Minda Ke Tinta Dr.Rushdan Noor
TULISAN DARIPADA BUAH FIKIRAN DATO' DR.RUSHDAN NOOR DALAM PELBAGAI ASPEK KEHIDUPAN KHUSUSNYA BIDANG PERUBATAN DAN ISU-ISU SEMASA
Sunday, 2 August 2026
ASKAR SIBER TANPA KOMPAS
BAGAIMANA MENENTUKAN SIAPA YANG PERLUKAN UBAT KOLESTEROL?
Bukan semua orang dengan kolesterol tinggi memerlukan ubat, dan bukan semua orang dengan kolesterol "normal" bebas daripada risiko penyakit jantung. Keputusan rawatan dibuat berdasarkan tahap risiko keseluruhan, bukan hanya satu nombor pada keputusan ujian darah.
Ramai orang beranggapan bahawa keputusan untuk mengambil ubat kolesterol hanya bergantung kepada bacaan LDL (kolesterol "jahat"). Hakikatnya, doktor tidak membuat keputusan berdasarkan satu nombor sahaja. Sebaliknya, keputusan dibuat dengan melihat risiko keseluruhan seseorang untuk mendapat penyakit jantung dan strok.
Mudahnya, semakin tinggi risiko seseorang, semakin besar manfaat yang diperoleh daripada ubat penurun kolesterol.
Rawatan biasanya dipertimbangkan berdasarkan beberapa perkara berikut:
1. Adakah anda sudah menghidap penyakit salur darah?
Ini adalah kumpulan yang paling jelas memerlukan rawatan.
Contohnya:
- Pernah mengalami serangan jantung.
- Pernah diserang strok akibat salur darah tersumbat.
- Mempunyai salur darah jantung atau kaki yang sempit.
- Pernah menjalani angioplasti (stent) atau pembedahan pintasan (bypass).
Golongan ini hampir sentiasa memerlukan ubat penurun kolesterol kerana risiko mendapat serangan berulang adalah tinggi.
2. Berapa tinggi risiko anda mendapat penyakit jantung?
Bagi mereka yang belum pernah mengalami penyakit jantung atau strok, doktor akan menganggarkan risiko menggunakan Skor PREVENT™-ASCVD.
Skor ini mengambil kira beberapa maklumat penting seperti:
- umur;
- jantina;
- jumlah kolesterol dan HDL;
- tekanan darah sistolik;
- penggunaan ubat darah tinggi;
- diabetes;
- merokok;
- indeks jisim badan (BMI); dan
- fungsi buah pinggang (eGFR).
Berdasarkan maklumat ini, doktor menganggarkan risiko seseorang mendapat penyakit kardiovaskular dalam tempoh 10 tahun, dan bagi sesetengah individu, risiko jangka panjang juga boleh dinilai.
3. Adakah bacaan LDL terlalu tinggi?
LDL ialah kolesterol yang paling berkait rapat dengan pembentukan plak dalam salur darah.
Semakin tinggi LDL dan semakin lama ia kekal tinggi, semakin besar risiko mendapat penyakit jantung. Oleh itu, individu yang mempunyai LDL yang sangat tinggi selalunya memerlukan ubat selain perubahan gaya hidup.
4. Adakah anda menghidap diabetes?
Diabetes meningkatkan risiko penyakit jantung dengan ketara. Oleh itu, ramai pesakit diabetes mendapat manfaat daripada ubat penurun kolesterol walaupun bacaan LDL mereka tidak terlalu tinggi.
5. Adakah terdapat faktor yang meningkatkan risiko?
Doktor juga akan menilai faktor-faktor lain seperti:
- sejarah keluarga penyakit jantung pada usia muda;
- penyakit buah pinggang kronik;
- sindrom metabolik;
- penyakit radang kronik;
- trigliserida yang tinggi secara berterusan; dan
- faktor-faktor lain yang berkaitan.
6. Adakah anda memerlukan ujian tambahan?
Dalam sesetengah keadaan, doktor mungkin mencadangkan ujian tambahan seperti:
- Apolipoprotein B (ApoB) untuk menganggarkan bilangan zarah lipoprotein yang boleh menyebabkan pembentukan plak.
- Lipoprotein(a) [Lp(a)], iaitu faktor risiko yang banyak dipengaruhi oleh genetik. Garis panduan terkini mencadangkan ujian ini dilakukan sekurang-kurangnya sekali seumur hidup bagi kebanyakan orang.
- Coronary Artery Calcium (CAC) Score, iaitu imbasan CT khas untuk mengesan kalsium dalam salur darah jantung. Ujian ini boleh membantu membuat keputusan sama ada ubat penurun kolesterol perlu dimulakan apabila risikonya masih tidak jelas.
Gaya hidup tetap menjadi asas rawatan
Tidak kira sama ada anda mengambil ubat atau tidak, gaya hidup sihat tetap merupakan langkah paling penting. Pemakanan yang seimbang, aktiviti fizikal yang berkala, berhenti merokok, mengawal berat badan, tekanan darah dan diabetes semuanya membantu mengurangkan risiko penyakit jantung.
Kesimpulan
Keputusan untuk memulakan ubat kolesterol bukan berdasarkan bacaan LDL sahaja, tetapi berdasarkan risiko keseluruhan seseorang untuk mendapat penyakit jantung dan strok.
Sebab itu, doktor akan menilai sejarah penyakit, mengira risiko menggunakan Skor PREVENT™-ASCVD, mempertimbangkan faktor-faktor yang meningkatkan risiko, dan jika perlu melakukan ujian tambahan seperti ApoB, Lp(a) dan CAC Score sebelum membuat keputusan.
Matlamat utama rawatan bukan sekadar menurunkan bacaan kolesterol, tetapi mencegah serangan jantung, strok dan kematian pramatang. Itulah sebabnya pendekatan moden memberi tumpuan kepada merawat individu berdasarkan tahap risiko mereka, bukannya berdasarkan satu nombor semata-mata.
Dato' Dr.Rushdan Noor2hb Ogos 2026
RUJUKAN
Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, Johnson HM, Anderson TS, Bittner VA, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2026;87(19):2624–2757. doi:10.1016/j.jacc.2025.11.016.
GERAF YANG MENGUBAH PEMAHAMAN KITA TENTANG KOLESTEROL LDL DAN PENYAKIT JANTUNG
Dalam dunia perubatan, terdapat ribuan kajian yang mengkaji hubungan antara kolesterol LDL dan penyakit jantung. Namun, ada satu geraf yang dianggap antara bukti paling kukuh bahawa kolesterol LDL bukan sekadar dikaitkan dengan penyakit jantung, tetapi merupakan punca (causal factor) kepada aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular (ASCVD).
Geraf ini diterbitkan oleh European Atherosclerosis Society Consensus Panel dalam European Heart Journal pada tahun 2017 hasil kajian dan analisis oleh Prof. Brian A. Ference dan rakan-rakan. Keistimewaan geraf ini ialah ia menggabungkan bukti daripada tiga jenis kajian yang berbeza, tetapi semuanya menunjukkan kesimpulan yang sama.
Apa yang ditunjukkan oleh geraf ini?
Pada paksi mendatar (X) ialah jumlah penurunan LDL-C (mg/dL), manakala paksi menegak (Y) menunjukkan peratus pengurangan risiko penyakit jantung koronari (CHD).
Geraf ini memaparkan tiga garisan:
1. Kajian Randomized Controlled Trials (RCT) – Garisan Merah
Ini merupakan kajian intervensi yang dianggap piawaian emas dalam penyelidikan klinikal. Pesakit diberikan ubat seperti statin, ezetimibe atau PCSK9 inhibitor untuk menurunkan LDL, kemudian dibandingkan dengan kumpulan kawalan.
Keputusannya jelas. Semakin banyak LDL diturunkan, semakin rendah risiko serangan jantung dan strok. Secara purata, penurunan LDL sebanyak 1 mmol/L (≈39 mg/dL) selama kira-kira lima tahun mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular sekitar 20–25%.
2. Kajian Kohort Prospektif – Garisan Hijau
Kajian ini mengikuti ratusan ribu individu selama lebih sedekad tanpa memberikan sebarang rawatan khusus. Para penyelidik hanya memerhati hubungan antara paras LDL dengan kejadian penyakit jantung.
Keputusannya juga menunjukkan hubungan linear. Individu yang mempunyai LDL lebih rendah secara semula jadi mempunyai risiko penyakit jantung yang lebih rendah.
3. Kajian Mendelian Randomization – Garisan Biru
Inilah bukti yang paling menarik.
Sesetengah individu dilahirkan dengan variasi genetik yang menyebabkan paras LDL mereka lebih rendah sepanjang hayat. Mereka tidak mengambil sebarang ubat, tetapi secara semula jadi terdedah kepada LDL yang lebih rendah sejak lahir.
Hasilnya, mereka mempunyai pengurangan risiko penyakit jantung yang jauh lebih besar berbanding mereka yang hanya mula menurunkan LDL ketika dewasa.
Ini membuktikan bahawa tempoh pendedahan kepada LDL juga sangat penting.
Mengapa garisan biru lebih curam?
Ramai orang tertanya-tanya mengapa garisan biru berada jauh di atas garisan merah.
Jawapannya mudah.
Dalam kajian ubat, LDL biasanya diturunkan hanya selepas seseorang berusia 50 atau 60 tahun, dan rawatan berlangsung sekitar lima tahun.
Sebaliknya, dalam kajian genetik, LDL telah rendah sejak lahir. Ini bermakna arteri mereka terdedah kepada LDL yang rendah selama lebih 50 tahun.
Kesannya jauh lebih besar.
Dengan kata lain,
Bukan sahaja paras LDL yang penting, tetapi juga berapa lama salur darah terdedah kepada LDL tersebut.
Konsep ini dikenali sebagai LDL burden atau beban kumulatif LDL.
Apakah mesej utama geraf ini?
Ketiga-tiga jenis kajian—genetik, epidemiologi dan ujian klinikal—menghasilkan corak yang sama.
Semakin rendah LDL, semakin rendah risiko penyakit jantung.
Lebih penting lagi,
Semakin awal LDL dikawal, semakin besar manfaatnya.
Apabila tiga jenis kajian yang menggunakan kaedah berbeza semuanya memberikan kesimpulan yang sama, keyakinan bahawa hubungan itu benar-benar bersifat sebab-akibat menjadi sangat kuat.
Mengapa geraf ini sangat penting?
Dalam sains, satu kajian sahaja jarang mencukupi untuk membuktikan sesuatu.
Tetapi apabila:
- kajian genetik,
- kajian pemerhatian, dan
- kajian klinikal rawak,
semuanya menghasilkan dapatan yang konsisten, maka bukti menjadi amat kukuh.
Geraf ini memenuhi beberapa Kriteria Bradford Hill untuk membuktikan hubungan sebab-akibat, antaranya:
- Konsisten (consistency): keputusan yang sama dalam pelbagai jenis kajian.
- Hubungan dos-tindak balas (biological gradient): semakin besar penurunan LDL, semakin besar pengurangan risiko.
- Urutan masa (temporality): LDL tinggi mendahului berlakunya aterosklerosis.
- Eksperimen (experiment): menurunkan LDL melalui rawatan mengurangkan kejadian penyakit jantung.
Kesimpulan
Geraf ini merupakan salah satu bukti paling kukuh dalam bidang kardiologi moden bahawa LDL memainkan peranan penyebab dalam pembentukan aterosklerosis dan penyakit jantung.
Ia juga membawa satu mesej penting kepada masyarakat:
Mengurangkan LDL bukan sekadar memperbaiki keputusan ujian darah, tetapi mengurangkan risiko serangan jantung dan strok. Lebih awal LDL dikawal, lebih besar manfaatnya kerana ia mengurangkan beban kumulatif LDL sepanjang hayat.
Inilah sebabnya mengapa garis panduan antarabangsa menekankan pengesanan awal individu berisiko tinggi dan rawatan yang sesuai untuk mencapai sasaran LDL yang disyorkan.
Dato'Dr.Rushdan Noor
Rujukan
-
Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. European Heart Journal. 2017;38(32):2459–2472. doi:10.1093/eurheartj/ehx144.
-
Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010;376:1670–1681.
-
Ference BA, Yoo W, Alesh I, et al. Effect of long-term exposure to lower LDL cholesterol beginning early in life on the risk of coronary heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(25):2631–2639.
Saturday, 1 August 2026
BAGAIMANA MENGURANGKAN BERAT BADAN DENGAN KAEDAH DEFISIT KALORI
Ramai orang beranggapan bahawa untuk menurunkan berat badan, mereka perlu mengamalkan diet yang rumit, membeli produk pelangsing atau mengelakkan terus makanan tertentu. Hakikatnya, prinsip asas penurunan berat badan adalah jauh lebih mudah daripada itu. Kuncinya ialah defisit kalori.
APAKAH DEFISIT KALORI ?
Bayangkan badan kita seperti sebuah akaun bank.
Setiap kali kita makan atau minum, kita "memasukkan" tenaga ke dalam akaun tersebut. Pada masa yang sama, badan sentiasa "mengeluarkan" tenaga untuk bernafas, mengepam darah, berfikir, menghadam makanan dan melakukan aktiviti harian seperti berjalan, bekerja dan bersenam.
Jika tenaga yang masuk lebih banyak daripada yang keluar, lebihan itu akan disimpan sebagai lemak. Sebaliknya, jika tenaga yang keluar lebih banyak daripada yang masuk, badan akan menggunakan simpanan lemak sebagai sumber tenaga. Inilah yang dipanggil defisit kalori.
BAGAIMANA HENDAK MENCAPAI DEFISIT KALORI ?
Secara praktikal, hanya ada tiga cara.
Pertama, makan sedikit kurang daripada kebiasaan.
Ini tidak bermaksud perlu berlapar. Sebaliknya, kurangkan saiz hidangan. Jika sebelum ini dua senduk nasi, cuba kurangkan kepada satu atau satu setengah senduk. Kurangkan pengambilan minuman manis, kuih-muih, makanan bergoreng dan snek yang tinggi kalori.
Kedua, bergerak lebih banyak.
Berjalan kaki selama 30 hingga 45 minit sehari, menggunakan tangga, melakukan kerja rumah atau bersenam secara berkala semuanya membantu meningkatkan penggunaan tenaga oleh badan.
Ketiga, gabungkan kedua-duanya.
Inilah pendekatan yang paling mudah diamalkan dan paling berkesan untuk jangka panjang. Makan sedikit kurang dan bergerak sedikit lebih.
TIDAK PERLU MENGIRA SETIAP KALORI
Ramai orang berasa takut apabila mendengar istilah "kalori". Hakikatnya, kebanyakan orang tidak perlu mengira setiap kalori yang dimakan.
Apa yang lebih penting ialah mengamalkan tabiat pemakanan yang lebih baik:
- Kurangkan makanan dan minuman bergula.
- Lebihkan sayur-sayuran.
- Pilih sumber protein seperti ikan, ayam tanpa kulit, telur dan kekacang.
- Makan secara perlahan dan berhenti sebelum terlalu kenyang.
- Elakkan snek tanpa disedari ketika menonton televisyen atau menggunakan telefon.
TIADA DIET AJAIB
Sama ada diet rendah karbohidrat, diet Mediterranean, puasa berselang (intermittent fasting) atau mana-mana diet lain, semuanya boleh membantu menurunkan berat badan jika akhirnya menghasilkan defisit kalori.
Nama diet bukanlah faktor utama. Yang penting ialah diet tersebut membantu kita makan dalam jumlah yang sesuai dan dapat diamalkan secara konsisten.
DAPATKAN BANTUAN PAKAR DIETETIK
Walaupun konsep defisit kalori adalah mudah, ramai orang tidak pasti bagaimana hendak mempraktikkannya dalam kehidupan seharian ataupun mereka gagal selepas mencuba. Berapa banyak nasi yang sesuai? Apakah saiz hidangan yang betul? Bagaimana hendak makan jika menghidap diabetes, darah tinggi atau penyakit buah pinggang?
Dalam keadaan ini, mendapatkan nasihat daripada pakar dietetik adalah langkah yang bijak. Pakar dietetik ialah profesional kesihatan yang terlatih dalam pemakanan dan terapi pemakanan. Mereka akan menilai keadaan kesihatan, tabiat pemakanan, gaya hidup dan matlamat anda sebelum menyediakan pelan pemakanan yang sesuai dan realistik.
Mereka bukan sekadar memberitahu apa yang boleh atau tidak boleh dimakan, malah membantu anda menentukan saiz hidangan, memilih makanan yang sesuai, serta membimbing anda mencapai defisit kalori dengan cara yang selamat, seimbang dan boleh diamalkan dalam jangka panjang.
Jika anda mempunyai penyakit seperti diabetes, obesiti, penyakit jantung atau penyakit buah pinggang, mendapatkan bimbingan daripada pakar dietetik adalah lebih digalakkan supaya pelan pemakanan yang disediakan selamat dan memenuhi keperluan kesihatan anda.
Jangan terpedaya dengan individu yang tidak terlatih dan yang mengaku jurulatih kecergasan tetapi sebenarnya mempromosi amalan diet yang tidak betul dan menjual produk kesihatan overclaim.
KESIMPULAN
Mengurangkan berat badan sebenarnya tidaklah serumit yang disangka. Prinsipnya mudah: makan sedikit kurang, bergerak sedikit lebih, dan lakukan secara konsisten.
Tiada jalan pintas. Tiada pil ajaib. Tiada produk yang boleh menggantikan prinsip asas ini.
Defisit kalori bukanlah satu jenis diet, tetapi prinsip sains yang menjadi asas kepada hampir semua kaedah penurunan berat badan yang berkesan.
1hb Ogos 2026
Tuesday, 28 July 2026
KERADANGAN BUKAN SATU-SATUNYA "ROOT CAUSE" PENYAKIT SALURAN DARAH
Ramai yang mendakwa bahawa keradangan (inflammation) ialah "root cause" atau punca utama penyakit saluran darah (aterosklerosis). Ada yang menjadikan dakwaan ini sebagai asas untuk mempromosikan produk, suplemen atau "makanan anti-radang" dengan gambaran seolah-olah mengurangkan keradangan sahaja sudah memadai untuk mencegah serangan jantung dan strok.
Hakikatnya, bukti saintifik tidak menyokong dakwaan tersebut.
Aterosklerosis ialah penyakit yang kompleks dan melibatkan pelbagai faktor. Namun, selepas puluhan tahun penyelidikan, konsensus saintifik antarabangsa menunjukkan bahawa lipoprotein yang mengandungi ApoB, terutamanya kolesterol LDL, merupakan pemacu utama (primary causal driver) pembentukan plak aterosklerosis. Keradangan pula berperanan mempercepatkan perkembangan penyakit, menjadikan plak lebih tidak stabil dan meningkatkan risiko plak pecah, tetapi ia bukan satu-satunya penyebab penyakit tersebut.
Hubungan sebab-akibat antara LDL dan aterosklerosis disokong oleh pelbagai jenis bukti. Individu yang menghidap hiperkolesterolemia familial akibat mutasi gen LDLR, APOB atau PCSK9 mempunyai paras LDL yang sangat tinggi sejak lahir dan mengalami aterosklerosis pramatang walaupun tanpa faktor risiko utama yang lain. Kajian Mendelian randomization pula menunjukkan bahawa variasi genetik yang meningkatkan paras LDL secara konsisten turut meningkatkan risiko penyakit jantung koronari. Penemuan daripada kajian genetik ini mengukuhkan bahawa hubungan antara LDL dan aterosklerosis adalah hubungan sebab-akibat, bukannya sekadar perkaitan.
Di samping itu, intervensi yang menurunkan LDL seperti statin, ezetimibe dan inhibitor PCSK9 telah berulang kali menunjukkan pengurangan risiko serangan jantung, strok dan kematian dalam pelbagai ujian klinikal rawak. Malah terdapat hubungan dose-response yang jelas, iaitu semakin rendah paras LDL dicapai, semakin rendah risiko penyakit kardiovaskular.
Salah satu bukti terbaharu datang daripada kajian CLEAR SYNERGY (OASIS 9) yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine (2024). Kajian rawak melibatkan lebih 7,000 pesakit selepas serangan jantung ini menguji penggunaan colchicine, iaitu ubat anti-radang yang terbukti mampu mengurangkan paras C-reactive protein (CRP), satu penanda keradangan.
Keputusannya amat menarik. Walaupun colchicine berjaya menurunkan CRP dengan ketara, ia tidak mengurangkan risiko kematian akibat penyakit jantung, serangan jantung berulang, strok atau keperluan menjalani prosedur membuka saluran darah berbanding plasebo.
Dengan kata lain, mengurangkan keradangan sahaja tidak membawa kepada pengurangan kejadian penyakit kardiovaskular.
Satu lagi kajian Fasa 3 ZEUS menggunakan ubat anti-keradangan Zilftivekimab yang berjaya mengurangkan petunjuk keradangan Interleukin-6 berbanding dengan plasebo, namun tidak mengurangkan kejadian serangan jantung, strok atau kematian akibat penyakit kardiovaskular. Ini menunjukkan bahawa penurunan sesuatu penanda biologi tidak semestinya membawa kepada manfaat klinikal.
Penemuan ini tidak bermaksud keradangan tidak penting. Sebaliknya, ia menunjukkan bahawa keradangan bukan satu-satunya sasaran yang menentukan hasil klinikal. Jika keradangan benar-benar merupakan "root cause" utama penyakit saluran darah, kita sepatutnya melihat pengurangan kejadian serangan jantung apabila keradangan berjaya dikurangkan. Namun perkara itu tidak berlaku dalam kajian terbesar setakat ini.
Tambahan pula, tanpa pengumpulan zarah LDL/ApoB di dalam dinding arteri, aterosklerosis sukar untuk bermula. Keradangan sahaja tidak mencukupi untuk menghasilkan penyakit ini. Sebab itu, walaupun CRP sering dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, bukti bahawa keradangan merupakan punca utama yang bebas daripada LDL adalah jauh lebih lemah.
Ini menjelaskan mengapa hampir semua garis panduan utama dunia masih meletakkan pengurangan LDL/ApoB sebagai strategi utama pencegahan penyakit kardiovaskular, di samping kawalan tekanan darah, diabetes, berhenti merokok, aktiviti fizikal dan pemakanan yang sihat.
Hakikat bahawa 50% pesakit serangan jantung mempunyai LDL yang 'normal' tidak menafikan peranan LDL/ApoB. Ia hanya menunjukkan bahawa julat 'normal' tidak semestinya cukup rendah untuk semua orang, dan faktor risiko lain turut mempercepatkan proses aterosklerosis. Konsensus saintifik hari ini tetap mengiktiraf LDL dan khususnya ApoB sebagai faktor penyebab utama pembentukan plak di saluran darah.
Oleh itu, masyarakat perlu berhati-hati apabila mendengar dakwaan bahawa sesuatu produk atau makanan "menghapuskan keradangan", lalu dianggap mampu menghapuskan punca penyakit saluran darah. Mengurangkan keradangan memang boleh menjadi sebahagian daripada gaya hidup sihat, tetapi ia bukan pengganti kepada rawatan yang terbukti berkesan berdasarkan bukti saintifik.
Perubatan moden tidak membuat kesimpulan berdasarkan teori yang menarik atau biomarker semata-mata. Ia bergantung kepada bukti bahawa sesuatu intervensi benar-benar mengurangkan penyakit, kecacatan dan kematian. Pendekatan berasaskan bukti juga mengiktiraf bahawa aterosklerosis ialah penyakit pelbagai faktor, bukannya penyakit yang boleh dijelaskan oleh satu "root cause" sahaja. Dalam hal ini, bukti semasa menunjukkan bahawa LDL/ApoB merupakan pemacu utama pembentukan plak aterosklerosis, manakala keradangan bertindak sebagai faktor yang mempercepatkan dan memburukkan proses tersebut.
KESIMPULAN
Bukti saintifik semasa tidak menyokong dakwaan bahawa keradangan ialah "root cause" tunggal penyakit saluran darah. Sebaliknya, bukti daripada kajian genetik, epidemiologi, ujian klinikal dan kajian intervensi menunjukkan bahawa LDL/ApoB ialah faktor kausal utama, manakala keradangan mempercepat dan memperburukkan proses aterosklerosis. Oleh itu, dakwaan bahawa produk atau makanan anti-radang sahaja mampu mencegah penyakit saluran darah adalah satu dakwaan yang melampaui bukti saintifik yang ada.
Dato' Dr.Rushdan Noor
29hb Julai 2026
Rujukan utama
-
Jolly SS, d'Entremont MA, Lee SF, et al. Colchicine in Acute Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 2024;391. doi:10.1056/NEJMoa2410081.
-
Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. European Heart Journal. 2017;38(32):2459–2472.
-
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. ESC Guidelines for cardiovascular disease prevention.
-
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol.
ZEUS - Effects of Ziltivekimab Versus Placebo on Cardiovascular Outcomes in Participants With Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease, Chronic Kidney Disease and Systemic Inflammation. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05021835. Sponsor: Novo Nordisk A/S.
Sunday, 26 July 2026
POLITIK JANGAN MEMUSUHKAN APA YANG KEHIDUPAN HARIAN SATUKAN
Di sekolah, anak-anak kita belajar daripada guru pelbagai kaum. Di hospital, kita dirawat oleh doktor dan jururawat tanpa mengira bangsa. Di kedai makan, pasar raya atau bengkel kereta, kita berjual beli dan saling membantu setiap hari. Hakikatnya, dalam sebuah negara seperti Malaysia, kita semua saling memerlukan.
Tetapi peliknya, apabila tiba musim pilihan raya, ada pula yang cuba meyakinkan kita bahawa kaum atau agama lain ialah ancaman.
Sentimen dimainkan, ketakutan ditimbulkan dan rakyat dihasut supaya saling mencurigai. Sedangkan semalam kita masih minum semeja, bekerja sebumbung dan hidup berjiran.
Politik seperti ini tidak membawa kita ke mana-mana. Mungkin ada yang mendapat undi, tetapi negara yang menanggung akibatnya.
Kepercayaan antara rakyat semakin terhakis, hubungan menjadi renggang dan masyarakat semakin berpecah.
Dalam demokrasi, tidak salah berbeza pendapat. Kita bebas memilih parti yang kita sokong. Tetapi biarlah persaingan itu berdasarkan idea, dasar, kejujuran dan kemampuan mentadbir, bukannya dengan menakut-nakutkan rakyat menggunakan isu kaum dan agama.
Akhirnya, kuasa berada di tangan kita sebagai pengundi. Jika kita benar-benar sayangkan Malaysia, jangan beri ganjaran kepada ahli politik yang membina sokongan dengan menyemai kebencian.
Pilihlah mereka yang berusaha menyatukan rakyat, bukannya memecah-belahkan masyarakat.
Kerana selepas selesai mengundi, kita tetap akan kembali hidup bersama. Kita tetap berjiran, bekerja bersama, berniaga bersama dan membina masa depan negara yang sama.
MENANG ATAU KALAH SESEBUAH PARTI HANYA UNTUK BEBERAPA TAHUN. TETAPI PERPADUAN RAKYAT DAN KESTABILAN NEGARA ADALAH WARISAN YANG MESTI KITA PELIHARA UNTUK ANAK CUCU KITA.
Dato' Dr.Rushdan Noor
25hb Julai 2026
Thursday, 23 July 2026
VAKSIN HPV BUKAN SEKADAR MENCEGAH JANGKITAN, MALAH MENCEGAH KANSER SERVIKS
Pada tahun 2020, The New England Journal of Medicine (NEJM) menerbitkan kajian pertama yang membuktikan bahawa vaksin HPV bukan sahaja mengurangkan jangkitan HPV atau lesi prakanker, malah mengurangkan kejadian kanser serviks invasif. Kajian ini melibatkan hampir 1.7 juta wanita Sweden yang diikuti dari tahun 2006 hingga 2017. Mereka yang menerima vaksin sebelum umur 17 tahun mengalami pengurangan risiko kanser serviks sebanyak 88%, manakala mereka yang divaksin pada umur 17–30 tahun masih menikmati pengurangan risiko sekitar 53% berbanding wanita yang tidak divaksin.
Namun begitu, pada waktu itu satu persoalan masih belum terjawab:
Adakah perlindungan vaksin akan berkekalan atau akan semakin berkurang (waning immunity) selepas 10–15 tahun?
Kajian BMJ Menjawab Persoalan Itu
Kajian susulan yang diterbitkan dalam BMJ menggunakan data yang lebih panjang sehingga tahun 2023, melibatkan 926,362 wanita dengan tempoh susulan sehingga 18 tahun selepas vaksinasi.
KEPUTUSAN KAJIAN
Wanita yang divaksin sebelum umur 17 tahun mempunyai risiko kanser serviks 79% lebih rendah berbanding wanita yang tidak divaksin (IRR 0.21).
Perlindungan tersebut kekal sehingga sekurang-kurangnya 13–15 tahun selepas vaksinasi.
Tiada bukti bahawa keberkesanan vaksin semakin berkurang sepanjang tempoh susulan.
Mereka yang menerima vaksin pada umur 17 tahun atau lebih juga masih mendapat perlindungan yang signifikan walaupun tidak setinggi kumpulan yang divaksin lebih awal.
KESAN PROGRAM VAKSINASI KEBANGSAAN
Kajian BMJ turut menunjukkan bahawa program vaksinasi HPV berasaskan sekolah memberi impak yang besar kepada populasi.
Wanita yang tergolong dalam kohort program vaksinasi sekolah mempunyai 72% risiko lebih rendah mendapat kanser serviks berbanding kohort yang hanya menerima vaksin secara individu atau "opportunistic vaccination". Ini menunjukkan bahawa liputan vaksin yang tinggi di peringkat populasi menghasilkan manfaat kesihatan awam yang nyata.
APAKAH MAKSUD KEDUA-DUA KAJIAN INI ?
Jika kajian NEJM merupakan bukti pertama bahawa vaksin HPV mencegah kanser serviks invasif, maka kajian BMJ mengesahkan bahawa:
Perlindungan tersebut berkekalan sekurang-kurangnya sehingga 18 tahun selepas vaksinasi.
Tiada tanda keberkesanan vaksin semakin menurun.
Program vaksinasi kebangsaan benar-benar mengurangkan kejadian kanser serviks di peringkat populasi.
Semakin awal vaksin diberikan, semakin besar perlindungan yang diperoleh.
KESIMPULAN
Gabungan kedua-dua kajian ini memberikan bukti epidemiologi yang sangat kukuh bahawa vaksin HPV:
Mengurangkan kejadian kanser serviks invasif, bukan sekadar jangkitan HPV.
Memberikan perlindungan jangka panjang tanpa bukti kehilangan keberkesanan sehingga sekurang-kurangnya 18 tahun.
Paling berkesan apabila diberikan sebelum umur 17 tahun, iaitu sebelum kebanyakan remaja terdedah kepada HPV.
Menyokong strategi WHO untuk menghapuskan kanser serviks melalui vaksinasi meluas dan saringan berkala.
Dato' Dr.Rushdan Noor
26hb Julai 2026
RUJUKAN
1. Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N Engl J Med. 2020;383:1340–1348.
2. Wu S, Deng Y, Lepp T, et al. Extended follow-up of invasive cervical cancer risk after quadrivalent HPV vaccination: nationwide, register based study. BMJ. 2026;392:e087326.
Tuesday, 21 July 2026
SUPLEMEN MINYAK IKAN: REALITI DI SEBALIK KETERUJAAN
PENDAHULUAN
Suplemen minyak ikan merupakan antara produk kesihatan yang paling laris di dunia. Ramai yang mengambilnya setiap hari dengan harapan ia dapat melindungi jantung, mengurangkan risiko strok, menurunkan kolesterol dan memanjangkan usia.
Kepercayaan ini sebahagiannya berpunca daripada hakikat bahawa masyarakat yang banyak mengambil ikan berlemak didapati mempunyai kadar penyakit jantung yang lebih rendah. Namun persoalannya, adakah manfaat memakan ikan sama dengan manfaat mengambil kapsul minyak ikan?
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin banyak kajian klinikal berskala besar telah diterbitkan. Keputusannya menunjukkan gambaran yang lebih kompleks daripada apa yang sering dipromosikan oleh industri suplemen.
KANDUNGAN MINYAK IKAN
Minyak ikan diperoleh daripada ikan laut berlemak seperti salmon, sardin, mackerel dan herring. Komponen utamanya ialah asid lemak omega-3.
Dua jenis omega-3 yang paling penting ialah:
1. EPA (Eicosapentaenoic Acid)
2. DHA (Docosahexaenoic Acid)
Selain itu terdapat juga ALA (Alpha-Linolenic Acid) yang banyak terdapat dalam sumber tumbuhan seperti biji chia, flaxseed dan walnut. Walau bagaimanapun, penukaran ALA kepada EPA dan DHA di dalam badan adalah sangat rendah.
APAKAH ASID LEMAK OMEGA-3
Omega-3 ialah sejenis lemak tidak tepu yang penting untuk kesihatan manusia. Badan tidak mampu menghasilkannya dalam jumlah mencukupi, maka ia perlu diperoleh daripada makanan.
Omega-3 mempunyai pelbagai fungsi seperti:
1. Membentuk membran sel
2. Menyokong fungsi otak
3. Membantu perkembangan mata janin
4. Terlibat dalam penghasilan bahan anti-radang
5. Membantu fungsi sistem saraf
Ini menjelaskan mengapa omega-3 merupakan nutrien penting. Namun hakikat bahawa sesuatu nutrien itu penting tidak semestinya bermakna pengambilan dalam bentuk suplemen akan memberikan manfaat tambahan kepada semua orang.
APAKAH MANFAAT OMEGA-3
Berdasarkan kajian saintifik, omega-3 sememangnya mempunyai beberapa manfaat.
Antaranya:
1. Menurunkan paras trigliserida.
Pada dos yang tinggi (2–4 gram sehari), EPA atau gabungan EPA dan DHA boleh mengurangkan trigliserida sebanyak 20–40%.
2. Penting untuk perkembangan otak dan mata bayi semasa kehamilan.
3. Membantu individu yang kurang mengambil ikan.
Namun bagi tujuan mencegah penyakit jantung pada orang ramai, bukti saintifik tidak begitu kukuh seperti yang sering dipercayai.
SUMBER SEMULAJADI ATAU SUPLEMEN
Kajian epidemiologi secara konsisten menunjukkan bahawa individu yang kerap memakan ikan berlemak mempunyai risiko penyakit jantung yang lebih rendah.
Tetapi ini tidak bermakna kapsul minyak ikan memberikan kesan yang sama.
Ikan bukan sekadar mengandungi omega-3. Ia juga membekalkan protein berkualiti tinggi, vitamin D. selenium, iodin dan pelbagai nutrien lain.
Di samping itu, orang yang gemar makan ikan biasanya juga mengamalkan gaya hidup yang lebih sihat secara keseluruhan.
Oleh itu, manfaat kesihatan yang diperhatikan mungkin datang daripada keseluruhan corak pemakanan, bukannya hanya omega-3 semata-mata.
Atas sebab ini, kebanyakan garis panduan antarabangsa lebih menggalakkan pengambilan 2–3 hidangan ikan berlemak seminggu berbanding bergantung kepada suplemen.
APA KATA KAJIAN KLINIKAL
Kajian REDUCE-IT
Kajian REDUCE-IT mendapat perhatian besar apabila melaporkan pengurangan kira-kira 25% kejadian penyakit kardiovaskular dalam kalangan pesakit berisiko tinggi yang menerima 4 gram EPA tulen (icosapent ethyl) setiap hari.
Bagaimanapun terdapat kontroversi.
Kumpulan kawalan dalam kajian ini menerima mineral oil, bukannya plasebo yang benar-benar neutral. Mineral oil didapati meningkatkan LDL dan penanda keradangan dalam kumpulan kawalan. Ini menimbulkan persoalan sama ada manfaat EPA kelihatan lebih besar daripada keadaan sebenar.
Walaupun begitu, ubat icosapent ethyl masih mempunyai tempat dalam rawatan pesakit tertentu, khususnya mereka yang mempunyai trigliserida tinggi walaupun sudah mengambil statin.
Kajian STRENGTH
Kajian STRENGTH menggunakan formulasi omega-3 yang berbeza dan membandingkannya dengan minyak jagung sebagai plasebo.
Keputusannya amat berbeza.
Tiada pengurangan kejadian penyakit jantung ditemui, malah kajian dihentikan lebih awal kerana tiada manfaat yang jelas.
Kajian VITAL
Kajian VITAL melibatkan hampir 26,000 peserta yang mengambil 1 gram minyak ikan biasa setiap hari.
Keputusannya menunjukkan:
Tiada pengurangan signifikan terhadap serangan jantung, strok atau kematian akibat penyakit kardiovaskular.
Ini merupakan antara bukti paling kukuh bahawa dos biasa suplemen minyak ikan yang dijual di pasaran tidak memberikan perlindungan jantung kepada populasi umum.
Kajian Pengimejan Arteri Koronari
Beberapa kajian menggunakan CT angiografi dan teknik pengimejan lain turut menunjukkan bahawa suplemen minyak ikan tidak memperlahankan pembentukan plak aterosklerosis secara konsisten.
Ini penting kerana plak aterosklerosis merupakan punca utama serangan jantung.
KUALITI SUPLEMEN
Satu lagi isu yang sering diabaikan ialah pengoksidaan minyak ikan.
Omega-3 mudah rosak apabila terdedah kepada haba, cahaya dan oksigen.
Beberapa ujian bebas mendapati sebahagian produk komersial mengandungi minyak yang telah teroksida melebihi had yang disyorkan.
Minyak yang telah teroksida bukan sahaja mungkin kehilangan manfaatnya, malah berpotensi meningkatkan tekanan oksidatif dan keradangan. Walaupun bukti klinikal terhadap kesan mudarat ini masih terhad, isu kualiti produk tidak boleh dipandang ringan.
SIAPA YANG MASIH MENDAPAT MANFAAT
Ini tidak bermakna semua produk omega-3 tidak berguna.
Sesetengah pesakit masih mendapat manfaat, contohnya:
1. Pesakit dengan trigliserida yang sangat tinggi
2. Pesakit berisiko kardiovaskular tinggi yang memenuhi kriteria tertentu
3. Mereka yang diberi preskripsi icosapent ethyl oleh doktor
Namun keadaan ini berbeza daripada mengambil kapsul minyak ikan biasa yang dibeli di farmasi atau pasar raya.
KESIMPULAN
Omega-3 merupakan nutrien penting untuk kesihatan. Namun, bukti saintifik semasa menunjukkan bahawa mengambil suplemen minyak ikan biasa pada dos 1 gram sehari tidak terbukti mengurangkan risiko penyakit jantung dalam populasi umum.
Bagi kebanyakan orang, strategi yang terbukti lebih berkesan ialah berhenti merokok, mengawal tekanan darah, mengawal diabetes, mengambil statin apabila diperlukan, bersenam secara berkala, mengekalkan berat badan ideal dan mengamalkan pemakanan sihat termasuk mengambil ikan berlemak 2–3 kali seminggu.
Suplemen tidak seharusnya dianggap sebagai pengganti gaya hidup sihat atau rawatan yang telah terbukti berkesan.
Akhir sekali, jangan menilai sesuatu suplemen hanya berdasarkan iklan, testimoni atau popularitinya. Nilailah berdasarkan bukti saintifik yang berkualiti.
Dato' Dr.Rushdan Noor
RUJUKAN
Bhatt DL, et al. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. New England Journal of Medicine. 2019.
Nicholls SJ, et al. Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Cardiovascular Events (STRENGTH Trial). JAMA. 2020.
Manson JE, et al. Marine n−3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease (VITAL Trial). New England Journal of Medicine. 2019.
Oikawa S, et al. RESPECT-EPA Trial. Circulation. 2024.
American Heart Association. Fish and Omega-3 Fatty Acids. Scientific Statement.
European Society of Cardiology (ESC). Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention.
National Institutes of Health (NIH). Office of Dietary Supplements. Omega-3 Fatty Acids Fact Sheet for Health Professionals.










