Saturday 18 January 2020

BENARKAH JANGAN AMBIL SUSU, DAGING, GULA DAN SATAY NANTI DAPAT KANSER ?

Dato' Dr.Mohd Rushdan 
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi

Salah satu mitos yang berlegar di media sosial dan perbualan orang ramai adalah larangan mengambil beberapa jenis makanan dan minuman secara total (sedikit pun tak boleh) ke atas pesakit kanser. Sumber mitos ini mungkin bermula dari ceramah2 atau tulisan2 individu yang salah faham ataupun menceduk dari orang lain. Ada di antara sumber maklumat ini datangnya daripada doktor perubatan sendiri yang bukan pakar di dalam bidang yang berkenaan. 

Akibat dari mitos ini maka terdapat pesakit kanser mengamalkan pantang yang keterlaluan sehingga menjejaskan fungsi badan mereka akibat tahap nutrisi yang rendah. Tahap nutrisi yang rendah juga menjejaskan keupayaan untuk menerima rawatan dan melawan penyakit. Pesakit2 ini bukan sahaja menderita akibat penyakit yang mereka hidapi tetapi juga tertekan dengan pantang yang keterlaluan. Di samping itu, kesan maklumat yang tidak tepat ini juga menyebabkan ramai orang samada yang sihat ataupun yang sakit mengamalkan pantang yang tidak betul seperti tidak langsung mengambil susu,telur,gula,daging dan lain-lain.

Umumnya memang terdapat kaitan yang tidak langsung di antara makanan/minuman dan kanser samada kaitan yang positif (meningkatkan risiko) ataupun negatif (mengurangkan risiko). Terdapat juga yang tidak ada kaitan langsung. Kaitan ini ditemui melalui kajian2 pemerhatian ("observational study"), "case control study" dan kajian cohort ( "cohort study") yang walaupun melibatkan sampel yang besar tetapi bukanlah kajian yang terbaik. Memang sangat sukar untuk menjalankan kajian berkualiti tinggi untuk melihat kaitan antara makanan dan kanser kerana terlalu besarnya variasi makanan manusia (kuantiti dan kualiti) dan terlalu banyak faktor2 sampingan lain yang mempengaruhi kaitan tersebut. Tidak hairanlah mengapa hasil dari kajian2 ini memberi keputusan yang bercanggah dan jarang konsisten. Jika ada kaitan sekalipun ianya bukan faktor penyebab utama yang bertindak secara langsung tetapi hubungan tidak langsung ataupun asosiasi sahaja ("association").

Akibat kesilapan merujuk sumber sesuatu maklumat maka akan terceduklah hasil2 kajian yang positif, manakala hasil kajian yang negatif diketepikan ataupun terlepas pandang. Penulis atau penceramah ini hanya nampak satu aspek sahaja tentang makanan atau minuman tersebut. Maka tersebarlah berita yang tidak benar sehingga orang ramai menganggap inilah penyebab penyakit kanser dan terus membuangnya dari menu makanan mereka. Sedangkan prinsip amalan kesihatan yang betul adalah amalan berdasarkan kepada pertimbangan manfaat:mudarat. Ini termasuklah menceduk bulat2 makanan atau minuman yang tersenarai dalam monograph karsinogen IARC tanpa memahami prinsip monograph tersebut dan kekuatan hubungan di antara bahan yang tersenarai dengan kanser. Monograph IARC tidak menilai pertimbangan baik buruk sesuatu bahan sebaliknya hanya memfokuskan ciri2 penyebab kanser bahan2 tersebut walaupun ciri tersebut sangat sedikit ataupun hanya dikesan ke atas haiwan.

Saya ingin mengambil contoh susu yang kebelakangan ini ditularkan sebagai penyebab penyakit kanser. Susu adalah salah satu produk tenusu. Memang terdapat kajian pemerhatian dan kohort yang besar mengkaji kaitan antara produk tenusu termasuk susu dengan penyakit kanser. Kualiti kajian ini bukan terbaik tetapi sederhana sahaja walaupun kajian2 ini dikumpulkan di dalam semakan sistematik dan metaanalisis. Jika anda hanya mengambil satu sahaja hasil kajian tentang susu, maka anda pasti akan menemui maklumat yang berat sebelah. 

Walaupun terdapat kaitan antara pengambilan susu dengan kanser prostat (1,2), namun bukan bermaksud susu itu penyebab kanser prostat sebaliknya ia bermaksud risiko menghidap kanser prostat lebih tinggi dalam kalangan lelaki yang mengambil susu melebihi kadar tertentu. Malahan kaitan yang ada itu pula sangat kecil (3). Disebaliknya pula ada kajian lain di Amerika yang menafikan kaitan susu dengan risiko menghidap kanser prostat (4). Bagaimana pula kaitan antara susu dan produk tenusu dengan kanser-kanser yang lain. KANSER USUS BESAR: Kajian menunjukkan bahawa pengambilan susu dikaitkan dengan risiko menghidap kanser usus besar yang lebih rendah (5,6). KANSER PERUT: Kajian metanalisis terhadap kaitan pengambilan produk tenusu dengan kanser perut telah dilakukan dan mendapati amalan mengambil produk tenusu ini mengurangkan risiko kanser perut (7). Manakala kajian meta-analisis yang lain pula menunjukkan tidak ada kaitan antara pengambilan produk tenusu dengan kanser perut (8,9). KANSER PAYUDARA: Semakan metanalisis ke atas kajian2 prospektif kohort telah menunjukkan bahawa pengambilan produk tenusu dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang lebih rendah (10). 

Daripada hasil kajian yang dinyatakan di atas jelas menunjukkan bahawa produk tenusu termasuk air susu mempunyai kaitan yang berbeza-beza mengikut jenis kanser dan majoriti adalah bermanfaat. Akibat daripada kelemahan dan kualiti kajian yang sederhana, hasil kajian yang diperolehi juga tidak cukup kuat untuk memberi satu kesimpulan yang muktamat. Walau bagaimanapun, satu perkara yang nyata adalah susu dan produk2 tenusu mempunyai kebaikan ke atas manusia yakni sebagai sumber nutrient, vitamin, mineral dan air yang baik. Di samping itu terdapat juga hasil kajian yang menunjukkan bahawa ia mengurangkan risiko menghidap beberapa jenis kanser iaitu kanser usus besar dan kanser payudara. Apa yang paling penting adalah mengambil produk-produk ini dalam kuantiti yang berpatutan di samping mengamalkan gaya hidup sihat yang lain, bukan terus meninggalkannya sehingga terpaksa mengikat perut dan kempunan. Keadaan yang sama juga terpakai ke atas lain-lain makanan dan minuman termasuk satay, gula, telur, daging dan lain-lain yang sering ditakut2kan. Setiap makanan dan minuman yang halal dan bersih itu ada manfaatnya jika diambil dalam kuantiti yang sederhana ataupun bersesuaian dengan kemampuan tubuh badan serta penyakit yang dihidapi mengikut nasihat doktor dan pakar pemakanan. Hanya alahan/alergik terhadap makanan sahaja yang memerlukan anda mengelak terus dari mengambil makanan tersebut. 

Semoga dengan penerangan ini dapat memberi pencerahan berkenaan isu hubungan antara makanan/minuman dan kanser khususnya terhadap pihak yang suka menyebarkan maklumat-maklumat salah yang menakutkan tentang makanan kepada orang awam khususnya pesakit-pesakit kanser. Kepada pesakit, rujuklah pakar yang merawat anda untuk maklumat yang lebih tepat.

DDr Rushdan Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi
18hb Jan 2020

RUJUKAN

1. Qin LQ, Xu JY, Wang PY,et al. Milk consumption is a risk factor for prostate cancer: meta-analysis of case-control studies. Nutr Cancer, 2004;48(1):22-7
2. Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, et al. Dairy product, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Am J Clin Nutr, 2015;101(1):87-117
3. Gao X, LaValley MP, Tucker KL. Prospective studies of dairy product and calcium intakes and prostate cancer risk: A meta-analysis. J Natl Cancer Inst, 2005 Dec 7;97(23):1768-77
4. Preble I et al. Dairy Product Consumption and Prostate Cancer Risk in the United States. Nutrients. 2019 Jul; 11(7): 1615
5. Cho E, Smith-Warner SA, Spiegelman D, et al. Dairy foods, calcium and colorectal cancer: a pooled analysis of 10 cohort studies. J Natl Cancer Inst, 2004;96(22):1724
6. Aune D, Lau R, Chan DS, et al. Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and metaanalysis of cohort studies
7. Guo Y, Shan Z, Ren H, Chen W. Dairy consumption and gastric cancer risk: A meta-analysis of epidemiological studies. Nutr Cancer, 2015;67(4):555-68
8. Sun Y, Lin LJ, Sang LX, et al. Dairy product consumption and gastric cancer risk: A meta-analysis. World J Gastroenterol, 2014; 20(42):15879-98
9. 7. Tian SB, Yu JC, Kang WM. Association between dairy intake and gastric cancer: A meta-analysis of observational studies. PloS One July 9;9(7):e101728
10. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Dairy consumption and risk of breast cancer: A meta-analysis of prospective cohort studies. Breast Cancer Res Treat, 2011 May;127(1):23-31

No comments:

Post a Comment