Wednesday, 9 April 2025

BENARKAH AMBIL VAKSIN ADALAH HAK PERIBADI MASING2?



Banyak komen2 yang saya baca dari netizen 2-3 hari ini bila isu vaksin dibincangkan dalam media sosial. Di samping pendapat2 yang jelas kepada pendirian ideologi antivaksin, ada juga komen2 yang nampak seimbang dan ada juga yang maksudnya tersirat. Salah satu komen yang ingin saya ulas adalah kenyataan bahawa "MENGAMBIL VAKSIN ADALAH HAK PERIBADI MASING2, KALAU NAK AMBIK BOLEH, TAK MAHU AMBIL PUN OK"

Pernyataan seperti "memilih rawatan ataupun intervensi perubatan adalah hak peribadi masing-masing" umumnya dianggap selari dengan prinsip kebebasan individu, iaitu seseorang berhak menentukan apa yang berlaku ke atas tubuh badannya. Dalam konteks hak asasi manusia, ini merupakan satu prinsip yang penting dan dihormati.

Namun, apabila kita bercakap tentang vasksin dan vaksinasi, dalam konteks kesihatan awam, prinsip ini perlu diseimbangkan dengan tanggungjawab sosial dan kepentingan masyarakat secara keseluruhan. Jadi dalam konteks vaksin, hak peribadi itu tidak mutlak.

PERBEZAAN VAKSIN DENGAN KAEDAH PENCEGAHAN LAIN2 PENYAKIT

Banyak jenis penyakit memerlukan kaedah pencegahan dan rawatan yang berbeza. Selain daripada penyakit berjangkit, ikhtiar untuk mencegah dan merawat adalah bersifat individu tanpa kesan ke atas orang lain. Penyakit darah tinggi, kanser dan diabetes contohnya, tidak menjangkiti orang lain. Kegagalan untuk mencegah ataupun merawat penyakit2 ini tidak memberi kesan ke atas orang lain. Hanya individu berkenaan sahaja yang akan menanggungnya.

Dalam konteks pencegahan penyakit berjangkit, keberkesanan vaksin bukan hanya bergantung kepada kecekapan vaksin itu, tetapi juga kepada LIPUTAN VAKSINASI, konsep ini dikenali sebagai "HERD IMMUNITY" (imuniti berkelompok). Jika cukup ramai orang divaksin (biasanya sekitar 70-95% bergantung kepada penyakit), penularan penyakit dapat dihentikan, dan ini melindungi mereka yang tidak boleh divaksin seperti bayi, orang tua, atau mereka yang mempunyai masalah kesihatan tertentu. Tetapi jika liputannya rendah, maka wabak akan berkembang dan lebih ramai akan mendapat mudarat. Maka, tanggungjawab ini adalah secara bersama dan kolektif. Kes wabak demam campak dan kematian 2 orang kanak2 di Amerika baru2 ini adalah contoh terbaik akibat dari liputan vaksinasi yang rendah.

HUJAH DAN PENJELASAN

1. Hak individu masih penting, tetapi ia tidak boleh dilihat secara terpisah daripada kesan terhadap orang lain. Tindakan seseorang bukan sahaja memberi kesan ke atas orang itu, tetapi juga melibatkan orang lain. Apabila semua memilih untuk menuntut hak tidak mahu ambil vaksin, akibat liputan yang rendah, mudaratnya akan tertimpa kepada lebih ramai orang dan wabak gagal dikawal. Jadi dalam menjaga hak diri sendiri, kita tidak boleh menafikan hak orang lain, apatah lagi memudaratkan orang lain.

2. Dalam kes pandemik atau penyakit berjangkit yang serius, kerajaan boleh mengenakan polisi kesihatan awam yang menghadkan kebebasan individu demi keselamatan ramai. Ini berdasarkan akta-akta seperti Akta Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Berjangkit 1988 (Akta 342), yang membolehkan kerajaan mengambil tindakan bagi mencegah penularan penyakit.

3. Vaksinasi asas seperti BCG, DTP, MMR dan lain-lain termasuk dalam program imunisasi kebangsaan di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Walaupun secara teknikal tidak wajib, pihak sekolah boleh menolak pendaftaran pelajar yang tidak divaksin, atas dasar keselamatan murid lain.

4. Dalam Islam dan juga banyak sistem moral lain, ada prinsip “menjaga nyawa” dan “mencegah mudarat” yang sering dijadikan asas dalam menyokong vaksinasi sebagai satu tanggungjawab sosial. Islam melihat masyarakat sebagai satu tubuh, apabila satu bahagian sakit, seluruhnya terasa. Satu lagi kaedah fiqh yang boleh digunakan adalah berbunyi "polisi dan tindakan pemerintah mestilah tertakluk kepada maslahah terhadap rakyat". Definisi maslahah seperti yang disebutkan oleh Imam al-Ghazali Rahimahullah ialah: ‘mendatangkan manfaat dan menghalang kemudharatan". Dalam keadaan ini mematuhi arahan pemimpin yang mempunyai maslahah ‘ammah (kepentingan umum) ialah wajib. Tambahan pula, fatwa kebangsaan dan antarabangsa memfatwakan vaksin sebagai harus dan dianjurkan.

KESIMPULAN

Walaupun pengambilan vaksin boleh dianggap sebagai hak peribadi dalam keadaan biasa, dalam konteks kesihatan awam dan agama, keputusan itu tidak boleh dilihat secara individu semata-mata. Ia membawa implikasi sosial dan moral, dipertanggungjawabkan kepada semua ahli masyarakat. Maka, dari sudut undang-undang dan syariah, pengambilan vaksin boleh dianggap sebagai satu tanggungjawab bersama, bukan sekadar pilihan peribadi. Islam galakkan menjaga kesejahteraan ummah, bukan hanya diri sendiri. Pendirian bahawa "ambil atau tidak, itu hak masing-masing" tidak selari sepenuhnya dengan tanggungjawab kolektif dalam mencapai liputan vaksin yang mencukupi (imuniti berkelompok) untuk memelihara kesihatan dan mengurangkan penderitaan serta kematian akibat jangkitan.


Dato' Dr.Rushdan Noor
10hb April 2025

Monday, 7 April 2025

BUKTI KEBERKESANAN VAKSIN COVID-19

 


Saya hairan mengapa gendang lama masih dipalu menuduh vaksin Covid-19 ini tidak berkesan dan orang ramai dijadikan bahan ujikaji. Sedangkan hasil kajian "real world" telah membuktikan bahawa vaksin Covid-19 berkesan mencegah jangkitan, menurunkan kadar kemasukan wad, beban penyakit yang lebih ringan dan mengurangkan kadar kematian akibat Covid-19. Berikut adalah sebahagian dari banyak lagi kajian2 keberkesanan vaksin Covid-19:

1. Kajian : Israel Nationwide Study ("real-world study")(1)
Vaksin: Pfizer-BioNTech
Jumlah peserta kajian: 1.2 juta orang
Hasil Kajian: Keberkesanan vaksin mencegah jangkitan Covid-19 bergejala adalah 94%, dan 92% penyakit teruk.

2. Kajian: The efficacy and effectiveness of COVID-19 vaccines around the world: a mini-review and meta-analysis (2)
Vaksin: 5 jenis Vaksin Covid-19
Peserta: 40 kajian termasuk 20 Meta-analysis
Hasil Kajian: Semua vaksin Covid-19 terutama jenis mRNA menunjukkan keberkesanan yang tinggi (paling tinggi 96%) dan keberkesanan lebih tinggi seoepas dos kedua berbanding dengan dos pertama.

3. Kajian :Moderna Phase 3 Trial (3)
Vaksin: Moderna
Jumlah Peserta: 30,420
Hasil Kajian: Keberkesanan Vaksin adalah 94.1% mencegah Covid-19 bergejala.

4. Kajian: Systematic review and meta-analysis: Efficacy and safety of Covid vaccine on maternal and perinatal outcomes. (4)
Vaksin Covid: Pelbagai
Jumlah Peserta: 67 kertas kajian (jumlah peserta 1.8 juta orang)
Hasil Kajian: Keberkesan mencegah jangkitan 61% dan 94% kurang kemasukan ke wad. Vaksin juga selamat digunakan dan tidak mempengaruhi kesihatan ibu dan anak.

5. Kajian: Phase 3 Trial Efficacy and Safety Covid-19 Vaccine Network Metanalysis (5)
Vaksin: Pelbagai
Peserta: Melibatkan 25 RCTs
Hasil Kajian : Tidak ada perbezaan keberkesanan di antara vaksin, semua berkesan tetapi vaksin BNT162b2 mempunyai keberkesanan paling tinggi mencegah Covid bergejala.

6. Kajian:Meta-analysis and Systematic Review on Efficacy and Safety (6)
Vaksin: Vaksin mRNA dan Adenovirus
Peserta: Lebih 100,000 peserta (dari 25 RCTs, study vs placebo grp)
Hasil kajian: Kedua2 vaksin menunjukkan keberkesan tinggi selepas 2 suntikan (80,2-94%). Kedua2 vaksin juga menunjukkan data keselamatan keseluruhan yang baik walaupun kesan sampingan vaksin mRNA lebih tinggi dari vaksin adenovirus.

Banyak lagi kajian2 terdahulu yang dilakukan membuktikan keberkesanan vaksin Covid-19 tetapi tidak cukup ruang untuk dibentangkan.
KESIMPULAN
Fokus rawatan Covid-19 masih pada penggunaan antiviral yang terbukti (seperti Paxlovid), vaksinasi, dan langkah kesihatan awam. Vaksin Covid-19 sudah terbukti berkesan mencegah dan mengurangkan kematian serta penderitaan akibat jangkitan Covid-19 dari kajian "real-world". Semua pertubuhan2 kesihatan antarabangsa dan badan regulatori ubat dunia masih kekal dengan pendirian ini. Bukti keberkesanan ini diperolehi dari banyak kajian-kajian besar dan berwibawa.
Dato'Dr.Rushdan Noor
8hb April 2025

Tulisan ini adalah pendapat peribadi dan tidak mewakili mana2 institusi ataupun pertubuhan.

RUJUKAN
1. Dagan N, Barda N, Kepten E, et al. BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting. 2021
N Engl J Med 2021;384:1412-1423
2. Soheili, M., Khateri, S., Moradpour, F. et al. The efficacy and effectiveness of COVID-19 vaccines around the world: a mini-review and meta-analysis. Ann Clin Microbiol Antimicrob 22, 42 (2023).
3.Baden LR, El sahly HM, Essink B, et al. Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. 2020
N Engl J Med 2021;384:403-416
4. Silvia Fernández-García, Laura del Campo-Albendea, Dharshini Sambamoorthi. Effectiveness and safety of COVID-19 vaccines on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis: BMJ Global Health 2024;9:e014247.
5. Wu, X., Xu, K., Zhan, P. et al. Comparative efficacy and safety of COVID-19 vaccines in phase III trials: a network meta-analysis. BMC Infect Dis 24, 234 (2024).
6. Pormohammad A, Zarei M, Ghorbani S, Mohammadi M, et al Razizadeh MH. Efficacy and Safety of COVID-19 Vaccines: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Vaccines (Basel). 2021 May 6;9(5):467. doi: 10.3390/vaccines9050467. PMID: 34066475; PMCID: PMC8148145.

BENARKAH IVERMECTIN BERKESAN MENCEGAH DAN MERAWAT COVID-19?



Setakat ini (April 2025), ivermectin belum terbukti secara saintifik sebagai rawatan atau pencegahan yang berkesan untuk jangkitan COVID-19. Berikut adalah hujah-hujahnya: 

1. Kajian awal (seperti kajian makmal) menunjukkan bahawa ivermectin boleh menghalang replikasi virus SARS-CoV-2 dalam keadaan in vitro (dalam tabung uji), tetapi dos yang digunakan dalam kajian tersebut jauh lebih tinggi daripada dos yang selamat untuk manusia.

2. Kajian klinikal yang berkualiti tinggi (seperti kajian rawak terkawal berskala besar) tidak menunjukkan manfaat yang konsisten. Banyak kajian yang menyokong penggunaannya didapati mempunyai kelemahan metodologi atau berskala kecil. 

3. Kajian meta-analisis dan systematic review konsistent bahawa belum ada bukti kukuh keberkesanan Ivermectin di dalam mencegah dan merawat Covid-19. Di antara kajian2 dan penilaian2 tersebut adalah seperti di bawah:

a. Meta-Analisis oleh Teymouri Athar et al. (2022): Analisis ini melibatkan 17 kajian rawak terkawal dan mendapati bahawa ivermectin tidak memberikan perbezaan signifikan dalam mencegah perkembangan penyakit yang teruk, kadar pemulihan, tempoh tinggal di hospital, atau penurunan beban viral berbanding dengan kumpulan kawalan. ​

b. Kajian oleh Rezai et al. (2022): Dua ujian klinikal rawak, double-blind, dan terkawal plasebo dijalankan ke atas pesakit COVID-19 yang dirawat di hospital dan pesakit luar. Hasil kajian menunjukkan bahawa ivermectin tidak memberikan kesan signifikan terhadap pemulihan klinikal, keperluan kemasukan ke ICU, penggunaan ventilasi invasif, atau kadar kematian. ​

c. Analisis oleh Naggie et al. (2023): Kajian ini menilai penggunaan ivermectin pada dos yang lebih tinggi (600 μg/kg sehari) dan tempoh rawatan yang lebih lama (6 hari). Keputusan menunjukkan bahawa walaupun dengan dos dan tempoh yang ditingkatkan, ivermectin tidak memberikan manfaat dalam merawat COVID-19. ​

d. Kajian oleh López-Medina et al. (2021): Ujian klinikal rawak ini melibatkan 476 pesakit dengan COVID-19 ringan. Hasil menunjukkan bahawa ivermectin tidak mempercepatkan resolusi simptom berbanding dengan plasebo.​

4. Hingga ke hari ini badan-badan kesihatan dan regulatori ubat antarabangsa menyatakan pendirian yang konsisten iaitu: 

a. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO): Bukti terkini mengenai penggunaan ivermectin untuk merawat pesakit COVID-19 adalah tidak konklusif. Oleh itu, WHO mengesyorkan agar ivermectin hanya digunakan dalam konteks ujian klinikal sehingga data tambahan tersedia. ​

b. FDA (U.S. Food and Drug Administration): FDA tidak meluluskan atau membenarkan penggunaan ivermectin untuk mencegah atau merawat COVID-19. Mereka juga memberi amaran tentang potensi risiko penggunaan ivermectin tanpa pengawasan perubatan yang betul. ​

c. CDC (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit): CDC melaporkan peningkatan dalam preskripsi dan penggunaan ivermectin yang tidak sesuai, serta peningkatan panggilan ke pusat kawalan racun berkaitan dengan kesan sampingan ivermectin. CDC menekankan bahawa ivermectin tidak diluluskan atau dibenarkan untuk pencegahan atau rawatan COVID-19. ​

d. NIH (National Institute of Health): NIH menyatakan bahawa terdapat data yang tidak mencukupi untuk mengesyorkan penggunaan ivermectin dalam rawatan COVID-19, kecuali dalam konteks ujian klinikal. ​

e. EMA (Agensi Ubat Eropah): EMA menasihatkan agar tidak menggunakan ivermectin untuk pencegahan atau rawatan COVID-19 di luar ujian klinikal rawak yang terkawal. Mereka menyatakan bahawa data yang ada tidak menyokong penggunaannya untuk COVID-19 di luar ujian klinikal yang direka dengan baik. ​

f. AMA (Persatuan Perubatan Amerika): Bersama dengan Persatuan Ahli Farmasi Amerika (APhA) dan Persatuan Ahli Farmasi Sistem Kesihatan Amerika (ASHP), AMA secara tegas menentang penetapan, preskripsi, atau pembekalan ivermectin untuk mencegah atau merawat COVID-19 di luar ujian klinikal. ​

KESIMPULAN

Sehingga tarikh rencana ini ditulis, belum cukup bukti kajian klinikal untuk membolehkan Ivermectin digunakan untuk mencegah dan merawat Covid-19 dengan berkesan. Vaksin Covid-19 sudah terbukti berkesan mencegah dan mengurangkan penderitaan akibat jangkitan Covid-19 dan semua pertubuhan2 kesihatan dunia masih kekal dengan pendirian ini. Ivermectin tidak disyorkan penggunaannya di luar konteks penyelidikan. Fokus rawatan Covid-19 masih pada penggunaan antiviral yang terbukti (seperti Paxlovid), vaksinasi, dan langkah kesihatan awam. 


Dato' Dr.Rushdan Noor

8hb April 2025


Tulisan ini adalah pendapat peribadi dan tidak mewakili mana2 institusi ataupun pertubuhan.


RUJUKAN

Shafiee, A., Teymouri Athar, M.M., Kohandel Gargari, O. et al. Ivermectin under scrutiny: a systematic review and meta-analysis of efficacy and possible sources of controversies in COVID-19 patients. Virol J 19, 102 (2022)

Bibbins-Domingo K, Malani PN. At a Higher Dose and Longer Duration, Ivermectin Still Not Effective Against COVID-19. JAMA. 2023;329(11):897–898. doi:10.1001/jama.2023.1922

Hernandez AV, Liu A, Roman YM, et al. Efficacy and safety of ivermectin for treatment of non-hospitalized COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis of 12 randomized controlled trials with 7,035 participants. Int J Antimicrob Agents. 2024 Aug;64(2):107248. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2024.107248. Epub 2024 Jun 20. PMID: 38908535.

Rezai MS, Ahangarkani F, Hill A, et al. Non-effectiveness of Ivermectin on Inpatients and Outpatients With COVID-19; Results of Two Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Trials. Front Med (Lausanne). 2022 Jun 16;9:919708. doi: 10.3389/fmed.2022.919708. PMID: 35783616; PMCID: PMC9244711.

Marcolino MS, Meira KC, Guimarães NS, et al. Systematic review and meta-analysis of ivermectin for treatment of COVID-19: evidence beyond the hype. BMC Infect Dis. 2022 Jul 23;22(1):639. doi: 10.1186/s12879-022-07589-8. PMID: 35870876; PMCID: PMC9308124.

Deng J, Zhou F, Ali S, et al. Efficacy and safety of ivermectin for the treatment of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. QJM. 2021 Dec 20;114(10):721-732. doi: 10.1093/qjmed/hcab247. Erratum in: QJM. 2022 Oct 25;115(10):706. doi: 10.1093/qjmed/hcac072. PMID: 34570241; PMCID: PMC8500108.

Marcolino, M.S., Meira, K.C., Guimarães, N.S. et al. Systematic review and meta-analysis of ivermectin for treatment of COVID-19: evidence beyond the hype. BMC Infect Dis 22, 639 (2022).

Roman YM, Burela PA, Pasupuleti V et al, . Ivermectin for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.MedRxiv 2021.05.21.21257595;

Friday, 4 April 2025

BERWASPADA DENGAN DAKYAH PROPAGANDIS PEMECAHBELAH

 


BERWASPADA DENGAN DAKYAH PROPAGANDIS PEMECAHBELAH

Di sebalik manfaatnya yang besar media sosial, ia boleh juga digunakan sebagai alat propaganda yang mampu mencetus kebencian dan perpecahan dalam masyarakat. Golongan tertentu, termasuk cybertrooper dan segelintir pempengaruh media sosial ataupun tokoh2 berpengaruh boleh memanipulasi maklumat demi kepentingan sendiri atau pihak yang mereka sokong.

CYBERTROOPER SEBAGAI PROPAGANDIS

Cybertrooper merupakan individu atau kumpulan yang bertindak menyebarkan naratif tertentu di media sosial bagi membentuk persepsi awam. Mereka mungkin diupah dan sering digunakan oleh pihak berkepentingan untuk menyebarkan maklumat yang berat sebelah, menyerang pihak lawan, atau memesongkan perhatian masyarakat daripada isu sebenar.

Propagandis yang berjaya menggunakan pelbagai teknik seperti berita palsu, manipulasi emosi, teknik pengulangan, dan penyembunyian fakta untuk mempengaruhi masyarakat supaya mempercayai sesuatu idea tanpa pertimbangan kritis. Umpan mereka adalah orang2 yang kurang teliti, mudah mempercayai dan kuat beremosi. Sentimen berkaitan dengan agama, raja2 melayu dan kaum adalah paling mudah digunakan untuk menjayakan agenda mereka.

PEMPENGARUH MEDIA SOSIAL DAN SIKAP KEPURA2-PURAAN

Pempengaruh media sosial ataupun tokoh2 berpengaruh pula mampu memainkan peranan yang lebih halus dalam menyebarkan propaganda. Mereka sering berpura-pura bersikap neutral, perihatin dan baik, tetapi sebenarnya memihak kepada parti politik atau NGO tertentu atau yang disokong oleh majoriti, bukan kerana kebenaran tetapi kerana populariti, kepentingan peribadi dan keuntungan. Dengan pengaruh yang besar, mereka mampu membentuk pandangan masyarakat dengan cara yang menguntungkan mereka atau pihak yang mereka sokong.

Sebagai contoh, di dalam beribu2 kebaikan yang dilakukan oleh pihak yang disasarkan, mereka mencari satu atau dua kesilapan atau keburukan untuk ditularkan sehingga menjadi sensasi. Ataupun mereka hanya memilih sisi yang buruk sahaja untuk ditonjolkan. Hasilnya, persepsi negatif berjaya diujudkan hingga menimbulkan perasaan benci dan marah. Segala kebaikan yang dilakukan akan tenggelam begitu sahaja.

Menyebar keburukan lebih mudah dan menyeronokkan. Netizen berpusu2 memenuhi akaun media sosial mereka dan bilangan peminat meningkat dengan mendadak. Mereka akan mengabaikan fakta sebenar dan menggambarkan pandangan yang salah sebagai sesuatu yang benar, selagi ia mendapat sokongan daripada audiens yang besar. Nampaknya golongan ini tidak jauh bezanya dengan cybertrooper dari aspek agen propaganda, walaupun mereka ada sumbangan yang positif kepada masyarakat melalui kerja amal ataupun ilmu yang disampaikan.

KESAN TERHADAP MASYARAKAT

Kesan penggunaan media sosial sebagai alat propaganda seumpama ini sangat membimbangkan. Ia boleh menyebabkan masyarakat menjadi lebih berpecah-belah, saling membenci, dan mudah terpengaruh dengan maklumat yang tidak sahih. Fitnah dan salah faham tersebar luas. Kepercayaan terhadap institusi dan media arus perdana juga semakin terhakis apabila maklumat yang bercanggah tersebar tanpa kawalan. Yang baik nampak buruk dan sebaliknya.

Oleh itu, kesedaran dan pemikiran kritis dalam menilai maklumat di media sosial adalah amat penting. Masyarakat perlu lebih berhati-hati dan tidak mudah terpengaruh dengan propaganda yang disebarkan oleh cybertrooper dan pempengaruh yang tidak beretika ini. Hanya dengan sikap yang lebih rasional dan bertanggungjawab, kita dapat memastikan media sosial digunakan untuk manfaat bersama, bukannya sebagai alat untuk menyemai kebencian dan perpecahan. Sikap teliti, kritis dan tidak mudah taksub mampu menjadi benteng yang berkesan kepada orang ramai.

Pihak berkuasa tidak boleh memandang ringan fenomena ini kerana jika lambat bertindak, ianya akan menjadi umpama wabak penyakit yang tidak boleh dikawal lagi. Tindakan tegas dan berkesan perlu diambil ke atas propagandis2 dan pempengaruh media sosial yang tidak bertanggungjawab ini. Alangkah baiknya jika propagandis2 ini beraleh sikap kepada pendokong keamanan dan kasih sayang.

Nota: Tulisan ini bukan tulisan politik atau mewakili mana2 kumpulan, ianya bersifat umum dan juga untuk peringatan kepada penulis.

Dato' Dr.Rushdan Noor

5hb April 2025