FRUKTOSA BAHAYA JADI BUAH PUN BAHAYA ? : MEMBETULKAN SALAH FAHAM

 

Jangan hairan bila ternampak video seseorang yang mendakwa makan buah2an itu tidak sihat dan memudaratkan kesihatan. Sebenarnya dakwaan ini sudah tersebar luas dan ramai yang percaya. Dakwaan ini sering disebarkan oleh golongan pseudosains iaitu kononnya buah-buahan “berbahaya” kerana mengandungi fruktosa, lalu memakan buah ini penyebab obesiti, hati berlemak, gout dan kerintangan insulin.

Ini adalah contoh klasik bagaimana satu bahan dalam makanan diambil di luar konteks dan dijadikan “penjahat utama”, sedangkan sains pemakanan tidak menilai makanan berdasarkan satu komponen semata-mata. Pertubuhan kesihatan dan pakar pemakanan sendiri menegaskan bahawa yang perlu dihadkan ialah gula tambahan atau “free sugars”, seperti gula pasir dan minuman manis, bukan gula semula jadi yang terdapat di dalam buah segar.

Apabila dinilai melalui kajian manusia sebenar, dakwaan “buah menyebabkan obesiti dan lain2” bertentangan dengan bukti. Beberapa meta-analisis menunjukkan penemuan yang berbeza. 

Kajian prospektif besar contohnya oleh Du H et al (setengah juta peserta) pula mendapati individu yang mengambil buah setiap hari mempunyai risiko lebih rendah mendapat diabetes, dan bagi pesakit diabetes, pengambilan buah dikaitkan dengan kematian lebih rendah serta kurang komplikasi saluran darah. Kajian oleh Devirgiliis C et al dan Onni AT et al pula mendapati amalan mengambil buah dan sayur menurunkan risiko penyakit kronik (NCDs) dan menurunkan kadar kematian. Ini bukti dunia nyata yang bertentangan dengan naratif bahawa buah adalah penyebab obesiti dan penyakit metabolik.

Sebaliknya, kesan buruk fruktosa dalam kajian metabolik biasanya berlaku apabila ia diambil dalam bentuk gula tambahan dalam minuman bergula, kuih muih, tanpa serat, dalam dos tinggi dan sebagai lebihan kalori. Ini adalah  situasi yang tidak sama dengan makan 1–3 hidangan buah sehari yang kaya air, serat, vitamin, mineral dan fitokimia. Buah juga membuat kita lebih cepat rasa kenyang, menyumbang kepada pengambilan kalori yang lebih rendah. Hatta, mengambil fruktosa (dari sukrosa) dalam bentuk gula tambahan sekali pun, tidak memudaratkan jika kuantitinya di bawah had yang ditetapkan. 

Kalau logik ‘ada bahan beracun dalam makanan maka makanan itu racun’ digunakan, maka tiada makanan selamat. Biji epal, ubi kayu dan badam ada sianida, kentang ada solanin, bayam ada oxalate dan kekacang ada lectin. Ianya selamat sebab kuantitinya kecil dan ujudnya nutrien dan fitokimia yang mengimbangi.

Fenomena menyalahkan satu bahan dalam makanan, sama ada fruktosa, gluten, lektin, atau omega-6, bukan perkara baharu. Ia sering disebarkan oleh salah faham, keghairahan mensensasikan berita, atau kepentingan komersial seperti menjual suplemen, program detoks dan diet ekstrem. 

Pendekatan sebegini mudah tular (boleh dapat banyak "like" dan "share")  kerana ia kelihatan “kontra-arus” dan memberikan persepsi bahawa wujud “pengetahuan rahsia” yang tidak diketahui profesional kesihatan. Namun, sains yang sebenar menuntut kita melihat keseluruhan matriks makanan, bukan serpihan komponen yang dipilih secara selektif dan penilaian baik buruk ditentukan oleh dapatan dari kajian klinikal.

Kesimpulannya, buah bukan musuh kesihatan. Yang perlu dikurangkan ialah gula tambahan terutamanya minuman manis, kuih muih dll,  bukan buah-buahan segar. Pola pemakanan keseluruhan jauh lebih penting daripada demonisasi satu bahan yang diambil di luar konteks. 

Nota: Bila berkata buah itu baik untuk kesihatan, bukan bermaksud diambil secara berlebihan. Di samping fruktosa, buah ada glukosa dan sukrosa. Nisbah kandungan glukosa dan serat menentukan indek glisemik. Terdapat buah yang GI agak tinggi dari yang lain. Boleh ambil setiap hari tetapi dalam kuantiti yang berpatutan, lebih2 lagi yang ada diabetes.

Dato' Dr.Rushdan Noor

12hb Dis 2025

RUJUKAN

1. World Health Organization. Guideline: Sugars Intake for Adults and Children. Geneva: WHO; 2015. ISBN: 9789241549028.

2. World Health Organization. Healthy diet. Fact sheet; updated 2023.

3. Guyenet SJ. Impact of Whole, Fresh Fruit Consumption on Energy Intake and Adiposity: A Systematic Review. Frontiers in Nutrition. 2019;6:66. doi:10.3389/fnut.2019.00066.

4. Schwingshackl L, Hoffmann G, et al. Fruit and Vegetable Consumption and Changes in Anthropometric Variables in Adult Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. PLoS One. 2015;10(10):e0140846. doi:10.1371/journal.pone.0140846.

5. Du H, et al. Fresh Fruit Consumption in Relation to Incident Diabetes and Diabetic Vascular Complications: A 7-Year Prospective Study of 0.5 Million Chinese Adults. PLoS Medicine. 2017;14(4):e1002279. doi:10.1371/journal.pmed.1002279.

6. Onni AT, et al.Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-analyses on Consumption of Different Food Groups and Risk of All-cause Mortality. Adv Nutr. 2025 Apr;16(4):100393. doi: 10.1016/j.advnut.2025.100393. Epub 2025 Feb 15. PMID: 39956388; PMCID: PMC11931306.

7. Semnani-Azad Z, et al. Association of Major Food Sources of Fructose-Containing Sugars With Incident Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open. 2020;3(7):e209993. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.9993.

8. Li X, et al. Fructose Consumption From Different Food Sources and Cardiometabolic Risk Biomarkers: A Cross-sectional Study. American Journal of Clinical Nutrition. 2023. doi:10.1016/j.ajcnut.2023.xxx.

9. Stanhope KL. Adverse Metabolic Effects of Dietary Fructose. Current Opinion in Lipidology. 2013;24(3):198–206. doi:10.1097/MOL.0b013e3283613bca.

10. Lee D, et al. Important Food Sources of Fructose-Containing Sugars and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Trials. Nutrients. 2022;14(14):2846. doi:10.3390/nu14142846.

11. Devirgiliis C, et al. Effect of Fruit and Vegetable Consumption on Human Health: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-Analyses. Foods. 2024;13(19):3149. doi:10.3390/foods13193149.

12. Devirgiliis C et al.Effect of Fruit and Vegetable Consumption on Human Health: An Update of the Literature. Foods 2024, 13(19), 3149; https://doi.org/10.3390/foods13193149

FENOMENA PENGAMAL PERUBATAN HIBRID: CABARAN BARU KESIHATAN AWAM

Di media sosial, kita semakin biasa melihat medical influencer. Ada yang benar-benar membawa ilmu bermanfaat, tetapi sebahagian lagi menyebarkan maklumat kesihatan yang mengelirukan. Lebih sukar lagi apabila ada yang kelihatan “profesional”, tetapi isi kandungan tidak lagi berpaksikan bukti klinikal.

SIAPA PENGAMAL PERUBATAN HIBRID

Selain perubatan moden dan perubatan alternatif, muncul satu kelompok di tengah-tengah, saya gelar mereka pengamal perubatan hibrid. Mereka berkelulusan perubatan, malah ada yang pakar, tetapi gaya penyampaian semakin menyerupai pengamal alternatif.

Saya tidak menganggap mereka pengamal perubatan integratif kerana pada saya, perubatan integratif adalah bidang perubatan moden. Perubatan integratif menjadikan perubatan moden sebagai teraju utama dan kaedah alternatif sebagai komplimentari. Pengamal perubatan hibrid ini bukan kategori ini sebab mereka lebih condong kepada perubatan alternatif.

Fenomena ini sebenarnya bermula di luar negara. Bertahun-tahun masyarakat dibentuk oleh pempengaruh pseudo-sains yang mengulang kata “holistik”, “natural” dan “healing”. Latar belakang mereka bukan perubatan, ada dari sains tulen, homeopati, chiropraktik atau "health instructor" tetapi mereka berjaya mengubah pemahaman kesihatan masyarakat melalui naratif yang mudah hadam dan bermain dengan emosi. Elemen anti-perubatan moden dan antivaksin menyusup masuk ke dalam naratif mereka.

Istilah seperti “detox”, “root cause”, “leaky gut”, “reset hormon/usus”, “badan berasid” dan lain-lain mula dicampur-aduk dengan konsep perubatan moden, walhal banyak istilah ini tidak wujud dalam ICD, CPG atau kurikulum perubatan. Semua ini untuk mengujudkan identiti mereka sendiri yang berbeza dengan bidang perubatan moden. Prinsip "evidence based medicine" sudah ditukar kepada "Testimony based medicine".

MENGAPA MEREKA LEBIH RAMAI PEMINAT DAN MENARIK MASUK DOKTOR PERUBATAN

Konten berasaskan bukti saintifik jarang tular. Sebaliknya, gaya “wellness” lebih mudah mendapat perhatian dan pulangan kewangan. Kek dari industri "wellness" ini jauh lebih besar. Tentulah ini akan menarik perhatian sebahagian doktor perubatan yang sedang bergelut dengan masalah kekurangan pelanggan di klinik mereka. Magnet dari golongan ini tentu lebih kuat ke atas masyarakat kerana ada gelaran Dr.

Hatta, di luar negara, ada tokoh2 perubatan hibrid dan antivaksin yang paling berpengaruh pun asalnya bekas doktor perubatan dan pakar perubatan (pakar jantung, pakar kanak2, pakar perubatan kecemasan dan lain2), profil yang kelihatan meyakinkan tetapi menyebarkan dakwaan yang tidak selari dengan konsep EBM ("Evidence based Medicine"). Sebahagian dari mereka sudah ditarik lesen amalan perubatan moden.

PAKAR SEBENAR SENYAP, KURANG POPULAR

Pakar berautoriti yang lebih berwibawa biasanya sibuk dengan tugas klinikal dan penyelidikan. Mereka tidak ada masa ataupun berminat untuk masuk ke dunia media sosial sebagai influencer. Akibatnya, suara yang paling popular datang daripada mereka yang kurang kelayakan tetapi pandai bercerita.

Bila masyarakat awam mula menilai siapa paling viral berbanding apa bukti yang dibentangkan, maka istilah seperti “detox”, “reset hormon” dan “leaky gut” menjadi lebih meyakinkan daripada penjelasan fisiologi sebenar. Mereka mudah bayangkan komputer yang diserang virus dan perlunya formatting dan resetting. Bunyi perkataan "detox" pula lebih meyakinkan. Reset usus dan rawat usus bocor, bagi mereka lebih mudah difahami.

RISIKO KEPADA KESIHATAN AWAM

Lebih membimbangkan, pengaruh pengamal perubatan hibrid ini telah membawa ramai pesakit meninggalkan rawatan yang sahih. Malahan, ada yang merendah2kan pakar perubatan moden dan mendakwa kaedah mereka lebih tepat, pakar di hospital sudah ketinggalan zaman dan merawat dengan cara yang salah, kata mereka.

Pesakit diabetes diarahkan berhenti ubat dan hanya mengikut diet ekstrem dan ambil suplemen; pesakit darah tinggi diganti ubat dengan “reset hormon”; pesakit gout diminta menghentikan allopurinol dan beralih kepada “detox”; malah pesakit kanser ditawarkan ubat herba, air, jus anti-kanser, terapi metabolik atau suplemen mahal. Statin yang disyorkan oleh pakar jantung digantikan dengan suplemen dan minyak.

Keputusan yang kelihatan “natural” ini sebenarnya berbahaya, menyebabkan penyakit menjadi lebih teruk dan peluang untuk dipulihkan terjejas.

Jika trend ini berterusan, Malaysia boleh mengikut jejak Amerika Syarikat di mana industri “wellness” dan tokoh pseudosains menjadi kuasa besar yang mampu mempengaruhi masyarakat, ahli politik, malah dasar kesihatan. Di antara pemain utama industri ini adalah pangamal perubatan hibrid ini yang tarikan mereka lebih kuat kerana ada gelaran Dr.

Akhirnya, pakar sebenar pula dituduh “pro-big pharma”, “ketinggalan zaman”, atau “tidak faham punca penyakit”. Ini boleh merosakkan integriti perubatan moden dan menjejaskan keselamatan masyarakat.

APAKAH JALAN KE HADAPAN

Masyarakat perlu celik bukti, bukan celik populariti.

Pihak berkuasa wajar mewujudkan garis panduan jelas tentang siapa yang layak memberi nasihat perubatan.

Undang-undang untuk mengawal penyebaran maklumat kesihatan palsu perlu diperkukuh demi melindungi rakyat.

Masukkan elemen pseudo-sains & pseudo-perubatan dalam silibus pendidikan supaya pelajar sejak awal dapat mengenal pasti dakwaan yang tidak berasaskan bukti dan memahami bagaimana manipulasi fakta boleh berlaku. Pendidikan awal ini akan membina generasi yang lebih berfikir kritikal.

Autoriti seperti MMC perlu lebih tegas termasuk menggubal peraturan dan menguatkuasakan tindakan ke atas doktor yang menyeleweng dan menggunakan kelayakan perubatan untuk mempromosikan rawatan tidak berasas. Pengawasan profesional yang kuat adalah benteng penting dalam menjaga integriti profesion perubatan.

Kesihatan awam tidak boleh ditentukan oleh suara paling lantang, tetapi oleh sains, etika dan profesionalisma.

"Pengamal perubatan hybrid, umpama sesumpah berstetoskop, yang warnanya berubah mengikut platform dan audiens. Di klinik berbahasa saintifik, di media sosial berbahasa pseudosaintifik".

Dato' Dr. Rushdan Noor

6 Disember 2025

DIET KETOGENIK BUKAN UNTUK SEMUA ORANG

 

Diet ketogenik (keto) ialah corak pemakanan yang sangat rendah karbohidrat, biasanya kurang daripada 50 gram sehari tinggi lemak, dan sederhana protein. 

Apabila karbohidrat dikurangkan dengan ketara, tubuh kehilangan sumber glukosa yang biasa digunakan sebagai tenaga. Untuk mengekalkan fungsi fisiologi, badan menghasilkan keton melalui proses ketogenesis, satu keadaan metabolik yang dipanggil ketosis. Walaupun diet keto sering dipromosikan sebagai kaedah penurunan berat badan yang cepat dan meningkatkan tenaga, banyak dakwaan yang tersebar dalam media sosial tidak tepat, terlalu disederhanakan, atau bertentangan dengan pengetahuan perubatan moden.

BAGAIMANA DIET KETO MENURUNKAN BERAT BADAN

Terdapat salah tanggapan bahawa diet keto menurunkan berat badan tanpa melibatkan calorie deficit. Hakikatnya, semua bentuk penurunan berat—termasuk keto, low-carb, low-fat, Mediterranean dan lain-lain—tetap bergantung pada defisit kalori sebagai asas fisiologi. Keto kelihatan “lebih berkesan” kerana ia mempengaruhi selera makan, kestabilan glukosa, dan pilihan makanan sehingga mengurangkan pengambilan kalori secara tidak langsung.

Penurunan berat badan awal biasanya berlaku akibat kehilangan air. Simpanan glikogen di hati dan otot diuraikan, dan setiap gram glikogen melepaskan tiga hingga empat gram air. Ini menyebabkan penurunan berat yang cepat tetapi sementara. Setelah glikogen berkurang, tubuh bergantung kepada glukoneogenesis untuk menghasilkan sedikit glukosa bagi kegunaan tisu penting seperti otak. Namun, glukoneogenesis tidak mencukupi untuk seluruh badan, dan tubuh akhirnya beralih kepada pemecahan lemak (lipolisis) dan ketogenesis. Dalam keadaan ketosis, paras insulin menurun dan pembakaran lemak meningkat, tetapi penurunan berat badan tetap terjadi kerana pengambilan kalori berkurangan, bukan kerana ketosis itu sendiri mampu mengatasi hukum tenaga. Ketosis bukanlah suis ajaib; jika kalori berlebihan, berat tetap akan naik walaupun seseorang berada dalam ketosis.

MANFAAT DIET KETO BERDASARKAN KAJIAN

Diet keto mempunyai beberapa manfaat terutamanya dalam keadaan tertentu. Ia boleh membantu mengawal gula darah bagi sebahagian pesakit diabetes jenis 2, mengurangkan selera makan, dan memberi penurunan berat badan jangka pendek apabila dipantau dengan betul. Dalam dunia perubatan, diet ketogenik terbukti berkesan sebagai rawatan tambahan bagi epilepsi refraktori. Kajian masih dijalankan untuk menentukan keberkesanan diet ini dalam membantu kelainan metabolik seperti diabetes jenis 2, hati berlemak dan kelainan saraf/neurologi. Walaupun begitu, manfaat ini tidak menjadikan diet keto lebih unggul daripada diet lain dalam jangka panjang, dan kajian yang mengawal jumlah kalori serta protein tidak menunjukkan kelebihan metabolik yang signifikan berbanding diet seimbang.

RISIKO DIET KETO

Walaupun mempunyai manfaat tertentu, diet keto turut membawa beberapa risiko. Pengurangan kumpulan makanan utama seperti buah, sayuran berkanji dan bijirin penuh mendedahkan seseorang kepada kekurangan vitamin, mineral dan serat. Pada peringkat awal, ramai yang mengalami “keto flu”—keletihan, loya, cirit-birit atau sembelit. Sebahagian individu juga menunjukkan peningkatan LDL dan ApoB, terutamanya golongan lean mass hyper-responders, sekali gus meningkatkan risiko kardiovaskular. Diet rendah karbohidrat ekstrem boleh meningkatkan risiko batu karang akibat perubahan komposisi urin dan dehidrasi ringan yang berterusan.

Diet keto juga tidak sesuai untuk wanita hamil, pesakit dengan penyakit hati atau buah pinggang tertentu, pesakit diabetes jenis 1, pengguna ubat SGLT2 inhibitor, serta mereka yang mempunyai sejarah gangguan makan. Ketegasan diet ini menjadikannya sukar dikekalkan dalam jangka panjang dan risiko kenaikan berat semula menjadi tinggi apabila diet dihentikan.

RISIKO KETOSIS BERPANJANGAN

Berada dalam ketosis untuk tempoh yang panjang boleh menimbulkan beberapa mudarat. Pengambilan karbohidrat yang terlalu rendah cenderung mengurangkan serat dan nutrien penting, menjejaskan kesihatan usus dan menyebabkan sembelit kronik. Pengambilan lemak tepu yang tinggi pula boleh meningkatkan LDL dan ApoB pada sebahagian individu, meningkatkan risiko penyakit jantung. Ketosis juga meningkatkan beban kepada buah pinggang akibat perubahan elektrolit dan perkumuhan keton. Dalam kes tertentu, terutama pada pesakit diabetes jenis 1 atau pengguna SGLT2 inhibitor, ia boleh mencetuskan ketoasidosis yang berbahaya. Sebahagian wanita turut melaporkan gangguan kitaran haid akibat pengambilan tenaga yang terlalu rendah. Kesemua faktor ini menunjukkan bahawa ketosis jangka panjang bukanlah strategi yang sesuai untuk semua orang dan memerlukan pemantauan profesional.

DIET KETOGENIK DAN STRATEGI PEMASARAN

Kepopularan diet keto telah menjadikannya bukan sekadar gaya pemakanan, tetapi industri pemasaran bernilai tinggi. Banyak program diet, “coaching”, buku, aplikasi, dan seminar dipasarkan bersama naratif sensasi seperti “karbohidrat adalah racun”, “insulin ialah punca obesiti”, atau “LDL tidak penting”. Naratif ini sering bercanggah dengan konsensus komuniti perubatan moden, namun ia disebarkan kerana lebih mudah menarik perhatian dan meningkatkan jualan.

Sebahagian pemasar turut memposisikan diri mereka sebagai pihak yang “menentang arus”, sambil memperlekehkan pakar pemakanan, doktor atau kajian saintifik. Strategi seperti ini mencipta rasa tidak percaya terhadap institusi kesihatan, memudahkan pengguna menerima dakwaan ekstrem tanpa bukti. Dalam ekosistem ini, risiko diet keto sering dikurangkan atau dinafikan, terutama apabila bertentangan dengan kepentingan komersial. Misalnya, dakwaan seperti “kolesterol tidak penting” atau “buah tidak sihat kerana karbohidrat tinggi” digunakan untuk meyakinkan pengguna bahawa diet mereka selamat walaupun bertentangan dengan data klinikal.

PRODUK MAKANAN BERJENAMA KETO

Ledakan minat terhadap diet keto juga melahirkan industri produk makanan berlabel “keto-friendly” seperti roti keto, biskut keto, coklat, ais krim, minuman tenaga, MCT oil, dan pelbagai snek rendah karbohidrat. Banyak produk ini menggunakan label “net carbs”, iaitu kiraan karbohidrat selepas ditolak serat dan sugar alcohols. Walaupun kelihatan rendah karbohidrat, produk ini sering mengandungi kalori yang tinggi dan boleh menggagalkan defisit kalori, menyebabkan berat sukar turun walaupun pengguna yakin mereka “makan makanan keto”.

Sebahagian produk keto adalah makanan ultra-proses yang tinggi lemak tepu, rendah nutrisi, dan dijual pada harga premium. Ia dipasarkan seolah-olah lebih sihat daripada makanan segar biasa seperti buah, roti gandum penuh atau nasi, sedangkan tiada bukti klinikal kukuh menunjukkan makanan berproses keto memberikan kelebihan metabolik. Produk seperti exogenous ketones pula dipromosikan dengan dakwaan tidak realistik seperti meningkatkan pembakaran lemak atau mempercepatkan ketosis, walaupun kajian menunjukkan ia hanya menaikkan paras keton tanpa memberi manfaat terhadap penurunan berat badan.

Industri ini berkembang kerana permintaan, bukan kerana keperluan fisiologi. Akibatnya, ramai pengguna membayar harga tinggi untuk produk yang tidak membantu, malah kadang-kadang menghalang pencapaian objektif kesihatan mereka.

KESIMPULAN

Diet ketogenik boleh menjadi alat yang berguna untuk sesetengah individu, tetapi ia bukanlah kaedah ajaib yang memintas hukum fisiologi. Penurunan berat tetap bergantung pada calorie deficit, manakala ketosis hanya membantu mengawal selera dan kestabilan glukosa. Namun, populariti diet ini juga membuka ruang kepada pemasaran agresif, dakwaan tidak realistik, dan penjualan produk yang mengelirukan pengguna. Seperti mana-mana pola pemakanan, yang paling penting ialah keberlanjutan, keseimbangan, keselamatan dan kesesuaian individu. Sebelum memulakan diet keto, seseorang wajar mendapatkan nasihat profesional kesihatan bagi memastikan ia selamat dan sesuai dengan keperluan mereka.

Dato' Dr. Rushdan Noor

5hb Disember 2025

RUJUKAN

1. Hall KD et al. Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men. Am J Clin Nutr. 2016.

2. Bueno NB et al. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis. Br J Nutr. 2013.

3. Mansoor N et al. Effects of ketogenic low-carbohydrate diets on cardiovascular risk factors. Nutr Rev. 2016.

4. Naude CE et al. Low carbohydrate versus isoenergetic balanced diets for reducing weight and cardiovascular risk. PLoS One. 2014.

5. Kossoff EH et al. Ketogenic diets in the treatment of epilepsy. Nat Rev Neurol. 2018.

6. Ludwig DS et al. Dietary fat: From foe to friend? Science. 2020.

7. Zhu, H., Bi, D., Zhang, Y. et al. Ketogenic diet for human diseases: the underlying mechanisms and potential for clinical implementations. Signal Transduction and Targeted Therapy 7, 11 (2022)

DIET KETOGENIK : ANTARA KESIHATAN DAN PEMASARAN

 

Diet ketogenik atau diet keto agak popular kerana dikatakan mampu menurunkan berat badan dengan berkesan. Hakikatnya, walaupun keto mengubah cara badan menjana tenaga melalui ketosis, prinsip asas penurunan berat badan tetap sama iaitu berasaskan defisit kalori.

Ketosis bukan suis ajaib yang membakar lemak tanpa had; ia hanya membantu mengurangkan selera makan, mengurangkan "craving" dan menstabilkan glukosa sehingga memudahkan seseorang makan kurang daripada biasa.

Penurunan berat yang cepat pada minggu pertama sebenarnya banyak disumbangkan oleh kehilangan air akibat pengurangan glikogen. Selepas itu barulah tubuh mula menggunakan lemak sebagai sumber tenagavsemasa tubuh memasuki fasa ketosis.

Dalam dunia perubatan moden, diet keto mempunyai tempat yang terhad, salah satu darinya adalah rawatan tambahan untuk epilepsi refraktori yang dialami oleh kanak-kanak, iaitu sawan yang tidak dapat dikawal dengan ubat-ubatan biasa. Tetapi penggunaan ini dipantau ketat oleh pakar neurologi dan pakar pemakanan. Lain-lain peranan yang masih dikaji adalah membantu rawatan diabetes jenis 2, PCOS, kelainan neurologi dan hati berlemak.

Walaupun ada manfaat tertentu seperti yang dinyatakan, diet keto juga datang dengan masalah dan risiko seperti keto-flu, sembelit, kekurangan nutrisi, ketoasidosis, peningkatan LDL bagi setengah orang serta kesukaran untuk dikekalkan dalam jangka panjang. Risiko kesihatan jangka panjang terhadap kesihatan jantung, risiko batu karang di buah pinggang dan tekanan pada fungsi hati boleh berlaku. Terdapat petunjuk kesan negatif amalan diet ini kerana boleh berlaku perubahan bagaimana tubuh memproses lemak dan gula di kemudian hari.

Apa yang ramai tidak sedar ialah populariti keto telah menjadi lubuk emas dalam pemasaran. Ramai "coach" mengambil peluang menawarkan program diet ini dan produk2 sampingan. Jika dilakukan dengan betul dan diselia oleh coach yang benar2 bertauliah, diet ini mungkin boleh membantu sesetengah orang, tetapi sebaliknya boleh memudaratkan dan pelanggan boleh kehilangan wang.

Terdapat pihak yang membuat dakwaan melampau ("overclaim") dan menyebarkan ilmu ("health information") yang salah demi mempromosikan produk mereka seperti diet ini boleh merawat penyakit kronik, selamat untuk semua orang dan berat badan yang mudah dikekalkan. Maklumat salah tentang kesihatan pula adalah "kolesterol LDL tinggi tidak bahaya", "lemak tepu tidak ada kaitan dengan penyakit jantung", "karbohidrat adalah racun dan tidak diperlukan", “insulin punca segala penyakit”, "statin toksik" dan lain2 semata-mata untuk menjual program diet, suplemen, dan makanan berjenama keto.

Produk berjenama "keto" seperti roti keto, biskut keto dan minuman keton pula dipasarkan seolah-olah lebih istimewa dan boleh membantu, tetapi dibimbangi label "keto" itu hanya bersifat kosmetik dan tidak mewakili kualiti produk sebenar. Pendek kata, mungkin sekadar strategi pemasaran. Semua pengguna perlu meneliti fakta nutrisi dalam setiap produk sebelum membeli.

Diet keto boleh membantu sesetengah orang, tetapi bukan sesuai atau selamat untuk semua golongan. Ia bukan juga kaedah istimewa atau terbaik untuk mengatasi masalah obesiti dan lain2 isu kesihatan. Yang penting bukan nama diet, tetapi diet yang diamalkan dengan betul, diet yang seimbang, boleh diamalkan lama dan selamat. Ia juga tidak bebas dari kesan sampingan dan risiko kesihatan jangka pendek dan panjang. Sebelum mencuba diet keto, dapatkanlah nasihat profesional kesihatan agar keputusan yang dibuat berdasarkan fakta. Apabila mencuba, dapatkan khidmat profesional yang layak dan berpengalaman.

Dato' Dr.Rushdan Noor

6hb Dis 2025

BERAT BADAN DAN “CALORIE DEFICIT”

 

Ramai orang masih keliru tentang bagaimana berat badan sebenarnya turun. Walaupun wujud pelbagai jenis diet seperti low carb, keto, karnivor, low fat, vegetarian, suku-suku-separuh, intermittent fasting, semua kaedah ini hanya berkesan apabila satu prinsip asas dipenuhi iaitu "calorie deficit". Ini bermaksud jumlah tenaga yang kita ambil melalui makanan perlu lebih rendah daripada jumlah tenaga yang digunakan oleh tubuh. 

Apabila defisit ini berlaku secara konsisten, barulah badan mula menggunakan simpanan lemak sebagai sumber tenaga, lalu menghasilkan penurunan berat badan.

Namun, mencapai calorie deficit bukan sekadar “makan sedikit” atau “senaman banyak”. Tubuh membakar kalori melalui empat proses utama: kadar metabolisme asas (BMR), pergerakan harian biasa (NEAT), kesan termik makanan (TEF) dan senaman. BMR menyumbang 60-70%, NEAT 10-25% dan TEF 5-10%. 

Menariknya, senaman hanya menyumbang sebahagian kecil daripada jumlah tenaga yang kita bakar setiap hari iaitu purata 10-15% (mungkin boleh sampai 20% untuk yang sangat aktif). Inilah sebabnya mengapa pemakanan memainkan peranan jauh lebih besar. Memilih makanan sebenar yang seimbang (mengandungi semua makronutrien pada kadar tertentu dan mikronutrien), mengurangkan gula, jauhi makanan yang diproses ultra, mengawal saiz hidangan, serta mengutamakan protein dan serat adalah cara praktikal untuk mewujudkan deficit tanpa rasa terseksa.

Walaupun senaman hanya menyumbang 10–15% pembakaran kalori harian, ia tetap penting kerana manfaatnya jauh melangkaui “bakar kalori”. Senaman membantu mengekalkan dan membina otot, meningkatkan metabolisma, menstabilkan gula darah dan insulin, menguatkan jantung, serta menurunkan risiko penyakit kronik. Ia juga memperbaiki tidur, mood, tenaga dan mengurangkan stres, semua ini memudahkan seseorang kekal dalam calorie deficit. Jadi, walaupun bukan penyumbang kalori terbesar, selain dari diet, senaman adalah komponen utama untuk kesihatan keseluruhan dan mengekalkan berat badan jangka panjang.

Calorie deficit juga tidak bermaksud diet ekstrem atau pengorbanan yang tidak realistik. Defisit kecil tetapi konsisten jauh lebih selamat dan lebih mudah dikekalkan dalam jangka panjang berbanding penurunan pantas yang tidak bertahan. Diet ekstrem mungkin berkesan menurunkan berat badan dengan cepat tetapi adakah ia selamat dan boleh bertahan lama. Apakah risiko jangka panjang ?

Apa jua diet yang dipilih, yang penting ialah ia sesuai dengan gaya hidup, boleh diamalkan setiap hari dan tidak memudaratkan kesihatan jangka panjang. Matlamat sebenar bukan sekadar menurunkan berat badan dengan cepat, tetapi membina tabiat pemakanan dan aktiviti yang sihat untuk jangka masa panjang. Matlamatnya untuk kekal sihat, mencegah penyakit kronik, memperbaiki kualiti hidup dan memanjangkan hayat.  

Nota tambahan : Untuk nasihat diet dan senaman yang betul, rujuklah pakar pemakanan dan jurulatih kecergasan bertauliah yang berasaskan EBM ("Evidence based medicine"). Elakkan diri dari terpengaruh dengan pempengaruh media sosial yang tidak jelas kelayakan mereka.

Dato' Dr.Rushdan Noor

2hb Dis 2025

BMR ("Basal Metabolic Rate"): tenaga asas untuk hidup: jantung berdegup, otak berfungsi, pernafasan, suhu badan, dan pembaikan sel.

NEAT ("Non-exercise Activity Termogenesis") : seperti berjalan, mengemas rumah, naik tangga, berdiri, dan pergerakan seharian

TEF ("Termic Effect of Food"): membakar kalori semasa proses penghadaman makanan.

BENARKAH DIET KETO TIDAK GUNA DEFISIT KALORI ("CALORIE DEFICIT") UNTUK TURUNKAN BERAT BADAN?

APAKAH DIET KETO ?

Diet ketogenik (keto) ialah corak pemakanan yang sangat rendah karbohidrat (biasanya kurang daripada 50 g sehari), tinggi lemak dan sederhana protein. Apabila karbohidrat dikurangkan secara drastik, tubuh beralih daripada menggunakan glukosa kepada menghasilkan keton sebagai sumber tenaga utama, suatu keadaan metabolik yang dipanggil ketosis. 

Diet ini sering dipromosikan sebagai kaedah pantas menurunkan berat badan, namun banyak dakwaan popular mengenainya kerap disalah tafsir oleh orang awam.

BAGAIMANA DIET KETO MENURUNKAN BERAT BADAN ?

Terdapat salah tanggapan bahawa diet keto menurunkan berat badan tanpa memerlukan defisit kalori ("calorie deficit"). Realitinya, semua jenis diet tetap bergantung kepada defisit kalori sebagai asas fisiologi. Diet keto hanya kelihatan unik (status ketosis) kerana ia mengubah selera makan, hormon lapar/kenyang, dan pilihan makanan sehingga ramai orang secara tidak sengaja mengambil kurang kalori daripada biasa.

PENURUNAN BERAT PERINGKAT AWAL BUKAN LEMAK, TETAPI AIR

Pada minggu pertama, penurunan berat badan lazimnya berlaku dengan ketara, tetapi ia berpunca daripada kehilangan air, bukan kehilangan lemak. 

Pengurangan karbohidrat menyebabkan simpanan glikogen di hati dan otot digunakan sebagai tenaga. Setiap gram glikogen disimpan bersama tiga hingga empat gram air. 

Apabila glikogen terurai, air turut dilepaskan dan disingkirkan melalui urin, menghasilkan penurunan berat badan yang ketara tetapi sementara.

BILA GLIKOGEN HABIS, HATI MULA HASILKAN GLUKOSA DAN KETON

Apabila glikogen semakin susut, tubuh beralih menggunakan proses glukoneogenesis untuk menghasilkan glukosa daripada asid amino dan gliserol bagi memenuhi keperluan organ penting seperti otak. 

Namun glukosa yang terhasil tidak mencukupi untuk seluruh tubuh, menyebabkan hati menghasilkan keton melalui proses ketogenesis di mana lemak dipecahkan menjadi keton. Lemak badan dalam bentuk trigliserida dipecahkan kepada asid lemak dan gliserol. Asid lemak ini akan dibawa ke hati untuk menghasilkan keton (ketogenesis). Keton ini akan menjadi sumber tenaga utama, maka tubuh masuk ke fasa ketosis. Fasa ketosis inilah matlamat diet ketogenik. 

Pemecahan lemak semasa fasa ketosis ini memang menyumbang kepada penurunan berat badan, tetapi kesannya tetap bergantung kepada wujudnya defisit kalori, ia bukan mekanisme automatik yang akan membakar lemak tanpa had.

KETOSIS MEMBANTU, TETAPI BUKAN MEKANISMA UTAMA PENURUNAN BERAT BADAN

Walaupun ketosis meningkatkan penggunaan lemak sebagai sumber tenaga dan menggalakkan lipolisis, ia bukan “butang ajaib” yang dengan sendiri menyebabkan penurunan berat badan. 

Faktor yang lebih dominan ialah defisit kalori yang terhasil melalui beberapa mekanisma yang disokong ketosis seperti rasa kenyang lebih lama akibat pengambilan protein dan lemak yang tinggi, penurunan kempunan makanan manis, kestabilan glukosa darah, serta pola pemakanan yang lebih terkawal. Semua faktor ini memudahkan seseorang makan kurang daripada keperluan. 

Tanpa defisit kalori, tubuh tetap boleh menyimpan lemak walaupun berada dalam ketosis. Jika diet tidak dijaga status ketosis akan hilang dan tubuh kembali kepada asal. Sebab itu ada orang yang kekal atau berat badan naik walaupun amalkan diet ini.

Beberapa kajian ketat, termasuk kajian Hall KD et al., menunjukkan bahawa diet ketogenik isokalorik tidak menghasilkan kehilangan lemak tambahan berbanding diet tinggi karbohidrat apabila jumlah kalori dan protein disamakan. Ini menunjukkan bahawa defisit kalori dalam model "energy balance" ("Energy Balance Model) kekal sebagai faktor asas penurunan berat badan, walaupun dalam diet keto. Dapatan ini juga tidak menyokong ramalan utama ‘carbohydrate-insulin model’ ("Carbohydrate-insulin model") yang mendakwa pengurangan insulin secara sendiri akan mempercepatkan kehilangan lemak. 

Dakwaan kerintangan insulin menghalang pemecahan lemak ditolak oleh banyak kajian, malahan kajian mendapati kerintangan insulin dikaitkan dengan kadar metabolisma yang lebih tinggi.

Fasa ketosis yang panjang dan jenis diet yang diamalkan ada kesan buruk kepada tubuh badan jika tidak dilakukan dengan betul dan di sinilah wujudnya kesan sampingan diet ekstrem seumpama ini. Isu ini akan dibincang dalam tulisan yang lain.

KESIMPULAN 

Prinsip asas penurunan berat badan tetap bergantung kepada defisit kalori iaitu apabila pengambilan tenaga lebih rendah daripada tenaga yang digunakan oleh badan. Diet ketogenik memang mencetuskan ketosis dan meningkatkan penggunaan lemak sebagai sumber tenaga, namun proses ini bukanlah faktor utama yang menentukan penurunan berat badan. Peranan ketosis lebih bersifat sekunder, terutamanya melalui kesannya terhadap selera makan, kenyang yang lebih lama, serta pengurangan variasi gula darah, yang akhirnya memudahkan seseorang mencapai defisit kalori.

Walau bagaimanapun, ketosis yang berpanjangan atau diet keto yang dilaksanakan secara tidak seimbang boleh membawa risiko tertentu, termasuk kekurangan nutrien, masalah lipid, dan peningkatan beban metabolik. Oleh itu, apa jua pola makan yang dipilih sama ada keto, rendah lemak, Mediterranean, atau pola biasa yang lebih seimbang kejayaannya tetap bergantung pada keupayaan mengekalkan imbangan tenaga yang negatif. Ringkasnya, kalori masuk mesti konsisten lebih rendah daripada kalori keluar untuk berat badan turun.

Dato' Dr.Rushdan Noor

4hb Dis 2025

RUJUKAN

1. Cahill GF. Fuel metabolism in starvation. Annual Review of Nutrition. 2006.

2. Ludwig DS, Dickinson SL, Henschel B, Ebbeling CB, Allison DB. Do Lower-Carbohydrate Diets Increase Total Energy Expenditure? An Updated and Reanalyzed Meta-Analysis of 29 Controlled-Feeding Studies. J Nutr. 2021 Mar 11;151(3):482-490

3. Hall KD, Chen KY, Guo J, et al. Energy expenditure and body composition changes after an isocaloric ketogenic diet in overweight and obese men. American Journal of Clinical Nutrition. 2016.

4. Hall KD, Guo J. Obesity energetics: body weight regulation and the effects of diet composition. Gastroenterology. 2017.

5. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults. Journal of the American College of Cardiology. 2014.

6. Kossoff EH, Freeman JM, Turner Z, Rubenstein JE. Ketogenic Diets: Treatments for Epilepsy and Other Disorders. Springer; 2016.

7. Ludwig DS, Ebbeling CB. The carbohydrate-insulin model: a physiological perspective on obesity. JAMA. 2018.

8. Manning J, Mitchell BG, Blannin AK. Ketogenic diets and appetite regulation: a systematic review. Nutrients. 2020.

9. Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al. Ketosis and appetite suppression: a review. Obesity Reviews. 2013.

10. Swinburn BA, Kraak VI, Allender S, et al. The global obesity pandemic: shaped by global drivers and local environments. Lancet. 2019.

10. Watts M, Hager M, Tonks K, et al. Ketogenic diet does not outperform non-ketogenic diet for body fat loss when energy intake is matched: a systematic review & meta-analysis. Obesity Reviews. 2021.

INTERMITTENT FASTING BUKAN UNTUK SEMUA ORANG

 

PENDAHULUAN

Intermittent Fasting (IF) mendapat populariti besar dalam kalangan orang ramai dan banyak dipromosi oleh pempengaruh kesihatan media sosial. Ramai yang mempromosikannya sebagai satu “jalan pintas” untuk kurus, sihat, dan kekal bertenaga, hingga ada yang disyorkan untuk merawat penyakit kronik. Namun, seperti mana-mana pendekatan pemakanan atau gaya hidup, IF bukan satu solusi sesuai untuk semua. Dalam artikel ini, saya ingin membincangkan definisi IF, kelebihan, kekurangan, dan potensi risiko jangka panjang agar pembaca dapat membuat keputusan yang bijak. 

APAKAH IF

Intermittent Fasting merujuk kepada corak makan di mana seseorang bergilir antara tempoh “berpuasa” dan tempoh “makan biasa.” Terdapat beberapa protokol IF, termasuk:

1. Time-Restricted Eating (TRE) di mana seseorang mengehadkan makan dalam jendela masa tertentu setiap hari (contohnya 8 jam makan / 16 jam puasa, dikenali sebagai “16:8”). 

2. Alternate-Day Fasting (ADF)  di mana hari berpuasa bergantian dengan hari makan biasa. 

3. Model lain seperti 5:2 diet, makan biasa lima hari seminggu, kemudian kurangkan kalori dengan ketara (contoh ~25% kalori biasa) pada dua hari. 

Tujuan utama IF sering kali ialah kawalan berat badan, pengurusan metabolik (gula, lipid), dan manfaat kesihatan seperti peningkatan sensitiviti insulin, pengurangan keradangan dan lain2 hingga ada yang boleh dianggap dakwaan keterlaluan.

KELEBIHAN  IF

Terdapat beberapa potensi manfaat IF, terutama untuk individu yang obes, berlebihan berat badan, atau mempunyai risiko sindrom metabolik. Antara kelebihan yang dilaporkan (walaupun tidak konsisten):

1. Penurunan berat badan dan lemak badan – kesannya hampir sama dengan diet kalori terhad (CR). Dalam satu kajian meta-analisis terhadap RCT terbitan BMJ 2025 (peer reviewed), hanya ADF didapati berkesan menurunkan sedikit berat badan (1.29kg) berbanding dengan TRE. Pengkaji mencadangkan kajian lanjut dilakukan.

2. Penambahbaikan metabolik – sensitiviti insulin, gula darah,  kolesterol dan trigliserida boleh bertambah baik. Namun, manfaat ini juga boleh dicapai melalui diet kalori terhad biasa (CR), dan meta-analisis terkini mendapati menggabungkan TRE + CR tidak memberi kelebihan tambahan. Malahan, kajian meta-analisis 2025 juga mendapati hanya ADF sahaja yang berkesan menurunkan kolesterol dan trigliserida. TRE tidak mempunyai kesan yang sama. Kesan positif ke atas lain2 parameter adalah kecil contohnya dari kajian meta-analisis oleh Yuan X et al, penurunan gula darah hanya 0.15 mmol/L, HbA1c 0.08, HOMA-IR hanya 0.31(petunjuk kerintangan insulin), LDL 0.22 mmol/L dan Trigliserida hanya 0.04 mmol/L. 

3. Penurunan keradangan dan penanda kardiometabolik – wujud dalam beberapa kajian, tetapi kesan jangka panjang belum jelas. Manakala kajian umbrella systemic review terbitan The Lancet 2024, mendapati IF tidak memberi kesan ke atas penanda keradangan seperti CRP, IL-6 dan lain2. Mengawal keradangan sahaja tidak mencukupi tanpa menurunkan LDL. Penyumbatan saluran darah masih boleh berlaku dengan tahap kolesterol LDL yang tinggi walaupun keradangan minima (contoh individu yang mengalami "familial hypercholesterolaemia")

4. Beberapa kajian menunjukkan IF dapat mengurangkan tekanan darah dan kadar rehat jantung, walaupun kesan jangka panjang masih belum diketahui sepenuhnya. Bagaimanapun, hasil kajian yang diterbitkan oleh BMJ dan The Lancet di atas mendapati kesan penurunan tekanan darah sangat minima hanya IF dari jenis ADF. Umbrella review yang menilai banyak meta-analisis RCT membuat kesimpulan bahawa " “The effects of intermittent fasting on blood pressure are small, inconsistent, and of low clinical relevance.”

5. Kesan terhadap hati berlemak (NAFLD) tidak dapat disahkan. Walaupun ada kajian yang IF berpotensi merawat hati berlemak, bukti masih lagi terhad dan tidak konklusif.

6. Mudah diikuti dan fleksibel: Dalam sesetengah protokol IF, anda tidak perlu kira kalori atau mengira setiap makronutrien, cukup ikut jendela makan/puasa, mungkin lebih praktikal untuk orang tertentu.

Perlu ditekankan bahawa kelebihan2 yang dinyatakan di atas adalah diperolehi oleh peserta2 kajian yang mengikuti program IF yang terancang dan dipantau dengan ketat oleh profesional. Di samping itu, tidak semua jenis IF memberi manfaat yang sama, satu kaedah lebih baik dari yang lain. Manfaat yang sama mungkin tidak dicapai di luar konteks penyelidikan jika diamalkan semberono tanpa pemantauan profesional.

KEBERKESANAN DAN MANFAAT IF DATANG DALAM PAKEJ

IF tidak berkesan secara bersendirian; manfaat biasanya datang sebagai satu pakej bersama amalan lain seperti kawalan kalori, kualiti diet yang lebih baik, peningkatan aktiviti fizikal, kurang stres dan tidur yang cukup. Ramai yang berjaya dengan IF sebenarnya lebih banyak dipengaruhi oleh gaya hidup keseluruhan, bukan kerana fasa berpuasa semata-mata. Tanpa diet yang seimbang dan rutin hidup sihat, IF mungkin tidak memberi apa2 manfaat, sebaliknya boleh memudaratkan. 

DAKWAAN TANPA BUKTI SAINTIFIK

Terdapat banyak lagi dakwaan2 yang ditokok tambah oleh pihak tertentu untuk mempromosikan IF secara berlebihan ("overclaim"). Ada di antaranya tidak ada asas sains. Di antara dakwaan tersebut adalah IF boleh “detox”, “reset hormon”, "reset usus", merawat diabetes tanpa ubat, menyembuhkan kanser, PCOS atau hati berlemak (NAFLD) serta memanjangkan umur. Ada juga yang mendakwa IF boleh mengawal berat badan dalam jangka masa panjang. Dakwaan2 ini tidak disokong bukti saintifik yang kukuh.

KEKURANGAN IF

Tetapi, IF juga ada had dan kekangan. Realiti menunjukkan bahawa ia tidak semestinya lebih baik daripada diet konvensional dan mungkin sukar dipraktikkan atau tidak sesuai untuk semua orang. Antara kekurangan dan keprihatinan ialah:

1. Bukti masih tidak konsisten / jangka pendek: Walaupun ada manfaat pada jangka pendek, banyak kajian terutama pada manusia, adalah kecil, bersifat sementara, dan dalam majoriti keadaan menunjukkan IF tidak jauh lebih unggul daripada diet kalori terhad biasa untuk jangka masa panjang. 

2. Kesukaran menyesuaikan gaya hidup / sosial: TRE mungkin menyekat makan waktu pagi atau malam, sesuatu yang sukar jika budaya atau rutin harian (keluarga, kerja, sosial) anda tidak selaras. 

3. Bukan sesuai bagi semua populasi: IF biasanya tidak disarankan untuk kumpulan tertentu contohnya, individu dengan gangguan tabiat makan ("eating disorders"), wanita hamil atau menyusukan bayi, individu tua lebih 75 tahun, terlalu muda (kurang dari 18 tahun), atau mereka dengan masalah kesihatan tertentu seperti diabetes yang tidak terkawal (rawatan intensif diperlukan), penyakit buah pinggang, penyakit hati cirrhosis dan dementia.

4. Kemungkinan kesan sampingan seperti yang dinyatakan di bawah. 

5. Perlu disiplin dan kesungguhan untuk mengamalkannya. Jika tidak diamalkan dengan betul, contohnya tidak cukup hidrasi semasa fasa berpuasa dan kualiti diet yang rendah ataupun mengambil kalori serta lemak berlebihan semasa fasa makan, amalan ini akan membawa lebih mudarat dari manfaat. 

KESAN SAMPINGAN ATAU KEBURUKAN IF 

Peringkat awal, pengamal boleh mengalami gejala pening, sakit kepala, loya, muntah, kesukaran untuk fokus, letih dan gangguan tidur. Kesan sampingan lebih serius tetapi jarang adalah dehidrasi, kekurangan nutrien dan kehilangan otot.

Selain kekangan di atas, terdapat risiko dan kesan yang lebih serius, terutamanya jika IF dilakukan tanpa pertimbangan individu atau pemantauan kesihatan.

Satu kajian terkini memberi amaran bahawa program IF dengan jendela makan kurang daripada 8 jam sehari dilaporkan mempunyai 91% peningkatan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular berbanding jendela makan biasa (12–16 jam). 

Ulasan baharu mendapati bahawa walaupun IF mempunyai manfaat metabolik, “ia mungkin lebih berisiko daripada manfaat” dalam sesetengah populasi, menunjukkan bahawa IF bukan pengganti ajaib untuk gaya hidup sihat contohnya diet Mediteranean yang universal dan konsep kalori defisit untuk mengurangkan berat badan. 

Kerana jendela makan yang terhad, individu mungkin terdedah kepada kekurangan nutrien terutama jika kualiti makanan dalam jendela makan kurang baik atau kesukaran memenuhi keperluan mikronutrien penting. Ini penting jika diet tidak dirancang dengan betul dan seimbang.

KESAN JANGKAPANJANG IF 

Manakala bukti jangka pendek untuk sesetengah manfaat agak meyakinkan, bukti jangka panjang bagi IF masih belum kukuh dan keputusan terkini mengingatkan kita bahawa ada potensi implikasi negatif jangka panjang, khususnya terhadap kesihatan saluran darah dan jantung. 

Keberkesanannya dalam mencegah penyakit kronik (seperti penyakit jantung, strok) dalam jangka panjang belum dibuktikan dengan konsisten. 

Tambahan pula, IF mungkin tidak berkesan atau bahkan bahaya bagi mereka yang mempunyai latar belakang penyakit seperti yang dinyatakan di atas. 

Salah faham pesakit yang berhenti mengambil ubat dan berpindah sepenuhnya kepada IF boleh berlaku dan ini boleh memudaratkan.

KESIMPULAN 

Intermittent Fasting boleh membantu sesetengah individu, khususnya yang obes atau mempunyai risiko metabolik. Walau bagaimanapun hasil dari semakan kajian2 menunjukkan hasil yang berbeza-beza. Hasil kajian yang positif pula menunjukkan angka penurunan parameter metabolik yang kecil. IF bukan jawapan untuk semua orang. Kajian lanjut diperlukan untuk melihat manfaat sebenar IF.

Bukti terkini menunjukkan potensi risiko penyakit kardiovaskular jika jendela makan terlalu singkat atau amalan dilakukan tanpa pemantauan.

Oleh itu, IF harus dilihat sebagai satu di antara banyak pilihan gaya hidup/pemakanan bukan sebagai solusi ajaib. Keputusan untuk mengamalkannya perlu berdasarkan keadaan individu: status kesihatan, gaya hidup, diet seimbang, dan kesediaan untuk menyesuaikan rutin secara berterusan.

Mendapat nasihat kesihatan (doktor atau pakar pemakanan) adalah perlu sebelum memulakannya, terutama bagi mereka yang mempunyai penyakit kronik atau faktor risiko. Sebenarnya, dalam keadaan biasa kita sudah mengamalkan IF di mana waktu berpuasa adalah semasa tidur, jadi kesan positif masih bergantung kepada kualiti diet, banyaknya tenaga yang diambil dan tenaga yang dibakar ketika tempoh makan.

Dato' Dr.Rushdan Noor

1hb Disember 2025

RUJUKAN 

1. American Heart Association. (2024). 8-hour time-restricted eating linked to a 91% higher risk of cardiovascular death. American Heart Association Newsroom.

https://newsroom.heart.org/news/8-hour-time-restricted-eating-linked-to-a-91-higher-risk-of-cardiovascular-death

2. Alorfi NM, Ashour AM. The Impact of Intermittent Fasting on Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Older Adults: A Review of Clinicaltrials.gov Registry. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023 Oct 6;16:3115-3121

3. BBC News. (2024). Intermittent fasting: Helpful or harmful?

https://www.bbc.com/news/articles/c0l6ye6xe12o

4. Harvard Health Publishing. (2020). Not so fast: Pros and cons of the newest diet trend.

https://www.health.harvard.edu/heart-health/not-so-fast-pros-and-cons-of-the-newest-diet-trend

5. Healthline. (2023). Intermittent fasting guide for beginners: Benefits, safety, and how it works.

https://www.healthline.com/nutrition/intermittent-fasting-guide

6. Johns Hopkins Medicine. (2022). Intermittent fasting: What is it, and how does it work?

https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/intermittent-fasting-what-is-it-and-how-does-it-work

7. Mass General Brigham. (2023). Pros and cons of intermittent fasting.

https://www.massgeneralbrigham.org/en/about/newsroom/articles/pros-and-cons-of-intermittent-fasting

8. Mason, A. E., et al. (2020). Intermittent fasting does not work for everyone, study finds. News-Medical.

https://www.news-medical.net/news/20200526/Intermittent-fasting-does-not-work-for-everyone-study-finds.aspx

9. National Institutes of Health. (2019). Fast or not to fast? NIH News in Health.

https://newsinhealth.nih.gov/2019/12/fast-or-not-fast

10. Regmi, P., & Heilbronn, L. (2024). Time-restricted eating: A review of current evidence and long-term safety considerations. Nutrients.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38910053/

11. Sun, JC., Tan, ZT., He, CJ. et al. Time-restricted eating with calorie restriction on weight loss and cardiometabolic risk: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr 77, 1014–1025 (2023). https://doi.org/10.1038/s41430-023-01311-w

12. Scientific American. (2024). Is intermittent fasting helpful or harmful?

https://www.scientificamerican.com/article/is-intermittent-fasting-helpful-or-harmful/

13. Shalabi, H., et al. (2023). Intermittent fasting: Benefits, adverse effects, and quality of life implications. Journal of Nutrition & Metabolism.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9998115/

14. Song, D. K., et al. (2022). Beneficial effects of intermittent fasting: A narrative review. Metabolic Syndrome and Related Disorders.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9946909/

15. Sun, Ming-Li et al. Intermittent fasting and health outcomes: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of randomised controlled trials. eClinicalMedicine, 2024, Volume 70, 102519

16. Yuan X, Wang J, Yang S, Gao M, Cao L, Li X, Hong D, Tian S, Sun C. Effect of Intermittent Fasting Diet on Glucose and Lipid Metabolism and Insulin Resistance in Patients with Impaired Glucose and Lipid Metabolism: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Endocrinology. 2022; Mar 24;2022:6999907.

17. Zhang, Y., et al. (2025). Association of time-restricted eating windows with cardiovascular mortality: Analysis of 19,831 adults. Clinical Nutrition.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1871402125000955

BAHASA PAKAR DAN BAHASA PEMASARAN PRODUK KESIHATAN

 BAHASA PAKAR DAN BAHASA PEMASARAN PRODUK KESIHATAN

Pernah perasan tak, bila pakar perubatan di hospital merawat penyakit kronik, jarang mereka sebut istilah seperti keradangan, rintangan insulin, disfungsi mitrokondria, keseimbangan mikrobiom dan lain2. Sebaliknya, mereka guna bahasa mudah dan praktikal diabetes/kencing manis, darah tinggi, kolesterol tinggi, serta penanda klinikal seperti bacaan gula, kolesterol dan tekanan darah.

Bukan sebab pakar tak tahu ilmu perubatan dengan mendalam, tapi kerana mereka mahu berkomunikasi dengan berkesan dan mudah untuk difahami. 

Macam mekanik kereta, dia takkan sebut “ketidakstabilan termodinamik”, tapi terus kata “spark plug rosak” atau "bateri lemah" supaya pelanggan faham apa yang perlu dibaiki. 

BAHASA PEMASARAN PRODUK KESIHATAN

Sebaliknya, di satu pihak lagi, gemar menggunakan istilah saintifik yang kedengaran “ilmiah” seperti mitokondria lemah, rintangan insulin, detoks, leaky gut, gangguan metabolisma DNA, reset pankreas, keradangan sel kronik, gangguan mikrobiom, frekuensi kuantum dan pelbagai lagi istilah yang jarang atau tak pernah digunakan oleh pakar perubatan.

Sebagai contoh, ada yang mendakwa hampir semua penyakit berpunca daripada mitokondria lemah. Lalu mereka menawarkan ujian, suplemen atau terapi khas untuk “menguatkan mitokondria”. Hakikatnya, dalam perubatan moden, disfungsi mitokondria ialah keadaan genetik yang jarang berlaku dan bukan punca utama semua penyakit seperti yang didakwa. Begitu juga dengan istilah "leaky gut" dan lain2.

Istilah-istilah sebegini kebanyakannya bersifat longgar dan umum, malah ada yang dicipta sendiri dan tidak ujud dalam kamus perubatan moden.

Penggunaan istilah sebegini membuka ruang luas untuk mempromosikan pelbagai bentuk “penyelesaian”, berbeza dengan amalan perubatan moden.  

BIDANG PERUBATAN ALTERNATIF DAN STRATEGI BAHASA PEMASARAN

Di luar bidang perubatan moden, wujud pelbagai cabang perubatan alternatif samada di dalam ataupun luar negara. Ramai pengamal perubatan alternatif di sini mengambil rujukan dari tokoh2 mereka di luar negara. Ramai pengasas perubatan alternatif bukan doktor perubatan, tetapi ideologi mereka  sudah merebak masuk ke dalam komuniti perubatan moden. Jadi tak hairan kalau wujud doktor perubatan yang senada dengan mereka.

Bagi menonjolkan kelainan dan membina kredibiliti, mereka sering mencipta atau mengguna semula istilah saintifik yang kabur dan umum. Ada istilah yang bertindihan dengan perubatan moden tetapi ditafsir dan dikembangkan mengikut selera mereka. Ada yang membina teori atau konsep yang sukar dibuktikan benar, tetapi juga sukar dibuktikan salah kerana tidak ada bukti kajian klinikal, satu strategi yang membolehkan mereka terus memasarkan produk tanpa dapat dicabar.

PEDOMAN KEPADA KITA

Bila pakar perubatan bercakap guna bahasa mudah dan tidak menggunakan istilah2 sains yang canggih, itu bukan tanda mereka kurang tahu atau kurang mahir, tapi mereka menggunakan kaedah komunikasi yang jujur, beretika, dan mahu pesakit faham. Apabila pesakit faham dan rawatan yang disyorkan itu tepat berdasarkan prinsip EBM, manfaat ke atas pesakit lebih terjamin.

Yang patut kita waspadai ialah mereka yang banyak “menggoreng istilah saintifik” semata-mata untuk nampak hebat dan akhirnya mengesyorkan ujian, diet tertentu, menjual produk atau suplemen yang bukan sahaja belum terbukti berkesan, malah mungkin memudaratkan.

Pendekatan paling selamat adalah bertemu dengan doktor atau pakar yang beretika, pakar dalam bidang penyakit tersebut dan tidak ada kepentingan menjual produk2 pseudoperubatan. 

Sentiasa semak latar belakang pengamal atau penulis dalam media sosial sebelum percaya, terlalu ramai coach2 kesihatan tidak bertauliah di media sosial menulis dan memberi nasihat yang salah.

Dato' Dr.Rushdan Noor

7hb Nov 2025

SALAH FAHAM TENTANG " BANYAK JENIS KANSER SERENTAK"

SALAH FAHAM TENTANG " BANYAK JENIS KANSER SERENTAK" 

Orang awam dan media sering tersilap melaporkan pesakit sebagai “menghidap 3–4 jenis kanser sekali gus”, contohnya kanser hati, kanser paru-paru dan kanser buah pinggang serentak. Hakikatnya, dalam majoriti kes, ia bukan banyak jenis kanser, tetapi satu jenis kanser sama yang telah merebak ke organ lain.

Jika kanser itu dari jenis yang sama, kanser utama ataupun yang asal dikenali kanser primer ("Primary Cancer"), manakala organ2 yang telah terlibat akibat kanser itu merebak dikenali kanser sekunder (""secondary cancer"). Apabila satu jenis kanser telah merebak ke banyak organ ia dikenali sebagai kanser metastatik ("metastatic cancer").

Memang boleh berlaku seseorang mendapat dua atau lebih jenis kanser berbeza pada masa yang sama, tetapi ini sangat jarang dan dipanggil kanser serentak ("synchronous cancer"). 

BAGAIMANA PAKAR MEMBEZAKANNYA? 

Caranya bukan dengan melihat organ yang terlibat, tetapi melalui ciri histopatologi iaitu rupa bentuk sel kanser di bawah mikroskop dan ciri2 biologi yang lain termasuk status reseptor hormon dan kajian imunohistokimia (" immunohistochemistry"). Ada juga beberapa kriteria tambahan lain yang turut digunakan.

Jika sampel tisu dari organ berlainan menunjukkan ciri2 sel kanser yang sama jenis, ia bermaksud kanser primer yang sama telah merebak ke organ tersebut.

Jika dua tisu menunjukkan ciri sel yang berbeza, barulah ia dianggap dua kanser berasingan.

APAKAH PERBEZAAN  PELUANG UNTUK  SEMBUH

1. Kanser yang merebak (kanser metastatik)

Apabila kanser asal sudah merebak ke organ lain, ia automatik dianggap tahap 4 (kecuali beberapa jenis tertentu). Rujuk tulisan saya berkenaan dengan kanser tahap 4 di pautan ini : https://www.facebook.com/share/p/1BgdmvXBak/

Rawatan lebih sukar.

Prognosis atau peluang untuk sembuh  lebih rendah, bergantung kepada jenis dan tahap agresif kanser.

2. Dua kanser berbeza yang berlaku serentak (synchronous)

Setiap kanser dinilai secara terpisah,  tahap kanser setiap satunya mungkin berbeza.

Jika kedua-duanya masih tahap awal, peluang sembuh biasanya jauh lebih baik.

Contohnya: kanser usus besar tahap 1 dan kanser rahim tahap 1,  rawatan lebih terancang dan peluang sembuh lebih baik.

CONTOH KANSER METASTATIK DAN KANSER SYNCHRONOUS 

Contoh lain yang mudah: Kanser rahim dan ovari

Dua situasi yang sering mengelirukan:

A. Kanser rahim merebak ke ovari (lebih kerap berlaku)

Dalam keadaan ini kanser primer adalah rahim dan merebak ke ovari, jadi hanya ada satu jenis kanser. Ovari yang terlibat dikatakan kanser sekunder. 

Histopatologi menunjukkan ciri2 sel kanser dari kedua-dua organ adalah jenis yang sama. Apabila kanser rahim merebak ke kelenjar ovari, kanser ini dianggap Kanser Rahim tahap 3, BUKAN Kanser Rahim dan Kanser Ovari.

B. Dua kanser berlainan: Kanser Rahim + Kanser ovari (synchronous)

Sangat jarang berlaku. Kajian histopatologi menunjukkan ciri2 sel kanser yang berbeza. Maka, pesakit ini dianggap menghidap 2 jenis kanser iaitu Kanser Rahim dan Kanser Ovari.

Kedua-duanya akan ditentukan ciri2 dan tahap masing-masing.

Jika kedua-duanya tahap awal, contohnya Kanser Rahim tahap 1 dan Kanser Ovari tahap 1 peluang untuk sembuh biasanya lebih baik dari Kanser Rahim tahap 3 seperti di atas.

TUMOUR KRUKENBERG 

Tumour krukenberg adalah fenomena kanser yang hanya berlaku pada kaum wanita kerana ianya melibatkan kelenjar ovari.

Apabila kanser dari sistem gastrousus (perut, usus, pankreas, appendik) atau kanser payudara merebak ke kelenjar ovari, kanser di ovari ini dikenali sebagai Tumour Krukenberg ("Krukenberg tumour"). Dalam situasi ini kanser pada asalnya disangka dari jenis berbeza (contoh kanser perut dan kanser ovari), tetapi apabila dianalisa ciri2 kanser di kelenjar ovari, didapati ianya sama seperti  kanser di organ2 asalnya contoh kanser perut, kanser usus besar dan lain2. Jadi Tumour Krukenberg adalah salah satu bentuk kanser metastatik, bukan kanser synchronous yang berbeza.

APA PESAKIT PATUT TANYA ?

Apabila diberitahu kanser ditemui di banyak organ, jangan terus anggap anda mempunyai banyak kanser. Tanya doktor:

1. “Adakah ini jenis kanser yang sama yang telah merebak?”

2. “Adakah ini dua kanser yang berbeza (synchronous)?”

3. Apakah tahap kanser atau kanser2 tersebut

4. Apakah rawatan dan peluang sembuh atau prognosis

Majoritinya ialah jenis kanser sama yang sudah merebak.Tetapi dalam sebilangan kecil kes, ia boleh jadi dua kanser berbeza, dan ini membawa implikasi rawatan dan peluang sembuh yang sangat berbeza. Seperti biasa, saya mengesyorkan anda dapatkan penilaian serta  rawatan kanser dari pakar onkologi bertauliah dan bukan pengamal rawatan alternatif. Hanya Jauhari mengenal manikam, hanya pakar onkologi memahami dan arif dalam rawatan kanser.

Dato" Dr Rushdan Noor

28hb Nov 2025