Saturday 25 May 2024

MEMBOIKOT DENGAN ILMU ?



"Memboikot dengan ilmu", begitulah kenyataan yang sering kita baca di dalam media massa dan media sosial. Tetapi sejujurnya hingga sekarang saya sendiri pun tidak tahu sempadan yang jelas antara nak boikot ataupun boikot, kecuali beberapa syarikat yang agak menonjol "keisraelannya". Kebetulan, saya pula bukan pelanggan tetap syarikat yang diboikot kerana kebanyakan syarikat2 ini mengeluarkan produk yang tidak sihat untuk kesihatan. Selainnya masih kabur dan ada pula sumbangannya kepada ekonomi negara, menyediakan peluang pekerjaan dan lain2.

Orang2 agama menggunakan dalil pertimbangan mudarat dan manfaat, maka untuk menentukan halal haram, boleh atau tidak boleh, kena timbang yang mana lebih berat (melainkan sesuatu yang sudah jelas hukumnya berdasarkan quran dan sunnah). Begitu juga dengan istilah "mudarat kecil" dan "mudarat besar", kadangkala terpaksa membolehkan sesuatu yang asalnya tidak boleh, jika ianya dapat mencegah mudarat yang lebih besar. Begitulah prinsip yang digunakan, tetapi dalam konteks memboikot ini, siapakah yang layak serta adil untuk membuat neraca timbangan ini dan siapakah yang akan putuskan? Mungkin disebabkan tidak ada garis yang jelas antara kedua2nya, maka sukar pihak autoriti fatwa mengeluarkan fatwa yang khusus. Fatwa yang dikeluarkan adalah bersifat umum. Apabila tidak ada fatwa khusus, maka orang ramai akan membuat penilaian sendiri tentang syarikat mana yang akan diboikot.Ramai yang ambil sikap ikut sahaja orang lain sebab malas nak menyelidik. Sepatutnya, untuk membuat penilaian dan kesimpulan, faktor yang paling penting adalah maklumat yang lengkap dan tepat mengenai syarikat2 yang disyakki terlibat. Bukan berdasarkan senarai atau screenshot yang dikeluarkan oleh entah siapa.

Tulisan ini bukan untuk menafikan kebaikan memboikot jika sasarannya betul dan berkesan, jika manfaatnya lebih besar dari mudarat, ini adalah pendirian saya yang jelas. Saya cuma ingin berkongsi pendapat dari sudut yang berbeza iaitu bahayanya kempen memboikot ini jika dilakukan semberono tanpa matlumat yang lengkap dan tepat. Tambahan pula masyarakat tidak diberikan garispanduan yang jelas dan media sosial dipenuhi oleh pengguna2 yang bebas menulis dan berkongsi apa sahaja, tidak kira latarbelakang mereka. Kalau nak ikutkan senarai syarikat2, memang sangat panjang tapi sejauh mana benar dan besarnya sumbangan mereka kepada tindakan ganas itu, banyak yang kita tak pasti. Hatta, nama syarikat2 yang memiliki media2 sosial ini pun turut tersenarai.
Seperti biasa, masyarakat kita sangat suka berpolitik sehingga kempen boikot ini juga telah dipolitikkan dan lebih membimbangkan apabila ada pihak cuba mengheret isu perkauman dalam kempen memboikot. Menghina dan menghukum pihak yang tidak memboikot juga termasuk dalam kategori melampau. Ada pula insiden sekumpulan pemuda yang berarak dan memaki hamun, berbuat bising serta menghina pelanggan2 yang sedang berurusan dengan syarikat yang pada pandangan mereka patut diboikot.

Pada asalnya kempen memboikot ini disasarkan kepada syarikat yang terlibat dengan keganasan tetapi merebak kepada syarikat lain pula atas alasan yang berbeza. Menyebarkan fitnah tentang satu produk yang didakwa rendah kualiti atau produk yang menghina agama sehingga berlaku pemboikotan yang besar juga boleh dianggap satu bentuk kempen boikot yang tersasar. Ini termasuklah menyebarkan fitnah terhadap syarikat yang bersih, sebagai pro-keganasan dengan niat untuk menjatuhkan perniagaan syarikat tersebut. Pendek kata, kempen memboikot yang matlamat asalnya baik, telah diekpoitasikan atau dimanipulasikan oleh pihak yang tidak bertanggungjawab untuk menjatuhkan perniagaan pihak lain. Jadi satu keseronokan dan bahan content pula mencari2 alasan untuk memboikot, netizen pula sangat teruja untuk share content sebegini tanpa menyelidik terlebih dahulu. Takut nanti, kita berseronok memusnahkan satu syarikat, sedangkan syarikat itu mempunyai sumbangan yang besar kepada kita, maka jadilah kita umpama "menang sorak, kampung tergadai".

Memboikot ini bolehlah diumpamakan seperti menembak ke sasaran, kadangkala dengan satu atau dua peluru sahaja sudah berkesan, jika sasarannya tepat. Walau bagaimanapun, menembak membuta tuli tanpa maklumat yang tepat tentang sasarannya, bukan sahaja tidak berkesan, peluru2 itu boleh juga terkena rakan sendiri.

Saya tertarik dengan kenyataan Jabatan Mufti Selangor iaitu "Boikot adalah salah satu bentuk jihat ekonomi yang diharuskan dalam islam. Namun begitu, umat islam hendaklah mengutamakan prinsip tabayyun, akhlak serta mengamalkan sikap adil dengan mengambil kira maslahah dan mafsadah dalam setiap tindakan boikot". Mufti Wilayah Persekutuan juga membuat kenyataan yang sama dengan menasihatkan orang ramai agar memboikot dengan ilmu dan akhlak bukan memboikot dengan terburu-buru tanpa berfikir panjang hingga mendatangkan kemudaratan yang tidak sepatutnya. Tulisnya, strategi boikot ekonomi perlu dilakukan dengan teliti dan bijak. Ia perlu mengambil kira pertimbangan maslahah agar tidak mendatangkan kemudaratan lain yang lebih besar.

Dato' Dr. Mohd Rushdan Md Noor
26hb Mei 2024

Friday 24 May 2024

ANTARA AHLI POLITIK BERAGAMA DAN AHLI AGAMA YANG BERPOLITIK

Ahli politik ataupun politikus sepatutnya dianggap satu kerjaya seperti guru, doktor, jurutera dan lain-lain. Apabila ianya dianggap satu kerjaya, sepatutnya seseorang yang ingin menjadi seorang ahli politik, perlu mempunyai kelayakan akademik yang minima dan juga berpengalaman. Bagi memastikan mereka ini dalam kalangan orang yang cerdik, sekurang2nya mereka memiliki ijazah yang sah dalam apa2 bidang. Lebih mantap lagi jika mereka pernah mengikuti kursus ataupun latihan di dalam ilmu kepimpinan, komunikasi, sains politik, sejarah dan undang-undang.

Di negara kita, ahli-ahli politik tidak dikehendaki mempunyai kelayakan akademik minima seumpama itu. Pengalaman juga bukan prasyarat wajib. Ada calun2 pilihanraya yang "ditangkap-muat" dan ada yang dipilih sebab mempunyai latarbelakang selebriti semata2. Tidak kurang juga yang dicalunkan itu, sudah mempunyai status dan pengaruh dalam masyarakat, walaupun di dalam bidang yang tidak ada kena mengena dengan politik.
Apabila tidak ada syarat kelayakan akademik dan pengalaman, kita tidak tahu sejauh mana ahli2 politik ini mampu menjalankan tugas mereka. Mungkin kualiti mereka boleh dinilai dari tingkahlaku serta perbahasan mereka di dalam dewan, cara mereka berkomunikasi, ucapan2 mereka dan juga penilaian 360 darjah oleh rakyat yang tinggal di kawasan mereka.
Ahli politik di negara kita mempunyai latarbelakang akademik dan kerjaya yang berbagai. Ada yang pernah menjadi guru, jurutera, doktor, pemain bola, ustaz, pensyarah dan lain-lain. Ramai juga yg ada ijazah walaupun ketulinannya selalu dipertikaikan. Umumnya, rakyat tidak memilih berdasarkan kepada kelayakan ahli politik tetapi berdasarkan kepada parti mana yang mereka wakili. Jadi parti2 politik ini akan bermain sentimen untuk memancing penyokong dan kalau boleh menjadikan mereka taksub agar mereka akan menyokong sesiapa sahaja calun yang diletakkan.
Dalam banyak2 latar-belakang ahli politik ini, yang paling menarik untuk dibincangkan adalah ahli agama ataupun golongan yang mempunyai kelayakan mengajar agama. Tanggungjawab mereka memang besar, bukan sahaja berkaitan dengan kerjaya sebagai ahli politik, tetapi membawa imej agama di mata masyarakat. Mereka mempunyai pengaruh dalam masyarakat kerana ahli agama ini dipandang mulia dan apa yang mereka tuturkan itu akan dianggap benar belaka oleh pengikut mereka. Jika mereka seorang ahli politik yang cekap dan pada waktu yang sama seorang ahli agama yang beramal, maka mereka boleh menjadi alat untuk melonjakkan imej agama. Ini tentulah sesuatu yang positif. Tetapi jika disebaliknya pula, mereka boleh menjadi liabiliti bukan sahaja terhadap imej kerjaya mereka sebagai seorang ustaz/tok guru/ulamak tetapi juga imej agama itu sendiri.
Sesiapa sahaja boleh menjadi orang beragama jika mereka belajar ilmu agama dan beramal (saya gunakan istilah "beragama"), tetapi tidak semestinya seorang ahli agama akan beramal (ada ilmu, layak mengajar, tapi kurang amal). Dalam konteks ini, saya setuju dengan satu pendapat mengatakan "adalah lebih selamat memilih seorang ahli politik yang beragama daripada memilih seorang ahli agama yang berpolitik".
Dato' Dr Rushdan Noor
21hb Mei 2024

CABARAN DOKTOR2 MUDA YANG MELETAKKAN JAWATAN

Bilangan pegawai perubatan bukan pakar yang meletakkan jawatan agak membimbangkan. Mengikut kenyataan akhbar yang dibuat oleh YBMK, Datuk Seri Dr. Dzulkefly, seramai 4,310 doktor kontrak meletak jawatan dalam tempoh 7 tahun dan dalam tahun 2023 sahaja, seramai 924 daripada mereka berhijrah ke sektor swasta. Saya tidak berhajat untuk menulis tentang mengapa fenomena ini berlaku kerana ianya sudah diketahui umum dan telah dibincangkan di dalam banyak platform.

Jarang diperkatakan tentang apakah cabaran yang bakal dihadapi oleh doktor2 muda yang begitu awal berhijrah ke sektor swasta. Apabila mereka meletakkan jawatan dan mengambil keputusan untuk berkhidmat di sektor swasta samada dengan membuka klinik mereka sendiri ataupun bekerja untuk orang lain, akan berlaku lambakan doktor2 muda dan juga klinik-klinik swasta. Apabila bilangan klinik swasta meningkat, maka persaingan juga meningkat. Apabila persaingan semakin sengit, maka klinik2 yang lemah daya saingnya akan menghadapi cabaran dan kemungkinan ditutup. Membuka klinik ini sama seperti perniagaan2 yang lain, memerlukan modal dan juga strategi pemasaran. Hari ini kita sudah mula mendengar klinik2 yang ditutup dan tidak mampu membayar gaji pekerja dan juga doktor.
Saya berkesempatan untuk mendapatkan maklumat daripada seorang sahabat yang berpuluh2 tahun mengendalikan klinik swasta, tentang status klinik2 persendirian swasta pada hari ini. Kata beliau, memang cabaran pada hari ini jauh lebih besar berbanding pada masa lalu. Persaingan semakin sengit dan bilangan pesakit semakin kurang. Cerita tentang kemewahan dan gaji besar di sektor swasta tidak semuanya benar, lebih2 lagi klinik2 persendirian. Jika pun benar, mungkin untuk jangkamasa tertentu dan kemudian baru lah doktor2 ini akan faham realiti sebenar bertugas di sektor swasta. Apabila saya bertanya pendapat peribadi beliau samada doktor2 bukan pakar yang masih berkhidmat dengan kerajaan samada patut meletakkan jawatan ataupun kekal dalam kerajaan dan sambung pengajian. Cepat beliau menjawab, lebih baik sambung belajar menjadi pakar.
Perbincangan saya berlanjutan kepada sebab2 kehidupan doktor2 di sektor swasta makin mencabar. Banyak sebenarnya punca mengapa keadaan ini berlaku dan salah satu darinya adalah kerana bilangan klinik yang tumbuh seperti cendawan, samada klinik baru ataupun cawangan. Tambahan pula tidak ada undang2 menghadkan bilangan klinik berdasarkan kepada zone dan populasi.
Bilangan pesakit yang datang mendapatkan rawatan ulangan semakin kurang kerana ada di antara mereka membeli ubat di farmasi dan petugas farmasi mengambil aleh memantau dan membekalkan ubat kepada pesakit. Tidak kurang juga yang lebih percaya kepada pengamal2 rawatan alternatif dan terpengaruh dengan produk2 overclaim. Pengamal2 rawatan alternatif dan bomoh2 ini tidak perlu mematuhi undang2 tertentu untuk menjalankan aktiviti mereka, maka kos pengendalian pusat rawatan mereka adalah sangat rendah. Produk2 overclaim sudah menjadi lubuk kekayaan kepada ramai orang dan status selebriti yang dimiliki oleh duta atau penjual produk2 ini menjadi faktor penarik yang sangat berkesan. Wang dihabiskan untuk sesuatu yang tidak diperlukan dan ini memberi impak kepada tahap kewangan dan ekonomi masyarakat.
Sikap sebahagian ahli masyarakat yang meletakkan kesihatan dalam senarai bawah keutamaan hidup mereka menyebabkan mereka tidak sanggup membelanjakan wang untuk pencegahan penyakit dan kesihatan. Bagi mereka, lebih berbaloi menggunakan wang untuk gaya hidup mewah. Faktor pendapatan isi rumah dan tahap ekonomi juga memainkan peranan. Apabila tidak mampu mendapatkan rawatan di klinik swasta, mereka akan berpusu2 ke fasiliti kesihatan kerajaan. Ataupun mereka mencari pilihan lain yang lebih mudah dan murah, walaupun tidak berkesan. Akhirnya, penyakit tidak sembuh, komplikasi rawatan dan komplikasi penyakit akan menarik mereka ke krisis kewangan yang lebih parah.
Klinik-klinik swasta juga menghadapi masalah kos pembinaan, ubahsuaian, harga ubat , gaji pekerja yang semakin meningkat dan peraturan2 yang semakin ketat, sehingga modal serta kos pengendalian klinik mencanak naik dan ini menyebabkan keuntungan menurun jika caj rawatan tidak ditingkatkan.
Apabila persaingan sengit, seperti juga dengan lain2 perniagaan, akan ada pihak yang melanggar undang2 dan etika demi untuk menarik lebih ramai pelanggan. Ini termasuklah sikap saling jatuh menjatuhkan reputasi pihak lain. Doktor2 bukan pakar berani menyediakan perkhidmatan yang sepatutnya dikendalikan oleh pakar ataupun yang bertauliah. Tidak kurang juga yang terpaksa mengorbankan prinsip dengan mempromosi serta menjual suplemen dan produk2 overclaim. Dahulunya tegas dengan prinsip “evidence-based medicine”, tetapi demi survival, terpaksa mencampur-adukkan prinsip sains dan pseudosains hingga menjadi apa yang saya namakan sains cacamerba. Golongan ini mempunyai pengaruh dan peminat yang ramai kerana gelaran Dr yang mereka miliki dan kepetahan mereka bercakap.
Kepada doktor2 yang masih berkhidmat dengan kerajaan, anda berhak membuat pilihan. Apa sahaja pilihan anda, dua perkara yang sangat penting perlu anda lakukan adalah membuat persediaan yang mencukupi (ilmu, kemahiran dan kematangan) dan mempunyai rancangan masa depan yang baik. Tidak kira di mana anda selepas ini, untuk berjaya, anda kena bekerja kuat dan bersungguh2. Jika anda membuat persediaan yang mencukupi, bersungguh2 dan mempunyai rancangan kerjaya masa depan yang jelas, anda boleh berjaya dan cemerlang walaupun anda kekal berkhidmat dengan kerajaan. Melihat kepada scenario yang berlaku dalam sektor swasta masa kini serta cabaran masa depan, kekal dengan perkhidmatan kerajaan dan menyambung pengajian ke peringkat kepakaran adalah pilihan yang sangat munasabah. Jika anda tidak merancang untuk melanjutkan pelajaran maka langkah selanjutnya bergantung kepada kematangan anda membuat keputusan samada untuk kekal di dalam perkhidmatan kerajaan ataupun swasta. Jika anda kekal dengan kerajaan, anda boleh menambah pendapatan melalui pelaburan, melakukan lokum dan lain-lain kerja sampingan mengikut kemampuan anda. Dengan mempunyai kemahiran-kemahiran tambahan ini juga, anda sebenarnya membuat persediaan masa depan termasuk kemungkinan status pegawai kontrak anda tidak disambung lagi satu hari nanti. Apa sekalipun tanggapan anda berkenaan dengan doktor kerajaan, ramai yang terlepas pandang besarnya kelebihan berkhidmat dengan kerajaan. Meletak jawatan adalah perkara yang mudah dilakukan tetapi cabaran yang sedang menanti anda bukanlah kecil.
Dato' Dr Rushdan Noor
20hb April 2024

Thursday 23 May 2024

BENARKAH DURIAN BELANDA BOLEH MERAWAT KANSER ?

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor



Pada hari ini terlalu banyak dakwaan ubat anti-kanser yang dibuat oleh pihak-pihak tertentu yang kebanyakkannya tidak diketahui asal usul dakwaan tersebut. Walaupun ada di antara dakwaan tersebut mempunyai asas tetapi kesimpulan yang dibuat terlalu awal. Sepatutnya ahli-ahli sains yang menjalankan kajian pra-klinikal tidak mengheboh-hebohkan hasil kajian kerana ia akan memberi kesan kepada persepsi dan salah faham sehingga ada dalam kalangan orang awam yang terus mengambilnya sebagai satu bukti kebenaran. Apa yang dikhuatiri adalah jika maklumat ini diterima oleh orang yang berkepentingan untuk meraih keuntungan dan mereka akan menghasilkan sendiri produk kesihatan yang kemudiannya didakwa boleh mencegah dan merawat kanser.

Di dalam bab ini saya akan menerangkan apakah sebenarnya khasiat buah durian belanda dan adakah ianya benar-benar boleh mencegah dan merawat penyakit kanser. Sebelum membaca bab ini saya sangat menganjurkan anda untuk membaca bab yang lepas berkenaan dengan kaedah membuktikan keberkesan produk kesihatan supaya mendapat gambaran yang jelas bagaimana ahli sains membuktikan keberkesanan sesuatu produk kesihatan ataupun ubat-ubatan.

DURIAN BELANDA

Durian belanda juga dikenali sebagai Graviola dan dalam bahasa Inggeris dipanggil soursop. Durian belanda adalah buah berduri bewarna hijau yang pokoknya boleh didapati di negara Afrika, Amerika Selatan dan juga di Asia Tenggara. Mempunyai isi yang lembut bewarna putih dan rasanya masam-masam manis. Nama saintifik pokok ini adalah Annona Muricata. Seperti mana buah-buahan dan tumbuhan lain, terdapat banyak sebatian kimia yang terkandung di dalamnya, salah satu kompoun yang dikatakan aktif di dalam buah durian belanda adalah Annonaceous Acetogenins. 

Terdapat banyak jenis sebatian kimia yang dikategorikan di bawah Acetogenins ini termasuk Annonacin, Bullatacin, Isoquinolin dan lain-lain. Pada awalnya daun dan buah durian belanda ini digunakan oleh penduduk Afrika dan Amerika Selatan untuk tujuan merawat jangkitan virus serta parasit, sakit sendi dan kemurungan. Mungkin disebabkan banyak dakwaan pengubatan tentang pokok ini, maka ahli sains telah membuat kajian. Apabila ahli sains hendak menjalankan kajian terhadap sesuatu jenis tumbuhan ataupun buah-buahan, mereka akan terlebih dahulu melakukan pencarian maklumat dan setelah mendapat cukup maklumat barulah mereka akan merancang untuk melakukan kajian. Kajian peringkat awal dinamakan kajian pra-klinikal yang hanya bertujuan untuk melihat adakah bukti keberkesanan ke atas sel-sel di luar badan manusia sebelum diuji ke atas manusia. Peringkat pra-klinikal ini pula terbahagi kepada dua iaitu peringkat menggunakan bahan mentah untuk menentukan terdapatnya kesan positif dan ujian ini dilakukan sama ada ke atas haiwan ataupun lapisan-lapisan sel kanser (cancer cell-line). Kajian ini dilakukan di dalam makmal.  Setelah mendapati ada kesan positif, ahli sains kemudiannya akan menentukan apakah bahan kimia aktif (extracts) tersebut dan proses penulenan mengeluarkannya akan dilakukan. Menggunakan ekstrak tersebut, ahli sains akan melakukan ujian ke atas haiwan untuk melihat keberkesanan dan juga kesan sampingan. Pada peringkat pra-klinikal ini, kesan ke atas manusia belum lagi diketahui jadi hasil daripada kajian pra-klinikal ini tidak boleh langsung digunakan sebagai alasan untuk diamalkan oleh manusia. Kajian klinikal fasa 1, 2 dan 3 perlu dilakukan terlebih dahulu. 

KAJIAN KE ATAS DURIAN BELANDA

Kajian yang dilakukan ke atas pokok durian belanda telah dilaporkan di dalam jurnal seawal tahun 1996 tetapi sehingga hari ini hanya kajian pra-klinikal sahaja yang dilakukan. Kajian-kajian tersebut pula menggunakan ekstrak durian belanda dan bukannya pokok serta buah durian belanda mentah, sama ada diproses ataupun dijadikan jus. Di dalam kajian tersebut, lapisan sel-sel yang disimpan di dalam makmal digunakan dan bukannya ke atas manusia. Lapisan sel-sel kanser ini pula bukan mewakili semua jenis kanser, tetapi sel-sel kanser hati, usus besar dan payudara. Bilangan kajian yang dijalankan pula sangat terhad dan jika menggunakan enjin pencarian Pubmed, kurang daripada 10 kertas kajian sahaja yang ditemui mengenai durian belanda dan kanser. Kesemuanya adalah kajian pra-klinikal yang dijalankan di dalam makmal. Belum terdapat kajian klinikal ke atas manusia yang dijalankan setakat ini. 

Adalah sama sekali tidak benar jika ada yang mendakwa bahawa terdapat terlalu banyak kajian tentang keberkesanan durian belanda ke atas penyakit kanser. Di dalam semua laman web pertubuhan kanser di seluruh dunia juga tidak ada yang bersetuju dengan dakwaan durian belanda sebagai anti-kanser, contohnya di dalam laman web Cancer Research UK ada diletakkan kenyataan bahawa ”Many sites on the internet advertise and promote graviola capsules as a cancer cure, but none of them are supported by any reputable scientific cancer organisations.” Manakala di dalam laman web Cancer Network pula dinyatakan: “Despite the absence of supportive data, graviola, like many herbal products, is heavily promoted to cancer patients on the Internet, often with false claims of cure. Patients should be cautioned against herbal supplement use when on treatment.”

Dakwaan yang mengatakan buah durian belanda mempunyai kekuatan 10,000 kali lebih kuat melawan kanser daripada rawatan kemoterapi pula adalah sangat mengelirukan. Dakwaan ini dibuat berdasarkan kepada kajian yang dilakukan pada tahun 1996 yang menggunakan ekstrak daripada biji buah durian belanda. Kajian makmal itu dilakukan di dalam makmal ke atas lapisan sel kanser usus besar. Proses mengekstrak bahan kimia pula adalah menggunakan teknologi makmal dan daripada 5 kompoun baru yang ditemui, kompoun yang dinamakan cisannonacin didapati memberi kesan positif merencat sel yang membiak. Ubat kemoterapi yang dibandingkan pula adalah Adriamycin yang pada hari ini sudah jarang digunakan oleh pakar kanser. Sudahlah ianya kajian makmal, kanser yang dikaji pula hanya kanser usus dan hanya melibatkan satu jenis ubat anti-kanser. 

Masih terlalu awal dakwaan tersebut boleh dilakukan kerana kajian pra-klinikal pun belum lengkap, apatah lagi kajian klinikal fasa 1 dan seterusnya. Tambahan pula kebanyakan ubat anti-kanser diberikan melalui suntikan kerana ubat yang diambil melalui mulut perlu melalui kesan asid perut dan pelbagai halangan sebelum diserapkan ke dalam aliran darah. Jadi ahli-ahli sains perlu terlebih dahulu mengkaji apakah kaedah pemberian yang terbaik sebelum meneruskan kajian lanjut. Hari ini peniaga menjual jus dan kapsul buah durian belanda yang dihasilkan sendiri. Mungkin apa yang ada di dalamnya adalah pewarna, perasa dan pengawet. Jika pun ada pati durian belanda, mungkin daripada isinya dan bukan daripada bijinya. Walau bagaimanapun mengambil buah durian belanda termasuk meminum jus segar tulen durian belanda secara sederhana adalah baik sebagai sumber air, vitamin, mineral dan serat.

KESAN SAMPINGAN PENGAMBILAN PRODUK DURIAN BELANDA

Hari ini amalan mengambil produk durian belanda ini di dapati meluas lebih-lebih lagi ketika musim kempen makan buah durian belanda dan promosi mengaitkan  durian belanda dengan rawatan kanser. Seperti biasa, kempen-kempen seumpama ini akan berakhir dan kemudiannya akan diganti pula dengan kempen produk "anti-kanser" yang lain pula. Seorang Penyelidik daripada AIBMR Life Sciences telah menulis kebimbangan beliau terhadap kesan sampingan pengambilan produk durian belanda terutamanya daripada salah satu kompoun yang bernama annonacin yang berpotensi menyebabkan kerosakan saraf (neurotoxicity). Satu lagi kompoun adalah isoquinolin yang juga boleh memberi kesan kepada sistem saraf pusat, kedua-dua kompoun ini boleh menembusi lapisan otak dan ditemui terutamanya di bahagian daun dan isi buah  durian belanda. Kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa terdapat kaitan di antara pengambilan buah durian belanda dengan kadar kejadian penyakit Parkinson’s yang luar biasa (atypical Parkinson's disease), contohnya  di Pulau Guam , kepulauan utara Mariana, Western New Guinea dan Semenanjung Kli di Jepun. Perubahan diet penduduk di Pulau Guam khususnya pengurangan pengambilan produk yang berasaskan durian belanda telah mengurangkan kadar kejadian penyakit Parkinson tersebut. Dakwaan ini disokong oleh beberapa kajian makmal yang dilakukan seperti yang tersenarai di dalam rujukan di bawah.

PRODUK BUATAN SENDIRI DALAM BENTUK JUS, PIL DAN KAPSUL

Ahli sains yang pakar dalam bidang ubat2an perlu melakukan proses ektraksi (menapis dan memisahkan) sebatian2 kimia dari sumber asal dan mengukur kuantiti ataupun dos yang perlu diberikan. Ini dilakukan melalui tindakbalas kimia yang kompleks dalam makmal. Kaedah pemberian ubat-ubat ini juga perlu ditentukan kerana banyak ubat-ubat atau sebatian kimia ini tidak boleh diambil melalui makan/minum kerana akan dimusnahkan oleh asid perut dan metabolisma hati.

Penjual ubat yang menyediakan sendiri ataupun melalui kilang-kilang yang menghasilkan serbuk, kapsul, pil atau jus, kemudian mendakwa berkesan merawat penyakit kronik sedang melakukan sesuatu yang bukan bidang kepakaran mereka dan ianya berpotensi memudaratkan pengguna. Kaedah penyediaan yang tidak betul boleh menyebabkan bahan-bahan ini tercemar dengan sebatian kimia beracun, mikroorganisma dan lain-lain. Sebatian kimia lain di dalam bahan mentah itu juga akan dimasukkan sekali dan berpotensi berlaku tindakbalas dan interaksi dengan ubat-ubat yang lain. Dos bahan aktif yang diperlukan juga tidak ditentukan dan mungkin terlebih atau terkurang ataupun mungkin tidak ada langsung. Kaedah pengambilannya pula adalah melalui makan atau minum sedangkan kebanyakan sebatian kimia yang mempunyai ciri-ciri antikanser tidak boleh diambil melalui kaedah ini kerana akan dimusnahkan oleh asid perut dan lain-lain proses nyahaktif dalam sistem penghadaman. Ahli sains perlu memastikan bahawa sel-sel kanser yang hendak dimusnahkan itu didedahkan kepada dos ubat antikanser yang optima. Kebanyakan ubat anti-kanser diberikan dalam bentuk suntikan untuk masuk terus ke dalam darah. Jikapun boleh diambil secara makan , ianya perlu disediakan melalui proses yang kompleks di dalam makmal untuk menjadikannya kebal dari kesan asid perut dan boleh menyerap ke dalam darah dengan lebih berkesan. Ubat antikanser secara makan ini sangat terhad bilangannya kerana penghasilannya yang sangat kompleks dan mahal.

Menyediakan sendiri produk kesihatan , mempromosi dan menjualnya kepada pesakit kanser adalah sikap yang sangat tidak bertanggungjawab. Tindakan ini juga menyalahi undang2 yang ditetapkan oleh KKM (Lembaga Iklan Ubat) kerana menjual atau mempromosi kaedah rawatan ke atas salah satu dari 20 jenis penyakit. Jadi golongan atau individu ini telah melakukan beberapa kesalahan iaitu dakwaan palsu, menjual produk yang boleh memudaratkan pesakit, merugikan wang ringgit, menyalahi etika dan undang-undang. Menjual produk "overclaim" juga adalah satu bentuk penipuan dan berdosa.

Lebih menyedihkan lagi , ada juga bekas pesakit kanser sendiri yang menjual produk ini dan menggunakan testimoni diri mereka sebagai umpan untuk melariskan jualan. Mereka sendiri telah menjalani rawatan oleh pakar kanser dan sembuh, tetapi semasa menjual produk, mereka sanggup membuat dakwaan palsu demi untuk keuntungan wang ringgit. 

KESIMPULAN

Durian belanda telah menjadi salah satu daripada banyak jenis tumbuhan dan buah-buahan yang didakwa boleh mencegah dan merawat kanser. Ia sebenarnya adalah sejenis pokok buah seperti mana buah-buahan yang lain, mengandungi antioksidan dan jika dikaji dengan mendalam memang mengandungi pelbagai sebatian kimia. Kajian terhadap khasiat durian belanda sebagai anti-kanser memang ada dijalankan tetapi sangat terhad. Kesemua kajian tersebut adalah kajian pra-klinikal yang dijalankan di dalam makmal terhadap lapisan sel. Malahan ahli sains tidak menggunakan durian belanda yang mentah, jus ataupun kapsul, sebaliknya ahli sains perlu mengeluarkan (mengekstrak) sebatian kimia tersebut untuk menjalankan kajian.  Kanser yang terlibat di dalam kajian tersebut pula hanya terhad kepada kanser usus dan kanser payudara. Walaupun ada kesan positif tetapi proses mengesahkan keberkesanan masih terlalu jauh. Disebabkan oleh potensi kesan sampingan yang diakibatkan olehnya, saya sangat ragu bahawa kajian peringkat klinikal ke atas manusia akan dilakukan.  Pendek kata, setakat ini tidak ada bukti bahawa durian belanda boleh digunakan untuk merawat kanser dengan berkesan. Ramai pakar perubatan dan pertubuhan kanser dunia bimbang terhadap penyebaran maklumat palsu mengenai khasiat durian belanda. Apa yang lebih membimbangkan adalah akibat daripada maklumat palsu ini, pesakit kanser lewat mendapatkan rawatan kanser di hospital sehingga menjejaskan peluang mereka untuk sembuh. Menghasilkan produk durian belanda yang dihasilkan secara tidak betul dan kemudian mendakwanya sebagai produk yang berkesan merawat dan meringankan penyakit kanser adalah tindakan yang tidak beretika, satu bentuk penipuan, merugikan pesakit dan melanggar undang-undang. 


Dato' Dr. Mohd Rushdan Md Noor


RUJUKAN

 

1.    http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/cancer-questions/can-graviola-cure-cancer

2.    http://www.cancernetwork.com/integrative-oncology/graviola-annona-muricata

3.    Rieser MJ, Gu ZM, Fang XP, et al. Five novel mono-tetrahydrofuran ring acetogenins from seeds of Annona muricata. J. Nat Prod, 1996; 59(2):100-8

4.    Champy P, Hoglinger GU, Feger J, et al. Annonacin, a lipophilic inhibitor of mitochondrial complex I, induces nigral and striatal neurodegeneration in rats: possible relevance for atypical parkinsonism in Guadeloupe. J Neurochem, 2004; 88(1):63-9

5.    Champy P, Guerineau V, Laprevote O. MALDI-TOF MS profiling of annonaceous acetogenins in Annona muricata products for human consumption. Molecules, 2009; 14(12):5235-46

6.    Melot A, Guerineau Eng V, Champy P, et al. Qualification of acetogenins in Annona muricata linked to atypical parkinsonism in Guadeloupe. Moy Disord, 2005;20(12):1929-33

7.    Caparros Lefebvre D, Elbaz A. Possible relation of atypical parkinsonism in the French West Indies with consumption of tropical plants: a case-control study. Caribbean Parkinsonism Study Group. Lancet, 1999; 354(9175):281-6

Thursday 16 May 2024

DILEMA PEGAWAI PERUBATAN KONTRAK

 

Pada tahun 2022, seramai 3215 Pegawai Perubatan Kontrak (PPK) telah ditawarkan jawatan tetap, hanya 2% yang menolak. Tetapi pada tahun 2023, penolakkan meningkat kepada 20.3% di mana dari sejumlah 5489 PPK yang ditawarkan jawatan tetap, 1118 orang telah menolak (sumber data, rujuk pautan di bawah).

Pihak bertanggungjawab perlu mengkaji mengapa kadar penolakkan ini terlalu besar sedangkan inilah salah satu perkara yang PPK perjuangkan selama ini. Ada beberapa kemungkinan :

1. Perlu dipindahkan ke hospital atau pusat kesihatan lain yang tidak dipersetujui oleh pegawai atas pelbagai alasan.

2. Masalah seniority dan gaji, di mana tempoh khidmat semasa bertugas sebagai PPK tidak diambil kira untuk kenaikan gred jawatan ataupun tangga gaji setara dengan pegawai tetap. Gaji permulaan mereka untuk skim baru mungkin lebih rendah dari  gaji akhir mereka sebagai PPK. Mereka juga tidak layak untuk membuat tuntutan perjalanan semasa berpindah ke tempat kerja baru.

3. Sudah ada perancangan untuk meletak jawatan ke sektor swasta, ke universiti atau ke luar negara disebabkan pelbagai alasan (persekitaran kerja yang toksik, isu imbuhan, tawaran lebih baik, keluarga, dan lain2)

4. Sudah tidak berminat untuk jadi doktor, mungkin menukar profesion

5. Lain2

Kalau kita diberikan data2 yg lebih terperinci tentang punca2 penolakkan di atas dan peratusannya, kita akan dapat gambaran yang lebih jelas. Walau apapun, punca no 2, iaitu isu berkaitan dengan seniority dan kenaikan gaji adalah isu yang sangat penting dan diharap pihak yang berkewajipan dapat menyelesaikannya. Isu no 3 juga perlu diberi perhatian serius terutama faktor2 "menolak" ("pushing factors") seperti persekitaran kerja yang toksik dan budaya buli. 

Bilangan yang menolak jawatan tetap ini diharap akan dimasukkan ke dalam jumlah peruntukan tawaran jawatan tetap yang sedia ada agar dapat dibawa ke hadapan dan juga memberi peluang kepada PPK yang gagal mendapat jawatan tetap membuat rayuan. Manakala PPK yang ditamatkan jawatan juga diberi peluang untuk mambuat rayuan samada untuk dapat kekal sebagai pegawai kontrak ataupun jika prestasi mereka baik, diberikan jawatan tetap. Secara peribadi, saya berpendapat bahawa PPK tidak sepatutnya ditamatkan jawatan mereka melainkan jika ada masalah prestasi dan disiplin yang serius. Kita masih kekurangan pegawai perubatan, lagipun pegawai di bawah skim kontrak tidak memerlukan tambahan perjawatan baru.

Setakat ini proses penambahbaikan sedang dilaksanakan seperti peluang yang sama untuk melanjutkan pelajaran ke ijazah lanjutan. Kita masih menunggu langkah2 lanjut dari pihak KKM. YBMK juga telah berjanji untuk memberi perhatian serius tentang isu ini. Perlu ada komunikasi yang lebih berkesan di antara penggubal dasar dan kepimpinan KKM dengan pihak yang terlibat serta badan2 yang berkaitan seperti MMA. Ini termasuklah maklumat tentang proses dan kriteria tapisan ke jawatan tetap,  melanjutkan tempoh PPK dan menamatkan jawatan PPK. Banyak masalah dan ketidakpuasan dapat diselesaikan melalui ketelusan dan komunikasi yang berkesan. Tambahan pula ramai pihak yang membawa masalah peribadi ataupun kes2 terpencil ke media sosial dan tersebar luas hingga orang ramai boleh membuat persepsi yang berbeza dari realiti.

Akhir sekali saya ingin mencadangkan agar KKM dapat membuat penilaian yang lebih menyeluruh berkenaan dengan status keperluan sebenar pegawai perubatan dan pakar2 berdasarkan kepada beban serta kompleksiti kerja, menggunakan indikator yang lebih tepat. Penilaian ini diharap dapat menentukan jumlah sebenar bilangan pegawai yang diperlukan agar dapat merancang target minima keperluan tambahan pegawai setiap tahun dan projeksi 10-20 tahun akan datang. Melalui penilaian ini juga, kita dapat mengetahui keperluan sebenar petugas perubatan bagi setiap fasiliti kesihatan dan perubatan supaya dapat dilakukan pengagihan semula ("redistribution") pegawai2 ini. Pengagihan semula ini dapat memastikan setiap fasiliti mempunyai bilangan pegawai yang setara berdasarkan kepada beban kerja masing-masing. Di samping itu KKM juga perlu menentukan senarai tugas bagi setiap kategori petugas perubatan daripada peringkat bawah hinggalah ke peringkat teratas agar beban tugas ini lebih adil mengikut kategori petugas, kelayakan dan pangkat. Ini dapat memastikan tidak ada pihak yang menekan pihak lain melakukan tugas yang sepatutnya dilakukan oleh mereka. Penilaian 360 darjah perlu dilakukan ke atas semua kategori petugas termasuk Pengarah dan Ketua Jabatan/Unit bagi mengenalpasti persekitaran kerja yang toksik dan punca-puncanya. Pihak pentadbiran wajib memantau semua jabatan dan mengambil tindakan tegas ke atas mana-mana pihak yang menjadi punca kepada kes-kes buli dan persekitaran kerja yang toksik. Mengujudkan komunikasi yang lebih berkesan antara pihak atasan dengan pihak yang terlibat serta pertubuhan2 kebajikan petugas perubatan akan mengurangkan isu ketidakpuasan dan lebih mudah menyelesaikan masalah.

Baca juga tulisan saya tentang cabaran doktor kontrak yang meletakkan jawatan, klik paparan ini.klik paparan ini.

Dato'Dr Rushdan Noor

17hb Mei 2024



Rujukan:

https://codeblue.galencentre.org/2024/03/25/contract-doctors-resignation-trend-rising-moh-to-cut-permanent-appointment-offers-by-31-for-2024-2025/

Friday 3 May 2024

BLACK HOLE (LOHONG HITAM)

 

Black hole (“lohong hitam”) adalah salah satu kejadian alam yang paling pelik dan ahli sains sendiri merasa sangat takjub. Ianya juga dianggap salah satu struktur di dalam alam ini yang paling menakutkan. Dari manakah black hole ini berasal ? Bintang seperti matahari mempunyai kitaran hidup, dari mula dilahirkan dan sampai masa, ia akan mati. Ahli sains percaya bahawa kebanyakkan black hole adalah hasil akhir dari proses kematian bintang terutama bintang yang mempunyai saiz dan jisim yang besar. Manakala black hole yang lain mungkin terhasil dari proses yang berbeza dan belum diketahui dengan sepenuhnya. 


PROSES KEJADIAN BLACK HOLE

Bintang seperti matahari terdiri daripada pengumpulan atom hydrogen yang tersangat banyak yang termampat di pusat ataupun terasnya. Di dalam teras bintang ini atom hydrogen bergabung ("fusion") sesama sendiri untuk membentuk helium dan menghasilkan tenaga yang tersangat tinggi (tenaga nuklear). Tenaga ini adalah di dalam bentuk radiasi. Ini adalah tenaga yang menolak ke luar melawan arah tarikan graviti. Jadi bintang kekal stabil apabila tekanan ke luar daripada radiasi ini diimbangi oleh tekanan ke dalam yang dikenakan oleh graviti. Selagi tindakbalas hydrogen ("nuclear fushion") yang membentuk helium ini berterusan, tenaga yang menolak ke luar (tenaga nuklear) dan yang menarik ke dalam (graviti) bintang akan mencapai keseimbangan. 

Tetapi bagi bintang yang sudah sampai ke penghujung hayatnya, berlaku proses2 berikut. Apabila tekanan dan suhu yang terlalu tinggi di teras, akan berlaku berlaku gabungan atom yang menghasilkan elemen2 yang lebih berat seperti karbon, neon, oksigen, silicon sehingga kepada pembentukan atom besi (iron atom). Berbeza dengan atom2 lain, pembentukan atom besi kurang menghasilkan tenaga. Atom2 besi akan berkumpul dan membesar di teras bintang, tenaga nuklear yang menolak ke arah luar akan mencapai tahap kritikal di mana tenaga yang dihasilkan itu tidak mampu mengimbangi tarikan graviti, akibatnya teras bintang ini akan runtuh (“collapse”). Dalam beberapa detik sahaja bintang akan implode (meletup ke dalam) dan menimbunkan lebih banyak kandungannya (jirim) ke teras bintang. Kemudian akan diikuti oleh letupan keluar ("explosion") yang sangat besar dikenali sebagai letupan supernova. Debu dan gas yang terhasil dari letupan ini akan membentuk nebula. Jadi letupan supernova yang dikesan menggunakan teleskop ini adalah petanda sebuah bintang sedang menjalani proses kematiannya. 

Akibat daripada letupan supernova  ini, teras bintang tadi akan bertukar menjadi bintang neutron yang sangat padat (garispusat 20 km) jika saiz asalnya tidak begitu besar (10-40 jirim matahari). Jika bintang ini cukup besar, padat dan melibatkan tenaga dan graviti yang tersangat besar, ia akan bertukar menjadi black hole di mana graviti yang terlalu kuat itu akan memampatkan serpihan bintang menjadi satu titik tunggal yang tersangat kecil ("infinite small") dan tersangat mampat ("infinite dense") dikenali sebagai singulariti. Pada titik ini, masa akan terhenti dan hukum2 fizik yang sedia ada sudah tidak terpakai. Akibat daripada graviti yang terlalu tinggi di tengah2nya, cahaya tidak dapat melepasi ataupun dipantulkan dan ia kelihatan gelap ataupun hitam pekat. Jadi black hole ini sebenarnya tidak kelihatan, yang dapat dikesan adalah perubahan yang berlaku di sekelingnya. Sempadan black hole dikenali sebagai Event Horizon. Apa sahaja yang jatuh ke dalamnya tidak mungkin dapat kembali. 





BAGAIMANA MENGESAN BLACK HOLE

Disebabkan black hole tidak boleh dilihat, maka kajian ke atasnya dilakukan ke atas apa yang belaku di sekitarnya, contohnya gas2, debu dan jirim yang beredar disekitarnya menjadi sangat panas dan menghasilkan cahaya yang terang. Penemuan black hole juga berasaskan kepada fenomena yang sama. Black hole yang sangat besar juga didapati mempunyai bintang2 yang mengelilinginya dan sifat atau pergerakan bintang2 ini telah dijadikan panduan kepada ahli sains untuk mempelajari sifat2 black hole.  Gas, debu dan bintang yang berdekatan boleh disedut atau ditelan ke dalam black hole dan kemudian dihambur keluar seperti asap jet (mengandungi gas, debu dan radiasi) dari tengah black hole dengan kelajuan cahaya, ini dikenali sebagai "relativistic jets". Fenomena ini jarang berlaku dan hanya dikesan ke atas suppermasdive black hole. Kawasan luar di keliling black hole dikenali sebagai Accretion Disk yang terdiri dari gas dan debu yang sangat panas berputar dan menghasilkan radiasi dalam bentuk sinar X-Ray. Mengesan sinar X-Ray ini juga telah dijadikan petunjuk yang digunakan untuk mengenal black hole, contohnya semasa ahli sains menemui black hole Cygnus X-1. Walau bagaimanapun, tidak semua black hole mempunyai accretion disk (mungkin hanya 1% sahaja yang dikesan mempunyai struktur ini).



JENIS-JENIS BLACK HOLE

Saintis telah membahagikan beberapa jenis  black hole:

1. Stellar mass black hole ( 10X saiz matahari), paling banyak. Terbentuk apabila bintang bersaiz 10-20 kali saiz matahari mati (seperti yang diterangkan di atas). Mungkin terdapat berjuta stellar black hole di dalam galaksi Milky Way sahaja. Kebanyakan black hole yang wujud dalam alam ini adalah dari jenis ini.

2. Supermassive black hole adalah black hole yang tersangat besar, mungkin berjuta, malahan berbillion kali lebih besar dari saiz matahari. Ianya didapati wujud di tengah2 pusat galaksi yang besar termasuk Milky Way dan juga Andromeda. Supermassive black hole yang terletak di tengah pusat Galaksi Milky Way dikenali sebagai Sagittarius A, mempunyai saiz 4 juta matahari dan bergarispusat bersamaan dengan jarak daripada bumi ke matahari (150 juta km). Jarak Sagitarius A dari bumi adalah 26,000 tahun cahaya. Imej sebenar black hole ini telah diperolehi menggunakan teleskop event horizon dan disiarkan pada tahun 2022. Proses kejadian black hole jenis ini ("supermassive black hole")  belum dapat dipastikan. Setengah ahli sains berpendapat yang black hole yang sebesar ini dibentuk secara terus dari keruntuhan dan kemampatan (oleh graviti mereka sendiri) awan debu serta gas yang tersangat besar. 

3. Intermediate - mass black hole bersaiz antara 100 hingga 100,000 saiz matahari. Ia mungkin terbentuk hasil dari pertembungan Stellar mass black hole.

4. Miniature atau Primordial black hole terbentuk beberapa saat selepas kelahiran alam semesta. Belum pernah ditemui oleh ahli sains. 

Stellar dan Supermassive black hole paling kerap dijumpai. Black hole yang pertama ditemui adalah Cygnus X-1 terletak di galaksi Milky Way pada tahun 1965. Image black hole pertama berjaya direkodkan adalah pada tahun 2019 oleh Teleskop Event Horizon yang berjaya mengesan black hole di tengah galaksi M87.

PERSOALAN DAN NASIB MASA DEPAN BLACK HOLE

Apakah nasib black hole? Ahli sains tidak pasti. Tetapi Stephen Hawkin berpendapat bahawa tenaga dan radiasi dari black hole ini boleh terlepas keluar dari masa ke semasa hingga saiznya semakin kecil. Radiasi ini telah dinamakan sebagai "Hawkin's Radiation". Jadi kemungkinan black hole akan mengecil dan lama kelamaan lenyap. Black hole juga boleh bergabung sesama sendiri dan menjadi lebih besar. Ahli sains juga percaya black hole yang aktif menelan bahan2 di sekelilingnya juga boleh membesar. Ada juga pendapat yang black hole supermassive (terletak di tengah galaksi) memainkan peranan di dalam pembentukan dan kemusnahan galaksi. Yang mana datang dahulu? Galaksi ataupun black hole yang datang dahulu? Jika benar, ia memainkan peranan penting dalam pembentukan galaksi, maka black hole juga boleh dianggap struktur yang sangat penting dalam perkembangan alam semesta sebab galaksi adalah unit asas ("building block") kepada alam semesta. Adakah black hole ini laluan dari satu alam ke alam yang lain? Ada juga teori yang mengatakan alam ini lahir dari black hole. Banyak lagi teori dan pendapat ahli sains tentang black hole tetapi banyak antaranya belum dapat dibuktikan lagi kerana black hole dianggap struktur yang paling bermisteri di alam semesta.

Lebih banyak soalan dari jawapan tentang black hole ini sebenarnya. Ahli sains masih mengkaji dan menyelidik tentang black hole untuk lebih memahami struktur yang paling menakjubkan ini.

Dato' Dr Rushdan Noor












https://www.cfa.harvard.edu/research/topic/black-holes

https://spaceplace.nasa.gov/black-holes/en/

https://www.nationalgeographic.com/science/article/black-holes

https://www.space.com/15421-black-holes-facts-formation-discovery-sdcmp.html

https://news.uchicago.edu/explainer/black-holes-explained

https://www.physicsoftheuniverse.com/topics_blackholes_event.html

https://www.space.com/8293-universe-born-black-hole-theory.html


https://youtu.be/1ZJz-eFeHGI?si=JdSg1LV-DGjuk_Ew

TAHUN GALAKTIK

 


Bumi mengelilingi matahari yang mengambil masa 365 hari untuk lengkap satu pusingan dan dikenali sebagai 1 tahun bumi ("1 earth year"). Matahari pula yang mewakili sistem solar kita mengelilingi pusat galaksi Milky Way di mana terdapat black hole (lohong hitam) bernama Sagitarius A. Matahari serta sistem solarnya bergerak dengan purata kelajuan  820,000 km sejam dan ia mengambil masa selama 230 juta tahun untuk membuat satu pusingan lengkap mengelilingi pusat galaksi. Satu pusingan lengkap mengelilingi pusat galaksi ini dikenali sebagai 1 tahun galaktik ("1 galactic year"). Usia matahari adalah 4.6 billion tahun jadi setakat ini ia telah mengelilingi pusat galaksi sebanyak 20 kali. Jadi usia matahari kita adalah 20 tahun galaktik ("20 galactic year").



Monday 29 April 2024

MISI PENGEMBARAN KE BULAN

 


Setakat ini 12 orang angkasawan menjejak kaki di atas permukaan bulan dan semuanya berlaku dari bulan Julai tahun 1969 hingga Disember 1972. Manusia pertama mendarat di bulan adalah Neil Amstrong melalui misi Apollo 11. Animasi di bawah adalah misi Apollo 11, bagaimana mereka dibawa dari bumi ke bulan, mendarat di bulan dan kembali ke bumi. Neil Amstrong adalah manusia pertama menjejak kaki di bulan diikuti oleh Buzz Aldrin, 19 minit kemudian. Buzz Aldrin diberi tanggungjawab memandu Lunar Module Eagle. Michael Collin pula mempunyai peranan yang tidak kurang penting iaitu memandu Command Module Colombia di orbit bulan. Jarang diperkatakan tentang peranan Michael Collin, sedangkan peranan beliau sangat besar memandu Colombia berseorangan di orbit semasa kedua2 rakannya mendarat di bulan. Kapal angkasa Command Colombia yang dipandu oleh Collin inilah kemudian bercantum dengan Ascent stage Lunar Module (Eagle) yang membawa Amstrong dan Aldrin kembali ke orbit. Amstrong dan Aldrin masuk ke Command Colombia untuk bersama dengan Collin dan dibawa pulang ke bumi. (Ascent Stage Lunar Module ditinggalkan di orbit bulan).

VIDEO ANIMASI MISI APOLLO 11



Dato' Dr. Rushdan Noor

Sunday 28 January 2024

KANSER DAN "TUMOUR MARKERS"

Salah satu ciri-ciri kanser adalah kemampuannya untuk membiak dengan cepat. Setiap sel adalah seperti kilang yang berkemampuan untuk menghasilkan produk-produk tertentu yang kebanyakannya adalah protein. Jika sel tersebut bertukar menjadi kanser dan membiak dengan cepat, protein-protein ini juga akan dihasilkan dengan banyak. Ada juga produk-produk ini di dalam bentuk hormon dan ada yang diperbuat daripada makronutrien yang lain. 

Perkataan tumour merujuk kepada ketumbuhan dan marker bermaksud petunjuk. Tumour markers adalah bahan yang dihasilkan oleh sel-sel kanser dalam kuantiti yang lebih banyak daripada sel-sel yang normal. Bahan-bahan ini kebanyakannya adalah protein. Kebelakangan ini ahli sains mendapati bukan sahaja protein yang boleh berperanan sebagai ”tumour markers” tetapi juga reseptor hormon, corak ekpresi gen dan kelainan molekul DNA yang terdapat di dalam sel kanser. Sehingga hari ini terdapat lebih daripada 30 jenis tumour markers.

Disebabkan pengetahuan yang masih terhad tentang sifat banyak jenis kanser, tidak semua kanser mempunyai tumour markers. Berkemungkinan ianya belum lagi ditemui. Di samping itu, belum ada lagi satu tumour markers yang spesifik untuk satu jenis kanser sebaliknya satu tumour markers boleh dihasilkan oleh lebih daripada satu jenis kanser.Terdapat juga pesakit yang mempunyai kanser yang sama tetapi jenis tumour markers yang berbeza. Jenis tumour markers yang dihasilkan akan diketahui apabila ujian darah dan lain-lain cecair badan dilakukan sebelum rawatan kanser diberikan. 

Tumour marker boleh diukur di dalam sampel darah, air kencing, cecair badan dan juga tisu kanser yang diambil. Kuantiti tumour marker akan menentukan berapa banyak ataupun besarnya kanser yang wujud di dalam badan seseorang pesakit. Jadi tumour markers boleh digunakan untuk membantu mengesan kanser, memantau rawatan yang diberikan dan mengesan kanser yang berulang. 

FUNGSI TUMOUR MARKERS

1. Tumour markers boleh digunakan sebagai ujian saringan mengesan kanser bersama dengan ujian2 lain. Ia boleh juga digunakan untuk membuat ramalan samada ketumbuhan yang dialami itu masih di peringkat bukan kanser, prakanser ataupun kanser. Ini boleh membantu pakar melakukan intervensi untuk mencegah kanser.

2. Tumour markers tidak boleh mengesahkan penyakit kanser tetapi ia boleh membantu bersama2 dengan ujian lain untuk mengesan kanser. Penyakit kanser disahkan melalui ujian biopsi dan pemeriksaan makmal oleh pakar patologi. 

3. Tumour marker juga kadangkala boleh menjadi petunjuk kepada tahap keganasan dan juga risiko sesuatu kanser.Tumour markers selalunya diukur sebelum rawatan dan semasa rawatan susulan dijalankan sehinggalah pesakit sembuh sepenuhnya. Jadi ia digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan dan perkembangan penyakit kanser selepas rawatan. 

4. Kandungan tumour markers boleh juga dijadikan petunjuk untuk meramal sejauh mana berkesannya rawatan yang akan diberikan dan apakah keberangkalian pesakit akan mengalami kanser berulang ataupun pesakit akan sembuh selepas rawatan.

Walaupun tumour marker adalah salah satu ujian yang penting untuk dijalankan, ianya belum mencukupi untuk memantau pesakit jika digunakan secara bersendirian. Pesakit perlu diperiksa dan menjalani ujian-ujian lain termasuk ujian pengimejan seperti Ultrasound, CT scan, MRI ataupun PET scan.

PESAKIT PERLU TAHU TENTANG TUMOUR MARKERS MEREKA

Setiap pesakit perlu mengetahui adakah kanser mereka mempunyai tumour markers dan jika ada, mereka perlu mengetahui nilai kandungannya semasa rawatan susulan. Bertanyalah kepada pakar ataupun doktor yang merawat tentang kandungan tumour marker. 

TUMOUR MARKERS TIDAK SPESIFIK

Perlu diingat bahawa tumour markers ini juga dihasilkan oleh sel-sel yang normal dan penyakit-penyakit lain yang bukan kanser, jadi jangan panik apabila kandungannya tinggi. Contohnya CA125 yang sering-kali tinggi kandungannya di dalam darah pesakit kanser ovari, tetapi ia juga boleh meningkat dalam darah seorang wanita yang hamil, wanita yang sedang datang haid dan mengalami penyakit endometriosis (bukan kanser). Dapatkan nasihat pakar kanser dan jangan membuat keputusan sendiri untuk melakukan ujian tumour markers.

CONTOH TUMOUR MARKERS

Kaedah penilaian tumour markers adalah lebih tepat jika ianya dinilai berdasarkan kepada trend iaitu corak penurunan atau peningkatan yang diperolehi melalui beberapa siri ujian yang dilakukan. Satu bacaan sahaja kurang membantu. Pakar kanser akan menentukan jarak masa antara satu ujian dengan ujian yang seterusnya. Ianya tidak boleh dilakukan terlalu kerap ataupun jarak masa yang terlalu panjang.

Berikut adalah sebahagian daripada tumour markers dan juga kanser-kanser yang menghasilkannya (rujuk juga imej di bawah):

1. CA125 (Kanser ovari).

2. CA19-9 (Kanser pankreas, kanser pundi hempedu, kanser perut, sebahagian kanser ovari).

3. CEA (Kanser usus besar).

4. AFP (Kanser hati, kanser ovari jenis germ cell, kanser kelenjar testis).

5. Beta HCG (Koriokarsinoma dan kanser sel germa).

6. Thyroglobulin (Kanser tiroid).

7. HE4 (Kanser ovari).

8. Lactate dehydrogenase (limfoma, leukemia, melanoma dan lain-lain).

9. Prostate-specific antigen (PCA) (Kanser prostat).

10. BRCA 1 dan 2 gene mutation (Kanser payudara, kanser ovari)

11. Neuron-specific enolase (Kanser paru-paru, neuroblastoma)

12. CA15-3/CA27.29 (Kanser payudara)

13. Beta-2-microglobulin (Multiple myeloma, chronic lymphocytic leukemia, limfoma)

14. Chromosomes 3,7,17, 9p21 (Kanser pundi kencing)

15. Oetrogen/Progesterone receptor (Kanser payudara, kanser endometrium)

16. HER2/neu gene amplification (kanser payudara, kanser perut)

KELEMAHAN/LIMITASI TUMOUR MARKERS

Terdapat beberapa kelemahan tumour markers, di antaranya adalah:

1. Terdapat kanser yang tidak diketahui ataupun tidak mempunyai tumour markers

2. Setengah tumour markers hanya dapat dikesan di dalam darah apabila sel2 kanser sudah cukup banyak. Maksudnya, tumour marker jenis ini tidak dapat membantu mengesan kanser di peringkat yang sangat awal.

3. Seperti yang telah dinyatakan, tumour marker tidak spesifik kerana terdapat keadaan2 lain yang boleh meningkatkan kandungannya di dalam darah.

4. Terdapat keadaan di mana kandungan tumour markers ini naik turun tanpa dapat diketahui puncanya.

5. Ketepatan ujian tumour markers berbeza2 dan kadangkala bergantung juga kepada teknik dan makmal yang melakukannya. Ralat boleh berlaku semasa makmal mengukur kandungan tumour markers. Ujian tambahan mumgkin perlu dilakukan untuk menentukan punca ralat ataupun nilai yang tidak menggambarkan keadaan sebenar. Apabila tumour markers dikesan meningkat sedangkan pesakit masih kekal sihat ianya dikenali sebagai "false positive". Manakala "false negative" adalah nilai yang normal tetapi hakikatnya kanser sedang aktif.


PESANAN UNTUK PESAKIT KANSER

Pesakit kanser yang bijak adalah pesakit yang mengambil tahu perkembangan diri mereka dan mengambil initiatif untuk mengetahui dengan lebih mendalam tentang penyakit kanser yang mereka hidapi. Saya seringkali bertemu dengan pesakit yang tidak tahu banyak perkara tentang penyakit dan rawatan yang telah mereka lalui sehingga mereka tidak mampu  membuat keputusan untuk diri mereka sendiri. Tumour marker adalah salah satu pengetahuan yang perlu dimiliki oleh pesakit kanser. Ujian tumour markers dilakukan secara bersiri dalam jarakmasa tertentu kerana pakar kanser ingin melihat trendnya, jadi satu bacaan  tidak memadai. Jangan panik dan terlalu risau jika satu bacaan sahaja meningkat, dengar penjelasan dan nasihat pakar kanser. Patuhi nasihat pakar kanser untuk melakukan ujian tumour markers.


Dato' Dr Rushdan Noor

28hb Jan 2023