KANSER DAN "TUMOUR MARKERS"

Salah satu ciri-ciri kanser adalah kemampuannya untuk membiak dengan cepat. Setiap sel adalah seperti kilang yang berkemampuan untuk menghasilkan produk-produk tertentu yang kebanyakannya adalah protein. Jika sel tersebut bertukar menjadi kanser dan membiak dengan cepat, protein-protein ini juga akan dihasilkan dengan banyak. Ada juga produk-produk ini di dalam bentuk hormon dan ada yang diperbuat daripada makronutrien yang lain. 

Perkataan tumour merujuk kepada ketumbuhan dan marker bermaksud petunjuk. Tumour markers adalah bahan yang dihasilkan oleh sel-sel kanser dalam kuantiti yang lebih banyak daripada sel-sel yang normal. Bahan-bahan ini kebanyakannya adalah protein. Kebelakangan ini ahli sains mendapati bukan sahaja protein yang boleh berperanan sebagai ”tumour markers” tetapi juga reseptor hormon, corak ekpresi gen dan kelainan molekul DNA yang terdapat di dalam sel kanser. Sehingga hari ini terdapat lebih daripada 30 jenis tumour markers.

Disebabkan pengetahuan yang masih terhad tentang sifat banyak jenis kanser, tidak semua kanser mempunyai tumour markers. Berkemungkinan ianya belum lagi ditemui. Di samping itu, belum ada lagi satu tumour markers yang spesifik untuk satu jenis kanser sebaliknya satu tumour markers boleh dihasilkan oleh lebih daripada satu jenis kanser.Terdapat juga pesakit yang mempunyai kanser yang sama tetapi jenis tumour markers yang berbeza. Jenis tumour markers yang dihasilkan akan diketahui apabila ujian darah dan lain-lain cecair badan dilakukan sebelum rawatan kanser diberikan. 

Tumour marker boleh diukur di dalam sampel darah, air kencing, cecair badan dan juga tisu kanser yang diambil. Kuantiti tumour marker akan menentukan berapa banyak ataupun besarnya kanser yang wujud di dalam badan seseorang pesakit. Jadi tumour markers boleh digunakan untuk membantu mengesan kanser, memantau rawatan yang diberikan dan mengesan kanser yang berulang. 

FUNGSI TUMOUR MARKERS

1. Tumour markers boleh digunakan sebagai ujian saringan mengesan kanser bersama dengan ujian2 lain. Ia boleh juga digunakan untuk membuat ramalan samada ketumbuhan yang dialami itu masih di peringkat bukan kanser, prakanser ataupun kanser. Ini boleh membantu pakar melakukan intervensi untuk mencegah kanser.

2. Tumour markers tidak boleh mengesahkan penyakit kanser tetapi ia boleh membantu bersama2 dengan ujian lain untuk mengesan kanser. Penyakit kanser disahkan melalui ujian biopsi dan pemeriksaan makmal oleh pakar patologi. 

3. Tumour marker juga kadangkala boleh menjadi petunjuk kepada tahap keganasan dan juga risiko sesuatu kanser.Tumour markers selalunya diukur sebelum rawatan dan semasa rawatan susulan dijalankan sehinggalah pesakit sembuh sepenuhnya. Jadi ia digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan dan perkembangan penyakit kanser selepas rawatan. 

4. Kandungan tumour markers boleh juga dijadikan petunjuk untuk meramal sejauh mana berkesannya rawatan yang akan diberikan dan apakah keberangkalian pesakit akan mengalami kanser berulang ataupun pesakit akan sembuh selepas rawatan.

Walaupun tumour marker adalah salah satu ujian yang penting untuk dijalankan, ianya belum mencukupi untuk memantau pesakit jika digunakan secara bersendirian. Pesakit perlu diperiksa dan menjalani ujian-ujian lain termasuk ujian pengimejan seperti Ultrasound, CT scan, MRI ataupun PET scan.

PESAKIT PERLU TAHU TENTANG TUMOUR MARKERS MEREKA

Setiap pesakit perlu mengetahui adakah kanser mereka mempunyai tumour markers dan jika ada, mereka perlu mengetahui nilai kandungannya semasa rawatan susulan. Bertanyalah kepada pakar ataupun doktor yang merawat tentang kandungan tumour marker. 

TUMOUR MARKERS TIDAK SPESIFIK

Perlu diingat bahawa tumour markers ini juga dihasilkan oleh sel-sel yang normal dan penyakit-penyakit lain yang bukan kanser, jadi jangan panik apabila kandungannya tinggi. Contohnya CA125 yang sering-kali tinggi kandungannya di dalam darah pesakit kanser ovari, tetapi ia juga boleh meningkat dalam darah seorang wanita yang hamil, wanita yang sedang datang haid dan mengalami penyakit endometriosis (bukan kanser). Dapatkan nasihat pakar kanser dan jangan membuat keputusan sendiri untuk melakukan ujian tumour markers.

CONTOH TUMOUR MARKERS

Kaedah penilaian tumour markers adalah lebih tepat jika ianya dinilai berdasarkan kepada trend iaitu corak penurunan atau peningkatan yang diperolehi melalui beberapa siri ujian yang dilakukan. Satu bacaan sahaja kurang membantu. Pakar kanser akan menentukan jarak masa antara satu ujian dengan ujian yang seterusnya. Ianya tidak boleh dilakukan terlalu kerap ataupun jarak masa yang terlalu panjang.

Berikut adalah sebahagian daripada tumour markers dan juga kanser-kanser yang menghasilkannya (rujuk juga imej di bawah):

1. CA125 (Kanser ovari).

2. CA19-9 (Kanser pankreas, kanser pundi hempedu, kanser perut, sebahagian kanser ovari).

3. CEA (Kanser usus besar).

4. AFP (Kanser hati, kanser ovari jenis germ cell, kanser kelenjar testis).

5. Beta HCG (Koriokarsinoma dan kanser sel germa).

6. Thyroglobulin (Kanser tiroid).

7. HE4 (Kanser ovari).

8. Lactate dehydrogenase (limfoma, leukemia, melanoma dan lain-lain).

9. Prostate-specific antigen (PCA) (Kanser prostat).

10. BRCA 1 dan 2 gene mutation (Kanser payudara, kanser ovari)

11. Neuron-specific enolase (Kanser paru-paru, neuroblastoma)

12. CA15-3/CA27.29 (Kanser payudara)

13. Beta-2-microglobulin (Multiple myeloma, chronic lymphocytic leukemia, limfoma)

14. Chromosomes 3,7,17, 9p21 (Kanser pundi kencing)

15. Oetrogen/Progesterone receptor (Kanser payudara, kanser endometrium)

16. HER2/neu gene amplification (kanser payudara, kanser perut)

KELEMAHAN/LIMITASI TUMOUR MARKERS

Terdapat beberapa kelemahan tumour markers, di antaranya adalah:

1. Terdapat kanser yang tidak diketahui ataupun tidak mempunyai tumour markers

2. Setengah tumour markers hanya dapat dikesan di dalam darah apabila sel2 kanser sudah cukup banyak. Maksudnya, tumour marker jenis ini tidak dapat membantu mengesan kanser di peringkat yang sangat awal.

3. Seperti yang telah dinyatakan, tumour marker tidak spesifik kerana terdapat keadaan2 lain yang boleh meningkatkan kandungannya di dalam darah.

4. Terdapat keadaan di mana kandungan tumour markers ini naik turun tanpa dapat diketahui puncanya.

5. Ketepatan ujian tumour markers berbeza2 dan kadangkala bergantung juga kepada teknik dan makmal yang melakukannya. Ralat boleh berlaku semasa makmal mengukur kandungan tumour markers. Ujian tambahan mumgkin perlu dilakukan untuk menentukan punca ralat ataupun nilai yang tidak menggambarkan keadaan sebenar. Apabila tumour markers dikesan meningkat sedangkan pesakit masih kekal sihat ianya dikenali sebagai "false positive". Manakala "false negative" adalah nilai yang normal tetapi hakikatnya kanser sedang aktif.

PESANAN UNTUK PESAKIT KANSER

Pesakit kanser yang bijak adalah pesakit yang mengambil tahu perkembangan diri mereka dan mengambil initiatif untuk mengetahui dengan lebih mendalam tentang penyakit kanser yang mereka hidapi. Saya seringkali bertemu dengan pesakit yang tidak tahu banyak perkara tentang penyakit dan rawatan yang telah mereka lalui sehingga mereka tidak mampu  membuat keputusan untuk diri mereka sendiri. Tumour marker adalah salah satu pengetahuan yang perlu dimiliki oleh pesakit kanser. Ujian tumour markers dilakukan secara bersiri dalam jarakmasa tertentu kerana pakar kanser ingin melihat trendnya, jadi satu bacaan  tidak memadai. Jangan panik dan terlalu risau jika satu bacaan sahaja meningkat, dengar penjelasan dan nasihat pakar kanser. Patuhi nasihat pakar kanser untuk melakukan ujian tumour markers.

Dato' Dr Rushdan Noor

28hb Jan 2023

SAH, SEL KANSER LEBIH TAKUT KEPADA ASID DAN SUKA KEPADA ALKALI

 

Ahli sains telah lama menemui salah satu ciri sel kanser yang berbeza dengan sel normal iaitu pH di dalam sel kanser lebih  beralkali dengan pH > 7.2. Manakala pH di luar pula adalah 6.7-7.1. Dalam keadaan beralkali ini, sel kanser lebih cepat membiak dan lebih ganas. Jadi sel kanser TIDAK SUKA ASID.

Sel kanser lebih beralkali sebab berlakunya metabolisma dan juga pengangkutan protein2 tertentu yang berasid keluar daripada sel. Maka ahli sains sedang mengkaji bagaimana boleh menghasilkan ubat anti kanser untuk menganggu proses pengangkutan ini agar sel kanser menjadi lebih berasid dan mati. Ubat tersebut belum dihasilkan dan kajian ke atas haiwan sedang dilakukan. Kita masih jauh untuk menemui kaedah rawatan kanser yang menggunakan pendekatan ini.

Kesimpulannya SEL KANSER SUKA KEPADA ALKALI dan TAKUT KEPADA ASID. Kalau hendak mematikan sel kanser, ahli sains perlu mencari ubat khusus yang boleh menjadikan sel kanser lebih berasid. Tanggapan bahawa minum air beralkali boleh mencegah dan merawat kanser bukan saja satu mitos tetapi bertentangan dengan kefahaman tentang ciri2 sel kanser dan asas keseimbangan asid-alkali tubuh badan manusia.

Dato' Dr.Rushdan Noor 

Pakar Ginekologi Onkologi

Persi E, Frigola MD, Damaghi M, et al. Systems analysis of intracellular pH vulnerabilities for cancer therapy. Nature Communications, 2018; 9 (1) DOI: 10.1038/s41467-018-05261-x

KARSINOGEN (AGEN PENYEBAB KANSER)

 

Seperti yang telah saya sebutkan di dalam tulisan terdahulu, kanser disebabkan oleh kelainan ataupun mutasi gen/baka yang mengawal fungsi pembiakan sel. Faktor ataupun agen yang menyebabkan kerosakan ini dinamakan karsinogen. Sebahagian kecil mutasi gen boleh diturunkan kepada generasi seterusnya. Walau bagaimanapun, majoriti kes mutasi ini adalah disebabkan oleh pendedahan kepada faktor-faktor luar yang wujud dalam alam sekitar. 

Faktor-faktor luar tersebut dibahagikan kepada beberapa kumpulan iaitu:

1. Faktor gaya hidup seperti makanan (makanan yang diproses, daging merah), penggunaan tembakau, aktiviti fizikal seperti berjemur di bawah sinaran matahari meningkatkan risiko kanser kulit akibat dari sinar UV, kurang aktiviti fizikal dan lain-lain.

2. Faktor yang wujud secara semulajadi seperti sinaran ultraungu, gas radon, jangkitan virus serta bakteria. Aflatoksin yang dihasilkan oleh kulat terdapat pada kekacang. Gas radon dari bahan radioaktif yang ujud secara semulajadi juga boleh sampai kepada manusia.

3. Pendedahan kepada faktor-faktor di tempat kerja seperti asbestos, formaldehyde, benzene dan lain2.

4. Pendedahan kepada faktor-faktor yang wujud di rumah seperti chloroform yang terkandung di dalam air minuman, talc di dalam bedak, formaldehyde, agen-agen karsinogen di dalam produk kosmetik, sabun, syampu, pencuci dan lain-lain.

5. Pencemaran air, udara (contoh Benzene, arsenik, esbestos, logam berat, gas radon dan lain2)

6. Lain-lain.  Dalam keadaan yang sangat jarang berlaku, kanser kedua boleh wujud akibat rawatan hormon dan antikanser (sebahagian ubat sititoksik dan radioterapi) pada dos yang tinggi ataupun rawatan yang berulang2 tanpa penyeliaan serta pemantauan yang rapi. Individu yang mengalami kelemahan sistem  pertahanan badan juga lebih mudah tewas kepada karsinogen berbanding dengan individu yang mempunyai sistem pertahanan/imun yang baik.

Ahli sains mengenal bahan-bahan karsinogen melalui kajian ke atas haiwan dan juga lapisan sel di dalam makmal. Manakala karsinogen juga dikenal pasti melalui kajian epidemiologi ke atas manusia dan mengaitkan kanser tertentu dengan penyebabnya berdasarkan kepada kadar kejadian kanser dan kaitannya dengan pendedahan kepada bahan-bahan tertentu di tempat kerja ataupun penempatan mereka. Inilah asas yang digunakan oleh IARC untuk membuat pengklasan karsinogen yang lebih sistematik yang dikenali sebagai IARC Monograph.

International Agency for Research on Cancer (IARC) adalah badan di bawah Pertubuhan Kesihatan Sedunia yang bertanggungjawab di dalam banyak polisi dan kajian yang berkaitan dengan kanser. IARC telah kategorikan karsinogen kepada 5 kumpulan berdasarkan kepada kekuatan bukti yang ejen2 tersebut dikaitkan dengan kanser:

Kumpulan 1 : Carcinogenic to humans

Kumpulan 2A : Probably carcinogenic to humans

Kumpulan 2B : Possibly carcinogenic to humans

Kumpulan 3 : Unclassifiable as to carcinogenicity in  human

Kumpulan 4 : Probably not carcinogenic to humans

Kebanyakan ejen-ejen yang diuji tergolong di dalam kumpulan 2, 3 dan 4. Hanya lebih kurang 120 ejen sahaja yang dikategorikan di dalam kumpulan 1. 

Jumlah ejen yang dinilai setakat ini adalah 1,067 dan bilangannya bertambah dari semasa ke semasa. Di samping itu, ada juga perubahan dari segi kedudukan di dalam kumpulan. Terdapat ejen yang diturunkan dan ada yang dinaikkan.

KUMPULAN DAN CONTOH KARSINOGEN

Kumpulan 1: Carcinogenic to humans

Trichloroethylene, Alflatoxins, Alkohol, Aluminium production, 4-Aminobiphenyl, Areca nut, Arsenic, Asbestos, Auramine, Benzene, Formaldehyde, High Risk HPV, Helicobacter pylori, Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, Tobacco smoking, UV light etc

Jumlah : 128 ejen

Kumpulan 2A : Probably carcinogenic to humans

Acrylamide, Androgenic steroid, Adriamycin, Azacitidine, Chloramphenicol, Captafol, Biomass fuel (primarily wood), Malathion, Red meat, Trichloroethylene etc

Jumlah : 95 ejen

Kumpulan 2B : Possibly carcinogenic to humans

Acrylonitrile, Aloe vera (whole leaf extract), para-Aminoazobenzene, Amsacrine, Anhraquinone, Aramite, Carbazole etc

Jumlah: 323 ejen

Kumpulan 3 : Unclassifiable as to carcinogenicity in human 

Acrylic acid, Agaritine, Benzopyrene, Bisulfites, Bromoform, Cafeine,Captan, Xylenes,Vinyl toluene  etc

Jumlah: 500 ejen

Kumpulan 4 : Probably not carcinogenic to humans 

Cuma ada 1 ejen yang disenaraikan. Kumpulan 4 telah diabaikan semenjak tahun 2019.

Ejen di dalam kumpulan 1 dianggap mempunyai bukti yang paling kukuh kaitannya dengan kanser. Manakala, kumpulan 2A bukti keatas manusia masih terhad dan hanya dikesan ke atas haiwan di dalam makmal. Manakala dalam kumpulan 2B pula, bukti ke atas manusia belum ada, manakala bukti terhadap haiwan masih terhad. Semakin bawah kedudukan kumpulan ini semakin lemah bukti yang ada. Perlu diingatkan yang susunan kumpulan2 ini bukan berdasarkan kepada tahap risiko  untuk mendapat sesuatu kanser (" risk of developing cancer") tetapi berdasarkan kepada kekuatan bukti ("levels of evidences") tentang kaitannya dengan kanser. 

Kategori karsinogen yang dikeluarkan oleh IARC ini walaupun digunakan dengan meluas, ianya tidak terkecuali daripada kritikan kerana ada yang berpendapat bahawa senarai ini kadangkala mengelirukan. Ada juga yang mengkritik bahawa IARC tidak mengambil kira kuantiti/dos serta tempoh masa pendedahan. Senarai ini hanyalah sebagai panduan dan boleh berubah apabila maklumat lanjut diperolehi dari masa ke semasa apabila ada bukti baru.

Kalau merujuk kepada keseluruhan ejen karsinogen  di dalam monograf IARC ini, bolehlah disimpulkan yang setiap manusia tidak mungkin dapat menghindarkan diri dari terdedah kepadanya. Walau bagaimanapun, proses kejadian kanser sangat kompleks dan proses ini berjalan hanya apabila pendedahan itu berlaku ke atas dos yang tinggi untuk jangka masa panjang. Tambahan pula, selain dari kumpulan 1, hubungan ejen2 dalam kumpulan 2 dan 3 masih belum konklusif. Faktor dalaman dan gayahidup seseorang juga mempengaruhi proses-proses tersebut. Walaupun terdedah kepada karsinogen, manusia boleh mengurangkan risiko menghidap kanser melalui pelbagai kaedah pencegahan yang akan diterangkan di dalam tulisan akan datang.

Dato' Dr Rushdan Noor

3hb Disember 2023

Rujukan:

 https://monographs.iarc.who.int/agents-classified-by-the-iarc/

https://www.iarc.who.int/

MENGAPA ULAMAK KENA KECAM

 

Saya menulis tajuk ini dari sudut pandang orang awam. Saya juga tidak mahu menulis dengan panjang tentang definisi ulamak (ulamak adalah jamak/plural) kepada alimun atau orang berilmu (mufrad/singular) kerana anda boleh dapatkannya dari buku2 dan rujukan atas talian (contoh, rujuk Bayan Linnas  siri ke-12). Tidak ada kaedah pengiktirafan seorang ulamak yang disepakati sepertimana sijil atau ijazah yang dianugerahkan kepada orang yang berjaya dalam akademik. Jadi nampaknya gelaran ulamak  ini diberikan oleh individu ataupun kumpulan tertentu yang dibuat berdasarkan kepada kriteria2 yang tersendiri. 

Ulamak tugasnya mengajar agama, meyampaikan hukum hakam dan menjawab persoalan2 yang berkaitan dengan agama. Seseorang ulamak dipandang tinggi kedudukannya bukan sahaja di sisi Allah tetapi juga oleh hamba2nya..

Di sebalik sanjungan dan kedudukan yang tinggi, ulamak juga kadangkala menerima kecaman, penghinaan dan pada masa lampau ada yang didera dan dibunuh. Saya tidak akan menyingkap kisah2 lama tentang ulamak2 terdahulu yang melalui pelbagai tribulasi dalam hidup mereka jauh lebih besar dari ulamak zaman sekarang.

Ulamak zaman sekarang disediakan dengan kemudahan berkomunikasi dan alat berdakwah yang lebih canggih. Apa yang mereka tuturkan dan tingkah laku mereka amat mudah disebarkan. Ini bermaksud, mereka mempunyai peluang yang lebih besar untuk melaksanakan tanggungjawab. Pada waktu yang sama, kecanggihan ini juga memberi cabaran yang besar kepada mereka. Jika maklumat yang baik boleh disebarkan dengan pantas, begitu jugalah dengan maklumat yang tidak baik.

Ulamak2 hari ini tidak terlepas dari cabaran dikecam, dimarahi dan dihina. Di bawah ini saya senaraikan beberapa sebab mengapa ulamak ini dikecam. Saya bahagikan kepada 2 faktor utama:

A. FAKTOR ORANG YANG MENGECAM

1. Kecaman boleh datang dari individu2 yang anti kepada agama atau pembenci ulamak di mana bagi mereka ulamak ini  seringkali membataskan hidup dengan hukum hakam dan fatwa yang menyusahkan mereka. 

2. Pengikut seseorang ulamak boleh mengecam ulamak lain apabila berlaku pertikaian ataupun perbezaan pendapat di antara ulamak. Fenomena ini seringkali berlaku apabila dua orang ulamak saling mempertikaikan pendapat ulamak lain secara terbuka dalam media sosial hingga merebak kepada penyokong2 mereka. 

3. Kecaman dari orang yang benci kepada seseorang ulamak di atas alasan peribadi yang bukan berkaitan dengan agama.

B. FAKTOR ULAMAK YANG DIKECAM

1. Salah satu punca perpecahan yang berlaku ke atas umat Islam hari ini adalah kerana pendirian politik yang berbeza. Apabila seseorang ulamak menunjukkan kecenderungan kepada satu2 parti politik, maka mereka ini sudah menjadi lawan politik kepada penyokong dan pemimpin politik lain. Maka mereka tentu tidak terkecuali daripada kecaman. Sebab itu pada pandangan saya, ulamak akan lebih dihormati jika mereka dapat fokus kepada tanggungjawab hakiki mereka. Mereka akan dijadikan rujukan oleh semua orang tidak kira latar belakang politik, maksudnya sasaran dakwah mereka lebih besar. Ulamak juga manusia biasa yang boleh lakukan kesilapan dan dalam mengeluarkan pendapat serta hukum hakam, mampukah mereka bersikap adil? Dibimbangi mereka mengeluarkan hukum yang berbeza2 mengikut selera parti politik sehingga politik itu diletakkan pada kedudukan yang lebih tinggi dari agama. 

2. Ulamak ini berkait dengan ilmu, ulamak adalah perkataan jamak kepada orang berilmu. Mereka diakui mempunyai ilmu yang banyak tentang agama tetapi belum tentu mempunyai akhlak yang baik. Ulamak yang tidak berakhlak tidak akan dihormati dan mereka boleh menjadi bahan kecaman. Memang tidak ada ulamak yang sempurna tetapi keujudan ulamak yang teruk akhlaknya tidak dapat dinafikan. Mereka ini digelar ulamak Su'. 

Sabda Nabi bermaksud: "Selain daripada Dajjal ada satu perkara yang sangat aku bimbangkan lebih daripada Dajjal? Lalu ada orang yang bertanya: Apakah itu wahai Rasulullah? Nabi SAW menjawab: Mereka ialah Ulama Su’ yakni ulama yang jahat”. (HR Ahmad daripada Abu Zhar RA). 

3. Salah satu lagi punca perpecahan umat Islam hari ini adalah berkaitan dengan kegagalan meraikan perbezaan pendapat. Kadangkala perbezaan ini hanya melibatkan perkara2 ranting. Apabila ulamak mengutarakan perbezaan ini secara terbuka, maka berlaku perbahasan secara terbuka di dalam media sosial, akhirnya berlarutan kepada penyokong masing2. Matlamat asal untuk mencelikkan umat bertukar kepada pertikaian yang berpanjangan hingga kepada serangan peribadi. Kumpulan sasaran pula jadi lebih keliru. Kali ini ulamak pula mengecam satu sama lain.

4. Masyarakat Islam hari ini ketandusan ikon ulamak yang boleh dijadikan rujukan dan idola kepada mereka. Ikon ulamak boleh berperanan menyatukan umat kerana pendapat mereka dihormati dan disepakati. Ciri-ciri ini hanya wujud pada ulamak terdahulu tetapi sukar dicari pada hari ini. Apabila gagal meraikan perbezaan pendapat dan ketiadaan ikon ulamak yang dihormati di peringkat negara atau global, polemik dan kesan2 sampingan daripadanya (termasuk kecam mengecam, label melabel dll) akan berterusan. Tidak hairanlah mengapa salah satu ciri2 ulamak yang dinyatakan oleh Al-Tabari ialah "golongan yang Allah jadikan sebagai tiang kepada manusia untuk bersandar dan bergantung dalam permasalahan fiqh, ilmu urusan agama dan dunia".

5. Terdapat ulamak yang terlibat dengan kerjaya di luar kepakaran mereka. Pendakwah selebriti adalah istilah yang sering digunakan ke atas pendakwah yang popular, menjadi rebutan program ceramah dan station TV. Mereka popular kerana cara penyampaian yang disukai oleh pendengar. Untuk tujuan penyebaran ilmu dan hukum hakam, mereka ini boleh dikatakan pilihan yang baik. Walau bagaimanapun, mereka dipandang serong dan dikecam apabila mengenakan bayaran yang terlalu tinggi untuk khidmat mereka. Ada juga yang meneroka kepada bidang lain seperti menjadi duta kepada sesuatu produk ataupun menjual produk keluaran sendiri. Apabila mereka tidak mendalami bidang tersebut contohnya kesihatan dengan mempromosikan produk2 kesihatan overclaim, mereka akan menerima kecaman dari pihak yang sedar tentang kesilapan mereka. Lebih2 lagi jika aktiviti mereka bertentangan dengan program kesihatan yang dijalankan oleh pihak yang berautoriti.  

Mengecam dan menghina orang lain bukanlah sikap yang diterima oleh agama, lebih2 lagi ke atas seorang ulamak. Walau bagaimanapun pihak yang dikecam pula perlu memuhasabah diri mereka. Tidak semua kecaman dan penghinaan itu satu bentuk ujian, sebaliknya mungkin satu kifarah dari Allah supaya ia dapat memperbaiki kesilapan dirinya sendiri.

Dato' Dr Rushdan Noor

27hb Disember 2023

JIKA SAYA PARTI PEMBANGKANG

Sebagai seorang pengguna media sosial, saya tidak terlepas daripada terdedah kepada pelbagai bentuk maklumat dan juga isu berkaitan dengan politik tanahair. Selepas bersara, walaupun saya lebih cenderung untuk menulis berkaitan dengan ilmu khususnya bidang perubatan dan kesihatan, namun status YB (Yang Bersara) ini memberi sedikit ruang untuk berkongsi tentang isu politik. Bukan sebagai seorang pakar politik, tetapi sebagai rakyat Malaysia yang cakna dengan perkembangan politik semasa dan ingin mengambil kesempatan untuk bersuara walaupun melalui alam maya.

Sebagai rakyat biasa, kita ingin melihat negara ini ditadbir dengan baik oleh kerajaan yang memerintah dan pada waktu yang sama mempunyai pembangkang yang berkesan. Dari dahulu lagi , semasa berkhidmat sebagai penjawat awam, saya akan menyokong mana2 kerajaan yang dilantik selagi ianya melalui proses demokrasi yang sah. Nampaknya, pendirian itu kekal hingga ke hari ini. Mungkin masa depan akan berubah, saya tidak tahu.

PENCAPAIAN KERAJAAN PERPADUAN DALAM SETAHUN

Setakat saya mengikuti perkembangan politik dan pencapaian kerajaan di bawah pimpinan PMX, saya belum bertemu dengan kepincangan dan kelemahan yang saya tidak dapat menerimanya. Pendirian ini diambil berdasarkan kepada penelitian dan pencarian maklumat ke atas setiap dakwaan yang telah dibuat. Kelemahan itu wujud, tetapi masih boleh dimaafkan. Walaupun terdapat isu2 yang agak sensitif dan menjadi polemik yang panas, di mana pihak pembangkang mengkritik kerajaan dengan lantang, saya masih mampu untuk bersangka baik. Banyak kritikan tersebut bukan sahaja berlaku ke atas kerajaan sekarang, tetapi juga wujud semasa pemerintahan kerajaan terdahulu, yakni semasa pembangkang menjadi kerajaan. PMX juga perlu mengambil kira status kerajaan perpaduan yang terdiri daripada gabungan banyak parti-parti politik, maka tentu sekali tidak mudah untuk mengubal dasar dan melaksanakan program yang dapat memenuhi citarasa semua pihak.

Kesimpulannya, setakat 1 tahun pemerintahan kerajaan perpaduan ini, saya boleh katakan yang saya berpuas hati walaupun masih banyak lagi aktiviti dan penambahbaikan yang boleh dilakukan. Pada usia 76 tahun, PMX sangat bertenaga dan komited dengan tanggungjawab beliau, di mana saya rasa bukan calang2 orang mampu melakukannya. Walaupun ramai yang menuduh beliau hanya pandai bercakap, tetapi saya tidak setuju jika dikatakan kerajaan ini tidak lakukan apa-apa. Kenyataan DYMM Sultan Johor baru-baru ini mengesahkan pendirian baginda yang mahu rakyat memberi cukup masa kepada PMX kerana 1 tahun dianggap masa yang masih singkat. Terdapat juga penganalisa politik yang berpendapat bahawa pencapaian PMX lebih baik daripada PM dalam kerajaan sebelum ini.

Kedudukan ekonomi negara masih kuat di mana kadar inflasi adalah rendah dan kadar pengangguran menurun. Pencapaian kerajaan tidak boleh diukur daripada hasil kaji selidik ke atas rakyat kerana ini adalah kajian persepsi dan bukan realiti. Persepsi negatif boleh berpunca dari usaha propaganda pembangkang yang menguasai media sosial ataupun kaedah persampelan yang berat sebelah ("bias"). Petunjuk ekonomi adalah kadar inflasi, kadar pengangguran, pelaburan masuk ke dalam negara dan juga nilai matawang. Nilai matawang jatuh kerana ini adalah masalah global dan bukan setempat. Manakala kadar inflasi menurun kepada 2.8% pada suku kedua 2023. Kadar pengangguran menurun kepada 3.5%, lebih rendah dari tahun 2022.

Kerajaan memperkenalkan subsidi bersasar untuk mengurangkan beban kewangan rakyat. Inisiatif seperti Payung Rahmah dan Inisiatif Pendapatan Rakyat (IPR) telah memberikan bantuan langsung kepada golongan berpendapatan rendah dan miskin tegar. Skim perubatan Madani telah memanfaatkan lebih 1 juta pesakit yang menerima rawatan percuma di klinik swasta. Bajet 2024 juga menunjukkan komitmen kerajaan membantu golongan berpendapatan rendah dalam bentuk imbuhan wang dan juga projek2 yang memanfaatkan golongan ini. Kedudukan agama Islam dan kedudukan raja-raja melayu terus terpelihara. Jadi tidak salah kalau saya katakan walaupun kerajaan ini tidak sempurna, tetapi mereka bekerja dan ada hasil yang telah ditunjukkan, walaupun baru 1 tahun memerintah. Mengatakan kerajaan ini tidak buat apa-apa adalah pendapat yang tidak benar dan tidak adil.

PRESTASI PEMBANGKANG

Di samping kita memberi pendapat tentang pencapaian kerajaan dan mengkritik mereka, bagaimana pula dengan pencapaian pembangkang. Berdasarkan kepada pemerhatian saya, pembangkang perlu memberi lebih banyak tumpuan kepada peranan semak dan imbang kerajaan. Mungkin saya boleh kongsi pendapat saya tentang peranan pembangkang dengan membuat andaian jika saya adalah Ketua Pembangkang. Tidak dapat dinafikan, ada perkara-perkara yang dinyatakan di bawah telah dan sedang dilakukan oleh sebahagian wakil mereka..

JIKA SAYA ADALAH KETUA PEMBANGKANG

Jika saya dilantik menjadi Ketua Pembangkang dan diberikan kuasa untuk mengemudi parti-parti pembangkang, saya akan lakukan sekurang-kurangnya 8 perkara di bawah.

1. Saya akan mengesahkan keabsahan kerajaan yang ada pada hari ini kerana ianya dipilih secara demokrasi yang lazimnya akan memegang jawatan sehingga PRU yang akan datang. Perlantikan ini juga direstui oleh YDPA dan tidak bertentangan dengan hukum syarak.

2. Saya akan membentuk kabinet bayangan bertujuan untuk mendapatkan input-input berdasarkan fungsi potfolio kabinet kerajaan sedia ada. Saya akan menetapkan KPI bagi ahli2 kabinet bayangan ini dan setiap ahli perlu menunjukkan kemampuan yang sekurang2nya setara dengan lawan mereka dalam kerajaan. Mencadangkan kepada kerajaan di adakan sesi perdebatan antara wakil kerajaan dan pembangkang supaya menjadi budaya baru dalam arena politik negara.

3. Menasihati setiap MP dan ahli2 dalam kabinet bayangan ini mencari isu2 rakyat dan negara yang relevan untuk diketengahkan di dalam perbahasan di parlimen. Membuat persediaan yang mencukupi dengan menyelidik dan mencari maklumat yang tepat sebelum pembentangan dan tidak melakukan kesalahan yang besar semasa berbahas. Berhujah dengan menggunakan kaedah berhemah dan memberi cadangan penambahbaikan kepada kerajaan sedia ada. Melarang menggunakan bahasa kasar, kesat dan penghinaan kepada mana2 pihak. Serangan peribadi adalah dilarang kerana kaedah ini adalah petunjuk ketandusan idea. Mengambil kesempatan untuk hadir ketika sesi bersama PM dan mengambil peluang untuk menunjukkan kehebatan ahli-ahli dalam barisan pembangkang menyoal dan memberi pandangan yang bernas kepada PM. Bagi memastikan reputasi pembangkang lebih baik di dalam parlimen, saya akan menekankan betapa pentingnya kehadiran wakil-wakil semasa sesi perbahasan dan menjadikannya salah satu KPI prestasi mereka.

4. Bekerjasama dengan kerajaan di dalam memajukan negara dan berperanan menyemak imbang kerajaan dengan berkesan. Pendek kata menjadi pembangkang yang produktif dan konstruktif, bukan pembangkang yang regresif dan destruktif. Saya sedar yang pembangkang boleh menyebabkan kerajaan dipandang tidak stabil oleh pelabur luar jika seringkali memberi gambaran yang kerajaan akan jatuh bila-bila masa. Saya sudah belajar dari kemelut politik 5 tahun kebelakangan ini iaitu bertukar-tukar kerajaan tanpa pilihanraya akan merugikan semua pihak.

5. Saya akan berunding dan berkompromi dengan PMX dan memastikan semua MP pembangkang diberikan peruntukan yang sama dengan MP yang lain. Dari segi agihan dan bantuan saya akan pastikan keadilan kepada semua rakyat tanpa mengira parti politik. Sikap taksub dan keterlaluan menyanjung tokoh bukanlah pilihan yg baik kerana dalam melaksanakan keadilan, saya tak boleh nafikan hak mereka-mereka yang bukan dari parti saya.

6. Saya akan buktikan bahawa pembangkang adalah berwibawa dan berkelayakkan untuk mentadbir negara jika berjaya mengambil aleh kerajaan pada PRU 16 nanti. Pembangkang yang bukan hanya bergantung kepada retorik dan kejayaan mencetus sentimen untuk meraih sokongan pengundi. Pembangkang yang tidak bergantung kepada fitnah dan propaganda. Memastikan apa yang dikata akan dikotakan. Memastikan negeri-negeri pembangkang menjadi negeri contoh dan kayu ukur kemampuan mereka. Saya ingin buktikan bahawa pembangkang bukan sekadar tahu mengkritik tetapi setiap kritikan itu disertakan juga cadangan untuk menyelesaikan masalah dan pilihan yang lebih baik.

7. Saya sedar satu sikap yang sukar dizahirkan ialah mengiktiraf dan menyertai program baik yang dillaksanakan oleh pemerintah, namun saya akan cuba lakukan perkara ini meskipun akan mendapat kritikan dari penyokong pembangkang. Para penyokong akan dididik untuk mengiktiraf sesuatu kebaikan tanpa mengira ianya datang dari pihak mana.

8. Media sosial khususnya tik tok yang dianggap paling popular mempunyai pengaruh yang besar ke atas kehidupan masyarakat kita. Ianya mempunyai kebaikan dan keburukan. Di dalam arena politik negara, saya dapati masyarakat kita sangat mudah terpedaya dengan kandungan media sosial. Mereka akan menelan apa sahaja yang dikatakan oleh tik toker tanpa meneliti dan mengkaji. Selagi penyampai ataupun penulis itu menyediakan bahan yang orang ramai mahu dengar, orang ramai akan menelannya bulat-bulat tanpa mengira latarbelakang si penyampai tersebut. Akibat daripada keadaan ini, mana-mana pihak yang lebih berjaya menggunakan platform ini untuk agenda mereka akan dianggap pihak yang lebih benar. Sebagai Ketua Pembangkang, saya tidak mahu media sosial disalahgunakan sehingga menjatuhkan reputasi pembangkang dalam jangkamasa panjang. Pengamal media sosial kena bertanggungjawab dan beretika agar maklumat yang disampaikan itu benar. Jika budaya fitnah dan sentimen kebencian dibiarkan berleluasa melalui platform ini, ianya akan menjadi serampang dua mata kepada pihak yang menganjurkannya kerana lambat laun, pekong di dada akan terdedah jua. Jadi saya tidak akan sama sekali memberi sokongan dalam apa jua bentuk kepada tik toker dan cybertrooper yang tidak beretika.

Lapan perkara di atas hanyalah cadangan semata-mata. TIDAK MUNGKIN SAYA AKAN MENJADI KETUA PEMBANGKANG kerana saya tidak ada kena mengena dengan mana-mana parti politik. Seperti yang selalu disebut-sebut, memberi cadangan itu mudah, tapi melaksanakannya itu yang susah. Tetapi cadangan yang bernas boleh dijadikan titik mula satu rancangan yang besar, bak kata pepatah "If you fail to plan, you are planning to fail".

PENUTUP

Akhir sekali, saya ingin berpesan kepada diri saya sendiri dan pembaca semua agar kita tidak terlalu taksub kepada mana-mana parti politik ataupun individu sehingga kita kerap membuat kesimpulan yang tidak adil. Jika salah, katakan salah, jika betul, katakanlah betul walaupun bukan dari parti sokongan kita. Inilah akhlak dan adab yang dituntut oleh agama. Lebih selamat lagi adalah hanya memilih yang baik untuk dikongsikan dan yang tidak baik diabaikan. Politik kepartian adalah ijtihad politik, tidak ada parti yang sempurna.Tidak ada pemimpin yang sempurna dan maksum, mereka melakukan kesalahan dan kekhilafan. Rajinlah menyelidik dan membaca serta tidak gelojoh membuat kesimpulan. Jika kerajaan ini berjaya, maka semua rakyat Malaysia akan turut mengecapinya tidak kira samada dari pihak kerajaan ataupun pembangkang. Begitu juga jika sebaliknya.

Selepas tempoh yang mencukupi dan kerajaan tidak mencapai prestasi seperti yang diharapkan, gunakan kuasa mengundi kita pada PRU yang akan datang untuk memilih parti yang lebih baik dan begitulah seterusnya. Kita berharap di dalam setiap PRU, rakyat memilih kerajaan berdasarkan kepada prestasi kerja dan pencapaian negara. Kita tidak mahu kerajaan baru yang terbentuk hasil daripada kemenangan bermain dengan sentimen dan propaganda palsu. Jika ini berlaku, negara kita tidak akan ke mana-mana, kekal ditakok yang lama dan terus ketinggalan ke belakang berbanding dengan negara-negara jiran yang lain.

Dato' Dr. Rushdan Noor

19hb Disember 2023

TULISAN DI ATAS ADALAH PENDAPAT PERIBADI DAN TIDAK MEWAKILI MANA-MANA PIHAK.

BENARKAH ADA BUAH, DAUN, AKAR, BIJI DAN MAKANAN ANTI-KANSER ?

 

Bagi seorang pakar kanser, perkataan anti-kanser selalunya merujuk kepada kaedah rawatan yang boleh mematikan sel kanser dan merawat kanser. Jika kita mengunakan perkataan UBAT ANTI-KANSER, maka ianya merujuk kepada kemoterapi, terapi hormon dan terapi “targeted” yang diberikan kepada pesakit untuk tujuan merawat kanser. Maka istilah BUAH, DAUN, BIJI, AKAR dan JUS ataupun MAKANAN ANTI-KANSER adalah istilah yang kabur dan boleh mengelirukan. Penyalahgunaan istilah ini telah menyebabkan ramai pesakit kanser menganggap memakan buah, meminum jus dan mengamalkan makanan tertentu boleh merawat kanser, mencegah kanser berulang dan menggantikan ubat anti-kanser.

Pada pandangan pakar kanser, memakan buah, mengambil makanan tertentu dan meminum jus TIDAK BOLEH merawat kanser meskipun terdapat ahli sains yang menemui adanya sebatian kimia ataupun bahan aktif yang boleh mematikan sel kanser di dalam buah ataupun tumbuhan tersebut.

Sebatian kimia yang boleh membunuh sel-sel kanser sebenarnya terdapat di mana-mana, hatta mungkin di dalam udara yang kita sedut ini pun ada bahan-bahan kimia yang jika diambil, diproses dan disuntikkan kepada lapisan sel kanser boleh mematikannya (udara mengandungi nitrogen dan methane, kompoun yang mengandungi nitrogen dan methane mempunyai ciri-ciri anti-kanser). Malahan jika dibuat kajian ke atas semua buah-buahan dan tumbuh2an di mukabumi ini, berkemungkinan besar ahli sains akan menemui adanya bahan-bahan aktif yang boleh mematikan sel kanser.

Walau bagaimanapun, UJUDNYA BAHAN ANTI-KANSER DI DALAM BUAH2AN DAN TUMBUH2AN BUKANLAH BERMAKNA KANSER DAPAT DIRAWAT DENGAN MEMAKAN BUAH2AN ATAUPUN MANA-MANA BAHAGIAN TUMBUH2AN BERKENAAN. Ini adalah kerana di dalam tumbuhan dan buah-buahan itu terkandung pelbagai sebatian kimia yang lain yang boleh berinteraksi sesama sendiri dan boleh memberi kesan yang bertentangan. Sebatian kimia yang dikesan memiliki ciri-ciri anti-kanser tersebut perlu diekstrak ataupun dikeluarkan daripada sumber asalnya dan ditulinkan sebelum dapat memberi kesan. Kuantitinya dan kaedah pemberiannya pula perlu ditentukan terlebih dahulu.

Saya berikan contoh buah DURIAN BELANDA yang didakwa sebagai anti-kanser. Sebenarnya di dalam buah durian belanda terdapat seribu satu jenis bahan-bahan kimia. Ahli sains menemui bahan kimia yang dinamakan CIS-ANNONACIN yang terkandung di dalam BIJI buah durian belanda. Ahli sains mengeluarkan cis-annonacin ini dan kemudian menentukan kuantitinya sebelum disuntik kepada lapisan sel-sel kanser di dalam makmal. Lapisan sel-sel kanser ini pula adalah sel-sel kanser usus besar dan kemudian dibandingkan dengan ubat anti-kanser yang dikenali sebagai Adriamycin. Ringkasnya, kajian ini hanya di peringkat KAJIAN PRA-KLINIKAL, menggunakan EKSTRAK CIS-ANNONACIN daripada BIJI buah dan kajian ini pula hanya melibatkan LAPISAN SEL KANSER USUS BESAR di dalam MAKMAL. Tambahan pula, belum ada kajian klinikal yang besar ke atas manusia.

Terdapat lebih 150 jenis kanser yang dihidapi oleh manusia dan kebanyakannya memerlukan kaedah rawatan yang berbeza dengan regimen ubat anti-kanser yang berbeza. Hanya dengan kajian praklinikal yang saya sebutkan di atas, nama buah durian belanda telah melonjak serata tempat sehingga ujudnya “pakar-pakar kanser segera” seluruh dunia, boleh merawat semua jenis kanser. Masyarakat kita terus melabel buah durian belanda dan jus durian belanda sebagai anti-kanser. Maka ramai yang terpengaruh termasuk dalam kalangan doktor-doktor sendiri mempromosikan buah dan jus durian belanda untuk mencegah dan mengubati kanser.

Durian belanda, belalai gajah, daun rerama, keladi tikus dan ganja adalah beberapa contoh daripada senarai yang panjang buah2an dan tumbuh2an yang dilabelkan dengan perkataan anti-kanser, dan masyarakat menjadi keliru berulang-ulang kali. Modus operandi pihak yang mendakwa adalah sama sahaja, selepas tamat kajian praklinikal, hasil kajian makmal ini diwar-warkan di dalam media seolah2 sudah ditemui ubat anti-kanser terkini paling berkesan dan kemudian kajian ini akan terhenti di situ untuk selama2nya. Pada waktu yang sama, peniaga yang “bijak” tidak akan melepaskan peluang ini untuk menghasilkan produk mereka sendiri dan menggunakan label anti-kanser bagi melariskan jualan. Fenomena ini berlaku berulang-ulang kali sehingga munculnya berpuluh2 jenis buah, sayuran dan makanan anti-kanser. Kemudian muncul pula rencana-rencana dan buku-buku yang menerangkan tentang buah2an dan makanan anti-kanser yang kononnya memberi panduan yang berkesan untuk mencegah dan merawat kanser secara semulajadi.

Pada pandangan peribadi saya, penggunaan perkataan anti-kanser yang dilabelkan kepada buah2an, tumbuh2an dan makanan sebenarnya akan lebih mengelirukan masyarakat terutamanya pesakit-pesakit kanser yang sedang berjuang melawan kanser. Kembalilah kepada pakar di dalam rawatan kanser untuk mendapat maklumat yang tepat dan kaedah rawatan yang lebih baik. Mengamalkan makan buah-buahan dan sayuran (apa2 sahaja jenis buah dan sayuran yang selamat dimakan) adalah sangat baik untuk kesihatan dan mengurangkan berat badan, ini MUNGKIN mempunyai kesan tidak langsung mengurangkan risiko penyakit-penyakit yang dikaitkan dengan makanan dan kegemukan.

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Pakar Perunding Ginekologi Onkologi

19 hb Feb 2018

BENARKAH KUNYIT BOLEH MERAWAT KANSER ?

 

Gambar di atas adalah kunyit yang beratnya 1 kg. Di dalam kunyit yang seberat inilah penyelidik dapat mengekstrak keluar sebanyak 10 - 60 gram satu bahan aktif bernama Kurkumin (Curcumin). Lebih kurang kuantiti yang sebanyak ini jugalah Kurkumin digunakan di dalam kajian klinikal untuk melihat keberkesanannya merawat kanser. Walau bagaimanapun, kajian tersebut tidak cukup berkualiti dan tidak dapat melepasi fasa kajian di mana ianya boleh dijadikan antikanser yang berkesan ke atas manusia.

Walaupun penyelidik berjaya mengeluarkan Kurkumin ini daripada kunyit mentah untuk digunakan di dalam kajian, ianya masih tidak mampu untuk menandingi ubat antikanser yang ada pada hari ini. Apatah lagi mengambil kunyit dalam bentuk mentah ataupun serbuk kunyit untuk tujuan yang sama. Anda perlu mengambil 1-1.5 kg kunyit mentah sehari untuk mendapatkan kuantiti Kurkumin yang sama seperti yang digunakan di dalam kajian klinikal tersebut.

Kurkumin ini juga tidak stabil dan jika diambil dengan cara makan, kandungan Kurkumin yang masuk ke dalam darah sukar diramal dan boleh membebankan hati dan buah pinggang. Pengambilan Kurkumin oleh sel juga didapati pada kadar yang rendah. Di dalam kunyit mentah juga terdapat sebatian2 kimia yang lain yang kita tidak tahu apakah kesan sampingannya jika diambil begitu banyak.

Jadi ambil lah kunyit untuk rasa makanan yang sedap, sebagai ulam, sumber mikronutrient, vitamin dan serat yang baik. Kalau menghidap kanser, berjumpalah pakar kanser untuk dirawat dengan betul. Bukan makan 1-2 kg kunyit sehari ataupun diproses sendiri untuk dijadikan jus, serbuk ataupun pil kunyit.

Ada boleh membaca tulisan saya mengenai fasa2 kajian klinikal agar lebih memahami bagaimana penyelidik menentukan keberkesanan ubat di pautan ini : https://www.minda2tinta.com/.../pengetahuan-asas-tentang...

DDr Rushdan Noor

5hb Disember 2023

Rujukan

1. Nelson K.M., Dahlin J.L., Bisson J., Graham J., Pauli G.F., Walters M.A. The Essential Medicinal Chemistry of Curcumin. J. Med. Chem. 2017;60:1620–1637. doi: 10.1021/acs.jmedchem.6b00975 (In Curcuma longa, crude extract curcuminoid makes up 1–6% of turmeric by weight, distributed in 60–70% curcumin, 20–27% demethoxycurcumin, and 10–15% bis-demethoxycurcumin)

2. Tomeh MA, Hadianamrei R, Zhao X. A Review of Curcumin and Its Derivatives as Anticancer Agents. Int J Mol Sci. 2019 Feb 27;20(5):1033. doi: 10.3390/ijms20051033. PMID: 30818786; PMCID: PMC6429287.

PENGETAHUAN ASAS TENTANG KAJIAN KLINIKAL UNTUK MEBUKTIKAN KEBERKESANAN SESUATU UBAT

Rencana kali ini berat sikit tetapi kalau pembaca boleh faham, maka ilmu ini boleh jadi benteng dari kena tipu dengan penjual produk "overclaim". Saya akan gunakan contoh Jus, Minyak dan Kopi "berubat".

Setiap jenis ubat yang digunakan oleh doktor untuk merawat penyakit hanya akan disyorkan jika ubat2 tersebut telah terbukti berkesan. Bukti keberkesanan sesuatu ubat itu ditentukan oleh hasil kajian klinikal. Penghasilan ubat yang digunakan oleh doktor perubatan perlu melalui beberapa fasa kajian klinikal dan setiap fasa ini mempunyai metodologi dan objektif yang tersendiri. Untuk masuk ke fasa seterusnya, ubat itu perlu lulus fasa sebelumnya. Semakin tinggi fasa tersebut, semakin sukar dilaksanakan dan ini boleh diumpamakan seperti ekspedisi mendaki gunung Everest (rujuk imej di bawah).

Terdapat 4 fasa utama kajian keberkesanan ("efficacy") dan keselamatan ("safety") ubat:

1. Fasa Pra-Klinikal (Fasa mengenalpasti bahan aktif dan kajian makmal ke atas haiwan ataupun "cancer cell line"). Bahan aktif yang dikenalpasti perlu dikeluarkan (dieksrak) dan ditulinkan dari sumber asalnya (kulit, akar, daun, biji dan lain-lain) . Bahan aktif ini juga dikenali sebagai API (Active pharmaceutical ingredient). Kuantiti bahan aktif ini juga akan ditentukan. Banyak bahan2 aktif yang dijadikan ubat pada hari ini sebenarnya diambil dari sumber semulajadi seperti daun, akar dan kulit pokok. Contohnya ubat antikanser Paclitaxel diambil dari kulit pokok Yew. Apabila bahan aktif ini menunjukkan kesan yang positif dan selamat ke atas haiwan (tikus) ataupun "cancer cell lines" (untuk ubat antikanser), maka kajian akan memasuki fasa klinikal.

2. Fasa Klinikal 1: Kajian ubat mula dilakukan ke atas manusia, untuk menentukan dos (kuantiti) dan keselamatan ("safety"). Lulus fasa 1, masuk ke fasa 2.

3. Fasa Klinikal 2 : Lebih ramai subjek digunakan dalam kajian untuk menentukan keberkesanan, kesan manfaat dan kesan sampingan ubat. Kesan ke atas janin dalam kandungan juga dikenalpasti. Lulus fasa 2, baru boleh masuk ke fasa 3.

4. Fasa Klinikal 3 : Fasa paling penting di mana ubat baru yang dihasilkan akan dibandingkan dengan ubat standard yang sedang digunakan. Penyelidik akan menentukan keberkesanan dan keselamatan ubat baru tersebut. Tamat fasa 3, lapuran dan permohonan pemasaran akan dihantar kepada FDA untuk kelulusan. Selepas diluluskan, barulah ubat ini digunakan ke atas semua pesakit2.

Terdapat satu lagi Fasa kajian iaitu Fasa 4 yang merupakan proses pemantauan ke atas ubat2 yang sudah dipasarkan dan digunakan oleh pesakit.

Beginilah peringkat2 kajian klinikal yang dilalui oleh ubat antikanser, ubat kencing manis, ubat sakit jantung dan lain2 yang disyorkan oleh doktor perubatan di hospital. Bagaimana pula produk2 kesihatan seperti jus, kopi, minyak dan lain-lain yang diwar-warkan oleh penjual ? Untuk mengetahui apakah peringkat kajian klinikal produk2 ini, terus membaca, jawapannya ada di bawah.

Ubat yg telah lulus yakni yang sudah melepasi fasa 3 dan dihasilkan buat pertama kali dikenali sebagai UBAT ASLI (ORIGINAL) ataupun UBAT INOVATOR. Selepas habis tempoh paten, syarikat2 lain boleh mengeluarkan ubat yg sama dgn jenama berlainan dan ubat ini dikenali sebagai UBAT GENERIK. Proses utk menghasilkan ubat generik jauh lebih mudah dan lebih murah di mana pengeluar hanya perlu memastikan ubat2 tersebut mengandungi bahan aktif (API) yang sama dan apabila pesakit mengambinya, keberadaan bahan aktif di dalam darah adalah setara ("bioequivalent") dengan ubat original tadi. Sebab itu harga ubat Generik jauh lebih murah. Contoh ubat original (inovator) adalah Ponstan, manakala yang generik pula adalah Pontalon, Beafemic dan lain2. Bahan aktif yang ada di dalam ubat2 ini adalah Asid Mefenamik.

Memandangkan tidak ada ubat yang 100% berkesan, maka hasil rawatan yang diberikan juga tidak 100%. Tidak ada mana-mana doktor yang boleh menjamin sembuh dan berkesan 100%. Walaupun tidak 100% berkesan, tetapi sekurang2nya ianya telah dibuktikan berkesan secara objektif ke atas kebanyakan pesakit. Tambahan pula, ubat ini juga telah dibandingkan dengan ubat standard yang lazim digunakan, jadi ianya setara ataupun lebih baik dari ubat sedia ada.

Jika anda faham tentang fasa2 kajian klinikal ini dan melihat kembali kepada produk berbentuk jus, kopi, minyak ataupun bahan2 mentah yang dihancurkan dalam bentuk pil ataupun kapsul oleh pengilang, apakah agaknya peringkat kajian klinikal yang telah dilalui? Produk2 ini disediakan sendiri oleh pengeluar dalam bentuk mentah dan tidak ada siapa yang dapat pastikan adakah wujud bahan aktif di dalamnya. Jika pun wujud bahan aktif itu, ianya bercampur aduk dengan berpuluh2 sebatian2 kimia yang lain yang turut hadir di dalam sumber asal produk tersebut, kalau jus tentu ada air dan pemanis (jaranglah nak guna jus asli). Tambahan pula, kita pun tak tahu apakah dos ataupun kuantiti bahan aktif tersebut. Kemudian pengilang mungkin mencampurkan pula bahan2 lain tanpa mengetahui kuantiti dan nisbah yang digunakan. Produk itu sudah menjadi produk caca merba dan disebabkan kononnya boleh merawat bermacam2 jenis penyakit, harganya juga tentu lebih mahal.

Berbalik kepada soalan tentang fasa ke berapa produk jus, kopi dan minyak ini, saya tidak meletakkannya di mana2 fasa kajian klinikal yang dinyatakan di atas. Kalau kita menggunakan analogi mendaki gunung Everest, ianya mungkin peringkat memanas badan di Malaysia, belum pun pergi ke Nepal. Yang peliknya, penjual produk sudah mendakwa berjaya sampai ke kemuncak gunung Everest.

Mulai hari ini, diharap semua pembaca telah memahami bagaimana proses untuk membuktikan sesatu ubat itu berkesan berdasarkan kepada landasan ilmu dan disiplin perubatan moden. Selepas ini jika anda berjumpa dengan penjual produk overclaim yang mendesak anda membeli serta mendakwa ianya berkesan, anda bolehlah bertanya mereka, fasa ke berapa kajian klinikal produk ini? Jika mereka tercengang dan tidak tahu, tolong share tulisan saya ini dengan mereka.

Anda juga mungkin akan menemui golongan termasuk doktor yang menjual produk overclaim yang berkata, "tak perlu lah kajian2 klinikal ni, bukan senang dan bukan murah nak buat kajian klinikal, semua ni syarikat farmaseutikal nak kaut untung". Anda bolehlah bertanya kepada mereka, "jadi apakah kaedah yang tuan guna untuk membuktikan produk ini berkesan ?" " Nampak yakin sekali !". Saya percaya jawapannya akan mengarah kepada testimoni ataupun merujuk kajian pra-klinikal di dalam makmal.

Dato' Dr Rushdan Noor

2 hb Disember 2023

APABILA CIKGU, DOKTOR DAN USTAZ BERBUAL TENTANG PRODUK "OVERCLAIM"

 

Satu hari 3 orang sahabat bertemu iaitu MA, RU dan DA. MA bertugas sebagai seorang guru, RU pula seorang pakar kanser dan DA pula seorang ustaz. Mereka berbincang tentang seorang lelaki BT yang menjual produk kononnya boleh merawat kanser.

MA : Aku ada berjumpa dengan iklan dalam facebook seorang bernama BT yang tengah giat mempromosi produk C kononnya boleh merawat kanser. Sana sini nampak muka dia dan produk dia. KKM tak kata apa2 pula.

Dr RU : Ya aku pun perasan, dia jual Jus yang kononnya boleh rawat kanser. Apa yang si BT tu dakwa sebenarnya tak betul. Produk C tidak ada bukti berkesan merawat kanser. Aku tahu sebab aku Pakar Kanser. Kalau berkesan, tentulah kami pakar2 kanser lebih tahu dan akan gunakan. Lagipun ada banyak jenis kanser yang mempunyai ciri2 berbeza. Mana mungkin ada satu produk boleh rawat semua jenis kanser.

MA : Tapi BT kata berkesan dan katanya yang sembuhkan itu Allah, bukan manusia. Manusia ni berikhtiar saja, dia pun berikhtiar juga la. Apa salahnya ikhtiar.

Ustaz DA : Apa yang BT kata tu memang ada betulnya, tapi ada juga yang tidak betul. Memang betul Allah yang sembuhkan tetapi dengan syarat ikhtiar itu kena betul. Nabi bersabda maksudnya "Setiap penyakit ada ubatnya, apabila betul ubatnya, maka sembuhlah dengan izin Allah" (Riwayat Muslim). Nabi sebut ubat yang betul bermaksud Nabi menyarankan kita mencari ubat yang berkesan untuk merawat penyakit itu. Ikhtiar tu kena betul dulu. Maksudnya jika penyakit itu kanser, perawat yang betul tentulah pakar kanser dan ubat yang betul itu tentulah ubat2 yang disyorkan oleh pakar kanser. Inilah ikhtiar yang betul. Bukan senang nak jadi pakar kanser dan merawat pesakit kanser, ni kerja kami hari2. Ilmu dan kemahiran yg kami ada ni pula, Allah yang bagi.

MA : Pasal apa orang lain selain dari Pakar Kanser tidak layak merawat penyakit kanser DA ? Bukan kah dunia ni luas dan pilihannya banyak.

Ustaz DA : Bukankah Allah berfirman dalam Surah Al-Anbiya, ayat 7 yang berbunyi

فَسْـَٔلُوْٓا اَهْلَ الذِّكْرِ اِنْ كُنْتُمْ لَا تَعْلَمُوْنَ"

Maksudnya "maka bertanyalah orang yang berilmu, jika kamu tidak mengetahui". Jadi dalam konteks penyakit kanser, Allah memberi panduan kepada kita untuk mencari perawat yang berilmu di dalam bidang kanser. Nabi sendiri pernah merujuk sahabat baginda yang sakit kepada seorang tabib (dianggap doktor pada ketika itu) yang bernama Al Harith Ibn Kaladah, walaupun beliau bukan beragama Islam. Nabi pun rujuk doktor. Aku nak tanya hang, kalau kereta hang rosak, hang bawa pi jumpa mekanik ke atau hang bawa jumpa doktor di klinik?

MA : Faham. Kalau kereta aku rosak, mestilah aku bawa ke bengkel mekanik. Aku nak tanya pakar kanser pula. Orang yang jual produk tu kata dia sembuh sebab amalkan produk itulah, katanya dia bekas pesakit kanser. Jadi macam mana tu?

Dr. RU: Adakah dia juga dirawat oleh Pakar Kanser ?

MA : Ya, dia kata memang dia dah menjalani rawatan dari pakar kanser.

Dr.RU : Jadi macam mana dia boleh yakin yang kanser dia sembuh sebab produk itu dan bukan rawatan kanser yang diberikan oleh pakar kanser?

MA : Ya tak ya juga RU. Macam lembu punya susu sapi dapat nama.

Dr RU ; Betul. Satu lagi MA, hang kena tahu yang dakwaan seseorang tentang keberkesanan ubat atau produk tu kita panggil testimoni. Dalam prinsip asas ilmu perubatan, kita tidak menerima testimoni sebagai bukti berkesannya sesuatu rawatan. Di dalam hirarki perubatan berasaskan bukti (EBM), testimoni ini terletak paling bawah. Maksudnya paling tak boleh pakai lah. Sesiapa pun boleh mendakwa apa2 sahaja, sedangkan bukti yang objektifnya tidak ada.

MA : Dia boleh menipu atau buat2 cerita kan ? Supaya orang yakin dan produk dia laris.

Dr RU: Betul. Kadang2 kesan positif yg dia alami tu tak ada kena mengena dengan produk tu. Maksudnya, kalau tanpa ambil produk tu pun dia boleh sembuh.

MA: Satu lagi RU, yang jual produk ni kata, apa masalahnya untuk ambik pil atau jus, bahan semulajadi, kalau tak berkesan pun tak apa, tak ada kesan sampingan.

Dr RU: Yang ini salah besar MA. Produk2 seperti ini di bawah kategori ubat tradisional atau makanan tambahan tidak dipantau seperti ubat2 hospital. Kelulusan yang KKM beri bukan di atas alasan ianya berkesan, tetapi atas alasan tidak tercemar dari beberapa bahan yang ditetapkan. KKM juga sering memgesan produk yang dicampur-palsu dengan ubat2 lain yang sepatutnya dikawal. Satu perkara lagi, pesakit seringkali salahfaham hingga meninggalkan ubat hospital dan tidak mendapatkan rawatan susulan. Harganya juga mahal. Semua ini boleh memudaratkan dan merugikan pesakit.

MA: I see, baru aku tahu. Kelulusan KKM bukan bermaksud ianya berkesan.

MA: Soalan ni aku nak tuju pula pada ustaz kita ni. Apa pendapat hang tentang merawat penyakit guna ayat2 quran ?

Ustaz DA : Quran adalah mukjizat dan betul, ayat2 quran ni boleh digunakan untuk merawat penyakit. Ini disebut oleh Allah dalam surah Al Israq, ayat ke 82. Rawatan guna ayat quran ni kita panggil ruqyah. Untuk pengetahuan hang MA, aku dapat maklumat ni dari RU juga bahawa ada 4 jenis penyakit iaitu penyakit fizikal, penyakit mental, penyakit kerohanian dan penyakit akibat makhluk halus. Penyakit fizikal dan mental ni penyakit yang memang ada pakar dan kaedah rawatan yang berkesan. Penyakit fizikal ni seperti kanser, kencing manis, sakit jantung dan lain2. Penyakit mental pula macam bipolar, kemurungan dan lain2. Ayat Quran boleh merawat kesemua jenis penyakit ini tetapi pada pendapat aku, jika seseorang mengalami penyakit fizikal dan mental yang diketahui punca, ada pakar dan rawatannya, maka seelok2nya pergilah dapatkan rawatan dari pakar2 ini dahulu. Ini selari dengan hadith nabi yang aku sebut mula2 tadi. Pada waktu yang sama, boleh lah gunakan rawatan ruqyah sebagai kaedah sampingan. Jika selepas penyiasatan lengkap, jenis penyakit masih tak dapat dikesan, maka kaedah ruqyah ini akan dijadikan rawatan utama. Pesakit ini berkemungkinan mengalami penyakit kerohanian ataupun akibat perbuatan makhluk halus. Ini dinyatakan oleh Allah dalam quran surah Yunus, ayat 57. Apabila sudah berikhtiar sebaik mungkin, barulah kita berdoa dan bertawakal kpd Allah.

MA : Alhamdulillah, banyak juga yang aku belajar hari ini. Tak sia2 aku ada kawan seorang Ustaz dan seorang lagi Pakar Kanser.

Ustaz DA : Sama2, aku pun belajar banyak juga daripada hampa berdua. Hang ni memang cikgu yang hebat, soalan2 hang semuanya bagus.

Dr RU: Aku pun sama. Kalau hang rajin, tulislah isi perbualan kita ni dalam facebook hang untuk mendidik masyarakat. Manalah tahu, yang jual produk overclaim tu pun terbaca juga. Semoga dia sedar apa yang dia lakukan boleh memudaratkan orang lain. Sudahlah kita tak tahu apa kandungan produk itu, harga pun boleh tahan. Takut pesakit hilang duit dan dapat pula kesan sampingan. Wang yang diperolehi dari perniagaan macam ini, aku rasa kurang berkat la kot. Betul kan DA?

Ustaz DA : Ya betul, kalau dia diingatkan dan sedar yang dia sedang menipu, tapi diteruskan juga, tentulah berdosa. Menipu seperti ini dilarang oleh Islam, seperti firman Allah dalam surah Al-Baqarah, ayat 188 bermaksud:

"Dan janganlah kamu makan (atau mengambil) harta (orang-orang lain) di antara kamu dengan jalan yang salah"

Ketiga2 sahabat ini pun bersurai dan pulang ke rumah masing2.

Dato' Dr Rushdan Noor

30hb Nov 2023

Cerita di atas tidak ada kena mengena dengan sesiapa samada yang hidup ataupun yang sudah meninggal. Ianya terpakai untuk apa2 sahaja jenis produk yang termasuk dalam kategori produk "overclaim".