbalas badannya sama dan beliau mengalami gejala kembung perut, sakit perut, cirit, sakit sendi, ruam dan hilang kemampuan untuk fokus. Berbeza dengan pesakit Celiac, individu ini tidak mengalami kerosakan usus kecil dan mereka hanya perlu mengelak dari mengambil makanan yang mengandungi gluten.

3. Alahan kepada gandum ("wheat allergy"). Individu ini mengalami gatal badan, ruam pada kulit dan bengkak apabila mengambil makanan yang mengandungi gandum. Alahan yang dialami tidak semestinya akibat gluten di dalam gandum, tetapi mungkin juga protein2 yang lain. Di dalam keadaan serius mereka boleh mengalami sesak nafas dan anafilaksis. Mereka tidak mengalami gejala usus seperti keadaaan no 1 dan 2 di atas.

4. Pesakit "Irritable Bowel Syndrome (IBS)": Setengah individu yang mengalami IBS boleh mengalami gejala yang lebih berat apabila mengambil gluten. Tidak semua penghidap IBS mengalami masalah mengambil gluten, dipercayai hanya yang mengalami penyakit lain yang bertindih dengan IBS sahaja akan terkesan. Tidak ada kaitan terus antara gluten dengan penyakit IBS.

5. Penyakit autoimun lain. Terdapat juga pesakit autoimun yang lain selain daripada penyakit Celiac yang mengalami gejala yang sama apabila mengambil gluten, contohnya penyakit Hsahimoto's thyroiditis, gluten ataxia dan lain2. Keadaan ini sangat jarang berlaku.

BERAPA PERATUS POPULASI YANG TIDAK BOLEH MENGAMBIL GLUTEN

Daripada penerangan di atas, hanya orang-orang tertentu sahaja yang akan mengalami masalah kesihatan apabila mengambil gluten. Peratusan mereka adalah seperti berikut:

Penyakit Celiac : 1% daripada jumlah populasi

Non-Celiac Gluten Sensitivity: 5-10%

Alahan kepada gandum : 0.1-0.3 %

Penyakit IBS : <1%

Kesimpulannya hanya 7-11% sahaja daripada jumlah populasi akan mengalami gejala dan masalah kesihatan apabila mengambil gluten. Dengan kata lain, 89-93% orang ramai tidak ada masalah untuk mengambil Gluten. Jauh lebih ramai yang boleh ambil daripada yang tidak boleh ambil gluten.

GLUTEN DAN GERD ("Gastroesophageal Reflux Disease")

Pakar perubatan percaya bahawa tidak ada kaitan terus antara gluten dengan GERD. Gejala2 yang dialami oleh seorang penghidap GERD kadangkala sama seperti penyakit celiac dan "non-celiac gluten sensitivity". Orang yang disangkakan menghidap GERD sebenarnya mengalami salah satu dari penyakit tersebut. Ada juga yang berpendapat bahawa gejala GERD berlaku sebagai salah satu kesan samping penyakit Celiac. Apabila mengambil makanan bebas gluten, gejala mereka berkurang, bukan sebab GERD mereka sudah sembuh, sebaliknya gejala2 berkaitan dengan sensitiviti terhadap gluten telah berkurangan.

GLUTEN DAN "LEAKY GUT SYNDROME"

"Leaky Gut Syndrome" adalah nama yang diberikan oleh tokoh perubatan alternatif. Walaupun pakar perubatan moden setuju bahawa dinding usus boleh mengalami kebocoran tetapi mereka tidak bersetuju dengan keseluruhan konsep "Leaky Gut Syndrome" yang diutarakan kerana banyak dakwaan sampingan tidak berasas. Jadi bagi pengamal perubatan moden tajuk "Leaky Gut Syndrome" ini adalah kontroversial. Dalam konteks kaitan gluten dengan "Leaky Gut Syndrome", ahli sains moden lebih cenderung berpendapat bahawa kebocoran usus ("increase intestinal permiability") yang berlaku itu lebih kompleks dan banyak punca2 lain yang menyebabkannya. Pesakit yang mengalami penyakit Celiac boleh mengalami kebocoran usus tetapi kaitan antara gluten dengan kebocoran usus itu mempunyai perbezaan pendapat. Ada yang percaya bahawa kesan gluten ke atas kebocoran usus itu hanya berlaku ke atas pesakit celiac. Gluten tidak menyebabkan kebocoran usus ke atas individu yang normal. Untuk membaca tentang "Leaky Gut Syndrome" ini dari perspektif perubatan moden, boleh pergi ke link di bawah: 

https://www.minda2tinta.com/search?q=leaky+gut+syndrome&m=1

KESIMPULAN 

Jika anda mengalami gejala2 yang mungkin termasuk dalam senarai penyakit2 yang sensitif kepada gluten, bertemu dengan doktor dan jalani pemeriksaan. Terdapat ujian2 yang boleh mengesan penyakit-penyakit ini dan apabila disahkan barulah anda boleh memantau makanan yang anda ambil agar ianya tidak mengandungi gluten. 

Majoriti orang ramai tidak perlu untuk mengambil makanan bebas gluten kerana mereka tidak tergolong dalam kategori yang tersebut di atas. Umumnya makanan yang mengandungi gluten tanpa diproses adalah berkhasiat dan menjadi salah satu komponen makanan seimbang. Makanan ini mengandungi serat, vitamin dan mineral yang tinggi. Walau bagaimanapun kesihatan bergantung juga kepada kaedah memasak, samada ianya diproses dan ramuan2 lain yang digunakan untuk membuat makanan. 

Menghadkan pengambilan gluten tanpa sebab boleh memudaratkan kesihatan, lebih2 lagi jika ianya diganti dengan makanan bebas gluten yang tinggi kandungan gula dan diproses. Makanan bebas gluten juga lebih mahal tetapi tidak semestinya lebih baik. Kenyataan bahawa gluten itu mudarat kepada semua dan makanan bebas gluten adalah terbaik untuk semua adalah satu mitos.

Dato' Dr.Rushdan Noor

5hb Jan 2025

https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/what-is-gluten-and-what-does-it-do  

https://www.healthline.com/nutrition/what-is-gluten#bottom-line

https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/gluten/

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00156-1/fulltext

SAYUR DAN BUAH BOLEH MERAWAT PENYAKIT KRONIK ?

Salah satu salah faham atau mitos yang sering kelihatan dikongsikan di dalam medsos adalah kenyataan seperti berikut:

"MENGAMBIL SAYUR A DAN MAKAN BUAH B BOLEH MENGECUTKAN KANSER C "

Ramai pengguna medsos sangat teruja dengan posting2 pendek seperti di atas yang dikaitkan pula dengan rawatan kanser ataupun penyakit2 kronik yang lain. Maka ramailah yang "like" dan "share". Ramailah yang akan sebarkan berita kononnya sayur kobis dan brakoli boleh merawat penyakit kanser.

Terdapat beberapa fakta yang tidak tepat di dalam posting seumpama itu dan boleh menimbulkan salah faham orang ramai. Saya senaraikan beberapa salah-faham tersebut di bawah:

1. Tidak ada kajian ke atas manusia atau pesakit yang menggunakan sayur ataupun buah di dalam bentuk asal untuk menilai keberkesananya merawat kanser. 

2. Memang terdapat bahan aktif di dalam sayur dan buah2an tertentu yang mempunyai ciri2 anti-kanser tetapi bahan2 aktif itu perlu diekstrak keluar menggunakan teknologi makmal terlebih dahulu, dipekatkan dan ditentukan dosnya.

3. Bahan aktif ini akan di uji dalam makmal terlebih dahulu. Ianya akan dimasukkan ke dalam bekas yang mengandungi "cancer cell lines" yakni lapisan sel2 kanser yang dibiakkan di dalam makmal. Sel2 ini diperolehi daripada kanser yang dihidapi oleh pesakit , sel2 ini akan dibiakkan menggunakan peransang dan disimpan untuk pelbagai kegunaan. Jika kanser yang hendak diuji adalah kanser payudara, maka "cancer cell lines" tersebut adalah hasil pembiakan sel2 kanser dari pesakit kanser payudara. Pesakit ini seolah2 seperti penderma sel kanser. Dari situlah ahli sains akan dapat mengesan tindakbalas bahan aktif tadi terhadap "cancer cell lines" tersebut. Jika lulus kajian peringkat lapisan sel ("in-vitro") ini barulah akan diuji ke atas haiwan ("in-vivo"). Haiwan yang diuji ini akan diransang untuk mendapat penyakit kanser yang dikaji dan bahan aktif tadi akan diberikan kepada mereka. Ini baru peringkat kajian pra-klinikal ataupun kajian makmal. Belum lagi masuk kajian ke atas manusia. Terlalu jauh lagi perjalanan untuk mengesahkan keberkesanan.

4. Bahan2 aktif yang dikenalpasti itu perlu dimodifikasikan agar ianya boleh kekal lama di dalam darah ataupun boleh bertahan dari dirosakkan oleh asid perut dan sampai ke tempat kanser yang hendak dirawat. Kebanyakan bahan2 aktif yang mempunyai ciri2 anti-kanser ini perlu diambil melalui suntikan, bukan dimakan.

5. Sebenarnya bahan2 aktif itu hanya berkesan ke atas lapisan sel ataupun tikus di dalam makmal, belum pun lagi diuji ke atas pesakit. Tentulah ia tidak mengecutkan saiz kanser manusia jika kajian belum lagi sampai kepada fasa klinikal. Kajian fasa klinikal ini pula bukan mudah, dari fasa 1, 2 dan 3, melibatkan beratus ataupun lebih bilangan peserta yang memakan masa bertahun2. 

Selalunya kertas2 hasil penyelidikan dalam makmal (kajian pra-klinikal) ini akan diterbitkan di dalam jurnal2. Rujukan dari kertas2 kajian inilah yang akan digunakan oleh penulis2 blog, laman portal dan juga pempengaruh media sosial untuk berkongsi maklumat tetapi disalah-tafsirkan hingga menjadi seperti di atas. Selalunya tajuk kertas kajian ini akan meletakkan nama bahan aktif ataupun istilah ekstrak bukan nama sayur ataupun buah (Contoh : Anti-cancer properties of sulforaphane). Lebih mendukacitakan lagi jika ada pula pihak yang menggunakan hasil kajian makmal ini untuk menghasilkan produk (serbuk atau air rebusan) dari sayur A ataupun buah B, kemudian mereka mendakwa boleh merawat penyakit kanser C. 

Kesimpulannya, posting yang berbentuk seperti di atas sebenarnya tidak membawa apa2 makna dan boleh mengelirukan. Lazimnya mengambil sayuran dan buah2an di samping lain2 gaya hidup sihat mempunyai manfaat di dalam membantu mencegah penyakit kanser dan bukan merawat. 

Bila terjumpa kenyataan seperti ini, cuba bertanya adakah ianya hasil kajian makmal ke atas sel kanser atau tikus ataupun kajian yang dilakukan ke atas manusia. Jika ada kajian, adakah ianya menggunakan bahan mentah yang asal ataupun bahan aktif yang ditulinkan. Jika bahan aktif, fasa klinikal ke berapakah kajian tersebut. Adakah kajian tersebut sudah mengesahkan bahawa bahan aktif itu berkesan merawat kanser yang dihidapi oleh manusia? Mohon kepada orang yang mendakwa itu kongsikan pautan ataupun kertas kajian yang telah disiarkan.

Merawat penyakit kanser ini adalah satu proses yang sangat kompleks menggunakan pelbagai kaedah salah satu atau gabungan rawatan pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan lain2. Kaedah2 ini telah dibuktikan berkesan melalui kajian klinikal ke atas manusia. Saya telah menulis tajuk ini panjang lebar di dalam posting saya yang terdahulu. 

Keadaan ini bukan saja terpakai kepada penyakit kanser tetapi juga penyakit2 kronik yang lain. Semoga tahun 2025 ini masyarakat kita lebih celek ilmu dan teliti di dalam menilai sebarang maklumat mengenai kesihatan.

Dato' Dr.Rushdan Noor

3hb Disember 2024

EMPAT KATEGORI PENGAMAL PERUBATAN YANG ANDA PERLU TAHU

 

KATEGORI PERTAMA

Di negara kita, doktor2 dan pakar2 perubatan yang berdaftar dengan MMC (Malaysian Medical Council) adalah mewakili bidang perubatan moden. Mereka menerima asas pendidikan yang sama dan berpegang kepada prinsip amalan perubatan yang sama. Tamat pengajian dan selesai menjalani latihan doktor siswazah, di bawah akta perubatan 1971, mereka dikehendaki untuk memohon sijil amalan perubatan (APC) dari MMC. Tanpa APC mereka tidak boleh merawat pesakit dan boleh didakwa. Apabila mereka melanjutkan pelajaran menjadi pakar, mereka memilih salah satu cabang bidang perubatan untuk belajar dengan lebih mendalam. Apabila sah menjadi pakar, mereka akan mendaftar dengan NSR dan diberikan nombor pendaftaran NSR (National Specialist Registry). Tidak kira apa bidang sekali pun cabang2 tersebut, prinsip "evidence-based medicine" ini akan terus dipertahankan. Rujuk di pautan ini untuk mengetahui tentang "evidence based medicine": (https://www.minda2tinta.com/2019/05/perubatan-berasaskan-bukti-evidence.html). Di dalam menentukan kaedah terbaik merawat seseorang pesakit, doktor perubatan akan merujuk kepada pakar di dalam bidang2  berkenaan dan Garispanduan Amalan Klinikal (CPG). CPG ("Clinical Practice Guidelines") adalah dokumen yang dihasilkan oleh sekumpulan pakar2 di dalam sesuatu bidang yang melakukan penelitian dan pencarian maklumat berasaskan kajian klinikal yang terkini. Melalui konsensus yang dipersetujui oleh pakar2 ini, satu garispanduan penyiasatan dan rawatan akan disyorkan untuk mencegah serta merawat penyakit2 tertentu. CPG akan dikemaskinikan dari masa ke semasa supaya selari dengan penemuan terkini hasil2 kajian terbaru.

KATEGORI KEDUA

Kategori kedua adalah pengamal perubatan alternatif ataupun komplementari ataupun tradisional. Rata2 mereka tidak mempunyai latar belakang pendidikan sains perubatan. Malahan ada di antara mereka dari aliran sastera ataupun orang awam biasa yang berjinak2 dengan ilmu kesihatan. Terdapat juga mereka yang memiliki gelaran Dr dan Profesor tetapi bukan daripada bidang sains perubatan. Mereka ada mengikuti latihan samada yang formal ataupun tidak formal berkenaan dengan rawatan alternatif. Prinsip amalan dan kaedah rawatan mereka berbeza2. Kaedah pengubatan mereka dikumpulkan dalam satu kategori yang dinamakan Tradisional and Complementary Medicine (TCM). Di dalam organisasi KKM, terdapat Bahagian TCM di  bawah bidang kuasa Timbalan Ketua Pengarah (Perubatan). Amalan mereka di bawah pemantauan autoriti badan yang berperanan seperti MMC dinamakan TCMC (Traditional & Complementary Medicine Council). Pengamal TCM yang diiktiraf terikat dengan akta 775 TCM. Di bawah akta ini, pengamal TCM perlu berdaftar dengan TCMC dan mendapatkan sijil amalan TCM. Pada asasnya TCM adalah kaedah2 rawatan selain daripada perubatan moden yang diiktiraf oleh KKM dan berperanan sebagai kaedah rawatan sampingan ataupun komplementari. Kaedah perubatan moden akan menjadi rawatan utama dan rawatan alternatif  yang terpilih akan menjadi pelengkap ataupun komplemen kepada apa yang dikenali sebagai perubatan integratif yang lebih holistik. TCM yang terpilih boleh juga dijadikan alternatif jika perubatan moden gagal mengesan penyakit walaupun telah menjalani penyiasatan terperinci oleh pakar ataupun jika perubatan moden gagal merawat penyakit seseorang. Kaedah rawatan alternatif ini masih belum boleh dijadikan rawatan utama kerana belum mempunyai bukti yang kukuh (keberkesanan dan keselamatan) berdasarkan kepada kajian klinikal. (Baca tentang perubatan alternatif, komplementari dan integratif di pautan ini: (https://www.minda2tinta.com/2019/05/dato-dr.html)

KATEGORI KETIGA

Golongan ketiga adalah pengamal TCM  yang bersaing dengan perubatan moden, menganggap kaedah rawatan mereka lebih alami dan taksub dengan ideologi naturopati. Mereka tidak menerima konsep perubatan intergratif yang disarankan oleh KKM kerana menganggap kaedah rawatan mereka lebih berkesan dan lebih alami untuk merawat penyakit termasuk penyakit kronik seperti diabetes, darah tinggi, kanser, sakit jantung dan lain2. Untuk menguatkan dakwaan mereka itu, seringkali diujudkan naratif bahawa perubatan moden ini mengandungi bahan beracun dan merosakkan organ badan sehingga menonjolkan sikap anti perubatan moden, anti-doktor perubatan dan anti-ubat hospital. Mereka juga seringkali berprasangka buruk terhadap badan2 autoriti perubatan moden seperti KKM, WHO, CDC dan lain2 dengan mengujudkan pelbagai persepsi negatif dan teori konspirasi, termasuk penyelewengan syarikat pharma. Amalan yang mereka  lakukan lebih banyak berasaskan andaian, testimoni, kesan plasebo dan kerapkali kesimpulan berkesan sesuatu produk dibuat sebelum dibuktikan. Jika ada pun kajian klinikal, mereka membesar2 kajian makmal dan pra-klinikal. Mereka tidak merujuk kepada tokoh2 TCM yang berdaftar, sebaliknya menjadikan tokoh2 pseudosains dan pseudoperubatan sebagai sumber maklumat. Ada antara mereka yang mengeluarkan produk sendiri ataupun kaedah rawatan yang belum dibuktikan berkesan kerana tidak melalui kajian klinikal. Disebabkan sangat sukar untuk mendaftarkan produk mereka di bawah kategori ubat berjadual (A), produk2 "overclaim" mereka akan didaftarkan di bawah kategori ubat tradisional (T), suplemen ( N ) ataupun makanan. 

KATEGORI KE EMPAT

Golongan ke-empat adalah pengamal yang asalnya doktor perubatan, tapi kemudiannya terbabas dari landasan. Rujukan mereka bukan lagi pakar perubatan moden dan CPG, tetapi sudah beraleh kepada tokoh2 pseudosains dan pseudoperubatan yang dibawa oleh golongan ketiga di atas. (Baca tentang pseudosains di pautan ini: https://www.minda2tinta.com/2019/12/perbezaan-sains-dan-pseudosains.html).  Mereka sedar bahawa jika terus berada di dalam bidang perubatan moden, peraturan dan disiplinnya ketat, sebarang dakwaan keberkesanan dan keselamatan ubat memerlukan bukti yang kukuh.  Apabila membaca tulisan mereka dan mendengar percakapan mereka,  sebiji seperti tokoh2 pseudosains yakni senada dengan golongan ketiga di atas. Kadangkala content mereka bercampur aduk antara perubatan dan pseudosains, saya gunakan istilah sains caca-merba. Pendirian mereka terhadap vaksin dan ubat2 moden pun sudah condong ke arah yang berlawanan. Jadi, mereka ini memegang sijil amalan perubatan yang dikeluarkan oleh autoriti perubatan moden (MMC) tetapi penyampaian dan amalan mereka lebih condong kepada pseudosains dan pseudoperubatan (kategori ketiga). Mereka sedar bahawa jika terus berpaut kepada prinsip perubatan moden, amat sukar untuk memasarkan produk2 pseudosains dan "overclaim".  Lagi pun, pengikut mereka yang sudah ramai itu akan lari. Yang penting, percakapan dan tulisan mestilah mengikut rentak yang dimahukan oleh pengikut. 

RUMUSAN

Daripada 4 kategori pengamal perubatan di atas, kita boleh katakan bahawa kategori pertama dan kedua adalah pengamal perubatan yang lebih berprinsip dan beretika. Mereka berpegang kepada prinsip amalan berdasarkan bukti dan merujuk kepada pakar2 di dalam bidangnya serta panduan dari CPG.

Perubatan moden tidak menolak sepenuhnya kaedah2 rawatan yang termasuk di dalam kategori TCM tetapi memilihnya dengan berhati2 dan meletakkannya pada kedudukan yang betul. Sebab itu kita ujudkan istilah rawatan komplementari dan integratif. Di bawah sistem ini, kaedah rawatan moden akan menjadi tunjang utama pengubatan dan kaedah alternatif yang terpilih dijadikan komplemen bagi mencapai maksud rawatan integratif yang lebih holistik. Apabila mengalami masalah kesihatan, pesakit disarankan terlebih dahulu menemui doktor2 ataupun pakar2 perubatan yang berkenaan dan menjalani pemeriksaan, ujian dan rawatan. Kemudian barulah boleh dipertimbangkan untuk mencuba kaedah2 rawatan sampingan yang diiktiraf dan selamat diamalkan.

Semakin banyak hospital sudah mempunyai Unit Perubatan TCM (Unit Perubatan Tradisional dan Komplementari). Apabila TCM ini diletakkan di bawah bumbung KKM, pengamal2nya yang berdaftar akan bekerjasama dengan pengamal perubatan moden dan yang lebih penting mereka akur dengan prinsip "evidence-based medicine" . Lambat laun mereka juga akan menjadikannya sebagai prinsip amalan mereka. Hari ini, semakin ramai pengamal TCM sudah memahami konsep ini (golongan kedua) dan akur dengan kaedah serta prinsip perubatan moden. Inilah arah tuju masa depan perkhidmatan perubatan dan kesihatan di negara kita. Matlamatnya tidak lain dari untuk mengujudkan masyarakat yang lebih sihat dan sejahtera. Alangkah baiknya jika orang ramai dapat mengenali pengamal-pengamal perubatan seperti yang tersebut di atas agar tidak tersilap memilih pengamal untuk dijadikan rujukan. 

Dato' Dr.Rushdan Noor

29hb Disember 2024

BUKTI VAKSIN BUKAN PENYEBAB AUTISMA

 

Jika ada mana2 pihak termasuk golongan antivaksin mendakwa vaksin punca penyakit autisma, anda boleh copy & paste bukti2 kajian di bawah untuk menyangkal atau menjawab tuduhan mereka.Semuanya kajian ke atas manusia dan bukan kajian makmal ke atas tikus. 

Berikut adalah 9 dari banyak lagi kajian2 yang besar membuktikan TIDAK ada kaitan antara vaksin dan penyakit autisma:

1. Autism adalah masalah ketidakupayaan neurodevelopmental yang mempunyai kaitan yang kuat dengan komponen genetik. Pakar sudah mengesahkan bahawa autism bermula sejak di dalam kandungan lagi dan gejala sudah dapat dikesan sebelum usia satu 1 tahun di mana anak2 ini belum lagi terdedah kepada vaksin. (1)

2.  Penyelidik menjalankan kajian melihat kaitan antara suntikan vaksin MMR dan autisma melibatkan 650,000 kanak2 yang lahir dari tahun 1999 hingga 2010. Sejumlah 6,500 kanak2 dikesan mengalami autisma. Dalam kalangan kanak2 ini, ada yang ambil vaksin dan ada yang tidak ambil vaksin. Hasil kajian ini menunjukkan risiko mengalami autisma tidak ada bezanya samada mengambil vaksin ataupun tidak. Jadi penyelidik membuat kesimpulan TIDAK ada kaitan antara vaksin dan autisma (2)

3. Penyelidik mengkaji 100,000 kanak2 yang mempunyai abang atau kakak mengidap autisma. Jadi semua kanak2 yg dikaji ini mempunyai risiko menghidap autisma kerana saudara tua mereka menghidap autisma. Ada di antara mereka mengambil vaksin dan ada yang tidak mengambil vaksin. Keputusan kajian ini mendapati tidak ada peningkatan risiko autisma dalam kalangan kanak2 yang mengambil vaksin walaupun mereka tergolong dalam golongan berisiko. Dengan perkataan lain, vaksin tidak meningkatkan risiko autisma walaupun ke atas kanak2 yang mempunyai ahli keluarga autisma. (3)

4. Satu kajian meta-analisis melibatkan lebih 1.2 juta kanak2 mendapati risiko autisma ke atas kanak2 yang menerima vaksin serta komponen2 vaksin termasuk thimerosal sama sahaja dengan kanak2 yang tidak nenerima vaksin. Sekali lagi penyelidik mendapati TIDAK ada kaitan antara vaksin dan autisma.(4)

5. Kajian ke atas kanak2 Jepun di antara tahun 1989 hingga 1993 mendapati risiko autisma ke atas kanak2 yang mengambil vaksin sama sahaja dengan kanak2 yang tidak mengambil vaksin MMR. TIDAK ada kaitan antara vaksin dan autisma. (5)

6. Jepun memberi vaksin MMR kepada kanak2 mereka sekitar tahun 1989 hingga 1993. Selepas tahun 1993, mereka berhenti untuk beberapa tahun disebabkan oleh berita palsu tentang vaksin dan autisma. Berlaku penurunan mendadak pengambilan vaksin MMR dari tahun 1989 hingga 1993 di mana pada tahun 1992 hanya 10% yang mengambil vaksin. Penyelidik melihat trend kadar penyakit autisma susulan dari penurunan kadar vaksinasi. Sepatutnya jika vaksin punca autisma, dengan pengurangan vaksinasi tentu bilangan kes autisma menurun. Sebaliknya penyelidik mendapati kadar penyakit autisma meningkat walaupun kadar vaksinasi menurun (rujuk geraf di bawah). Ini menguatkan bukti bahawa autisma tidak ada kena mengena dengan vaksin (6)

7. Pengkaji melakukan analisa ke atas database terbesar UK yang mengumpulkan kes2 autisma selama 28 tahun untuk melihat samada terdapat kaitan dengan vaksin. Mereka membandingkan risiko autisma dengan kumpulan individu yang mempunyai usia yang sama tetapi tidak menerima vaksin. Hasil analisis ini menunjukkan tidak ada kaitan antara vaksin dan autisma. (7)

8. Penyelidik mengkaji lebih dari 500,000 kanak2 yang lahir di Denmark pada tahun 1991 hingga 1998 untuk melihat kaitan antara vaksin dan autisma. Hasil kajian ini menunjukkan TIDAK ada kaitan antara vaksin dan autisma (8)

9. Penyelidik mengkaji kadar penyakit autisma selepas vaksin MMR diperkenalkan pada tahun 1988 dengan sebelum 1988. Mereka dapati kadar penyakit autisma tidak meningkat selepas vaksin MMR mula diberikan pada tahun 1988 hingga 1998 berbanding dengan tahun2 sebelumnya. Ini menguatkan bukti bahawa tidak ada kaitan antara vaksin MMR dengan autisma (9)

Kajian2 di atas jelas menunjukkan tidak ada kaitan antara vaksin dan autisma. Maksudnya golongan2 yang tidak mengambil vaksin pun mempunyai kadar penyakit autisma yang sama dengan yang mengambil vaksin. Tidak ada kaitan langsung dengan profesion ibu bapa samada doktor, guru, kerani, askar, peniaga  atau apa sahaja kerjaya.

Peningkatan bilangan kes Autisme yang dilaporkan pada masa ini disebabkan oleh beberapa faktor, antaranya adalah (10):

a. Kesedaran ibubapa dan masyarakat yang semakin tinggi tentang penyakit ini sehingga pengesannya semakin mudah dan lebih ramai pesakit2 autisma ini diberikan perhatian.

b. Semakin ramai ibubapa yang tidak segan untuk mengaku dan mendedahkan masalah autisma anak2 mereka kepada masyarakat. Ada yang menjadikan pengalaman menjaga anak2 mereka sebagai panduan kepada ibubapa2 yang lain di dalam medsos.

c. Pengetahuan tentang penyakit autisma ini semakin mendalam dan klasifikasi penyakit ini pula lebih luas dari dahulu sehingga lebih ramai anak2 tergolong dalam spektrum penyakit autisma. 

d. Ahli Sains berpendapat peningkatan kes Austisma juga mungkin disumbang oleh peningkatan kes bayi lahir pramatang dan tidak cukup berat badan ("low birth weight"). Manakala faktor-faktor lain adalah amalan pemakanan yang tidak sihat, toksin di dalam pencemaran udara dan juga stres yang dialami oleh ibu hamil. Punca2 ini memerlukan kajian lanjut dan pengesahan.  .

Nota tambahan: Vaksin MMR menjadi tumpuan kerana inilah vaksin yang menjadi titik tolak tuduhan oleh Andrew Wakefield yang mengaitkan vaksin dengan autism. Kertas dakwaan beliau yang disiarkan di dalam Jurnal The Lancet pada tahun 1998 telah ditarik balik dan disahkan satu pembohongan. Lesen amalan beliau juga ditarik balik oleh UK Medical Registrar. Malangnya penipuan yang beliau lakukan terus mempengaruhi orang ramai hingga ke hari ini.

Dato' Dr.Rushdan Noor

25hb Disember 2024

RUJUKAN

1. DeStefano, R., T.T. Shimabukuro, The MMR vaccine and autism, Ann Rev Virol (2019) 6: 1.1-1.16.

2. Hviid A, Hansen JV, Frisch M, Melbye M. Measles, mumps, rubella vaccination and autism. Ann Int Med 2019; epub ahead of print.

3. Jain A, Marshall J, Buikema A, et al. Autism occurrence by MMR vaccine status among US children with older siblings with and without autism. JAMA 2015;313(15):1534-1540.

4. Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. Vaccines are not associated with autism: an evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine 2014;32:3623-3629.

5.Uchiyama T, Kurosawa M, Inaba Y. MMR-vaccine and regression in autism spectrum disorders: negative results presented from Japan. J Autism Dev Disord 2007;37:210-217.

6. Honda H, Shimizu Y, Rutter M. No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study. J Child Psychol Psychiatry 2005;46(6):572-579.

7. Smeeth L, Cook C, Fombonne E, et al. MMR vaccination and pervasive developmental disorders: a case-control study. Lancet 2004;364:963-969.

8. Madsen KM, Hviid A, Vestergaard M, et al. A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism. N Engl J Med 2002;347(19):1477-1482.

9. Taylor B, Miller E, Farrington CP, et al. Autism and measles, mumps, and rubella vaccine: no epidemiological evidence for a causal association. Lancet 1999;353:2026-2029.