Sunday, 4 May 2025

ANCAMAN GERAKAN ANTIVAKSIN

 



Perkataan antivaksin dan gerakan antivaksin bukan baru tetapi sudah dikenal keujudannya semenjak awal abad ke 18 lagi. Kalau kita menulis perkataan antivaksin di atas injin pencarian goggle, tidak terkira banyaknya perkataan ini digunakan di dalam rencana dan jurnal antarabangsa. Jadi tidak ada sebab untuk mempertikaikan keujudannya.

Terdapat sekurang2nya 3 kategori orang ramai yang mempunyai tanggapan berbeza terhadap vaksin. Pertama, golongan yang positif, menyahut tuntutan vaksinasi untuk diri mereka serta ahli keluarga. 

Kumpulan kedua adalah mereka yang was-was ataupun skeptik tetapi terbuka kepada pandangan mana2 pihak. Mereka mungkin bersetuju untuk ambil satu vaksin tetapi enggan mengambil vaksin lain dan pendirian ini boleh berubah bergantung kepada maklumat yang mereka terima. Inilah kumpulan atas pagar yang menjadi tumpuan pendidikan kesihatan dan memperbetulkan kefahaman.

Kumpulan ketiga adalah yang menolak vaksin secara total dan sangat tegar pegangan mereka walaupun sudah diberikan hujah2 yang menafikan pendirian mereka itu. Tidak ada apa2 kaedah yang boleh mengubah kepercayaan mereka.

Kumpulan ketiga di atas boleh dikategorikan sebagai golongan antivaksin tetapi saya membahagikannya kepada 2 lagi subkategori iaitu antivaksin yang pasif, di mana pendirian antivaksin itu bersifat peribadi dan diamalkan untuk diri mereka sahaja. Kategori pasif ini boleh diabaikan melainkan mereka bertukar menjadi subkategofi kedua. Subkategori kedua adalah antivaksin yang menyebarkan fahaman dan amalan mereka kepada ahli keluarga dan orang ramai. Mereka aktif di dalam kumpulan, menghasut atau mengumpul keahlian untuk membesarkan saiz organisasi mereka. Yang ini kita kenali sebagai antivaksin yang aktif. Subkategori kedua ini akan membentuk gerakan antivaksin ("antivaksin movement") dan gerakan inilah sebenarnya membawa masalah besar kepada sistem kesihatan negara. 

ANCAMAN GERAKAN ANTIVAKSIN

Gerakan antivaksin telah disenaraikan oleh WHO sebagai salah satu dari senarai teratas ancaman terhadap kesihatan global. Sedangkan bagi komuniti saintis dan pengamal perubatan moden, vaksinasi adalah salah satu kaedah paling "cost-effective" mencegah penyakit. Vaksin mencegah 2-3 juta kematian setiap tahun dan tambahan sebanyak 1.5 juta lagi kematian jika liputan vaksin dapat ditingkatkan. 

Vaksin bukan sahaja digunakan untuk mencegah penyakit berjangkit, tetapi penggunaannya sedang diperluaskan kepada pencegahan dan rawatan kanser. Vaksin terapeutik juga sedang diuji untuk merawat penyakit seperti HIV dan hepatitis.

Malangnya, salah satu faktor yang menghalang di dalam perlaksanaan program vaksinasi adalah keujudan gerakan yang menyebarkan salah faham dan menentang penggunaan vaksin. Ancaman gerakan antivaksin adalah seperti berikut: 

1. Penurunan Liputan Imunisasi. Apabila ramai menolak vaksin, kadar imunisasi populasi menurun. Ini mengurangkan herd immunity, iaitu perlindungan tidak langsung kepada mereka yang tidak boleh divaksin seperti bayi, warga emas, atau mereka yang sakit kronik. Apabila liputan rendah, wabak sukar dikawal dan akibatnya lebih besar.

2. Kemunculan Semula Penyakit Lama. Beberapa penyakit yang hampir pupus (seperti campak, difteria) mula muncul semula di kawasan dengan kadar vaksinasi rendah. Contoh: wabak campak di AS dan Eropah akibat penurunan vaksin MMR, kemunculan semula penyakit polio di Filipina dan banyak lagi.

3. Beban Sistem Kesihatan. Wabak akibat penolakan vaksin membebankan hospital, petugas kesihatan, dan bajet negara. Penyakit yang sepatutnya boleh dicegah dengan vaksin meningkat dan bebannya terpaksa ditanggung oleh negara bukan sahaja dari aspek kewangan, tetapi sosial dan psikologi.

4. Ketegangan Sosial dan perpecahan. Perbezaan pendapat tentang vaksin boleh menimbulkan ketegangan antara keluarga, komuniti, dan pihak berkuasa.

5. Penyebaran fahaman dan ilmu perubatan yang palsu serta teori konspirasi. Golongan antivaksin ini membawa bersama mereka kefahaman yang salah tentang sains dan perubatan ataupun pseudosains/pseudoperubatan. Mereka juga menyebarkan teori2 konspirasi karut yang mengelirukan masyarakat, disamping mempromosikan produk2 overclaim dan pseudoperubatan yang tidak selari dengan prinsip amalan perubatan konvensional.

6. Terhakisnya kepercayaan terhadap perkhidmatan kesihatan arus perdana dan institusi2 kesihatan awam. Untuk meyakinkan pengikut mereka, serangan menjatuhkan reputasi dan fitnah ke atas petugas dan institusi kesihatan awam termasuk KKM, WHO dan lain-lain organisasi kesihatan. 

7. Antivaksin yang melampau boleh bersikap ganas, mencaci serta mengecam pihak yang tidak sealiran dengan mereka, menyerang peribadi seperti cyberbuli dan lain-lain tindakan tidak bermoral. 


PERKATAAN ANTIVAKSIN PUNCA PERPECAHAN ??

Ada yang berpendapat bahawa penggunaan istilah antivaksin akan memecahbelahkan masyarakat. Pendapat ini tidak tepat kerana antivaksin dan gerakan antivaksin adalah entiti yang benar2 ujud dan ancaman mereka adalah besar. Label ini bertujuan untuk mengenalpasti dan juga memudahkan perlaksanaan aktiviti kesihatan awam serta pendidikan kepada kumpulan sasaran yang tepat.Jika kita tidak termasuk di dalam golongan tersebut, apa yang perlu dirisaukan. 

Gerakan antivaksin bukan isu peribadi ataupun terpencil tetapi adalah satu bentuk gerakan terancang yang menentang arah perjuangan perkhidmatan kesihatan negara. Kesannya luas jika tidak dibendung.

Sama seperti kita memerangi ajaran sesat di dalam agama, kita perlu mengenal apakah nama ajaran sesat itu dan ideologi mereka supaya dapat dikenalpasti dan dibenteras. Adalah pelik jika ada pihak yang mencadangkan agar nama2 ajaran sesat ini tidak digunakan, kononnya tidak mahu umat Islam berpecah sedangkan ajaran sesat inilah yang memesongkan akidah dan memecahbelahkan ummah. Melainkan orang tersebut ada kepentingan di dalam ajaran sesat itu ataupun sebahagian dari mereka.

Data2 tentang tahap berkembangnya gerakan antivaksin sangat membimbangkan kerana media sosial tidak menyekat dan menapis kandungan2 antivaksin. Kajian dari Centre of Countering Digital Hate (CCDH) di Amerika telah mendapati akaun media sosial yang dimiliki oleh antivaksin mendapat peningkatan ketara  bilangan pengikut. Laporan itu juga mendapati 31 juta pengguna facebook menjadi pengikut kumpulan antivaksin dan 17 juta orang lagi menjadi pengikut saluran youtube yang dikendalikan oleh antivaksin.

KESIMPULAN

Gerakan antivaksin merupakan ancaman serius terhadap kesihatan awam kerana ia melemahkan usaha vaksinasi dan menjejaskan imuniti kelompok. Implikasinya lebih besar dari pencegahan penyakit berjangkit kerana vaksin juga digunakan untuk tujuan mencegah dan merawat kanser serta berpotensi digunakan untuk rawatan penyakit2 lain. Ancaman gerakan antivaksin bukan tertumpu kepada satu aspek sahaja tetapi kepada banyak lagi isu2 kesihatan, pengetahuan, kesedaran orang ramai dan juga imej institusi kesihatan awam. Menangani isu ini memerlukan pendekatan pelbagai aspek, termasuk pendidikan awam yang lebih berkesan, dasar kesihatan yang lebih kukuh, penguatkuasaan undang2 yang ketat, pemantauan dan kerjasama erat antara organisasi kesihatan serta kerajaan. Hanya dengan usaha bersama ini, kita dapat mengekang pengaruh gerakan antivaksin dan meningkatkan mutu kesihatan rakyat negara ini. 


Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor

2hb Mei 2025




Wednesday, 9 April 2025

BENARKAH AMBIL VAKSIN ADALAH HAK PERIBADI MASING2?



Banyak komen2 yang saya baca dari netizen 2-3 hari ini bila isu vaksin dibincangkan dalam media sosial. Di samping pendapat2 yang jelas kepada pendirian ideologi antivaksin, ada juga komen2 yang nampak seimbang dan ada juga yang maksudnya tersirat. Salah satu komen yang ingin saya ulas adalah kenyataan bahawa "MENGAMBIL VAKSIN ADALAH HAK PERIBADI MASING2, KALAU NAK AMBIK BOLEH, TAK MAHU AMBIL PUN OK"

Pernyataan seperti "memilih rawatan ataupun intervensi perubatan adalah hak peribadi masing-masing" umumnya dianggap selari dengan prinsip kebebasan individu, iaitu seseorang berhak menentukan apa yang berlaku ke atas tubuh badannya. Dalam konteks hak asasi manusia, ini merupakan satu prinsip yang penting dan dihormati.

Namun, apabila kita bercakap tentang vasksin dan vaksinasi, dalam konteks kesihatan awam, prinsip ini perlu diseimbangkan dengan tanggungjawab sosial dan kepentingan masyarakat secara keseluruhan. Jadi dalam konteks vaksin, hak peribadi itu tidak mutlak.

PERBEZAAN VAKSIN DENGAN KAEDAH PENCEGAHAN LAIN2 PENYAKIT

Banyak jenis penyakit memerlukan kaedah pencegahan dan rawatan yang berbeza. Selain daripada penyakit berjangkit, ikhtiar untuk mencegah dan merawat adalah bersifat individu tanpa kesan ke atas orang lain. Penyakit darah tinggi, kanser dan diabetes contohnya, tidak menjangkiti orang lain. Kegagalan untuk mencegah ataupun merawat penyakit2 ini tidak memberi kesan ke atas orang lain. Hanya individu berkenaan sahaja yang akan menanggungnya.

Dalam konteks pencegahan penyakit berjangkit, keberkesanan vaksin bukan hanya bergantung kepada kecekapan vaksin itu, tetapi juga kepada LIPUTAN VAKSINASI, konsep ini dikenali sebagai "HERD IMMUNITY" (imuniti berkelompok). Jika cukup ramai orang divaksin (biasanya sekitar 70-95% bergantung kepada penyakit), penularan penyakit dapat dihentikan, dan ini melindungi mereka yang tidak boleh divaksin seperti bayi, orang tua, atau mereka yang mempunyai masalah kesihatan tertentu. Tetapi jika liputannya rendah, maka wabak akan berkembang dan lebih ramai akan mendapat mudarat. Maka, tanggungjawab ini adalah secara bersama dan kolektif. Kes wabak demam campak dan kematian 2 orang kanak2 di Amerika baru2 ini adalah contoh terbaik akibat dari liputan vaksinasi yang rendah.

HUJAH DAN PENJELASAN

1. Hak individu masih penting, tetapi ia tidak boleh dilihat secara terpisah daripada kesan terhadap orang lain. Tindakan seseorang bukan sahaja memberi kesan ke atas orang itu, tetapi juga melibatkan orang lain. Apabila semua memilih untuk menuntut hak tidak mahu ambil vaksin, akibat liputan yang rendah, mudaratnya akan tertimpa kepada lebih ramai orang dan wabak gagal dikawal. Jadi dalam menjaga hak diri sendiri, kita tidak boleh menafikan hak orang lain, apatah lagi memudaratkan orang lain.

2. Dalam kes pandemik atau penyakit berjangkit yang serius, kerajaan boleh mengenakan polisi kesihatan awam yang menghadkan kebebasan individu demi keselamatan ramai. Ini berdasarkan akta-akta seperti Akta Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Berjangkit 1988 (Akta 342), yang membolehkan kerajaan mengambil tindakan bagi mencegah penularan penyakit.

3. Vaksinasi asas seperti BCG, DTP, MMR dan lain-lain termasuk dalam program imunisasi kebangsaan di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Walaupun secara teknikal tidak wajib, pihak sekolah boleh menolak pendaftaran pelajar yang tidak divaksin, atas dasar keselamatan murid lain.

4. Dalam Islam dan juga banyak sistem moral lain, ada prinsip “menjaga nyawa” dan “mencegah mudarat” yang sering dijadikan asas dalam menyokong vaksinasi sebagai satu tanggungjawab sosial. Islam melihat masyarakat sebagai satu tubuh, apabila satu bahagian sakit, seluruhnya terasa. Satu lagi kaedah fiqh yang boleh digunakan adalah berbunyi "polisi dan tindakan pemerintah mestilah tertakluk kepada maslahah terhadap rakyat". Definisi maslahah seperti yang disebutkan oleh Imam al-Ghazali Rahimahullah ialah: ‘mendatangkan manfaat dan menghalang kemudharatan". Dalam keadaan ini mematuhi arahan pemimpin yang mempunyai maslahah ‘ammah (kepentingan umum) ialah wajib. Tambahan pula, fatwa kebangsaan dan antarabangsa memfatwakan vaksin sebagai harus dan dianjurkan.

KESIMPULAN

Walaupun pengambilan vaksin boleh dianggap sebagai hak peribadi dalam keadaan biasa, dalam konteks kesihatan awam dan agama, keputusan itu tidak boleh dilihat secara individu semata-mata. Ia membawa implikasi sosial dan moral, dipertanggungjawabkan kepada semua ahli masyarakat. Maka, dari sudut undang-undang dan syariah, pengambilan vaksin boleh dianggap sebagai satu tanggungjawab bersama, bukan sekadar pilihan peribadi. Islam galakkan menjaga kesejahteraan ummah, bukan hanya diri sendiri. Pendirian bahawa "ambil atau tidak, itu hak masing-masing" tidak selari sepenuhnya dengan tanggungjawab kolektif dalam mencapai liputan vaksin yang mencukupi (imuniti berkelompok) untuk memelihara kesihatan dan mengurangkan penderitaan serta kematian akibat jangkitan.


Dato' Dr.Rushdan Noor
10hb April 2025

Monday, 7 April 2025

BUKTI KEBERKESANAN VAKSIN COVID-19

 


Saya hairan mengapa gendang lama masih dipalu menuduh vaksin Covid-19 ini tidak berkesan dan orang ramai dijadikan bahan ujikaji. Sedangkan hasil kajian "real world" telah membuktikan bahawa vaksin Covid-19 berkesan mencegah jangkitan, menurunkan kadar kemasukan wad, beban penyakit yang lebih ringan dan mengurangkan kadar kematian akibat Covid-19. Berikut adalah sebahagian dari banyak lagi kajian2 keberkesanan vaksin Covid-19:

1. Kajian : Israel Nationwide Study ("real-world study")(1)
Vaksin: Pfizer-BioNTech
Jumlah peserta kajian: 1.2 juta orang
Hasil Kajian: Keberkesanan vaksin mencegah jangkitan Covid-19 bergejala adalah 94%, dan 92% penyakit teruk.

2. Kajian: The efficacy and effectiveness of COVID-19 vaccines around the world: a mini-review and meta-analysis (2)
Vaksin: 5 jenis Vaksin Covid-19
Peserta: 40 kajian termasuk 20 Meta-analysis
Hasil Kajian: Semua vaksin Covid-19 terutama jenis mRNA menunjukkan keberkesanan yang tinggi (paling tinggi 96%) dan keberkesanan lebih tinggi seoepas dos kedua berbanding dengan dos pertama.

3. Kajian :Moderna Phase 3 Trial (3)
Vaksin: Moderna
Jumlah Peserta: 30,420
Hasil Kajian: Keberkesanan Vaksin adalah 94.1% mencegah Covid-19 bergejala.

4. Kajian: Systematic review and meta-analysis: Efficacy and safety of Covid vaccine on maternal and perinatal outcomes. (4)
Vaksin Covid: Pelbagai
Jumlah Peserta: 67 kertas kajian (jumlah peserta 1.8 juta orang)
Hasil Kajian: Keberkesan mencegah jangkitan 61% dan 94% kurang kemasukan ke wad. Vaksin juga selamat digunakan dan tidak mempengaruhi kesihatan ibu dan anak.

5. Kajian: Phase 3 Trial Efficacy and Safety Covid-19 Vaccine Network Metanalysis (5)
Vaksin: Pelbagai
Peserta: Melibatkan 25 RCTs
Hasil Kajian : Tidak ada perbezaan keberkesanan di antara vaksin, semua berkesan tetapi vaksin BNT162b2 mempunyai keberkesanan paling tinggi mencegah Covid bergejala.

6. Kajian:Meta-analysis and Systematic Review on Efficacy and Safety (6)
Vaksin: Vaksin mRNA dan Adenovirus
Peserta: Lebih 100,000 peserta (dari 25 RCTs, study vs placebo grp)
Hasil kajian: Kedua2 vaksin menunjukkan keberkesan tinggi selepas 2 suntikan (80,2-94%). Kedua2 vaksin juga menunjukkan data keselamatan keseluruhan yang baik walaupun kesan sampingan vaksin mRNA lebih tinggi dari vaksin adenovirus.

Banyak lagi kajian2 terdahulu yang dilakukan membuktikan keberkesanan vaksin Covid-19 tetapi tidak cukup ruang untuk dibentangkan.
KESIMPULAN
Fokus rawatan Covid-19 masih pada penggunaan antiviral yang terbukti (seperti Paxlovid), vaksinasi, dan langkah kesihatan awam. Vaksin Covid-19 sudah terbukti berkesan mencegah dan mengurangkan kematian serta penderitaan akibat jangkitan Covid-19 dari kajian "real-world". Semua pertubuhan2 kesihatan antarabangsa dan badan regulatori ubat dunia masih kekal dengan pendirian ini. Bukti keberkesanan ini diperolehi dari banyak kajian-kajian besar dan berwibawa.
Dato'Dr.Rushdan Noor
8hb April 2025

Tulisan ini adalah pendapat peribadi dan tidak mewakili mana2 institusi ataupun pertubuhan.

RUJUKAN
1. Dagan N, Barda N, Kepten E, et al. BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Mass Vaccination Setting. 2021
N Engl J Med 2021;384:1412-1423
2. Soheili, M., Khateri, S., Moradpour, F. et al. The efficacy and effectiveness of COVID-19 vaccines around the world: a mini-review and meta-analysis. Ann Clin Microbiol Antimicrob 22, 42 (2023).
3.Baden LR, El sahly HM, Essink B, et al. Efficacy and Safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 Vaccine. 2020
N Engl J Med 2021;384:403-416
4. Silvia Fernández-García, Laura del Campo-Albendea, Dharshini Sambamoorthi. Effectiveness and safety of COVID-19 vaccines on maternal and perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis: BMJ Global Health 2024;9:e014247.
5. Wu, X., Xu, K., Zhan, P. et al. Comparative efficacy and safety of COVID-19 vaccines in phase III trials: a network meta-analysis. BMC Infect Dis 24, 234 (2024).
6. Pormohammad A, Zarei M, Ghorbani S, Mohammadi M, et al Razizadeh MH. Efficacy and Safety of COVID-19 Vaccines: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Vaccines (Basel). 2021 May 6;9(5):467. doi: 10.3390/vaccines9050467. PMID: 34066475; PMCID: PMC8148145.

BENARKAH IVERMECTIN BERKESAN MENCEGAH DAN MERAWAT COVID-19?



Setakat ini (April 2025), ivermectin belum terbukti secara saintifik sebagai rawatan atau pencegahan yang berkesan untuk jangkitan COVID-19. Berikut adalah hujah-hujahnya: 

1. Kajian awal (seperti kajian makmal) menunjukkan bahawa ivermectin boleh menghalang replikasi virus SARS-CoV-2 dalam keadaan in vitro (dalam tabung uji), tetapi dos yang digunakan dalam kajian tersebut jauh lebih tinggi daripada dos yang selamat untuk manusia.

2. Kajian klinikal yang berkualiti tinggi (seperti kajian rawak terkawal berskala besar) tidak menunjukkan manfaat yang konsisten. Banyak kajian yang menyokong penggunaannya didapati mempunyai kelemahan metodologi atau berskala kecil. 

3. Kajian meta-analisis dan systematic review konsistent bahawa belum ada bukti kukuh keberkesanan Ivermectin di dalam mencegah dan merawat Covid-19. Di antara kajian2 dan penilaian2 tersebut adalah seperti di bawah:

a. Meta-Analisis oleh Teymouri Athar et al. (2022): Analisis ini melibatkan 17 kajian rawak terkawal dan mendapati bahawa ivermectin tidak memberikan perbezaan signifikan dalam mencegah perkembangan penyakit yang teruk, kadar pemulihan, tempoh tinggal di hospital, atau penurunan beban viral berbanding dengan kumpulan kawalan. ​

b. Kajian oleh Rezai et al. (2022): Dua ujian klinikal rawak, double-blind, dan terkawal plasebo dijalankan ke atas pesakit COVID-19 yang dirawat di hospital dan pesakit luar. Hasil kajian menunjukkan bahawa ivermectin tidak memberikan kesan signifikan terhadap pemulihan klinikal, keperluan kemasukan ke ICU, penggunaan ventilasi invasif, atau kadar kematian. ​

c. Analisis oleh Naggie et al. (2023): Kajian ini menilai penggunaan ivermectin pada dos yang lebih tinggi (600 μg/kg sehari) dan tempoh rawatan yang lebih lama (6 hari). Keputusan menunjukkan bahawa walaupun dengan dos dan tempoh yang ditingkatkan, ivermectin tidak memberikan manfaat dalam merawat COVID-19. ​

d. Kajian oleh López-Medina et al. (2021): Ujian klinikal rawak ini melibatkan 476 pesakit dengan COVID-19 ringan. Hasil menunjukkan bahawa ivermectin tidak mempercepatkan resolusi simptom berbanding dengan plasebo.​

4. Hingga ke hari ini badan-badan kesihatan dan regulatori ubat antarabangsa menyatakan pendirian yang konsisten iaitu: 

a. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO): Bukti terkini mengenai penggunaan ivermectin untuk merawat pesakit COVID-19 adalah tidak konklusif. Oleh itu, WHO mengesyorkan agar ivermectin hanya digunakan dalam konteks ujian klinikal sehingga data tambahan tersedia. ​

b. FDA (U.S. Food and Drug Administration): FDA tidak meluluskan atau membenarkan penggunaan ivermectin untuk mencegah atau merawat COVID-19. Mereka juga memberi amaran tentang potensi risiko penggunaan ivermectin tanpa pengawasan perubatan yang betul. ​

c. CDC (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit): CDC melaporkan peningkatan dalam preskripsi dan penggunaan ivermectin yang tidak sesuai, serta peningkatan panggilan ke pusat kawalan racun berkaitan dengan kesan sampingan ivermectin. CDC menekankan bahawa ivermectin tidak diluluskan atau dibenarkan untuk pencegahan atau rawatan COVID-19. ​

d. NIH (National Institute of Health): NIH menyatakan bahawa terdapat data yang tidak mencukupi untuk mengesyorkan penggunaan ivermectin dalam rawatan COVID-19, kecuali dalam konteks ujian klinikal. ​

e. EMA (Agensi Ubat Eropah): EMA menasihatkan agar tidak menggunakan ivermectin untuk pencegahan atau rawatan COVID-19 di luar ujian klinikal rawak yang terkawal. Mereka menyatakan bahawa data yang ada tidak menyokong penggunaannya untuk COVID-19 di luar ujian klinikal yang direka dengan baik. ​

f. AMA (Persatuan Perubatan Amerika): Bersama dengan Persatuan Ahli Farmasi Amerika (APhA) dan Persatuan Ahli Farmasi Sistem Kesihatan Amerika (ASHP), AMA secara tegas menentang penetapan, preskripsi, atau pembekalan ivermectin untuk mencegah atau merawat COVID-19 di luar ujian klinikal. ​

KESIMPULAN

Sehingga tarikh rencana ini ditulis, belum cukup bukti kajian klinikal untuk membolehkan Ivermectin digunakan untuk mencegah dan merawat Covid-19 dengan berkesan. Vaksin Covid-19 sudah terbukti berkesan mencegah dan mengurangkan penderitaan akibat jangkitan Covid-19 dan semua pertubuhan2 kesihatan dunia masih kekal dengan pendirian ini. Ivermectin tidak disyorkan penggunaannya di luar konteks penyelidikan. Fokus rawatan Covid-19 masih pada penggunaan antiviral yang terbukti (seperti Paxlovid), vaksinasi, dan langkah kesihatan awam. 


Dato' Dr.Rushdan Noor

8hb April 2025


Tulisan ini adalah pendapat peribadi dan tidak mewakili mana2 institusi ataupun pertubuhan.


RUJUKAN

Shafiee, A., Teymouri Athar, M.M., Kohandel Gargari, O. et al. Ivermectin under scrutiny: a systematic review and meta-analysis of efficacy and possible sources of controversies in COVID-19 patients. Virol J 19, 102 (2022)

Bibbins-Domingo K, Malani PN. At a Higher Dose and Longer Duration, Ivermectin Still Not Effective Against COVID-19. JAMA. 2023;329(11):897–898. doi:10.1001/jama.2023.1922

Hernandez AV, Liu A, Roman YM, et al. Efficacy and safety of ivermectin for treatment of non-hospitalized COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis of 12 randomized controlled trials with 7,035 participants. Int J Antimicrob Agents. 2024 Aug;64(2):107248. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2024.107248. Epub 2024 Jun 20. PMID: 38908535.

Rezai MS, Ahangarkani F, Hill A, et al. Non-effectiveness of Ivermectin on Inpatients and Outpatients With COVID-19; Results of Two Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Trials. Front Med (Lausanne). 2022 Jun 16;9:919708. doi: 10.3389/fmed.2022.919708. PMID: 35783616; PMCID: PMC9244711.

Marcolino MS, Meira KC, Guimarães NS, et al. Systematic review and meta-analysis of ivermectin for treatment of COVID-19: evidence beyond the hype. BMC Infect Dis. 2022 Jul 23;22(1):639. doi: 10.1186/s12879-022-07589-8. PMID: 35870876; PMCID: PMC9308124.

Deng J, Zhou F, Ali S, et al. Efficacy and safety of ivermectin for the treatment of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. QJM. 2021 Dec 20;114(10):721-732. doi: 10.1093/qjmed/hcab247. Erratum in: QJM. 2022 Oct 25;115(10):706. doi: 10.1093/qjmed/hcac072. PMID: 34570241; PMCID: PMC8500108.

Marcolino, M.S., Meira, K.C., Guimarães, N.S. et al. Systematic review and meta-analysis of ivermectin for treatment of COVID-19: evidence beyond the hype. BMC Infect Dis 22, 639 (2022).

Roman YM, Burela PA, Pasupuleti V et al, . Ivermectin for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.MedRxiv 2021.05.21.21257595;

Friday, 4 April 2025

BERWASPADA DENGAN DAKYAH PROPAGANDIS PEMECAHBELAH

 


BERWASPADA DENGAN DAKYAH PROPAGANDIS PEMECAHBELAH

Di sebalik manfaatnya yang besar media sosial, ia boleh juga digunakan sebagai alat propaganda yang mampu mencetus kebencian dan perpecahan dalam masyarakat. Golongan tertentu, termasuk cybertrooper dan segelintir pempengaruh media sosial ataupun tokoh2 berpengaruh boleh memanipulasi maklumat demi kepentingan sendiri atau pihak yang mereka sokong.

CYBERTROOPER SEBAGAI PROPAGANDIS

Cybertrooper merupakan individu atau kumpulan yang bertindak menyebarkan naratif tertentu di media sosial bagi membentuk persepsi awam. Mereka mungkin diupah dan sering digunakan oleh pihak berkepentingan untuk menyebarkan maklumat yang berat sebelah, menyerang pihak lawan, atau memesongkan perhatian masyarakat daripada isu sebenar.

Propagandis yang berjaya menggunakan pelbagai teknik seperti berita palsu, manipulasi emosi, teknik pengulangan, dan penyembunyian fakta untuk mempengaruhi masyarakat supaya mempercayai sesuatu idea tanpa pertimbangan kritis. Umpan mereka adalah orang2 yang kurang teliti, mudah mempercayai dan kuat beremosi. Sentimen berkaitan dengan agama, raja2 melayu dan kaum adalah paling mudah digunakan untuk menjayakan agenda mereka.

PEMPENGARUH MEDIA SOSIAL DAN SIKAP KEPURA2-PURAAN

Pempengaruh media sosial ataupun tokoh2 berpengaruh pula mampu memainkan peranan yang lebih halus dalam menyebarkan propaganda. Mereka sering berpura-pura bersikap neutral, perihatin dan baik, tetapi sebenarnya memihak kepada parti politik atau NGO tertentu atau yang disokong oleh majoriti, bukan kerana kebenaran tetapi kerana populariti, kepentingan peribadi dan keuntungan. Dengan pengaruh yang besar, mereka mampu membentuk pandangan masyarakat dengan cara yang menguntungkan mereka atau pihak yang mereka sokong.

Sebagai contoh, di dalam beribu2 kebaikan yang dilakukan oleh pihak yang disasarkan, mereka mencari satu atau dua kesilapan atau keburukan untuk ditularkan sehingga menjadi sensasi. Ataupun mereka hanya memilih sisi yang buruk sahaja untuk ditonjolkan. Hasilnya, persepsi negatif berjaya diujudkan hingga menimbulkan perasaan benci dan marah. Segala kebaikan yang dilakukan akan tenggelam begitu sahaja.

Menyebar keburukan lebih mudah dan menyeronokkan. Netizen berpusu2 memenuhi akaun media sosial mereka dan bilangan peminat meningkat dengan mendadak. Mereka akan mengabaikan fakta sebenar dan menggambarkan pandangan yang salah sebagai sesuatu yang benar, selagi ia mendapat sokongan daripada audiens yang besar. Nampaknya golongan ini tidak jauh bezanya dengan cybertrooper dari aspek agen propaganda, walaupun mereka ada sumbangan yang positif kepada masyarakat melalui kerja amal ataupun ilmu yang disampaikan.

KESAN TERHADAP MASYARAKAT

Kesan penggunaan media sosial sebagai alat propaganda seumpama ini sangat membimbangkan. Ia boleh menyebabkan masyarakat menjadi lebih berpecah-belah, saling membenci, dan mudah terpengaruh dengan maklumat yang tidak sahih. Fitnah dan salah faham tersebar luas. Kepercayaan terhadap institusi dan media arus perdana juga semakin terhakis apabila maklumat yang bercanggah tersebar tanpa kawalan. Yang baik nampak buruk dan sebaliknya.

Oleh itu, kesedaran dan pemikiran kritis dalam menilai maklumat di media sosial adalah amat penting. Masyarakat perlu lebih berhati-hati dan tidak mudah terpengaruh dengan propaganda yang disebarkan oleh cybertrooper dan pempengaruh yang tidak beretika ini. Hanya dengan sikap yang lebih rasional dan bertanggungjawab, kita dapat memastikan media sosial digunakan untuk manfaat bersama, bukannya sebagai alat untuk menyemai kebencian dan perpecahan. Sikap teliti, kritis dan tidak mudah taksub mampu menjadi benteng yang berkesan kepada orang ramai.

Pihak berkuasa tidak boleh memandang ringan fenomena ini kerana jika lambat bertindak, ianya akan menjadi umpama wabak penyakit yang tidak boleh dikawal lagi. Tindakan tegas dan berkesan perlu diambil ke atas propagandis2 dan pempengaruh media sosial yang tidak bertanggungjawab ini. Alangkah baiknya jika propagandis2 ini beraleh sikap kepada pendokong keamanan dan kasih sayang.

Nota: Tulisan ini bukan tulisan politik atau mewakili mana2 kumpulan, ianya bersifat umum dan juga untuk peringatan kepada penulis.

Dato' Dr.Rushdan Noor

5hb April 2025


Monday, 24 March 2025

MENGAPA IVERMECTIN BELUM BOLEH DIGUNAKAN UNTUK MERAWAT KANSER

 

PENDAHULUAN

Ivermectin ditemui oleh pakar mikrobiologi Jepun bernama Satoshi Omura dan pakar parasitologi Irish, William C. Campbell pada tahun 1970 an. Kegunaan utama Ivermectin adalah merawat jangkitan parasit dan memang telah membantu ramai orang terutama penduduk2 di negara yang mundur.

Ivermectin diperolehi daipada bakteria dalam tanah yang dikenali sebagai Streptomyces avermitilis. Asalnya digunakan untuk merawat jangkitan parasit yang menjangkiti haiwan dan kemudian digunakan ke atas manusia pada hujung tahun 1980 an. Untuk manusia, ianya pertama kali digunakan untuk merawat onchocerciasis ataupun ”river blindness”, kemudiannya berkembang untuk merawat lebih banyak jenis jangkitan parasit.

Ivermectin diberikan kepada manusia dalam bentuk makan dan kemudiannya dihasilkan dalam bentuk topikal. Hari ini ivermectin digunakan untuk merawat banyak jenis jangkitan nematode ke atas manusia termasuk onchocerciasis, strongylloidiasis, loiasis, filariasis dan lain-lain.

Penggunaan ivermectin berkembang kepada masalah kesihatan lain di mana FDA telah meluluskan penggunaannya untuk merawat rosacea, sejenis penyakit kulit yang tidak diketahui puncanya (kemungkinan gabungan dari faktor genetik, sistem imun dan persekitaran ). Kemudian ianya dikaji untuk merawat jangkitan virus termasuk Covid-19.
Kesimpulannya setakat ini ivermectin diluluskan oleh FDA hanya untuk merawat jangkitan parasit yang menyebabkan Intestinal strongyloidiasis, Onchocerciasis, Lymphatic filariasis dan scabies. Manakala keadaan lain, FDA meluluskan penggunaannya untuk merawat penyakit kulit kronik Rosacea. Sementara itu FDA masih belum meluluskan Ivermectin untuk jangkitan adenovirus, Covid-19, beberapa lagi penyakit autoimun dan kanser kerana bukti klinikal belum mencukupi.

IVERMECTIN DAN RAWATAN KANSER

Puas saya mencari kajian klinikal menggunakan Ivermectin untuk merawat kanser ke atas manusia, tetapi gagal. Hanya satu sahaja kajian klinikal fasa 1/2 yang sedang berjalan menggabungkan pembrolizumab atau balstillimab (terapi imun) dan Ivermectin untuk kes kanser payudara jenis TNBC yang merebak (metastatik). Tetapi tumpuan kajian ini hanya untuk menentukan aspek keselamatan dan dos ke atas manusia. Kajian ini dijangka selesai pada bulan oktober 2026. (https://clinicaltrials.gov/study/NCT05318469).
Kesemua kertas kajian yang disiarkan di dalam jurnal (selepas pencarian menggunakan injin Pubmed dan ScienceDirect) adalah kajian makmal ataupun praklinikal yang dilakukan ke atas kultur sel (in-vitro) ataupun haiwan (in-vivo). Melalui kajian2 ini, ahli sains memberi pendapat tentang ciri-ciri antikanser yang dimiliki oleh Ivermectin. Antara jenis2 kanser yang dikaji adalah kanser payudara, kanser perut, kanser hati, kanser buah pinggang , kanser prostat, leukemia, kanser serviks, kanser ovari, glioblastoma dan melanoma. Kajian2 ini menunjukkan Ivermectin bertindak melalui beberapa mekanisma seperti merencat Akt/mTOR pathway yang meransang autophagy (makan diri sendiri) ke atas lapisan sel kanser payudara, kesan keatas PAK1 (p-21 activated kinase), merencat angiogenesis, mengganggu fungsi mitokondria dan meransang apoptosis ke atas sel kanser glioblastoma serta merencat pembiakan sel melalui halangan ke atas Akt/mTOR pathway.

Selebihnya adalah laporan kes ("case reports") dan di dalam setiap laporan kes tersebut kemoterapi dan kaedah2 lain rawatan kanser diberikan bersama ivermectin. Begitulah juga laporan kes oleh seorang doktor yang bernama Dr. William Makis, saya hanya menemui protokol rawatan kanser yang mungkin beliau sendiri yang cadangkan menggunakan Ivermectin, Mebendazole (ubat cacing), kunyit dan minyak CBD. Vitamin C , D dan diet juga dicadangkan untuk dimasukkan ke dalam protokol tersebut.
( https://eyesonbrasil.com/dr-makis-revolutionary.../amp/ ). Tidak ditemui laporan kes secara lengkap ataupun kajian klinikal ke atas protokol tersebut di mana-mana jurnal. Ianya hanya dakwaan di dalam portal. Dari perspektif perubatan moden, laporan kes ini statusnya sama seperti testimoni, tidak boleh dijadikan rujukan yang berwibawa untuk diamalkan di luar konteks penyelidikan.
Cerita tentang Dr. Makis ada di pautan ini : https://www.facebook.com/rushdan.noor/posts/10226899278295816

MENGAPA IVERMECTIN BELUM DIANGGAP UBAT ANTIKANSER YANG BERKESAN KEPADA MANUSIA

Setelah membuat pencarian maklumat dan berdasarkan kepada perbincangan di atas, boleh dirumuskan bahawa Ivermectin belum boleh diiktiraf sebagai ubat antikanser ke atas manusia. Berikut adalah alasan-alasan yang lebih terperinci:

1. BUKTI KLINIKAL YANG SANGAT TERHAD.
Walaupun kajian makmal ke atas lapisan sel ataupun haiwan mendapati ivermectin mungkin mempunyai ciri2 antikanser, belum ada kajian klinikal ke atas manusia. Kajian ke atas lapisan sel dan haiwan di dalam makmal adalah kajian praklinikal yang masih terlalu awal. Kajian ini tidak semestinya akan diterjemahkan kepada hasil yang sama apabila dilakukan ke atas manusia.

2. TIDAK ADA KAJIAN KLINIKAL KE ATAS MANUSIA
Setakat ini belum ada kajian klinikal yang besar dijalankan ke atas manusia. Melalui pencarian injin Pubmed dan DirectScience yang saya lakukan, kesemua kertas2 kajian yang disiarkan adalah kajian praklinikal yakni kajian ke atas kultur sel (in vitro) ataupun kajian ke atas haiwan (in-vivo). Saya hanya menemui satu kajian fasa 1/2 yang sedang berjalan menggabungkan terapi imun ("immunotherapy") bernama pembrolizumab dengan Ivermectin, peserta kajian ini adalah pesakit kanser payudara yang sudah mengalami kanser merebak (metastasis). Matlamat kajian ini adalah untuk menentukan keselamatan ivermectin dan dos ke atas manusia. Kajian ini dijangka akan tamat pada bulan oktober 2026 nanti.

3.BELUM DIKETAHUI DOS OPTIMUM DAN KESELAMATANNYA ('SAFETY")
Disebabkan belum ada lagi kajian klinikal keatas manusia yang menentukan dos dan keselamatan, maka setakat ini kita belum lagi mengetahui dos optimum dan juga samada ivermectin ini mempunyai kesan sampingan termasuk kesan ke atas anak yang dikandung. Jika dikaji dos yang diberikan ke atas haiwan di dalam makmal, jika diterjemahkan kepada manusia, ianya akan melepasi dos selamat. Dos Ivermectin untuk merawat jangkitan parasit adalah 150-200 mcg/kg/hari. Manakala untuk kanser, dos yang digunakan di dalam kajian ke atas haiwan adalah dari 400 mcg/kg/hari sehingga 20 kali ganda lebih tinggi iaitu 4 mg/kg/hari. Terdapat perbezaan dos yang digunakan dalam setiap kajian praklinikal, jadi sukar untuk menetapkan dos optima. Tidak ada jaminan keselamatan ubat ivermectin yang diberikan melepasi dos 0.4 mg/kg. Di antara kesan sampingan dos yang berlebihan (dos > 2 mg/kg) adalah kerosakan saraf (keliru, sawan), kerosakan hati, tekanan darah yang rendah, denyut jantung yang tidak tetap dan gejala usus seperti muntah. Ubat ini tidak boleh diambil oleh wanita hamil, kanak-kanak, penghidap penyakit hati dan individu yang mengambil ubat pelali.

4. TIDAK DISOKONG OLEH MANA-MANA PERTUBUHAN KESIHATAN DAN KANSER ANTARABANGSA .
Contohnya WHO, National Cancer Institute dan American Cancer Society tidak menyokong penggunaan ivermectin untuk merawat kanser manusia. Badan-badan regulasi ubat seperti FDA (US Food and Drug Administration) dan EMA (European Medicines Agency) tidak meluluskan ivermectin untuk tujuan merawat kanser.

5. SUDAH ADA KAEDAH2 RAWATAN KANSER YANG LEBIH BERKESAN dan telah dibuktikan melalui kajian klinikal yang besar ke atas manusia. Kaedah2 rawatan tersebut adalah kemoterapi, radioterapi, terapi sasaran dan immunotherapy. Menggantikan kaedah2 rawatan ini dengan ubat yang belum terbukti berkesan boleh menyebabkan rawatan yang betul lambat dimulakan dan menjejaskan peluang untuk sembuh ataupun menurunkan kadar survival. Ia hanya boleh digunakan dalam konteks kajian klinikal di bawah penyeliaan penyelidik yang layak ataupun pakar kanser.

Ubat-ubat cacing/anti parasit lain seperti Mebendazole and Fenbendazole juga ditemui mempunyai ciri-ciri antikanser di dalam kajian makmal tetapi jika ivermectin sendiri masih jauh lagi untuk diiktiraf, apatah lagi kedua2 ubat tersebut.

KESIMPULAN

Kanser adalah penyakit kronik yang sangat kompleks dan begitu juga kaedah2 rawatan yang diberikan. Kaedah rawatan kanser hendaklah sudah terbukti berkesan melalui kajian klinikal ke atas manusia. Ivermectin mungkin didapati mempunyai ciri2 antikanser tetapi semuanya ditemui dalam kajian makmal ataupun praklinikal. Belum ada kajian klinikal yang besar ke atas manusia untuk membolehkan ivermectin digunakan sebagai pilihan kepada rawatan kanser yang sedia ada. Ivermectin hanya boleh digunakan dalam konteks penyelidikan dan tidak boleh digunakan untuk merawat pesakit kanser di lapangan. Walaupun boleh digunakan di dalam penyelidikan, ia tidak boleh diberikan bersendirian ("stand alone") tetapi perlu digabungkan dengan ubat2 antikanser yang sudah diiktiraf. Pihak yang menggunakan Ivermectin untuk merawat kanser di luar konteks penyelidikan boleh dianggap tidak bertanggungjawab dan tidak beretika. Merawat kanser dengan ivermectin boleh menyebabkan kaedah rawatan yang betul akan dilambat2kan ataupun tidak langsung dapat dimulakan, ini boleh menjejaskan peluang untuk sembuh, di samping kesan sampingan ivermectin yang diberikan pada dos yang terlalu tinggi. Saya menyeru kepada pesakit kanser untuk mendapatkan rawatan kanser dari pakar kanser yang bertauliah.


DDr.Rushdan Noor

24hb Mac 2024


RUJUKAN

https://www.theguardian.com/world/2021/sep/24/ivermectin-covid-peru-misinformation

https://science.feedback.org/review/preclinical-studies-cannot-provide-sufficient-evidence-ivermectin-helps-treat-cancer-people/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7505114/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1043661820315152

https://www.cancer.gov/research/participate/clinical-trials-search/v?id=NCI-2022-02421

https://www.poynter.org/fact-checking/2025/ivermectin-cure-cancer-parasite/

https://www.aap.com.au/factcheck/claims-ivermectin-is-a-proven-cancer-treatment-are-premature/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11008553/#:~:text=One%20study%20revealed%20that%20after,lines%20%5B26%2C%2067%5D.

https://www.mskcc.org/podcasts/cancer-straight-talk/alternative-cancer-treatments-science-vs-hype?fbclid=IwY2xjawJIkj9leHRuA2FlbQIxMQABHUkSfPtahu9AYTg2CpxZmHCAC50mNqKqpjtGI7RG8hQJKdXvUOzqsCL5LQ_aem_UnzgX7JhUTECmXOBl1CMGg

https://www.intechopen.com/chapters/78376

https://www.mdpi.com/2072-6694/14/18/4357

https://science.feedback.org/review/preclinical-studies-cannot-provide-sufficient-evidence-ivermectin-helps-treat-cancer-people/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11008553/?fbclid=IwY2xjawJImNtleHRuA2FlbQIxMAABHXsTdJoPqJM33f6YyzYwIDxqVxo3ipBUx-9aZxgOV33aBYI0DqdoHBiktg_aem_0zJvADPQ1un1z29D-668rQ#:~:text=Ivermectin%20inhibits%20angiogenesis%20by%20inducing,could%20be%20valuable%20anticancer%20effects

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7505114/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6982461/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34218593/

A Phase I/II Study Evaluating the Safety and Efficacy of Ivermectin in Combination with Balstilimab in Patients with Metastatic Triple Negative Breast Cancer with Expansion Cohort in PD-L1 Negative TNBC (https://clinicaltrials.gov/study/NCT05318469)

https://www.cancer.news/2024-10-16-study-anti-cancer-ivermectin-mebendazole-fenbendazole.html?utm_source=chatgpt.com

https://holistichealthonline.info/ivermectin-for-cancer/?utm_source=chatgpt.com




Saturday, 22 March 2025

MENGAPA DIET KURANG GULA (LESS SUGAR) LEBIH BAIK DARI DIET TANPA GULA (NO SUGAR)

 



Mengambil gula yang berlebihan memang sudah diketahui sebagai punca kepada banyak masalah kesihatan. Walau bagaimanapun, gula juga diperlukan oleh badan terutamanya sebagai sumber tenaga. Maka, ujudlah dua pihak yang mempunyai pendapat berbeza samada lebih baik mengurangkan pengambilan gula ataupun menghentikan sepenuhnya gula di dalam diet. Saya lebih cenderung untuk memilih diet rendah gula daripada diet tanpa gula. Ikuti penjelasan saya di bawah.

ALASAN MENGAPA DIET KURANG GULA LEBIH BAIK DARI DIET TANPA GULA

Terdapat beberapa alasan mengapa diet kurang gula lebih baik daripada diet tanpa gula, 5 alasan utama adalah seperti berikut:

1. Kajian-kajian klinikal ke atas kesan diet kurang gula lebih banyak dijalankan dan menunjukkan bahawa pengurangan gula di dalam makanan dapat meningkatkan mutu kesihatan jangka panjang. Di antara manfaat mengurangkan gula di dalam diet adalah mengawal berat badan, kesihatan jantung, mengurangkan risiko penyakit diabetes, mengurangkan masalah gigi , kesihatan kulit, kesihatan mental, hati dan lain-lain. Tidak hairanlah mengapa diet kurang gula ini disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) (gula bebas <10% dari jumlah kalori). NHS UK pula mengesyorkan gula bebas kurang dari 5%.

2. Kajian2 klinikal ke atas amalan diet tanpa gula pula sedikit dan hampir tidak ada kajian kesan jangkapanjang ke atas pengamalnya. Terdapat kajian yang rendah kualiti seperti kajian pemerhatian (observational study) dan kajian ke atas haiwan. Kebanyakan dakwaan manfaat daripada diet tanpa gula ini dibuat berdasarkan teori dan kajian2 kecil. Ada sebab mengapa kajian klinikal diet tanpa gula ini lebih rendah bilangannya, ikuti penerangan di bawah.

3. Diet kurang gula lebih mudah diamalkan dan lebih praktikal. Ianya lebih serasi dengan naluri manusia, tidak perlu melalui peraturan yang terlalu ketat dan menyusahkan. Apabila lebih mudah dilakukan, amalan ini dapat dipertahankan dalam masa yang lebih panjang.

4. Mengamalkan diet tanpa gula lebih sukar dan memerlukan disiplin yang ketat menyebabkan ramai tidak dapat meneruskan amalan ini dalam masa yang lebih panjang. Mereka juga berhadapan dengan gejala gian gula ("sugar withdrawal"), kekurangan tenaga, ancaman kekurangan nutrin, kesan ke atas mental apabila gula dihentikan secara mendadak, masalah hormon dan juga kesan psiko-sosial. Kesan ini lebih ketara jika amalan diet itu tidak diselia oleh pakar ataupun petugas yang terlatih. Gejala2 ini boleh berlaku pada peringkat awal sebelum seseorang itu dapat menyesuaikan diri. Pengurangan gula dengan cara yang salah secara keterlaluan (contohnya menghentikan pengambilan gula semulajadi di dalam buah, susu, madu dll) boleh menyebabkan kekurangan vitamin, mineral dan serat yang ujud bersama sumber makanan tersebut. Kita juga tidak tahu kesan jangka panjang ke atas kesihatan.

5. Amalan mengambil diet kurang gula lebih selamat kerana dianggap kaedah yang lebih sederhana. Ia memberi peluang yang lebih baik untuk mendapat nutrisi yang seimbang, mencegah kehilangan tenaga yang mendadak dan menggalakkan hubungan yang sihat antara pengamal dengan makanan (mengurangkan risiko obses kepada makanan dan kelainan tabiat makan).

MENGAPA KAJIAN TENTANG DIET TANPA GULA TIDAK BANYAK DILAKUKAN

Umum mengetahui bahawa walaupun terdapat banyak jenis program diet tanpa gula, tidak ada kajian besar yang berkualiti dilakukan, lebih2 lagi kajian mengenai kesan kesihatan jangka panjang. Di antara sebab mengapa kajian2 ini sangat terhad adalah:

1. Kesukaran untuk mendapatkan peserta kajian yang mampu mengamalkan diet tanpa gula kerana masalah disiplin. Akibatnya, peserta akan berhenti separuh jalan. Kadar ketidakpatuhan melaksanakan diet ini boleh mencapai sehingga 80%. Jenis diet yang berbeza2 mengikut tempat, kesediaan sumber makanan ("food availability") dan kebudayaan, mengujudkan kepelbagaian jenis diet, jadi sukar untuk menetapkan satu diet yang sesuai untuk semua.

2. Ketulinan diet tanpa gula ini sukar untuk disahkan memandangkan banyak makanan mengandungi gula samada gula semulajadi ataupun gula tambahan. Untuk mengeluarkan gula sepenuhnya dari makanan mungkin sangat sukar dan jika kajian dilakukan, sukar untuk memastikan diet itu benar2 bebas dari gula. Berkemungkinan diet tanpa gula yang diamalkan itu sebenarnya sudah jatuh di bawah kategori diet kurang gula.

3. Isu etika dan kos melaksanakan kajian. Mendesak peserta untuk mengikuti diet yang ektrem untuk bertahun2 boleh membawa implikasi etika perubatan kerana kita tidak tahu kesan jangka panjang. Kos untuk menjalankan kajian ini juga sangat besar.

4. Kesukaran untuk mendapatkan penaja bagi menjalankan kajian ini. Syarikat2 makanan tentu ragu2 untuk menaja kerana kajian itu nanti dibimbangi boleh berlawanan dengan hala tuju perniagaan mereka yang menjual produk makanan bergula. Jika ada pun syarikat yang ingin menaja, adalah syarikat yang sememangnya mempunyai produk yang selari dengan konsep bebas gula, tetapi dibimbangi pula kajian ini berat sebelah.

5. Konsep diet tanpa gula ini dianggap trend baru. Berbeza dengan konsep diet kurang gula seperti diet Mediterranean, diet berasaskan tumbuhan dan diet rendah lemak yang sudah lama ujud. Maka kajian2 tentang diet kurang gula jauh lebih banyak dan lebih besar.

MENGAPA DIET TANPA GULA INI BEGITU DIWAR-WARKAN

Terdapat beberapa sebab mengapa diet tanpa gula ini diwar2kan, di antaranya adalah:

1. Kesan pengurangan berat badan boleh diperolehi dalam masa yang lebih singkat dan manfaat lain untuk jangkamasa pendek. Walaupun kesan ke atas kesihatan jangkamasa panjang belum diketahui sepenuhnya. Manusia memang suka sesuatu yang memberi kesan yang cepat.

2. Kepentingan perniagaan (rujuk maklumat lanjut di bawah)

PERNIAGAAN BERASASKAN DIET TANPA GULA (SUGAR FREE DIET)

Salah satu sebab mengapa begitu banyak iklan dan promosi diet tanpa gula ataupun maklumat2 yang berat sebelah tentang gula di media-media adalah kerana ada kepentingan perniagaan. Untuk meningkatkan kepercayaan pengguna, kempen memburuk2kan gula secara berlebihan seperti "sugar is poison", "the silent killer" dan lain-lain dilakukan. Perniagaan yang berasaskan kepada diet tanpa gula ini sememangnya luas.

Berikut adalah beberapa model perniagaan yang berasaskan kepada diet tanpa gula:

1. Bimbingan ("coaching") dan keahlian termasuk secara atas talian. Ini boleh menjana pendapatan yang lumayan.

2. E-book dan kursus-kursus tentang diet tanpa gula

3. Buku masakan dan resepi makanan tanpa gula. Termasuk menjual ataupun rujukan kedai2 yang menjual ramuan2 untuk menghasilkan masakan tersebut.

4. Penghasilan dan penjualan produk suplemen dan pemanis tiruan.

5. Aplikasi mobile ("mobile App") dan alat "tracking" diet tanpa gula.

Golongan yang akan mendapat keuntungan daripada program2 dan model2 perniagaan di atas adalah pakar nutrisi ataupun dietetik yang terlibat, jurulatih kecergasan, pempengaruh kesihatan, syarikat makanan serta pengeluar bahan makanan tanpa gula dan juga syarikat teknologi yang membangunkan aplikasi mobile.

KESIMPULAN

Diet kurang gula boleh dianggap pendekatan yang lebih sederhana dan tidak keterlaluan seperti diet tanpa gula. Jika kita kembali kepada prinsip perubatan berasaskan kepada bukti, maka jelas bahawa diet kurang gula mempunyai asas yang lebih kukuh. Berdasarkan kepada perbincangan di atas, diet kurang gula lebih praktikal, bertahan lebih lama dan disokong oleh bukti2 kajian yang jauh lebih besar. Sementara menunggu hasil2 kajian yang lebih besar tentang diet tanpa gula, diet kurang gula sepatutnya menjadi pilihan, yakni menghadkan gula kepada 5-10% daripada jumlah kalori sehari. Di antara jenis-jenis diet kurang gula yang boleh diamalkan adalah Diet Mediterranean, DASH diet, Diet berasaskan tumbuhan (plant-based diet) dan Diet rendah karbohidrat. Penjagaan makanan yang lebih ketat perlu diamalkan oleh pesakit kronik seperti diabetes, sakit jantung dan lain-lain. Maka untuk golongan ini, mereka perlu bertemu dengan doktor dan pakar dietetik untuk mendapatkan nasihat tentang diet, lebih-lebih lagi jika ingin mengamalkan sesuatu program diet yang tidak diketahui kesan jangka panjang. Bagi orang awam yang sihat, tidak ada keperluan untuk mengamalkan diet tanpa gula. Amalan sihat bukan hanya bergantung kepada banyaknya gula yang diambil tetapi ianya datang dengan pakej lengkap meliputi makanan yang seimbang, banyakkan makanan berserat, tidak mengambil makanan yang diproses secara ultra, aktiviti fizikal yang tetap, tidak merokok dan lain-lain gaya hidup sihat.

Dato' Dr. Rushdan Noor
21hb Mach 2025

https://www.healthline.com/nutrition/30-days-no-sugar#benefits

https://www.webmd.com/diet/ss/slideshow-effects-cut-added-sugar

https://www.news-medical.net/news/20241101/Low-sugar-diet-in-early-life-reduces-risk-of-chronic-diseases-in-adulthood.aspx

https://www.nhs.uk/live-well/eat-well/how-to-eat-a-balanced-diet/how-to-cut-down-on-sugar-in-your-diet/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22655451/

https://journals.lww.com/joms/fulltext/2022/42030/nonadherence_to_dietary_activities_and_its.2.aspx

https://cdn.nutrition.org/article/S2475-2991%2824%2901199-5/fulltext

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1203034

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9966020/#sec5-nutrients-15-00889

https://www.emro.who.int/noncommunicable-diseases/publications/questions-and-answers-on-reducing-sugar-consumption-to-prevent-and-control-noncommunicable-diseases.html