Setakat ini (April 2025), ivermectin belum terbukti secara saintifik sebagai rawatan atau pencegahan yang berkesan untuk jangkitan COVID-19. Berikut adalah hujah-hujahnya:
1. Kajian awal (seperti kajian makmal) menunjukkan bahawa ivermectin boleh menghalang replikasi virus SARS-CoV-2 dalam keadaan in vitro (dalam tabung uji), tetapi dos yang digunakan dalam kajian tersebut jauh lebih tinggi daripada dos yang selamat untuk manusia.
2. Kajian klinikal yang berkualiti tinggi (seperti kajian rawak terkawal berskala besar) tidak menunjukkan manfaat yang konsisten. Banyak kajian yang menyokong penggunaannya didapati mempunyai kelemahan metodologi atau berskala kecil.
3. Kajian meta-analisis dan systematic review konsistent bahawa belum ada bukti kukuh keberkesanan Ivermectin di dalam mencegah dan merawat Covid-19. Di antara kajian2 dan penilaian2 tersebut adalah seperti di bawah:
a. Meta-Analisis oleh Teymouri Athar et al. (2022): Analisis ini melibatkan 17 kajian rawak terkawal dan mendapati bahawa ivermectin tidak memberikan perbezaan signifikan dalam mencegah perkembangan penyakit yang teruk, kadar pemulihan, tempoh tinggal di hospital, atau penurunan beban viral berbanding dengan kumpulan kawalan.
b. Kajian oleh Rezai et al. (2022): Dua ujian klinikal rawak, double-blind, dan terkawal plasebo dijalankan ke atas pesakit COVID-19 yang dirawat di hospital dan pesakit luar. Hasil kajian menunjukkan bahawa ivermectin tidak memberikan kesan signifikan terhadap pemulihan klinikal, keperluan kemasukan ke ICU, penggunaan ventilasi invasif, atau kadar kematian.
c. Analisis oleh Naggie et al. (2023): Kajian ini menilai penggunaan ivermectin pada dos yang lebih tinggi (600 μg/kg sehari) dan tempoh rawatan yang lebih lama (6 hari). Keputusan menunjukkan bahawa walaupun dengan dos dan tempoh yang ditingkatkan, ivermectin tidak memberikan manfaat dalam merawat COVID-19.
d. Kajian oleh López-Medina et al. (2021): Ujian klinikal rawak ini melibatkan 476 pesakit dengan COVID-19 ringan. Hasil menunjukkan bahawa ivermectin tidak mempercepatkan resolusi simptom berbanding dengan plasebo.
4. Hingga ke hari ini badan-badan kesihatan dan regulatori ubat antarabangsa menyatakan pendirian yang konsisten iaitu:
a. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO): Bukti terkini mengenai penggunaan ivermectin untuk merawat pesakit COVID-19 adalah tidak konklusif. Oleh itu, WHO mengesyorkan agar ivermectin hanya digunakan dalam konteks ujian klinikal sehingga data tambahan tersedia.
b. FDA (U.S. Food and Drug Administration): FDA tidak meluluskan atau membenarkan penggunaan ivermectin untuk mencegah atau merawat COVID-19. Mereka juga memberi amaran tentang potensi risiko penggunaan ivermectin tanpa pengawasan perubatan yang betul.
c. CDC (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit): CDC melaporkan peningkatan dalam preskripsi dan penggunaan ivermectin yang tidak sesuai, serta peningkatan panggilan ke pusat kawalan racun berkaitan dengan kesan sampingan ivermectin. CDC menekankan bahawa ivermectin tidak diluluskan atau dibenarkan untuk pencegahan atau rawatan COVID-19.
d. NIH (National Institute of Health): NIH menyatakan bahawa terdapat data yang tidak mencukupi untuk mengesyorkan penggunaan ivermectin dalam rawatan COVID-19, kecuali dalam konteks ujian klinikal.
e. EMA (Agensi Ubat Eropah): EMA menasihatkan agar tidak menggunakan ivermectin untuk pencegahan atau rawatan COVID-19 di luar ujian klinikal rawak yang terkawal. Mereka menyatakan bahawa data yang ada tidak menyokong penggunaannya untuk COVID-19 di luar ujian klinikal yang direka dengan baik.
f. AMA (Persatuan Perubatan Amerika): Bersama dengan Persatuan Ahli Farmasi Amerika (APhA) dan Persatuan Ahli Farmasi Sistem Kesihatan Amerika (ASHP), AMA secara tegas menentang penetapan, preskripsi, atau pembekalan ivermectin untuk mencegah atau merawat COVID-19 di luar ujian klinikal.
KESIMPULAN
Sehingga tarikh rencana ini ditulis, belum cukup bukti kajian klinikal untuk membolehkan Ivermectin digunakan untuk mencegah dan merawat Covid-19 dengan berkesan. Vaksin Covid-19 sudah terbukti berkesan mencegah dan mengurangkan penderitaan akibat jangkitan Covid-19 dan semua pertubuhan2 kesihatan dunia masih kekal dengan pendirian ini. Ivermectin tidak disyorkan penggunaannya di luar konteks penyelidikan. Fokus rawatan Covid-19 masih pada penggunaan antiviral yang terbukti (seperti Paxlovid), vaksinasi, dan langkah kesihatan awam.
Dato' Dr.Rushdan Noor
8hb April 2025
Tulisan ini adalah pendapat peribadi dan tidak mewakili mana2 institusi ataupun pertubuhan.
RUJUKAN
Shafiee, A., Teymouri Athar, M.M., Kohandel Gargari, O. et al. Ivermectin under scrutiny: a systematic review and meta-analysis of efficacy and possible sources of controversies in COVID-19 patients. Virol J 19, 102 (2022)
Bibbins-Domingo K, Malani PN. At a Higher Dose and Longer Duration, Ivermectin Still Not Effective Against COVID-19. JAMA. 2023;329(11):897–898. doi:10.1001/jama.2023.1922
Hernandez AV, Liu A, Roman YM, et al. Efficacy and safety of ivermectin for treatment of non-hospitalized COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis of 12 randomized controlled trials with 7,035 participants. Int J Antimicrob Agents. 2024 Aug;64(2):107248. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2024.107248. Epub 2024 Jun 20. PMID: 38908535.
Rezai MS, Ahangarkani F, Hill A, et al. Non-effectiveness of Ivermectin on Inpatients and Outpatients With COVID-19; Results of Two Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Trials. Front Med (Lausanne). 2022 Jun 16;9:919708. doi: 10.3389/fmed.2022.919708. PMID: 35783616; PMCID: PMC9244711.
Marcolino MS, Meira KC, Guimarães NS, et al. Systematic review and meta-analysis of ivermectin for treatment of COVID-19: evidence beyond the hype. BMC Infect Dis. 2022 Jul 23;22(1):639. doi: 10.1186/s12879-022-07589-8. PMID: 35870876; PMCID: PMC9308124.
Deng J, Zhou F, Ali S, et al. Efficacy and safety of ivermectin for the treatment of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. QJM. 2021 Dec 20;114(10):721-732. doi: 10.1093/qjmed/hcab247. Erratum in: QJM. 2022 Oct 25;115(10):706. doi: 10.1093/qjmed/hcac072. PMID: 34570241; PMCID: PMC8500108.
Marcolino, M.S., Meira, K.C., Guimarães, N.S. et al. Systematic review and meta-analysis of ivermectin for treatment of COVID-19: evidence beyond the hype. BMC Infect Dis 22, 639 (2022).
Roman YM, Burela PA, Pasupuleti V et al, . Ivermectin for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.MedRxiv 2021.05.21.21257595;