Thursday 30 April 2020

NORMA BARU PASKA PKP : TEMPAT KERJA


Tempat kerja adalah satu lagi kawasan di mana kesesakan orang ramai sering berlaku dan di sini juga boleh bermulanya kluster baru Covid-19. Kita mendengar banyak cerita bagaimana rakan sekerja membawa virus ke pejabat dan disebarkan kepada rakan2 yang lain. Pelanggan juga boleh menjadi sumber jangkitan. Pasca PKP adalah masa di mana kita akan kembali bekerja dan mula berinteraksi dengan rakan sekerja serta pelanggan. Di dalam tulisan ini saya lebih menumpukan perhatian kepada apakah yang boleh dilakukan oleh individu dan bukan institusi untuk mengurangkan risiko jangkitan Covid-19. Mungkin banyak institusi/majikan tidak dapat mengubahsuai infrastruktur dan proses kerja mengikut norma baru tetapi pekerja2 masih boleh lakukan sesuatu untuk melindungi diri mereka. Golongan pembawa virus yang kita risaukan adalah yang tidak mempunyai risiko.

Kerja dari rumah adalah pilihan terbaik tetapi tidak semua tugasan dapat dilakukan di rumah. Bekerja di rumah adalah di atas budi bicara majikan, jadi pekerja tidak ada kuasa, kecuali jika bekerja sendiri. Berikut adalah beberapa cadangan yang boleh diamalkan oleh pekerja2 di tempat mereka bertugas. Golongan pekerja yang paling tinggi risiko tentulah yang melibatkan perkhidmatan kaunter dan di tempat tumpuan orang ramai.

1. Dari rumah, bawa bekalan makanan, minuman, mask dan alkohol sanitizer. Rujuk tulisan saya mengenai norma baru tabiat makan di pejabat di bawah tajuk Norma Baru Paska PKP: Tabiat Makan di pautan bawah:


2. Jika anda mengalami gejala, sila dapatkan pemeriksaan dan rawatan dari petugas perubatan terlebih dahulu sebelum ke tempat kerja. Gejala seperti batuk, demam, sesak nafas dan lemah badan perlu dianggap Covid-19 kecuali dibuktikan bukan ("unless proven otherwise"). Malahan ada juga gejala2 lain yang perlu diambil perhatian seperti menggigil, hilang deria bau dan cirit birit.  Jika anda terpaksa juga ke tempat kerja, sila pakai mask sepanjang masa dan maklumkan rakan2 sekerja. Kalau boleh, anda tidak ditempatkan di kaunter pelanggan dan sentiasa amalkan etika batuk/bersin serta penjarakkan dari rakan sekerja. Anda bertanggungjawab ke atas rakan2 sekerja anda yang lain.

3. Ambil tahu tentang mana2 rakan anda yang baru balik dari luar negara dan dapatkan maklumat samada beliau telah menjalani kuarantin ataupun sekurang2nya maklumat tentang gejala. Sikap mengambil tahu ini penting untuk tujuan kebaikan dan bukan "busy body". Jika anda sendiri yang ke luar negara, anda bertanggungjawab untuk melindungi diri dari dijangkiti virus dan maklumkan rakan setugas. Jika berkemampuan, anda boleh lakukan ujian Covid-19.

4. Penjarakkan fizikal mesti dijaga sepanjang masa ketika berinteraksi dengan rakan sekerja dan anda boleh menegur rakan2 anda yg tidak melakukannya kerana prinsip mencegah Covid-19 adalah "KITA JAGA KITA". Anda ada hak untuk menegur rakan anda yang tidak mengamal kaedah pencegahan dan penjarakkan , jika anda sendiri ditegur, terimalah teguran itu dengan positif. Sebaik2nya meja kakitangan dijarakkan 6 kaki  di antara satu sama lain tetapi jika tidak mampu, 3 kaki pun sudah memadai. Jika di tempat kerja anda sukar untuk dilakukan penjarakkan fizikal, saya mengesyorkan anda untuk memakai mask.

5. Jangan berpeluk dan berjabat tangan dengan sesiapa sahaja. Jika anda di dalam situasi terpaksa berjabat tangan, pastikan jangan menyentuh muka anda sebelum tangan itu dicuci dengan sabun ataupun alkohol sanitizer. Saya berpendapat kaedah yang lebih sesuai menghargai atau menghormati tetamu atau rakan lain adalah dengan meletakkan tangan kanan ke dada kiri.Tabiat melepak dan berbual2 dalam kumpulan perlu dihindarkan.

6.  Saya berharap semua tempat kerja boleh menetapkan peraturan supaya setiap pelanggan memakai mask untuk berurusan khususnya urusan kaunter, sekurang2nya untuk 6 bulan selepas PKP dan nilai situasi semasa, jika ancaman masih ada, lanjutkan masa. 

7. Jika anda bertugas di kaunter, pastikan jarak anda dengan pelanggan dijaga sekurang2nya 3 kaki, anda mesti memakai mask dan sentiasa peka tentang tempat2 atau alat2 yg sering disentuh oleh pelanggan seperti meja kaunter, alat tulis, kerusi, pemegang pintu dan sebagainya. Jangan kongsi pen dengan pelanggan. Elak menyentuh pelanggan, kalau perlukan cop jari, suruh pelanggan lakukan sendiri tetapi jika anda terpaksa menyentuh jari mereka  cuci tangan anda dgn alkohol selepas itu. Saya tidak galakkan anda memakai sarung tangan kecuali yang pakai sekali untuk seorang pelanggan dan buang (tentu ini tidak praktikal). Anda perlu menanamkan tanggapan bahawa virus Covid-19 boleh ditemui di tempat2 yang saya nyatakan tadi. Jika anda terpaksa menyentuh bahagian2 tersebut, jangan sentuh muka anda sebelum membasuh tangan. Anda perlu membawa alkohol sanitizer di dalam botol kecil ataupun pihak pentadbir menempatkan sanitizer untuk petugas dan juga pelanggan. Majikan yang perihatin akan menyediakan tempat saringan suhu badan terhadap semua pelanggan sebelum berurusan.

8. Gunakan sejadah sendiri untuk sembahyang dan tidak berkongsi dengan orang lain. Lakukan penjarakkan fizikal semasa bersembahyang. Jika surau sesak dan tidak dijaga dengan elok, bersembahyang saja di bilik anda ataupun ruang2 lain yang lebih sesuai, berseorangan.

9. Jangan kongsi tandas yg dikhaskan untuk pelanggan jika di pejabat anda ada tandas kakitangan. Apabila menggunakan tandas pastikan mencuci dengan sempurna, menggunakan air untuk mencuci lebih baik dari menggunakan tisu. Saya lebih cenderung untuk memakai mask dalam tandas tetapi mask itu seelok2nya dibuang dan ditukar yang baru selepas keluar dari tandas. Ingat, virus Covid-19 ditemui oleh ahli sains di dalam najis dan mangkuk tandas. Cuci tangan anda dengan sabun atau alkohol.Tak perlu ke tandas jika bukan untuk membuang air kecil atau air besar. Ingat, lebih banyak kawasan anda pergi dan menyentuh banyak benda/tempat, lebih tinggi risiko anda tersentuh virus yang ditinggalkan, jadi bila pulang ke meja, cuci tangan dahulu. Jangan sentuh muka sebelum mencuci tangan.

10. Mesyuarat lebih baik dijalankan secara online tetapi jika terpaksa bertemu secara fizikal dengan ahli mesyuarat, pakai mask, jarakkan tempat duduk sekurang2nya 3 kaki dan pastikan tidak sesak, bergantung kepada saiz bilik mesyuarat. Kalau boleh bilangan jemputan hendaklah se-minima mungkin dan mesyuarat tidak terlalu panjang, mungkin hadkan masa mesyuarat, contohnya tidak lebih dari 1 jam. Kurangkan mesyuarat tetapi lebihkan bekerja. Kakitangan yang bergejala tidak dibenarkan hadir mesyuarat. Cuci tangan selepas bermesyuarat kerana semasa mesyuarat anda tentu menyentuh banyak tempat. Seelok2nya pentadbir sediakan alkohol sanitizer di pintu keluar bilik mesyuarat.

11. Pengudaraan bilik di tempat kerja juga penting kerana bilik tertutup dan berhawa dingin mudah menular jangkitan Covid-19.  Walau bagaimanapun ini tidak menjadi masalah jika anda seorang sahaja yang duduk di dalam bilik itu. Jika perlu bertemu pelanggan atau tetamu, pastikan ada penjarakkan fizikal dan hadkan bilangan. Jika boleh, lebih baik anda bertemu dengan mereka di luar bilik yang lebih terbuka. Jika anda ada kerani yang keluar masuk bilik anda, boleh nasihatkan mereka supaya tidak terlalu kerap masuk ke dalam bilik, contohnya kumpulkan dahulu dokumen2 dan dibawa masuk sekali gus. Selepas menandatangani dokumen2 dan menyentuh fail2 yang dibawa masuk, cuci tangan anda.

12. Bilangan pelanggan yang hadir mengikut temujanji boleh dikurangkan pada satu2 masa dengan memberi temujanji secara berperingkat (stagerred). Pekerja juga boleh bertugas mengikut shif (shif pagi dan petang) di mana mereka boleh berada di rumah pada waktu bukan shif mereka.  Anda boleh mencadangkan sistem ini kepada majikan anda. Menyediakan lebih banyak urusan pelanggan melalui atas talian (online) juga boleh mengurangkan bilangan pelanggan.

13. Kebersihan bilik , tempat menunggu, pejabat dan tandas  perlu sentiasa dipelihara melalui disinfeksi secara tetap sekurang2nya pada bahagian yang seringkali disentuh oleh orang ramai.

14. Cuci tangan sebelum masuk ke dalam kereta anda untuk pulang ke rumah. Apabila masuk ke rumah, semua pakaian di masukkan ke dalam timba mengandungi air dan sabun. Kemudian mandi sebelum bersentuhan dengan ahli keluarga anda. Saya syorkan amalan ini dilakukan selama 6 bulan selepas PKP dan nilai situasi semasa. Virus Covid-19 boleh mencemar permukaan pakaian.

Senarai cadangan2 yang saya nyatakan di atas bukan peraturan yang mesti dipatuhi tetapi hanya pendapat peribadi saya berasaskan kefahaman tentang cara Covid-19 merebak.Terdapat amalan2 di atas yang dilakukan untuk jangkamasa tertentu dan ada juga yang baik dilakukan sepanjang masa. Perhatian khusus perlu diberikan ketika 6 bulan pertama selepas tamat PKP dan menilai semula situasi selepas itu. Gelombang kedua Covid-19 boleh berlaku selagi tidak ada vaksin dan kita belum memiliki imuniti berkelompok (herd immunity). Tumpuan yang lebih utama patut diberikan kepada kakitangan yang berisiko tinggi seperti yang berusia lebih 50 tahun, menghidap penyakit darah tinggi, diabetes dan kanser. Pihak majikan patut memberi kelonggaran kepada mereka ini dalam melaksanakan tugas-tugas yang berisiko dan mewajibkan mereka mengamalkan norma2 baru yang tercatit di atas.

1hb Mei 2020

Tuesday 28 April 2020

NORMA BARU PASKA PKP : TABIAT MAKAN

Sememangnya masyarakat kita suka kepada makanan. Disebabkan makan, kita selalu berkumpul samada di rumah, tempat kerja , di kedai makan ataupun di majlis keramaian. Salah satu norma baru yg perlu diterapkan untuk mencegah covid-19 adalah berkaitan dengan tabiat makan. Bagaimana kita boleh mengurangkan berlakunya penularan Covid-19 semasa makan. Berikut adalah beberapa cadangan yg terlintas di fikiran saya:

1. MAKAN DI RUMAH: Pilihan pertama adalah memasak sendiri di rumah dgn bahan mentah boleh dibeli online ataupun pesanan COD yakni penghantaran ke rumah. 

2. Sebagai pilihan kedua, bahan2 mentah boleh juga dibeli di jeti nelayan / pasar tani / pasar dengan langkah2 pencegahan yg diterangkan di bawah tajuk norma baru ketika membeli belah. Beli dalam kuantiti yang banyak supaya bertahan sekurang2nya seminggu. Tempat membeli kekal sama seperti dulu tetapi mengamalkan norma baru semasa membeli (new normal). Rujuk di pautan bawah untuk kebiasaan baru ketika membeli belah:


3. Sayur seperti bayam, kangkung, cili, taugeh, ulam dll boleh juga ditanam sendiri samada secara konvensional di atas tanah ataupun di dlm pasu, botol, ataupun hidrofonik di dalam/sekitar rumah. Ini juga boleh menjimatkan belanja.

4. Jika tidak mampu memasak sendiri, boleh beli makanan secara online delivery seperti food panda dll. Jika tidak ada kemudahan membeli online, makanan boleh dibeli di kedai makan atau restoran dengan cara "take away" atau "drive through", pakai mask, amalkan penjarakkan fizikal dan basuh tangan.

5. MAKAN DI TEMPAT KERJA: Hari bekerja, masak sendiri dan bawa bekal dari rumah. Jika di tempat kerja ada bilik makan, sediakan cawan, gula dan beli bekalan makanan ringan bagi kegunaan sendiri untuk makan snek waktu rehat, jgn kongsi alatan utk makan minum. Elakkan makan beramai2, sebaliknya makan/minum di meja masing2.

6. Makanan juga boleh dipesan melalui online delivery ataupun "take away" dari kantin, kemudian makan di pejabat. Pakai mask semasa memesan di kantin dan amalkan penjarakkan sosial sepanjang masa. Basuh tangan dgn sempurna sebelum dan selepas makan. Jika ingin membuat jamuan makan seperti majlis kesyukuran, sediakan makanan dalam bentuk bungkusan/pack dan makan di meja/bilik masing2.

7. MAKAN DI KEDAI MAKAN/RESTORAN : Elakkan makan di mana2 kedai makan atau restoran sekurang2nya 6 bulan selepas tamat PKP dan nilai semula situasi, jika ancaman masih wujud, lanjutkan masa itu. Di kedai makan, sukar untuk lakukan penjarakkan fizikal dan mask tidak boleh dipakai sebab nak makan. Di samping itu sukar untuk menilai tahap kebersihan.

8. MAKAN SEMASA DI PERJALANAN: Sediakan bekalan makanan dan minuman dari rumah apabila merancang perjalanan samada dengan pengangkutan awam atau memandu kereta sendiri. Tapi jika boleh, elakkan menggunakan pengangkutan awam selama 6 bulan selepas tamat PKP dan nilai semula situasi. Jika memandu sendiri tanpa bekalan makanan, berhenti di R&R, pakai mask, beli & take away, cuci tangan dan makan dalam kereta. Ataupun beli makanan melalui drive through (pakai mask). Sentiasa bawa bekalan air, sudu, garpu, alkohol sanitizer dan mask di dalam kereta. Cuci tangan dgn alkohol sanitizer selepas makan. Jika boleh, elakkan mengguna tandas di R&R atau mana2 tempat awam kecuali terpaksa. Pakai mask dan basuh tangan dgn alkohol sanitizer selepas menggunakan tandas.

10. KENDURI: Elakkan majlis keramaian jamuan makan termasuk kenduri kahwin.Tempoh yang dicadangkan adalah 6 bulan selepas tamat PKP dan nilai semula situasi, jika ancaman masih wujud, lanjutkan masa. Jika kenduri perlu dijalankan juga, bilangan jemputan hendaklah dihadkan, kerusi diletakkan pada jarak yang sesuai dan jemputan tidak perlu beratur mengambil makanan. Lagi baik jika dapat lakukan saringan suhu tetamu dan sediakan mask bagi tetamu yang memerlukan. Kenduri juga boleh dilakukan dlm bentuk take away, tetamu datang dan ambil makanan untuk dibawa pulang. Ataupun lebih baik hanya dilakukan akad nikah sahaja tanpa kenduri. Tuan rumah patut memahami jika tetamu tidak hadir ke majlis kenduri mereka kerana kita belum lagi bebas sepenuhnya dari wabak Covid-19. Tetamu yg ada gejala dan golongan yang berisiko lebih baik tidak hadir dalam apa2 majlis keramaian.

Semua tindakan yang tersenarai di atas hanyalah cadangan yang diharap boleh mengurangkan risiko Covid-19. Ianya bukan berasaskan bukti kajian saintifik. Walau bagaimanapun berdasarkan cara penyakit Covid-19 ini merebak, langkah2 di atas kemungkinan besar bermanfaat jika diamalkan secara menyeluruh. Perhatian yang lebih perlu diberikan kepada golongan yang berisiko tinggi (penyakit kronik, orang tua). 

Baca di sini tentang Norma Baru Paska PKP di Tempat Kerja.

Dato' Dr Rushdan Noor
29hb April 2020

Monday 27 April 2020

NORMA BARU PASKA PKP : MEMBELI BELAH


Pada saat rencana ini ditulis, bilangan kes Covid-19 di negara kita sudah menurun dan menunjukkan petanda ianya akan reda sedikit masa lagi. Walau bagaimanapun ancaman Covid-19 akan terus wujud sehingga vaksin yang berkesan ditemui. Pembawa-pembawa virus yang tidak bergejala masih berlegar di sekeliling kita dan kluster2 baru akan wujud disebabkan oleh sikap dan pergerakan manusia. Jadi kemungkinan untuk berlakunya gelombang kedua adalah sesuatu yang tidak boleh dipandang ringan. Kita sudah saksikan apa yang berlaku di negara Jepun, akibat daripada tindakan keluar daripada lockdown terlalu cepat, gelombang kedua Covid-19 didapati lebih besar daripada gelombang pertama.

Penguatkuasaan PKP yang terlalu panjang boleh menjadi serampang dua mata kerana ia boleh membantutkan perkembangan ekonomi dan menjejaskan pendapatan rakyat.Jadi kedua2 aspek kesihatan dan ekonomi perlu diseimbangkan kerana kedua2nya saling bergantungan. Kita tidak mahu kehilangan kedua2nta. Jadi perlu ada jalan tengah di mana PKP dilonggarkan secara berperingkat, perniagaan dibuka secara berhati2 dan rakyat memainkan peranan membantu memutuskan rantaian Covid-19 melalui apa yang dinamakan NORMA BARU (New Normal).

Di Malaysia, walaupun nanti kerajaan akan mengumumkan bahawa PKP telah ditarikbalik dan kita sudah boleh bergerak dan meneruskan kehidupan seperti biasa namun kehidupan biasa tersebut bukanlah seperti sebelum wabak ini berlaku. Setiap rakyat Malaysia perlu menukar gayahidup mereka kepada norma baru atapun "new normal" yang tidak memberi peluang kepada Covid-19 menyerang semula. Segala tingkah laku kita di dalam semua aspek kehidupan perlu diubah bagi tujuan mencegah jangkitan virus Covid-19. Di dalam tulisan ini, saya akan menumpukan norma baru yang melibatkan aktiviti membeli belah.

Cadangan2  ketika keluar membeli belah (shopping):

1. Kalau boleh beli online

2. Catitkan senarai barangan yang hendak dibeli supaya tidak ada yg tertinggal, kalau boleh pergi ke satu kedai yg ada semua barangan yg hendak dibeli.Elak pergi ke banyak kedai.

3. Beli banyak untuk bekalan sekurang2nya satu minggu utk elakkan kerap keluar rumah.

4. Bawa beg sendiri utk elak guna byk beg plastik.Kalau boleh kita sendiri yang masukkan barangan ke dalam beg untuk meminimakan sentuhan cashier.

5. Bayar guna e-wallet, kad kredit/debit dll tanpa cash

6. Jika nampak kedai sesak, tangguh dulu ataupun cari kedai yg kurang sesak.

7. Bawa bekalan alkohol sanitizer di dlm botol kecil

8. Pakai mask

9. Cuci tangan dan jika tangan belum dicuci, jgn sentuh muka

10. Cuba dapatkan penjarakkan fizikal 6 kaki dgn org lain dan jangan bersalaman, guna kaedah lain.

11. Jika guna lift pastikan penjarakkan fizikal dan menekan butang lift dengan ada pelapik. Jika penjarakkan fizikal sukar dilakukan guna escalator. Anda boleh juga letakkan kereta di tingkat yang sama paras dengan kedai yang hendak dituju. Elak dari merayau2 tanpa tujuan.

12.Masukkan barangan ke dalam bonet kereta dan kemudian cuci tangan sebelum masuk dalam kereta supaya tangan yg tidak bersih tidak memegang apa2 di dlm kereta. Elakkan meletak barang di atas tempat duduk.

13. Sampai rumah, bawa sendiri barang2 keluar dari kereta dan letakkan di dapur. Biarkan di situ untuk 1-2 jam.Terus cuci tangan dgn sabun atau alkohol.

14. Masukkan pakaian ke dalam timba yg diisi dgn air sabun dan mandi sebelum boleh sentuh orang lain di dalam rumah.

15. Selalu lakukan disinfeksi pada bahagian tertentu dlm rumah yg selalu disentuh.


Ini hanyalah cadangan saya semata2 dan bukan berasaskan kepada apa2 bukti kajian saintifik. Walau bagaimanapun berdasarkan kepada cara penyakit ini merebak, cadangan2 di atas jika diamalkan berkemungkinan besar mampu untuk memutuskan rantaian penularan penyakit. Amalan yang dicadangkan ini juga bukan satu undang2 atau peraturan yang mesti dipatuhi.

Jangka masa berapa lama amalan2 ini perlu dilakukan bergantung kepada berapa lama kita perlu menunggu untuk menghasilkan vaksin yang berkesan. Ini mungkin memakan masa 1-1.5 tahun dan jika bernasib baik ianya boleh berlaku seawal 6 bulan. 

Klik di sini untuk Norma Baru Paska PKP: Tabiat Makan

Klik di sini untuk Norma Baru Paska PKP di Tempat Kerja





Dato'Dr Rushdan Noor
27hb April 2020

Sunday 26 April 2020

MENGAPA KHASIAT MAKAN BUAH BERBEZA DENGAN MINUM JUS ATAU "SMOOTHIE"

MAKAN BUAH ATAU MINUM JUS/"SMOOTHIE" Tahukah anda bahawa majoriti ahli masyarakat berpendapat meminum jus itu baik untuk kesihatan sama seperti memakan buah-buahan. Sebenarnya anggapan ini tidak tepat. Walaupun jus itu diperolehi daripada buah yang sebenar dan dihasilkan secara tulin tanpa penambahan gula dan pengawet, ia tetap tidak sebaik memakan buah tersebut secara kesuluruhannya. Ikuti penjelasan di bawah. Semasa anda membuat jus buah, anda hanya memperolehi gula buah (kebanyakannya sukrosa), sedikit nutrin dan air daripada buah tersebut. Ianya lebih kurang sama seperti meminum air gula/sirap (gula pasir: glukosa, gula buah: sukrosa). Semasa membuat jus, anda membuang komponen yang paling penting di dalam buah iaitu serat, fitonutrin, antioksidan dan vitamin yang lebih banyak terdapat dibawah kulit buah, biji buah dan juga di dalam sabut buah yang memerangkap isi dan air buah. Walaupun komponen penting ini wujud dalam jus yang dihasilkan, kuantitinya tidak banyak. Jika botol tidak digoncang sempurna, komponen serat dan nutrient akan mendap ke dasar botol dan anda hanya meminum air sahaja. SERAT adalah komponen buah yang sangat penting dan dapat mengimbangi kesan negatif pengambilan gula buah. Serat sangat baik untuk fungsi usus, ia memperlahankan penyerapan gula serta lemak, mempercepatkan rasa kenyang dan memudahkan anda membuang air besar. Persoalannya, adakah serat yg dihasilkan melalui proses membuat jus sama kualitinya dengan serat yg diambil melalui kunyahan buah? Terus membaca rencana ini utk jawapannya. Ahli Sains pemakanan percaya mengambil nutrient di dalam bentuk minuman (jus) tidak sama dengan mengunyah makanan pejal (buah) meskipun kedua-duanya mengandungi nutrin dan kalori yang sama. Otak anda menerima maklumat “saya sudah kenyang” yang berbeza daripada kedua2 bentuk makanan ini. Apabila air jus masuk ke dalam perut, anda merasa penuh dengan cepat tetapi perasaan ini hanya sekejap kerana pergerakan air yang cepat. Mengunyah makanan ataupun buah dan menelannya menyebabkan proses penyerapan lebih baik dan makanan lebih lama berada di dalam mulut dan perut. Tempoh kekenyangan lebih panjang. Apabila Penyelidik memberi minum air jus kepada A dan sebiji buah kepada B (jumlah kalori yang sama) 20 minit sebelum sarapan. Mereka dapati B yang memakan buah mengambil kurang kalori semasa sarapan berbanding dengan A, sebab B sudah merasa lebih kenyang. A yang mengambil jus lebih cepat merasa lapar berbanding dengan B. Ini menunjukkan memakan buah lebih membantu anda untuk mengurangkan berat badan. Sekumpulan Ahli Sains termasuk daripada Harvard School of Public Health di Amerika mendapati bahawa pengambilan buah2an (3 hidangan seminggu) di dalam bentuk asalnya secara tetap boleh MENURUNKAN risiko penyakit diabetes jenis 2 sebanyak 7-26% (buah blueberri, buah anggur,apel, pear dan prun). Walau bagaimanapun pengambilan jus buah-buahan MENINGKATKAN kadar penyakit diabetes jenis 2 sebanyak 8%. Orang yang menukar tabiat minum jus kepada memakan buah-buahan keseluruhannya dijangka dapat mengurangkan risiko penyakit diabetes sebanyak 7%. Kesan negatif pengambilan jus buah ini dikaitkan dengan peningkatan indek glisemik di samping kurangnya nutrin-nutrin dan serat semasa proses penghasilan jus. Tiga jenis buah-buahan yang memberi kesan mengurangkan risiko diabetes yang agak besar di dalam kajian ini adalah buah blueberri, anggur dan apel. Kajian disiarkan di dalam British Medical Journal tahun 2013 (rujukan di bawah). Berbanding dengan jus, "smoothie" (buah yang dikisar) mungkin lebih baik kerana ia mengandungi serat yang lebih tinggi tapi ia masih tidak setanding dengan mengunyah buah. Kajian menunjukkan bahawa kesan penyerapan dan peningkatan gula darah daripada pengambilan "smoothie" tidak jauh berbeza dengan jus. Pengisar yang digunakan untuk membuat "smoothie" dipercayai menukar ciri-ciri fizikal serat sehingga menjejaskan fungsinya. Kedua2 jus dan "smoothies" menyebabkan kadar peningkatan gula darah yang cepat berbanding dengan memakan buah. Tahap gula darah yang tinggi mendadak ini akan meransang pengeluaran insulin yang tinggi sehingga kemudiannya gula darah menurun terlalu cepat, keadaan ini dinamakan "rebound hypoglycaemia". Keadaan ini tidak baik untuk kesihatan lebih-lebih lagi kepada pesakit diabetes. Makan buah juga memberi anda manfaat mengunyah. Mengunyah dengan perlahan memberi anda kesempatan menikmati rasa dan aroma buah, pengeluaran air liur yang banyak memberi manfaat mencuci mulut, membunuh bakteria(air liur ada anti bakteria) dan air liur juga bertindak mengurangkan keasidan untuk memelihara gigi. Mengunyah juga merupakan senaman ke atas otot2 rahang dan mulut. Banyak jus yang dijual di pasaran bukan dihasilkan daripada buah-buahan yang tulin sebaliknya menggunakan perasa dan pewarna buah. Di dalam keadaan ini "jus" tersebut sebenarnya tidak ada bezanya dengan air sirap ataupun air gula yang mengandungi glukosa yang tinggi. Di samping keraguan tentang keaslian jus, pengguna juga perlu bimbang tentang kualiti buah yang digunakan untuk membuat jus dan juga pengawet yang dimasukkan oleh pengilang. Jadi jika anda masih teringin untuk meminum jus/"smoothie", cara terbaik adalah dengan menghasilkannya sendiri. Apa2 pun mengunyah buah segar yang sudah dibasuh dengan sempurna adalah kaedah pengambilan yang terbaik untuk menikmati khasiat buah2an dan sayuran. DDr.Rushdan Noor Medical Mythbusters Malaysia 16hb Januari 2019 Rujukan : http://www.bmj.com/content/347/bmj.f5001 https://www.care2.com/greenliving/smoothies-vs-whole-fruit-what-does-the-science-say.html https://www.webmd.com/diet/obesity/features/crunch-chew-your-way-to-healthier-eating

Saturday 25 April 2020

JANGAN MAIN-MAIN DENGAN MINYAK ANGIN


Minyak angin adalah sejenis minyak sapuan ataupun topikal yang selalu digunakan oleh masyarakat kita. Terdapat terlalu banyak jenama minyak angin di pasaran. Ia boleh dikatakan minyak serbaguna untuk mengurangkan gejala sakit, kembung perut, melegakan hidung tersumbat, gatal, gigitan serangga dan lain2 lagi. Sebenarnya di dalam minyak angin itu terkandung ubat yang dicampurkan bersama minyak.

Ada 3 jenis ubat yang seringkali dimasukkan ke dalam minyak angin iaitu Methyl Salicylate, Menthol dan Camphor. Ketiga2 ingredient ini bertindak sinergistik utk mengurangkan keradangan, memanaskan, menyaman dan memberi aroma melalui perawapan. Methyl Salicylate adalah antikeradangan dan bertanggungjawab menghasilkan kepanasan, Menthol pula adalah untuk aroma dan memberi kesan kesejukan. Camphor juga mempunyai kesan yg sama disamping mengurangkan kegatalan, mudah meruap dan menyamankan. Methyl Salicylate adalah racun berjadual dan perlu mematuhi peraturan KKM jika hendak digunakan sebagai ubat.

Ketiga2 ubat yg dinyatakan di atas sebenarnya boleh memudaratkan jika kaedah penggunaannya tidak betul dan digunakan ke atas kanak2 (rujuk pautan di bawah). Ubat2 ini jika disapukan pada permukaan kulit dalam kuantiti yg banyak boleh meresap masuk ke dalam aliran darah dan boleh menyebabkan keracunan. Terdapat lapuran keracunan salicylate ke atas kanak2 dan orang dewasa yg menyalahgunakan minyak angin. Di antara gejala keracunan adalah loya, muntah, keliru, alkalosis (berlebihan alkali), asidosis (berlebihan asid) dan kegagalan organ. Begitu juga dengan menthol dan Camphor, masing2 ada kesan sampingan yg tersendiri.

Kami pernah melapurkan satu kes ibu hamil 32 tahun yang mengandung anak ke tiga mengalami keracunan salicylate apabila menggunakan minyak angin untuk merawat sakit gigi. Beliau merawat sakit gigi dengan meletakkan kapas yg dibasahkan dengan minyak angin kepada bahagian gigi yang sakit. Semasa usia kandungan cukup bulan, beliau mengalami masalah loya dan pening. Ujian CTG/jantung ke atas anak mendapati anak lemas dan pembedahan Caesarean Section perlu dilakukan. Semasa pembedahan, pakar bius terkejut dengan kesukaran mereka mengendalikan kes ini. Ujian darah menunjukkan asidosis dan selepas pembedahan,pesakit perlu dirawat di Unit Rawatan Rapi. Anak tidak dapat diselamatkan dan ibu perlu di rawat di ICU selama beberapa hari. Berdasarkan kepada sejarah menggunakan minyak angin, ujian darah untuk mengukur kandungan Salicylate menunjukkan kandungan yang tinggi dan ini mengesahkan kes keracunan Salicylate.

Pada hari ini minyak angin sangat mudah dihasilkan oleh sesiapa sahaja kerana ketiga2 ubat di atas mudah dibeli melalui atas talian dalam bentuk serbuk. Ada juga pengilang yang menghasilkan ubat ini dalam bentuk krim, losyen dan juga tempelan. Untuk melariskan lagi jualan, penjual akan memasukkan bermacam2 herba ke dalamnya termasuk pati gamat, akar kayu dan lain2. Apa sahaja yg ditambah ke dalam minyak angin ini sebenarnya tidak ada peranan yg besar kerana semua kesan mengurangkan gejala itu diberikan oleh 3 ubat yang saya sebutkan di atas.

Apabila membeli minyak angin ataupun krim/bam tolong semak label senarai ubat2 yang dimasukkan ke dalamnya dan jika ada ketiga2 atau salah satu daripada ubat2 di atas, gunakan dengan berhati2 pd bahagian luar badan dan jangan digunakan ke atas kanak2. Elakkan daripada menyedut ataupun meminumnya. Paling baik jika anda mengalami apa2 gejala, berjumpalah dengan doktor untuk mengesan punca penyakit daripada cuba untuk merawat diri sendiri. Minyak angin dan bum tidak merawat penyakit tetapi hanya mengurangkan gejala. Ubat2 yang tersebut di atas boleh juga dimasukkan secara diam2 tanpa pengetahuan pengguna.

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor






MAKAN ORGAN DALAM : MANFAAT DAN MUDARAT


Daging yang selalu dimakan oleh anda adalah bahagian otot sehingga apabila pakar pemakanan bercakap tentang daging dan nilai nutriennya, mereka sebenarnya merujuk kepada daging yang diambil daripada bahagian otot haiwan. Di samping bahagian otot, kita juga gemar memakan organ dalam haiwan seperti hati dan paru-paru. Terdapat banyak lagi organ dalam yang dimakan oleh manusia seperti perut, limpa, jantung, buah pinggang, lidah,otak dan ada juga yang memakan buah zakar. Apakah sebenarnya manfaat dan mudarat memakan organ-organ dalam ini? Orang awam seringkali dinasihati supaya tidak mengambil organ dalam kerana kandungan lemak dan kolesterol yang tinggi. Rencana pendek ini akan mengupas mengenai apakah manfaat dan mudarat mengambil organ-organ dalam ini.

MANFAAT ORGAN DALAM

Umumnya, organ dalam menyediakan banyak jenis vitamin dan nutrient di antaranya adalah vitamin B, zat besi, fosforus, tembaga, magnesium, vitamin A, vitamin D, vitamin E dan vitamin K.

HATI

Hati mungkin organ dalam yang menyediakan paling banyak nutrient. Di samping sumber protin yang berkualiti, ia adalah sumber vitamin A yang tinggi untuk kesihatan mata dan juga mempunyai sifat antikeradangan. Hati juga mengandungi asid folik, viamin B5, B12, zat besi, kromium, tembaga, selenium dan zink. Di dalam 85 gram daging lembu mengandungi 31,714 IU vitamin A iaitu lebih daripada 700% keperluan vitamin A dalam sehari. Kuantiti yang sama juga membekalkan lebih kurang 80% keperluan zat besi untuk lelaki dan 40% keperluan harian untuk wanita.

Satu ratus gram hati lembu membekalkan 190 kalori tenaga dan 24.7 gram protein yang lengkap. Walau bagaimanapun di dalam 100 gram hati ini juga mengandungi 396 mg kolesterol yang sudah melebihi keperluan harian anda. Pertubuhan jantung Amerika mengesyorkan pengambilan kolesterol kurang daripada 300 mg sehari. Ini jauh lebih tinggi daripada kandungan kolesterol di dalam 100 gm daging otot lembu iaitu sebanyak 90 mg ataupun 30% daripada keperluan harian.

BUAH PINGGANG

Buah pinggang kaya dengan protein dan mengandungi asid lemak omega 3. Setiap 100 gram buah pinggang menyediakan 159 kalori tenaga. Buah pinggang juga mengandungi vitamin B12 dan asis folik yang penting untuk pembinaan darah. Seperti juga hati, buah pinggang juga membekalkan zat besi dan fosforus. Walaupun kandungan lemak yang tidak tinggi, buah pinggang mengandungi kolesterol yang tinggi.

OTAK

Otak mengandungi protein dan juga nutrient-nutrien lain termasuk asid lemak omega 3. Setiap 100 gram otak mengandungi lebih kurang 12 gram protein dan hamper 1 gram asid lemak omega 3 yang dikenali sebagai asid docosahexaenoic (DHA). Di antara vitamin yang terkandung di dalam otak adalah vitamin B5 dan B12.

Di samping nilai nutrisi yang dinyatakan di atas, terdapat beberapa kebimbangan apabila anda memakan otak. Otak lembu boleh dijangkiti oleh penyebab keradangan otak yang dikenali sebagai penyakit Creutzfeldt-Jakob yang juga dikenali sebagai penyakit lembu gila (“mad cow disease”). Faktor ini boleh menjangkiti orang yang memakan otak.  Otak juga mengandungi kolesterol yang tinggi, satu hidangan 100 gram otak mengandungi 3401 mg kolesterol ataupun 10 kali lebih tinggi daripada keperluan harian.

JANTUNG

Jantung mengandungi tinggi asid folik, zat besi, zink dan selenium. Ia juga mengandungi vitamin B2, B6 dan B12, sekumpulan vitamin B yang tergolong di dalam vitamin B complex. Daging jantung juga mengandungi antioksidan yang dikenali sebagai coenzyme Q10. Setiap 100 gram daging jantung mengandungi lebih kurang 125 kalori tenaga, 20 gram protein, 5 gram lemak dan 210 mg kolesterol.

PARU-PARU

Seperti mana organ-organ yang lain, paru-paru mengandungi kandungan vitamin B12, zat besi dan selenium yang tinggi. Setiap 100 gram paru-paru mengandungi 150% keperluan vitamin B12 dan 100% keperluan zat besi sehari. Selain daripada itu paru-paru juga mengandungi vitamin C, fosforus, niacin dan riboflavin. Setiap 100 gram paru-paru mengandungi lebih kurang 100 kalori, 18.3 gram protein, 2.8 gram lemak dan 220 mg kolesterol.

PERUT

Ramai yang suka makan perut di dalam pelbagai kaedah masakan termasuk sup, kerabu dan satay. Satu ratus gram daging perut mengandungi 94 kalori, 12 gram protein, 4 gram lemak dan 156 mg kolesterol. Perut juga mengandungi vitamin B12, vitamin K, selenium, fosforus dan zink. Nilai nutrient yang dinyatakan di sini adalah daripada bahagian perut dan bukan usus kecil haiwan.

LIDAH

Lidah juga mengandungi tinggi zat besi dan vitamin yang diperlukan untuk menambah kandungan sel darah. Ia juga mengandungi vitamin B12, choline dan zink. Setiap 100 gram daging lidah mengandungi 19.3 gram protein, 22 gram lemak dan 132 mg kolesterol.

RISIKO MEMAKAN ORGAN DALAM

Daging daripada organ dalam mengandungi kolesterol dan lemak tepu yang tinggi. Mengikut cadangan Pertubuhan Jantung Amerika, seseorang individu yang perlu menurunkan kandungan kolesterolnya perlu menghadkan pengambilan lemak tepu tidak melebihi 5-6% daripada jumlah kalori di dalam satu hari. Organ dalam juga mengandungi purine, sejenis molekul yang boleh menyebabkan masalah kepada pengidap penyakit gout. Jika haiwan ini dijangkiti, mengambil toksin  ataupun racun, ianya boleh berkumpul di dalam organ dalam badan. Dikuatiri dengan memakan organ dalam ini toksin atau racun tersebut boleh memudaratkan manusia. Walau bagaimanapun kebimbangan ini hanyalah kepercayaan dan belum terbukti. Otak lembu yang mengalami penyakit Creutzfeldt-Jakob ataupun penyakit lembu gila juga boleh menjangkiti individu yang memakan organ ini. Organ dalam yang asalnya kotor seperti usus dan perut boleh menjadi sumber toksin dan bakteria jika tidak dibersih dan dimasak dengan sempurna. Terdapat juga pandangan yang mengatakan bahawa kualiti organ dalam haiwan boleh dipengaruhi oleh cara bagaimana haiwan itu dibesarkan, apakah makanan yang diberikan serta persekitaran tempat ianya membesar. Haiwan yang tidak diberikan makanan yang sempurna serta di dalam keadaan stress menyebabkan kualiti organ dalam mereka juga rendah. Mungkin organ dalam haiwan ini mempunyai kandungan lemak dan kolesterol yang lebih tinggi seperti mana juga manusia yang tidak menjaga makanannya.

Kajian yang dijalankan di satu daerah di negara Uganda mendapati bahawa organ dalam mengandungi tinggi kandungan logam seperti besi, plumbum dan tembaga. Penyelidik mendapati kandungan logam-logam ini di dalam hati, pedal, perut, usus dan buah pinggang adalah melebihi daripada tahap maksimum yang dibenarkan (0.5mg/kg berat basah). Maka penyelidik berpendapat kesan negatif akibat daripada logam-logam ini boleh berlaku jika organ-organ dalam ini diambil dalam jangkamasa panjang terutama oleh golongan kanak-kanak. (1)

KESIMPULAN

Organ dalam badan mengandungi pelbagai nutrien termasuk mineral dan vitamin yang berkualiti. Ianya juga sumber protein yang berkualiti dan mengandungi antioksidan seperti koenzim Q10. Walau bagaimanapun organ dalam mengandungi tinggi kolesterol dan logam, jadi tidak sesuai diambil dalam kuantiti yang banyak untuk jangkamasa yang panjang. Kualiti organ dalam juga dipengaruhi oleh pemakanan dan bagaimana haiwan itu dibesarkan. Kaedah memasak dan ramuan-ramuan tambahan ke atas organ dalam ini juga mempengaruhi kualiti makanan ini keseluruhannya. Kesimpulannya, organ dalam boleh diambil tetapi di dalam kuantiti yang berpatutan. Individu yang menghidap penyakit jantung dan penyakit yang dikaitkan dengan kandungan kolesterol darah yang tinggi perlu lebih berhati-hati. Pengguna yang bijak akan juga mengkaji latarbelakang sumber organ dalam itu diambil.

RUJUKAN

1.   Ogwok P, Bamuwamye M, Apili G, et al. Health Risk Posed by Lead, Copper and Iron via consumption organ meat in Kampala City (Uganda). Journal of Environment Pollution and Human Health, 2014 2 (3), pp 69-73. 
DOI: 10.12691/jephh-2-3-3
2.   https://www.medicalnewstoday.com/articles/319229.php
6.   https://www.livestrong.com/article/261789-beef-kidney-nutritional-facts/

Thursday 23 April 2020

MENGAPA KEBANYAKAN ORANG TIDAK PERLU AMBIL SUPLEMEN VITAMIN C


Gambar di bawah adalah 4 biji cili merah yang bersaiz sederhana dengan berat 45 gm. Selepas dijadikan sambal, itulah kuantiti sambal yang dihasilkan jika dibandingkan dgn saiz sudu besar. Di dalam 45 gm cili ini sudah mengandungi  lebih 100% keperluan harian Vitamin C (nilai sebenar 107% RDA).
100 gm cili = 239% RDA




Cili juga mengandungi banyak lagi mikronutrient lain dan serat. Saya percaya orang kita makan cili lebih dari itu setiap hari kerana cili bukan sahaja digunakan untuk sambal tetapi juga dimasukkan ke dalam makanan2 lain dan sos. Serbuk kari yang digunakan untuk membuat gulai juga mengandungi ramuan seperti serbuk cili kering, kunyit, halia dan lain2 yang juga mengandungi vitamin C. Itu baru cili dan kari, belum lagi bahan2 mentah lain yang digunakan untuk menyediakan makanan seperti bawang, sayur, halia, kunyit, tomato dan lain2 yang juga mengandungi Vitamin C walaupun pada kadar yang lebih rendah.



Kesimpulannya untuk sumber vitamin C sahaja , tak semestinya kena makan buah limau, betik, kiwi, jambu dan lain2 buah setiap hari. Tapi kalau boleh makan buah2an ini lagilah bagus sebagai sumber tambahan mikronutrient yang lain dan serat yang lebih banyak. Jadi jangan risau kalau tak ambil suplemen Vitamin C kerana makanan kegemaran masyarakat kita sudah mengandungi lebih dari cukup vitamin C semulajadi. Malahan makanan masyarakat kita rata2 mengandungi cukup makronutrient dan mikronutrient. Apabila makanan kita sudah seimbang, secara automatik ianya juga membekal nutrient yang mencukupi.


Dato'Dr Rushdan Noor
23hb April 2020

Nota: Ramuan2 serbuk kari : cili kering, serbuk kunyit,lada kering,ketumbar, lada hitam, halia dan biji sawi 




https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-Consumer/

Tuesday 21 April 2020

KADAR KEMATIAN COVID-19



Purata kadar kematian Covid-19 di seluruh dunia adalah 6.9% pada 20hb April 2020. Kadar kematian Covid-19 di negara kita pada 21hb April 2020 adalah 1.7% (92÷.5482 X 100). Kadar kematian boleh berubah2 mengikut masa dan banyak faktor ("co-founding factors") yang mempengaruhinya. Disebabkan banyak faktor yang mempengaruhi maka memang sukar untuk membuat kesimpulan berdasarkan perbandingan kadar kematian satu negara dengan negara yang lain. Kadar kematian yang dipaparkan mungkin lebih rendah ataupun lebih tinggi daripada kadar sebenar.

Ada negara yang kadar kematiannya kelihatan tinggi kerana masalah pengesanan kes dan ketepatan ujian. Jumlah bilangan kes keseluruhan (denominator) yang dikumpulkan lebih rendah dari nilai sebenar jika aktiviti saringan dan pengesanan kes tidak cekap ataupun ujian tidak dilakukan menyeluruh. Ujian yang tidak tepat dengan kadar "false negative" yang tinggi juga boleh menyebabkan bilangan kes positif lebih rendah dari angka sebenar. Definasi kematian Covid juga perlu seragam kerana ada perbezaan seperti yang berlaku di Itali di mana selagi seseorang dijangkiti Covid-19, walaupun punca kematiannya disebabkan oleh masalah kesihatan lain, ia tetap dimasukkan ke dalam data kematian Covid. Ini boleh menjadi punca kadar kematian yang lebih tinggi dari negara2 yang hanya mengambil kematian berpunca dari komplikasi Covid-19 sahaja.

Kemampuan dan kecekapan perkhidmatan kesihatan sesebuah negara memainkan peranan yang besar di dalam menentukan kadar kematian. Kadar kematian yang tinggi boleh disebabkan oleh peratusan warga tua di negara tersebut yang lebih tinggi. Kadar penyakit kronik yang tinggi, kadar penyakit paru2 dan kadar merokok yang tinggi juga menyumbang kepada kadar kematian yang lebih tinggi. Di samping kecekapan saringan dan pengesanan kes, faktor yang sangat penting adalah kejayaan PKP yang melibatkan penguatkuasaan dan kepatuhan rakyat. Sikap rakyat yang tidak kisah, tidak mematuhi PKP, tidak mengamalkan kaedah pencegahan dan penjarakkan sosial akan menyebabkan beban kes meningkat terlalu tinggi sehingga melebihi kemampuan sesebuah negara, akhirnya kualiti penjagaan pesakit terjejas dan kadar kematian meningkat.

Kadar kematian yang dicatitkan rendah tidak semestinya benar2 rendah. Jumlah bilangan kes kematian yang dikumpulkan mungkin lebih rendah dari bilangan sebenar jika terdapat kes kematian Covid yang tidak dikesan atau terlepas dari "radar" pengesan contohnya pesakit yang disangkakan mati akibat penyakit lain. Kadar kematian yang rendah boleh juga disebabkan oleh jumlah bilangan kes positif yang dilapurkan lebih tinggi daripada angka yang sebenar, antaranya disebabkan oleh duplikasi data ataupun masalah ketepatan ujian (tinggi false positif).

Kalau kita hendak mengetahui kadar kematian akibat Covid-19 yang boleh dijadikan standard ataupun kayu ukur adalah berdasarkan kepada data yang diambil dari kapal Diamond Princess. Covid-19 telah menyerang penumpang kapal layar ini. Data dari kapal ini dianggap lebih tepat kerana kesemua penumpang menjalani ujian dan tidak timbul isu ketepatan jumlah kes Covid-19. Tidak pula wujud masalah pendatang dan faktor orang keluar masuk kerana kesemua penumpangnya telah dikuarantin. Pendek kata faktor2 "cofounding" dapat diminimakan. Tujuh orang mati daripada 705 orang penumpang yang didapati positif Covid-19, ini memberikan kadar kematian 0.99%. Kadar itu boleh menjadi lebih rendah jika lebih ramai penumpang dari kalangan yang sihat dan muda.

Kadar kematian Covid-19 ini lebih rendah dari SARs (9.5%) dan MERS (34.4%). Tetapi kadar kematian Covid-19 (0.99%) ini jauh lebih tinggi (10X) dari demam selsema Influenza (0.1%). Kadar kematian Covid-19 ini tidak boleh dipandang ringan memandangkan kadar jangkitan (Ro) yang tinggi. Apabila jumlah orang yang dijangkiti sangat tinggi, dengan kadar kematian 1% pun sudah boleh mengakibatkan beribu2 malah boleh mencapai berjuta2 kematian jika jangkitan tidak dikawal dengan baik.

Dato'Dr Rushdan Noor
21hb April 2020




https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30244-9/fulltext

https://www.cebm.net/covid-19/global-covid-19-case-fatality-rates/

https://i.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/120443722/coronavirus-is-covid19-really-the-cause-of-all-the-fatalities-in-italy

https://www.worldometers.info/coronavirus/

https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/03/30/824127807/if-most-of-your-coronavirus-tests-come-back-positive-youre-not-testing-enough