KEPENTINGAN PENJAGAAN PRA-KEHAMILAN

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor

Pakar Perunding Kanan Obstetriks & Ginekologi

Penjagaan Pra-Kehamilan adalah penjagaan kesihatan sebelum seseorang wanita itu hamil. Penjagaan pra-kehamilan merujuk kepada penjagaan kesihatan yang diberikan kepada semua wanita yang berkemampuan untuk hamil samada sedang berusaha untuk hamil dalam masa terdekat ataupun tidak. Perkhidmatan pra-kehamilan juga perlu melibatkan suami. Program penjagaan kesihatan ini akan terlebih dahulu mengenalpasti wanita yang berisiko mengalami masalah kesihatan ketika hamil samada ke atas diri mereka ataupun anak yang dikandung. Selepas mengenalpasti individu-individu ini, mereka akan disyorkan untuk menjalani kaunseling, rawatan perubatan, pendidikan dan juga panduan tingkahlaku sebelum mereka hamil. Penjagaan prakehamilan yang baik akan menjamin proses kehamilan dan kelahiran yang lebih selamat dan ini juga dapat mengurangkan kadar kematian ibu. Banyak kes-kes kematian ibu di negara kita disebabkan oleh kelemahan di peringkat penjagaan pra-kehamilan.

Penjagaan pra-kehamilan ini dipercayai mula diperkenalkan oleh Chamberlain di dalam tahun 1980 an. Pada asalnya penjagaan pra-kehamilan ini disasarkan ke atas wanita yang pernah mengalami masalah kehamilan yang lalu, walau bagaimanapun pada hari ini program ini dikembangkan kepada semua wanita-wanita di dalam lingkungan usia reproduktif yakni yang berkemampuan untuk hamil. Mensasarkan hanya kepada wanita-wanita yang mempunyai risiko-risiko kehamilan sahaja akan menyebabkan manfaat penjagaan prakehamilan ini tidak dapat dikecapi oleh hampir 50% wanita-wanita lain. Ini disebabkan proses kehamilan sukar diramal kerana ramai dalam kalangan wanita yang tidak mengalami masalah kehamilan terdahulu boleh mengalami komplikasi kehamilan di masa hadapan.

Penjagaan pra-kehamilan merangkumi saringan risiko, kaunseling,pendidikan dan juga rawatan ataupun intervensi ke atas wanita yang berhajat untuk hamil ataupun yang berkemungkinan mengalami kehamilan tidak terancang. Penjagaan antenatal iaitu ketika seseorang itu sudah hamil dikira peringkat yang lewat kerana pada ketika itu kehamilan sudah berlaku dan anak sudah wujud di dalam kandungan. Tambahan pula pada ketika awal kehamilan, bayi di dalam kandungan sangat berisiko untuk mengalami kecacatan jika kesihatan ibu tidak berada di dalam keadaan yang optima. Wanita-wanita yang sihat juga dapat manfaat daripada penjagaan pra-kehamilan kerana ada amalan-amalan tertentu yang boleh mengurangkan risiko kecacatan bayi contohnya mengambil asid folik sebelum hamil dapat mengurangkan kadar kecacatan bayi yang dikenali sebagai “neural tube defects”.

Jadual 1 di bawah menunjukkan organ-organ yang terbentuk mengikut usia kandungan, perhatikan bahawa pada 12 minggu pertama, banyak organ-organ penting di dalam badan bayi yang sedang berkembang. Pada peringkat perkembangan awal inilah, organ-organ ini lebih mudah terkesan dengan sebarang masalah kesihatan yang dialami oleh ibu ataupun apa-apa bahan yang diambil oleh ibu yang boleh berpindah kepada bayi. Umumnya selepas 11 minggu usia kandungan, hampir semua organ-organ penting seorang bayi akan terbentuk dengan lengkap dan selepas tempoh ini, bayi ini dianggap lebih selamat jika terdedah kepada bahan-bahan ataupun factor-faktor yang boleh merosakkan organ-organ.

Jadual 1 : Usia bayi di dalam kandungan dan proses pembentukan organ-organ penting  di dalam kandungan

Terdapat lebih daripada 10 komponen penjagaan pra-kehamilan dan setiap komponen telah menjalani penilaian tentang tahap kekuatan bukti dan kesahihan yang dilakukan oleh badan berkuasa yang berautoriti contohnya oleh panel jawatankuasa yang dicadangkan oleh Centers for Disease  Control (CDC). Berikut adalah 4 matlamat yang hendak dicapai melalui penjagaan pra-kehamilan:

Matlamat 1: Meningkatkan pengetahuan, memperbaiki sikat dan tingkahlaku wanita dan lelaki berkaitan dengan kesihatan pra-kehamilan.

Matlamat 2: Memastikan semua wanita yang berada pada usia reproduktif (15-50 tahun) menerima penjagaan pra-kehamilan sehingga mereka dapat membuat keputusan samada untuk hamil ataupun tidak dan jika mereka hamil, kehamilan mereka adalah selamat.

Matlamat 3: Mengurangkan risiko kesihatan berdasarkan kepada sejarah komplikasi kehamilan yang lalu melalui intervensi ataupun penjagaan sebelum kehamilan akan datang. Dengan intervensi awal ini, risiko untuk mengalami komplikasi yang sama ketika kehamilan akan datang dapat dicegah ataupun diminimakan.
Matlamat 4 : Mengoptimakan kesihatan ibu sebelum hamil bagi memastikan ibu dan anak yang bakal dilahirkan adalah sihat dan selamat. Ini juga dapat mengurangkan kadar kematian ibu dan bayi.

Banyak kajian telah dilakukan dan menunjukkan bahawa penjagaan pra-kehamilan memainkan peranan penting di dalam mengurangkan komplikasi kehamilan dan memperbaiki mutu kesihatan ibu dan anak yang akan dilahirkan. Contoh yang paling baik adalah kesan penjagaan pra-kehamilan ke atas wanita yang menghidap diabetes. Kajian telah menunjukkan bahawa insiden kecacatan major dan keguguran seseorang ibu yang menghidap diabetes dapat dikurangkan apabila penyakit diabetes dikawal dengan sempurna sebelum hamil. Jadual di bawah menunjukkan dua keadaan di mana penyakit diabetes dikawal dengan baik dan satu lagi tidak dikawal dengan baik. Perhatikan bahawa komplikasi kehamilan jauh lebih tinggi jika diabetes tidak dikawal dengan baik sebelum seseorang wanita itu hamil.

Jadual 2: Perbandingan di antara pesakit diabetes yang mendapatkan penjagaan prakehamilan yang sempurna berbanding dengan wanita yang tidak mengawal penyakit diabetesnya dengan baik sebelum hamil.

	Diabetes dikawal dengan baik	Diabetes yang tidak dikawal dengan baik
Tahap HBA1c (%)	7.3	8.4
Komplikasi kehamilan (%)	24%	47%
Sakit tidak cukup bulan (%)	16%	37%
Kecacatan bayi (%)	1.5%	8.5%
Kematian bayi (%)	1%	6.4%

Di negara kita memang terdapat program saringan pra-kehamilan dan perkhidmatan klinik pra-kehamilan samada di peringkat Klinik Kesihatan ataupun Hospital. Petugas akan melakukan saringan dan akan merujuk kes-kes tertentu yang memerlukan penjagaan khusus. Petugas-petugas ini akan menggunakan borang soal selidik untuk menyaring wanita-wanita yang layak dan jika wanita ini dikesan mempunyai risiko maka mereka akan dirujuk untuk menghadiri Klinik Prakehamilan. Terdapat juga perkhidmatan saringan dan Klinik Pra-kehamilan yang dijalankan serentak supaya wanita-wanita ini tidak berlu berulang alik. Tidak kira apakah kaedah yang diamalkan, setiap wanita yang telah disaring dan telah dirujuk hendaklah hadir ke Klinik Pra-kehamilan jika mereka ingin mendapat manfaat daripada perkhidmatan ini. Walaupun wanita tersebut belum merancang untuk hamil, kehadiran mereka ke klinik pra-kehamilan akan membuka mata mereka betapa pentingnya penjagaan prakehamilan jika satu hari nanti mereka merancang untuk hamil.

KOMPONEN PENJAGAAN PRA KEHAMILAN

Semua wanita dan juga pasangan mereka akan digalakkan supaya membuat perancangan tentang masa depan mereka daripada aspek kehamilan dan bilangan anak. Mereka juga perlu merancang jarak masa di antara kehamilan dan juga jenis merancang keluarga yang akan diamalkan.

Wanita yang mengalami masalah kegemukan ataupun obesiti sangat disyorkan supaya dapat menurunkan berat badan sebelum hamil. Mereka digalakkan supaya mendapatkan berat badan yang unggul melalui langkah penjagaan pemakanan dan juga senaman. Manakala wanita-wanita yang berat badan terlalu rendah (BMI  ≤ 19.8 kg/m²  ) juga mempunyai risiko jika mereka hamil, jadi golongan ini  perlu meningkatkan berat badan mereka.

Status pemakanan dan nutrisi wanita-wanita perlu dinilai dan jika terdapat bukti yang wanita ini mengalami masalah kekurangan zat makanan, ianya perlu dipulihkan sebelum mereka hamil. Mereka mungkin perlu dirujuk kepada pakar pemakanan ataupun pakar perubatan.

Semua wanita yang berhajat untuk hamil disyorkan untuk mengambil asid Folik sebanyak 400 mikrogram setiap hari, 3 bulan sebelum hamil.

Status imunisasi mereka perlu dikemaskini contohnya imunisasi tetanus-diphtheria-pertussis, campak dan rubella perlu diambil mengikut jadual. Semua wanita yang berisiko tinggi kepada jangkitan Hepatitis B perlu mendapatkan imunisasi Hepatitis B sebelum hamil untuk mengurangkan risiko transmisi jangkitan kepada anak di dalam kandungan. Jika mereka belum lagi kebal kepada jangkitan rubella, suntikan vaksin rubella perlu diberikan. Setelah suntikan vaksin Rubella diberikan, wanita ini tidak boleh hamil sekurang-kurangnya selama 3 bulan.

Bahaya merokok dan mengambil alcohol akan ditekankan semasa sesi kaunseling dan pendidikan. Jika wanita ini mempunyai risiko dijangkiti penyakit bawaan seks, mereka perlu menjalani kaunseling, khidmat nasihat dan jika perlu akan dirujuk kepada pakar untuk rawatan.

Semua wanita dan suami mereka digalakkan untuk mengetahui status samada mereka dijangkiti oleh virus HIV ataupun tidak, terutama jika salah seorang ataupun kedua-duanya mempunyai faktor yang berisiko tinggi. Wanita yang sudah dijangkiti virus HIV tidak digalakkan untuk hamil dan perlu mengamalkan kaedah merancang keluarga yang sesuai dan selamat. Jika mereka masih ingin untuk hamil, mereka ini akan diberi kaunseling dan rawatan yang perlu bagi mengurangkan risiko jangkitan ke atas bayi di dalam kandungan. Wanita-wanita juga perlu disaring untuk penyakit-penyakit bawaan seks yang lain seperti jangkitan Clamydia dan Syphilis.

Masalah-masalah perubatan seperti diabetes, penyakit kelenjar tiroid, darah tinggi, penyakit buah pinggang, penyakit jantung dan lain-lain perlu dirawat dengan sempurna sebelum hamil. Terdapat juga penyakit-penyakit yang menyebabkan wanita ini tidak boleh hamil kerana risiko kematian yang tinggi. Setiap wanita perlu diterangkan tentang betapa pentingnya untuk mengawal gula darah sebelum hamil. Mereka perlu memastikan tahap HBA1c mereka adalah normal sekurang-kurangnya 1 bulan sebelum mencuba untuk hamil bagi mengurangkan risiko kecacatan bayi. Jika diabetes mereka tidak dikawal dengan baik, mereka patut terlebih dahulu mengamalkan perancang keluarga. Wanita yang mengalami penyakit sawan perlu memastikan penyakit mereka dikawal dengan baik sebelum hamil kerana kehamilan boleh meningkatkan serangan sawan, sawan ketika hamil boleh memudaratkan anak serta ibu dan terdapat ubat-ubat anti-sawan yang boleh memudaratkan bayi di dalam kandungan. Wanita yang menghidap penyakit darah tinggi perlu mengambil perhatian bahawa jika mereka hamil, mereka boleh mengalami masalah berganda dan terdapat ubat-ubat darah tinggi yang tidak boleh diambil ketika hamil seperti ACE inhibitors dan Angiotensin-receptor blockers. Wanita yang mengalami Rheumatoid Arthritis boleh mengalami serangan yang lebih kerap semasa hamil dan terdapat ubat-ubat yang tidak boleh diambil seperti methotrexate dan leflunomide. Wanita yang mengalami penyakit buah pinggang perlu memastikan penyakit mereka itu dikawal dengan baik kerana penyakit ini mungkin boleh menjadi lebih serius ketika hamil, ini akan memudaratkan ibu dan anak. Pesakit buah pinggang juga selalu mengalami tekanan darah tinggi, ubat untuk merawat tekanan darah tinggi perlu ditukarkan kepada ubat yang lebih selamat jika mereka hamil. Penyakit jantung adalah salah satu masalah perubatan yang utama dalam kalangan wanita yang hamil di negara kita. Pesakit jantung wajib menghadiri klinik pra-kehamilan supaya status penyakit mereka dapat dinilai dan pakar jantung dapat memberi nasihat sewajarnya sebelum mereka mengambil keputusan untuk hamil. Terdapat beberapa jenis penyakit jantung yang jika dialami ketika hamil boleh membawa risiko kematian yang tinggi ke atas ibu, di dalam keadaan ini, pakar jantung mungkin akan menasihati wanita ini supaya tidak hamil. Di antara penyakit jantung yang membawa risiko kematian yang tinggi ke atas ibu hamil adalah Primary Pulmonary Hypertension, Cardiomyopathy, Eisemenger’s syndrome dan beberapa jenis lagi. Pesakit Asma boleh mendapat serangan asma yang lebih kerap ketika hamil dan mereka perlu memastikan rawatan asma mereka sudah terkawal sebelum hamil. Jika penyakit asma mereka tidak dikawal dengan baik, wanita-wanita ini perlu mengamalkan perancang keluarga yang berkesan supaya mereka tidak hamil di dalam keadaan penyakit yang belum stabil.

Wanita yang mengalami masalah psikitri seperti kemurungan dan psikosis perlu memastikan penyakit yang mereka alami ini dikawal dengan baik sebelum hamil. Masalah kemurungan yang dialami oleh wanita diketahui boleh membawa kesan negative ke atas kehamilan termasuk meningkatnya risiko kelahiran tidak cukup bulan. Pesakit-pesakit psikosis seperti bipolar disease dan schizophrenia pula adalah penyakit psikiatri yang serius dan pesakit-pesakit ini mungkin akan mengalami gejala yang lebih kerap apabila hamil terutamanya jika mereka tidak mengambil ubat dengan tetap. Kaedah perancang keluarga yang sesuai perlu disyorkan kepada wanita-wanita ini. Wanita yang mengalami masalah psikiatri yang serius ini memerlukan sokongan pihak suami dan suami perlu terlibat di dalam proses penjagaan pra-kehamilan.

Sejarah yang lalu boleh juga menjadi petunjuk kepada kemungkinan wanita ini boleh membawa baka ataupun gene yang menyebabkan kecacatan anak. Sejarah generasi yang lalu perlu diambil dan  jika memang terdapat kecenderungan untuk menyebabkan kecacatan anak melalui keturunan, maka wanita ini perlu terlebih dahulu dirujuk kepada kaunselor genetic sebelum hamil.

Terdapat ubat-ubat yang boleh menyebabkan kecacatan bayi, jadi penjagaan pra-kehamilan dapat menyediakan peluang mendapatkan kaunseling dan nasihat mengenai ubat-ubat ini supaya ianya boleh ditukarkan kepada ubat-ubat yang lebih selamat diamalkan ketika hamil. Jika wanita ini sedang mengamalkan pengambilan suplemen ataupun herba-herba, maka mereka disyorkan untuk berhenti mengambilnya sebelum hamil kerana kebanyakan suplemen dan herba-herba ini tidak diketahui kandungannya.

Terdapat keadaan-keadaan di mana masalah kehamilan dan kelahiran boleh berulang jika wanita itu hamil semula. Wanita yang menjalani pembedahan caesarean section semasa kehamilan yang lalu perlu mendapat nasihat mengenai jarakmasa yang sesuai sebelum boleh hamil semula. Di samping itu doktor juga boleh menasihati wanita ini tentang kaedah kelahiran yang akan datang. Terdapat juga wanita yang menghadapi masalah kelahiran tidak cukup bulan dan diketahui puncanya, maka jika punca ini tidak dirawat sebelum mereka hamil, risiko kelahiran tidak cukup bulan akan dapat dikurangkan. Begitu juga wanita-wanita yang mengalami keguguran yang berulangkali sebanyak lebih daripada 2 kali, mereka perlu menjalani pemeriksaan dan penyiasatan untuk mengenalpasti punca keguguran tersebut. Jika punca keguguran ini dapat dikesan dan dirawat sebelum mereka hamil, maka mereka mempunyai peluang yang lebih cerah untuk menimang cahaya mata pada kehamilan yang akan datang.

Terdapat juga golongan-golongan tertentu yang memerlukan perhatian khusus sebelum mereka berusaha untuk hamil. Wanita yang mengalami kecacatan ataupun ketidakupayaan seperti kecacatan tulang pelvis, kehilangan anggotan badan dan lain-lain perlu mendapat kaunseling dan nasihat terlebih dahulu supaya mereka dapat menyediakan diri di peringkat yang lebih awal sebelum hamil. Mereka juga akan mendapat maklumat mengenai apakah masalah dan komplikasi yang bakal dihadapi jika mereka hamil. Terdapat juga pesakit kanser yang berhajat untuk hamil. Ini adalah pesakit kanser yang sudah sembuh daripada rawatan. Mereka perlu diberikan maklumat berkenaan dengan kesan rawatan ke atas organ peranakan dan juga benih. Ada rawatan kanser yang menyebabkan mereka sukar hamil ataupun putus haid pada usia yang lebih muda. Walau bagaimanapun, terdapat juga pesakit kanser yang mudah untuk hamil tetapi kehamilan yang berlaku terlalu awal akan mendedahkan wanita ini kepada risiko kehamilan termasuk anak yang tidak cukup bulan dan terencat tumbesaran.

Penjagaan pra-kehamilan juga merangkumi pendidikan ke atas suami kerana ada tabiat-tabiat suami boleh mempengaruhi kesihatan isteri dan anak seperti merokok, melakukan aktiviti seks rambang sehingga dijangkiti penyakit bawaan seks, suami yang menghidap penyakit AIDs dan lain-lain lagi. Begitu juga dengan status kesihatan mental suami yang boleh memberi impak ke atas keluarga keseluruhannya. Maka penjagaan pra-kehamilan dianggap tidak lengkap jika hanya menumpukan perhatian kepada kaum wanita semata-mata.

KESIMPULAN

Penjagaan pra-kehamilan adalah salah satu komponen penjagaan kesihatan yang sangat penting bagi memastikan seseorang wanita yang merancang untuk hamil berada di dalam keadaan kesihatan yang optima apabila mereka hamil kelak. Komplikasi kehamilan dan kelahiran sangat bergantung kepada status kesihatan wanita sebelum hamil. Wanita yang tidak sihat sebelum hamil bakal menghadapi masalah ketika hamil dan ketika melahirkan anak. Kajian telah membuktikan bahawa penjagaan pra-kehamilan yang optima akan mengurangkan risiko kepada ibu dan anak ketika hamil. Penjagaan pra-kehamilan merangkumi kesihatan fizikal dan juga kesihatan mental kerana kedua-duanya sangat penting serta boleh menentukan samada kehamilan berjalan dengan baik sehingga kedua-dua ibu dan anak yang dilahirkan akan berada di dalam keadaan yang sihat.

RUJUKAN

1.      Cefalo RC, Moos MK. Preconceptional health care: A practical guide. St.Louis:Mosby,1995

2.      Allaire AD, Cefalo RC. Preconceptional health care model. European J of O&G and Reprod Bio. 1998;78:163-168

3.      Jack BW, Atrash H, Bickmore T, Johnson K. The future of preconception care. A Clinical Perspective. Women’s Health Issues .2008;18S:S19-S25

4.      Jack BW, Atrash H, Coonrod DV, et al. The clinical content of preconception care: an overview and preparation of this supplement. Americal J of O&G, Dec 2008; S266-S278.

5.      Miodovnik M, Rosenn B, Combs CA, Khoury J, Siddiqi TA. Pre-conception management of insulin-dependent diabetes: improvement of pregnancy outcome. Obstet Gynecol;1991; 77:846-849.

TIDAK DIBENARKAN SESIAPA MENGAMBIL ISI KANDUNGAN RENCANA INI DAN DISIARKAN DI DALAM APA BENTUK PENYIARAN TANPA KEBENARAN PENULIS.

MENGAPA MANUSIA MENGUAP

Tidak ada manusia yang tidak pernah menguap, malahan bayi di dalam kandungan pun menguap. Manusia menguap semenjak dari dalam rahim hingga ke hujung hayat. Mengapa manusia menguap dan apakah manfaat menguap. Menguap adalah perbuatan di luar kawalan membuka mulut dengan luas serentak dengan tarikan nafas yang dalam melalui mulut serta hidung dan kemudiannya diikuti dengan hembusan nafas keluar secara perlahan. Menguap sebenarnya melibatkan proses yang kompleks di mana berlaku pergerakan atau pengecutan otot2 secara tersusun(coordinated) melibatkan otot dada, diaphragm, tekak dan langit mulut. Purata masa seseorang menguap adalah 5 saat. Kadang kala, menguap juga diikuti dengan regangan tangan dan pusingan badan. Kita tidak boleh menguap atas arahan.

Menguap selalunya dikaitkan dengan seorang yang mengantuk dan malas jadi perbuatan menguap ini mendapat reputasi yang kurang baik jika berlaku di hadapan orang lain. Kajian sains tentang menguap masih dijalankan dan ahli sains belum dapat memahami dengan mendalam tentang menguap. Terdapat banyak teori mengenai bagaimana berlakunya menguap.

Mengantuk adalah punca paling kerap mengapa seseorang menguap. Anda merasa bosan apabila ransangan dari luar tidak dapat mengekalkan tarikannya ke atas anda. Ini menyebabkan anda rasa mengantuk kerana berlakunya ransangan ke atas sistem yang menyebabkan mengantuk.  Pada ketika ini, minda anda perlu berusaha untuk mengekalkan hubungan dengan persekitaran luar jadi berlakulah menguap yang dianggap tindakan meningkatkan kesedaran. Ahli sains mendapati pada ketika menguap, kadar denyutan jantung meningkat dengan ketara. Menguap juga didapati menekan carotid body akibat bukaan rahang semasa menguap yang kemudiannya bertanggungjawab meransang penghasilan hormone seperti adenosine dan katekolamin yang bertanggungjawab mencetuskan tindakbalas kesedaran. Kebanyakan menguap berlaku apabila kurangnya interaksi di sekellling anda seperti ketika menghadiri kuliah, belajar, memandu dan menonton TV.

Ahli sains juga percaya bahawa salah satu lagi fungsi menguap adalah untuk mengawal suhu otak. Kajian ke atas otak haiwan menunjukkan bahawa suhu otak di bahagian prelimbik meningkat sebelum menguap tetapi menurun dan mencecah tahap normal  3 minit selepas menguap. Menguap dikesan berlaku ke atas manusia semasa kejadian hipertermia dan renjatan panas. Ahli sains mendapati kekerapan menguap berkurangan apabila meletakkan pek ais di dahi dan meningkatkan kekerapan menguap apabila pak panas digunakan. Ini mencadangkan kaitan antara kawalan suhu otak dengan menguap.

Pengecutan dan kerehatan otot muka yang berlaku ketika menguap meningkatkan bekalan darah ke bahagian muka. Bukaan mulut yang besar dan tarikan nafas yang dalam juga menyejukkan udara yang masuk dan mungkin member kesan ke atas suhu darah yang mengalir dari paru-paru ke otak. Kadangkala air mata keluar semasa menguap dan ini dipercayai dapat melepaskan suhu panas dari tengkorak. Pesakit yang mengalami multiple sclerosis, sawan, migraine, kerisauan, stress, kecederaan kepala dan angin ahmar seringkali didapati mengalami menguap yang kerap. Ada yang mengalami pengurangan gejala selepas menguap. Berkemungkina keadaan2 ini menyebabkan peningkatan suhu badan dan gangguan kawalan suhu dan menguap dikatakan mencuba untuk memulihkan gangguan suhu ini.

 Menguap juga dikatakan berlaku apabila melihat orang lain menguap, ini dikenali sebagai menguap yang berjangkit (contagious yawning). Dipercayai ini adalah tindakan bawah sedar empati. Penemuan ini diperolehi daripada kajian melihat reaksi subjek yang dipertontonkan video orang yang sedang menguap walaupun kesan ini hanya berlaku ke atas subjek yang berusia lebih daripada 4-5 tahun. Jadi menguap mungkin mempunyai sebahagian daripada tingkahlaku empati dan proses komunikasi di antara manusia.

Menguap boleh melegakan ketidakselesaan dalam telinga dan mengurangkan masalah pendengaran setengah orang akibat perubahan kedudukan badan dari rendah ke tempat tinggi semasa menaiki kapalterbang dan lif.Apabila menguap, tiub Eustachian akan terbuka. Nampaknya menguap mampu menyeimbangkan tekanan di dalam telinga dengan tekanan di luar.

Pada masa dahulu, menguap dipercayai berlaku akibat  bekalan darah ataupun oksigen ke otak terjejas dan apabila menguap, udara kotor dikeluarkan daripada paru-paru dan meningkatkan bekalan oksigen ke otak. Walau bagaimanapun, kepercayaan ini didapati tidak tepat kerana kajian mutakhir menunjukkan kekerapan menguap tidak berubah apabila subjek diberi udara yang bercampur samada mengandungi lebih gas karbon dioksida ataupun oksigen yang tulin. 

Di dalam kes-kes terpencil, menguap yang terlalu kerap boleh menjadi petunjuk kepada masalah kesihatan yang lain seperti kesukaran untuk tidur (insomnia), kerisauan (anxiety), kesan sampingan ubat (antihistamine, antidepressants), kemurungan, angin ahmar, epilepsi, multiple sclerosis dan ketumbuhan otak.

Menguap adalah perbuatan spontan yang dialami oleh manusia dan ahli sains berpendapat yang masih banyak perkara yang tidak diketahui mengenainya.

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
19hb Jan 2020

RUJUKAN

Gupta S, Mittal S. Yawning and its physiological significance. International J of Applied and Basic Med Research. 2013;3(1):11-15

BENARKAH JANGAN AMBIL SUSU, DAGING, GULA DAN SATAY NANTI DAPAT KANSER ?

Dato' Dr.Mohd Rushdan 

Pakar Perunding Ginekologi Onkologi

Salah satu mitos yang berlegar di media sosial dan perbualan orang ramai adalah larangan mengambil beberapa jenis makanan dan minuman secara total (sedikit pun tak boleh) ke atas pesakit kanser. Sumber mitos ini mungkin bermula dari ceramah2 atau tulisan2 individu yang salah faham ataupun menceduk dari orang lain. Ada di antara sumber maklumat ini datangnya daripada doktor perubatan sendiri yang bukan pakar di dalam bidang yang berkenaan. 

Akibat dari mitos ini maka terdapat pesakit kanser mengamalkan pantang yang keterlaluan sehingga menjejaskan fungsi badan mereka akibat tahap nutrisi yang rendah. Tahap nutrisi yang rendah juga menjejaskan keupayaan untuk menerima rawatan dan melawan penyakit. Pesakit2 ini bukan sahaja menderita akibat penyakit yang mereka hidapi tetapi juga tertekan dengan pantang yang keterlaluan. Di samping itu, kesan maklumat yang tidak tepat ini juga menyebabkan ramai orang samada yang sihat ataupun yang sakit mengamalkan pantang yang tidak betul seperti tidak langsung mengambil susu,telur,gula,daging dan lain-lain.

Umumnya memang terdapat kaitan yang tidak langsung di antara makanan/minuman dan kanser samada kaitan yang positif (meningkatkan risiko) ataupun negatif (mengurangkan risiko). Terdapat juga yang tidak ada kaitan langsung. Kaitan ini ditemui melalui kajian2 pemerhatian ("observational study"), "case control study" dan kajian cohort ( "cohort study") yang walaupun melibatkan sampel yang besar tetapi bukanlah kajian yang terbaik. Memang sangat sukar untuk menjalankan kajian berkualiti tinggi untuk melihat kaitan antara makanan dan kanser kerana terlalu besarnya variasi makanan manusia (kuantiti dan kualiti) dan terlalu banyak faktor2 sampingan lain yang mempengaruhi kaitan tersebut. Tidak hairanlah mengapa hasil dari kajian2 ini memberi keputusan yang bercanggah dan jarang konsisten. Jika ada kaitan sekalipun ianya bukan faktor penyebab utama yang bertindak secara langsung tetapi hubungan tidak langsung ataupun asosiasi sahaja ("association").

Akibat kesilapan merujuk sumber sesuatu maklumat maka akan terceduklah hasil2 kajian yang positif, manakala hasil kajian yang negatif diketepikan ataupun terlepas pandang. Penulis atau penceramah ini hanya nampak satu aspek sahaja tentang makanan atau minuman tersebut. Maka tersebarlah berita yang tidak benar sehingga orang ramai menganggap inilah penyebab penyakit kanser dan terus membuangnya dari menu makanan mereka. Sedangkan prinsip amalan kesihatan yang betul adalah amalan berdasarkan kepada pertimbangan manfaat:mudarat. Ini termasuklah menceduk bulat2 makanan atau minuman yang tersenarai dalam monograph karsinogen IARC tanpa memahami prinsip monograph tersebut dan kekuatan hubungan di antara bahan yang tersenarai dengan kanser. Monograph IARC tidak menilai pertimbangan baik buruk sesuatu bahan sebaliknya hanya memfokuskan ciri2 penyebab kanser bahan2 tersebut walaupun ciri tersebut sangat sedikit ataupun hanya dikesan ke atas haiwan.

Saya ingin mengambil contoh susu yang kebelakangan ini ditularkan sebagai penyebab penyakit kanser. Susu adalah salah satu produk tenusu. Memang terdapat kajian pemerhatian dan kohort yang besar mengkaji kaitan antara produk tenusu termasuk susu dengan penyakit kanser. Kualiti kajian ini bukan terbaik tetapi sederhana sahaja walaupun kajian2 ini dikumpulkan di dalam semakan sistematik dan metaanalisis. Jika anda hanya mengambil satu sahaja hasil kajian tentang susu, maka anda pasti akan menemui maklumat yang berat sebelah. 

Walaupun terdapat kaitan antara pengambilan susu dengan kanser prostat (1,2), namun bukan bermaksud susu itu penyebab kanser prostat sebaliknya ia bermaksud risiko menghidap kanser prostat lebih tinggi dalam kalangan lelaki yang mengambil susu melebihi kadar tertentu. Malahan kaitan yang ada itu pula sangat kecil (3). Disebaliknya pula ada kajian lain di Amerika yang menafikan kaitan susu dengan risiko menghidap kanser prostat (4). Bagaimana pula kaitan antara susu dan produk tenusu dengan kanser-kanser yang lain. KANSER USUS BESAR: Kajian menunjukkan bahawa pengambilan susu dikaitkan dengan risiko menghidap kanser usus besar yang lebih rendah (5,6). KANSER PERUT: Kajian metanalisis terhadap kaitan pengambilan produk tenusu dengan kanser perut telah dilakukan dan mendapati amalan mengambil produk tenusu ini mengurangkan risiko kanser perut (7). Manakala kajian meta-analisis yang lain pula menunjukkan tidak ada kaitan antara pengambilan produk tenusu dengan kanser perut (8,9). KANSER PAYUDARA: Semakan metanalisis ke atas kajian2 prospektif kohort telah menunjukkan bahawa pengambilan produk tenusu dikaitkan dengan risiko kanser payudara yang lebih rendah (10). 

Daripada hasil kajian yang dinyatakan di atas jelas menunjukkan bahawa produk tenusu termasuk air susu mempunyai kaitan yang berbeza-beza mengikut jenis kanser dan majoriti adalah bermanfaat. Akibat daripada kelemahan dan kualiti kajian yang sederhana, hasil kajian yang diperolehi juga tidak cukup kuat untuk memberi satu kesimpulan yang muktamat. Walau bagaimanapun, satu perkara yang nyata adalah susu dan produk2 tenusu mempunyai kebaikan ke atas manusia yakni sebagai sumber nutrient, vitamin, mineral dan air yang baik. Di samping itu terdapat juga hasil kajian yang menunjukkan bahawa ia mengurangkan risiko menghidap beberapa jenis kanser iaitu kanser usus besar dan kanser payudara. Apa yang paling penting adalah mengambil produk-produk ini dalam kuantiti yang berpatutan di samping mengamalkan gaya hidup sihat yang lain, bukan terus meninggalkannya sehingga terpaksa mengikat perut dan kempunan. Keadaan yang sama juga terpakai ke atas lain-lain makanan dan minuman termasuk satay, gula, telur, daging dan lain-lain yang sering ditakut2kan. Setiap makanan dan minuman yang halal dan bersih itu ada manfaatnya jika diambil dalam kuantiti yang sederhana ataupun bersesuaian dengan kemampuan tubuh badan serta penyakit yang dihidapi mengikut nasihat doktor dan pakar pemakanan. Hanya alahan/alergik terhadap makanan sahaja yang memerlukan anda mengelak terus dari mengambil makanan tersebut. 

Semoga dengan penerangan ini dapat memberi pencerahan berkenaan isu hubungan antara makanan/minuman dan kanser khususnya terhadap pihak yang suka menyebarkan maklumat-maklumat salah yang menakutkan tentang makanan kepada orang awam khususnya pesakit-pesakit kanser. Kepada pesakit, rujuklah pakar yang merawat anda untuk maklumat yang lebih tepat.

DDr Rushdan Noor

Pakar Perunding Ginekologi Onkologi

18hb Jan 2020

RUJUKAN

1. Qin LQ, Xu JY, Wang PY,et al. Milk consumption is a risk factor for prostate cancer: meta-analysis of case-control studies. Nutr Cancer, 2004;48(1):22-7

2. Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, et al. Dairy product, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Am J Clin Nutr, 2015;101(1):87-117

3. Gao X, LaValley MP, Tucker KL. Prospective studies of dairy product and calcium intakes and prostate cancer risk: A meta-analysis. J Natl Cancer Inst, 2005 Dec 7;97(23):1768-77

4. Preble I et al. Dairy Product Consumption and Prostate Cancer Risk in the United States. Nutrients. 2019 Jul; 11(7): 1615

5. Cho E, Smith-Warner SA, Spiegelman D, et al. Dairy foods, calcium and colorectal cancer: a pooled analysis of 10 cohort studies. J Natl Cancer Inst, 2004;96(22):1724

6. Aune D, Lau R, Chan DS, et al. Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and metaanalysis of cohort studies

7. Guo Y, Shan Z, Ren H, Chen W. Dairy consumption and gastric cancer risk: A meta-analysis of epidemiological studies. Nutr Cancer, 2015;67(4):555-68

8. Sun Y, Lin LJ, Sang LX, et al. Dairy product consumption and gastric cancer risk: A meta-analysis. World J Gastroenterol, 2014; 20(42):15879-98

9. 7. Tian SB, Yu JC, Kang WM. Association between dairy intake and gastric cancer: A meta-analysis of observational studies. PloS One July 9;9(7):e101728

10. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Dairy consumption and risk of breast cancer: A meta-analysis of prospective cohort studies. Breast Cancer Res Treat, 2011 May;127(1):23-31

PERBEZAAN SAINS DAN PSEUDOSAINS

Pseudosains ataupun sains palsu adalah kenyataan, kepercayaan ataupun amalan yang didakwa sebagai kebenaran dan saintifik tetapi hakikatnya tidak mematuhi kaedah saintifik yang sebenar. Sains adalah bidang yang luas dan ia meliputi sains perubatan, sains fizik, sains sosial dan lain-lain, maka begitulah juga pseudosains yang meliputi semua jenis-jenis sains yang tersebut. Apabila pseudosains merangkumi disiplin sains biologi ataupun perubatan, ia dikenali sebagai pseudoperubatan ("pseudomedicine"). Di dalam rencana ini saya akan memfokuskan kepada pseudosains yang melibatkan disiplin perubatan yakni kaedah mencegah dan merawat penyakit. Terdapat banyak ciri-ciri yang membezakan di antara sains dan pseudosains, maka orang ramai patut mengetahuinya supaya mereka tidak tersalah langkah memilih sesuatu kepercayaan dan amalan yang tidak betul dan menyeleweng. Ia adalah umpama ilmu agama, memilih ilmu agama yang sesat boleh memudaratkan akidah seseorang, begitulah juga memilih pseudosains boleh memudaratkan kesihatan seseorang.

Salah satu ciri-ciri pseudosains (sains palsu) adalah kesimpulan telah ditentukan terlebih dahulu. Kemudian mereka mencari apa sahaja alasan dan bukti2 yang membenarkan kesimpulan tersebut. Sebab itu mereka terpaksa menggunakan testimoni, hasil kajian makmal, hasil kajian kecil yang tidak konklusif dan keratan2 akhbar. Apabila sudah tak ada idea untuk berhujah, mereka guna senjata teori konspirasi. Berbeza dengan sains yang sangat menitikberatkan fakta berasaskan kepada bukti kajian klinikal yang berwibawa. Kenali pendokong pseudosains, dan jauhi mereka, mereka sedang teliur memerhati kocek anda.

Satu lagi ciri2 pseudosains (sains palsu) adalah pendapat atau dakwaan yang rigid dan tak boleh diubah ataupun dipertikaikan. Sebab itu ada kepercayaan dan pendapat mereka yang sudah berusia berpuluh2 tahun, malahan ratusan tahun pun ada. Berilah apa sahaja hujah kepada mereka, pendirian mereka tidak akan berganjak. Berbeza dengan sains yang fakta ataupun dapatan sesuatu hasil kajian boleh dibahas dan berubah jika ada bukti2 saintifik terbaru yang lebih kukuh. Ia bersifat dinamik dan kebenaran ditegak melalui hujah yang berasaskan disiplin ilmu yang jelas dan standard. Contohnya kaedah rawatan A boleh menjadi "outdated" apabila kajian saintifik menunjukkan rawatan B lebih berkesan. Pendek kata kaedah rawatan moden dan kefahaman tentang sesuatu kejadian berkembang menjadi bertambah baik dari masa ke semasa. Sains sebenar menggunakan prinsip yang dikenali sebagai "Evidence based medicine", sila rujuk di pautan ini untuk mengetahui dengan lebih lanjut berkenaan dengan prinsip "evidence based medicine".

Ciri seterusnya pseudosains (sains palsu) adalah dakwaan keberkesanan yang luar biasa dan ajaib seperti boleh menyembuhkan banyak jenis penyakit dengan satu jenis ubat. Ataupun bahan2 yang biasa ditemui tetapi dikatakan mujarab untuk merawat banyak jenis penyakit. Pengamal pseudosains ini pula memberi janji yang terlalu tinggi dan dakwaan keberkesanan yang tidak munasabah. Sedangkan tidak ada bukti yang berwibawa tentang dakwaan tersebut ( "extraordinary claim in the absence of extraordinary evidence"). Dakwaan ini walaupun sudah dibuktikan salah, terus hidup dan muncul berkali2 ("claims that are repeated despite being refuted").

Gelaran Dr.Quack seringkali ditujukan kepada pengamal pseudosains dan pseudoperubatan. Asal perkataan quack bukan dari seekor itik tetapi dari perkataan Belanda, "quacksalver" yang merujuk kepada penjual ubat palsu di kurun ke 17. Peranan Dr.Quack ini paling menonjol pada tahun 1800 an di mana wabak kolera menyerang Eropah sehingga rakyat tidak tahu bagaimana untuk merawatnya. Pada masa inilah ubat2 ajaib ini dijual kepada orang ramai yang terdesak. Sehingga hari ini Dr.Quack masih wujud dan mungkin lebih luas pengaruhnya akibat dari pengaruh media masa dan internet. Dr. Quack juga terdiri daripada individu yang menggunakan gelarannya untuk menghasilkan produk sendiri dan mendakwa berkesan merawat penyakit walaupun produk tersebut tidak menjalani kajian klinikal. Ada yang menghasilkan produk sendiri hanya berasaskan kepada kajian pra-klinikal ataupun kajian kecil, kemudian sanggup memperjudikan kesihatan orang lain dengan menjual produk tersebut dengan dakwaan ianya sudah terbukti berkesan ke atas manusia. Dr.Quack berjaya meyakinkan orang ramai tentang kehebatan dirinya dengan gelaran, kononnya berkelulusan tinggi dan berkelayakan tetapi sebenarnya adalah seorang penipu dan scamner. Perkataan Quackery merujuk kepada segala bentuk amalan perubatan yang dipromosi atau dijual oleh Dr.Quack. Sebagai pengguna, kenali Dr.Quack, jauhi dari mereka dan jangan terpengaruh dengan quackery.

Di dalam menerangkan proses kejadian penyakit dan kaedah merawat, pengamal pseudosains (sains palsu) akan menggunakan perkataan atau istilah yang berbunyi macam saintifik dan profesional tetapi digunakan secara semberono dan di luar konteks. Bagi individu yang mempunyai pengetahuan sains, ayat2 yang menggunakan istilah yang berbunyi saintifik itu sangat janggal dan tidak menepati kaedah penggunaan yang betul. Ia juga membawa maksud yang menyimpang daripada apa yang ditemui oleh ilmu sains. Di dalam bahasa inggeris keadaan ini dikenali sebagai PSYCHOBABBLE. Orang awam boleh terpengaruh dan kagum dengan penerangan2 menggunakan psychobabble. Berikut adalah sebahagian daripada contoh2 psychobabble yang digunakan oleh pengamal pseudoscience yang berkaitan dengan rawatan penyakit:

1. Penyakit dirawat dengan kaedah similia similibus curentur ataupun "like cure likes" yakni penyakit dirawat dengan penyebab penyakit. Ubat menjadi lebih mujarab jika dicairkan kerana molekul air mempunyai memori untuk menyimpan maklumat.

2. "Theory of subluxation". Punca penyakit adalah akibat tulang belakang yang tidak betul atau tidak selari (subluxation). Kuasa kesihatan (power of vitality) dipancarkan oleh saraf tunjang melalui urat saraf yang keluar dari tulang belakang. Maka kalau nak sihat atau melegakan sesuatu penyakit, tulang belakang perlu dibetulkan dengan kaedah manipulasi tulang belakang ("spine manipulation"). Maka wujudlah kaedah2 manipulasi tertentu untuk tujuan merawat penyakit tertentu.

3. "Chromotherapy" juga dikenali sebagai terapi warna ("color therapy"). Pengamal chromotherapy mendakwa cahaya di dalam pelbagai warna mempunyai tenaga tertentu yang boleh mengimbangi tenaga dalam badan samada pada peringkat fizikal, emosi, spiritual dan mental.

5. "Detoxification" – Kaedah detoksifikasi badan yang menyimpan banyak toksin sehingga mengganggu kesihatan, maka terciptalah pelbagai jenis kaedah detoksifikasi yang tidak pernah terbukti berkesan oleh badan saintifik. Ini termasuk kaedah hydrotherapy menggunakan air yang dicampur dengan herba untuk kononnya membuang kerak usus dan juga toksin yang dipercayai menjadi punca penyakit. Di samping detoksifikasi usus, terdapat juga kepercayaan boleh detoksifikasi darah ("blood detoxification") melalui kaedah2 yang meragukan seperti sengaja mengeluarkan darah, rawatan herba dan sebagainya.

6. "Energy medicine", "energy therapy", "energy healing", "vibrational medicine", "psychic healing", "spiritual medicine" , "electromagnetic field therapy" dan "spiritual healing" adalah di antara cabang2 pseudosains. Penyakit dikaitkan dengan aliran tenaga yang tidak betul di dalam badan. Pengamal percaya tenaga penyembuh boleh disalurkan ataupun distabilkan kepada pesakit melalui kaedah2 yang tersebut untuk menyembuhkan penyakit.

7. "Adrenal fatigue" ataupun "hypoadrenia" adalah keadaan yang dicipta oleh pengamal pseudosains. Keadaan di mana kelenjar adrenal menjadi keletihan dan tidak mampu untuk menghasilkan hormon yang mencukupi sehingga mrnyebabkan penyakit.

Tidak satu pun rawatan2 yang tersenarai di atas disokong oleh bukti kajian klinikal yang KUKUH sebagai kaedah berkesan MERAWAT PENYAKIT walaupun pengamalnya mengambil pendekatan menerangkan mekanisma rawatan menggunakan istilah2 saintifik. Beratus2 lagi amalan dan kepercayaan pseudosains yang wujud dalam masyarakat dan saya tidak akan menyenaraikan keseluruhannya kerana ruangan yang terhad. Yang tersebut di atas baru meliputi hanya satu cabang sains iaitu sains perubatan, belum lagi disenaraikan lain2 bidang sains contohnya sains fizik, sains sosial, pemakanan, pertanian dan lain2.

Sebenarnya terdapat sebilangan kecil amalan2 ini boleh dipertimbangkan untuk tujuan mengurangkan gejala seperti sakit sendi, sakit badan, loya dan gejala-gejala ringan dengan syarat ianya selamat dan diperakui oleh pengamal perubatan moden. Kelegaan yang diberikan oleh kaedah2 ini bukan melalui mekanisma yang didakwa oleh pengamal tetapi melalui kesan plasebo ataupun sebahagiannya dicetuskan oleh tindakbalas neurohormonal. Terdapat sebahagian daripadanya dimasukkan ke dalam komponen perubatan integratif sebagai kaedah komplementari. Apa yang paling membimbangkan adalah apabila berlaku "overclaim" dan amalan ini digunakan untuk merawat penyakit serius seperti penyakit kronik kerana setakat ini belum ada kaedah2 ini yang terbukti berkesan untuk tujuan tersebut. Mudarat terbesar adalah apabila pesakit meninggalkan kaedah rawatan moden dan memilih kaedah rawatan pseudosains untuk merawat penyakit mereka yang serius. Masyarakat perlu menyedari kewujudan golongan-golongan pengamal pseudosains dan pseudoperubatan supaya mereka lebih berwaspada dan tidak mudah terpengaruh dengan mereka. 

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi
Kementerian Kesihatan Malaysia
Ahli Medical Mythbusters Malaysia

TIDAK DIBENARKAN SESIAPA MENGAMBIL SEBAHAGIAN ATAUPUN KESELURUHAN RENCANA INI TANPA KEBENARAN PENULIS

ANCAMAN SAINS PERUBATAN CACA MERBA KEPADA MASYARAKAT

Agama sangat menggalakkan perkembangan ilmu bagi tujuan manfaat kepada manusia. Pengetahuan sains perubatan moden adalah anugerah Allah yang memberi ilham kepada manusia. Sebenarnya perkembangan sains perubatan adalah salah satu petunjuk kebesaran Allah. Maka mendalami ilmu sains tidak bercanggah dengan agama. Malahan perkembangan sains perubatan moden yang ada pada hari ini sebahagiannya dicetuskan oleh sarjana-sarjana terkemuka yang beragama Islam pada masa dahulu seperti Ibnu Sina, Ibnu Rusy, Al-Razi, Ak-Zahrawi dan lain-lain. Mereka dikagumi oleh semua sarjanawan termasuk sarjana-sarjana Barat. Seorang pakar matematik Mesir beragama Islam, Al-Hasan Ibn Al-Hatym yang hidup lebih 1000 tahun yang lalu dikatakan pencetus idea kaedah saintifik yang ada pada hari ini. Saya yakin jika mereka masih hidup, mereka tentu akan berbangga dengan perkembangan teknologi perubatan moden pada hari ini.

Perkembangan dan amalan sains perubatan moden telah terbukti meningkatkan mutu kesihatan dan memanjangkan hayat manusia. Banyak jenis penyakit telah dapat dicegah dan dirawat berbanding dengan masa lampau. Purata jangkahayat manusia juga telah meningkat dari masa ke semasa. Perubatan moden hari ini seiring dengan kemajuan sains fizik contohnya yang menjadi ilmu asas di dalam menghasilkan alat2 elektronik dan pengangkutan yang kita gunakan setiap hari. Mengapa menafikan hasil penciptaan ilmu sains perubatan tapi pada waktu yang sama menerima hasil penciptaan disiplin sains yang lain.

PSEUDOSAINS ("pseudosciences") adalah kepercayaan dan amalan yang disalah-anggap sebagai saintifik tetapi sebenarnya tidak mematuhi disiplin ilmu sains moden. Perkataan sains meliputi sains biologi/perubatan, sains fizik, sains sosial dan lain-lain, maka perkataan pseudosains ini melibatkan semua bidang-bidang sains yang tersebut. PSEUDOPERUBATAN ("pseudomedicine') pula iaitu amalan perubatan berasaskan kepada pseudosains yang mewakili sains biologi/perubatan. Ada yang menggelarkan produk pseudoperubatan dengan gelaran produk s**pah. Sains dan perubatan moden menggunakan kaedah amalan berdasarkan bukti kajian saintifik ("scientific evidences") yang sangat menitikberat aspek ketepatan fakta dan keberkesanan terhadap manusia, manakala pseudosains pula banyak menggunakan andaian dan tidak memerlukan bukti kajian saintifik. Pseudosains menggunakan konsep yang bersifat subjektif, berbeza dengan sains moden yang menggunakan bukti objektif untuk menerangkan bagaimana sesuatu perkara itu terjadi. Sesuatu yang bersifat subjektif tentu sekali lebih terdedah kepada kesilapan dan berat sebelah (bias). Kesalahan terbesar pseudosains adalah membuat kesimpulan terlebih dahulu sebelum dibuktikan benar. Melalui kesimpulan yang telah ditetapkan, mereka akan mencari apa sahaja bukti ataupun alasan untuk membenarkan kesimpulan tersebut. Tidak hairanlah jika mereka seringkali menggunakan testimoni ataupun hasil kajian2 kecil dan kajian awal untuk menegakkan hujah mereka. Idea yang dibawa oleh pengamal pseudosains adalah rigid dan tidak boleh dikritik. Kritikan yang diterima akan dianggap mereka sebagai satu ancaman, jadi tidak hairanlah jika mereka akan mengeluarkan pelbagai bentuk teori konspirasi seperti konspirasi syarikat farmaseutikal, konspirasi pihak berkuasa, konspirasi Yahudi, konspirasi illuminati dan banyak lagi. Hasil dapatan pengamal pseudosains juga tidak dapat diulang ataupun dihasilkan semula ("unreproducible")  kerana dapatan itu hanya kebetulan dan tidak ada hubungan antara sebab dan akibat ("causal relationship"). Disebabkan oleh ciri-ciri pseudosains yang saya nyatakan di atas, maka pengamalnya bebas untuk mendakwa apa sahaja kemujaraban produk mereka sehingga satu jenis produk boleh merawat banyak jenis penyakit. Untuk mengetahui perbezaan antara sains dan pseudosains, baca tulisan saya di sini.

Banyak kepercayaan dan amalan pseudosains adalah diwarisi oleh pengamal perubatan zaman dahulu ketika sains moden belum berkembang. Apabila sains moden berkembang kepercayaan dan amalan yang bercanggah dengan sains moden itu masih dipegang oleh kelompok masyarakat tertentu hinggalah pada hari ini. Memandangkan manusia sangat mengharapkan untuk menjadi sihat dan sanggup berbelanja untuk tujuan tersebut, maka bidang perubatan samada perubatan alternatif ataupun perubatan moden telah menjadi satu bidang perniagaan yang sangat menguntungkan. Perubatan yang berasaskan kepada pseudosains telah menjadi salah satu bidang perniagaan dan sumber pendapatan yang lumayan, tidak hairanlah mengapa ia telah menjadi rebutan banyak pihak yang berlainan latarbelakang. 

Pada hari ini berlaku pertembungan di antara sains perubatan sebenar (saya namakan sains perubatan moden) dengan pseudosains/pseudoperubatan. Di dalam kancah pertembungan perubatan moden dan pseudosains, muncul pengamal perubatan moden yang berpaling arah seolah-olah menyokong golongan pseudosains. Mereka menjadi begini mungkin salah satu sebabnya adalah gagal menepis tarikan kuat yang berupa keuntungan wang ringgit. Tidak dapat dinafikan produk pseudosains menjanjikan keuntungan yang lebih besar kerana modal yang jauh lebih kecil berbanding dengan produk yang perlu menjalani kajian saintifik serta regulasi yang ketat dilalui oleh ubat2an moden. Walaupun pengamal perubatan moden yang berpaling arah ini nampak seperti menyokong pseudosains tetapi di dalam hati kecil mereka, saya yakin masih berpegang dengan prinsip sains moden dan ini boleh dilihat daripada gaya mereka bercakap ataupun menulis mengenai sains dan perubatan. Saya percaya, jika ahli keluarga mereka sendiri yang sakit, mereka akan mencari kaedah perubatan moden.

Satu lagi golongan yang tidak melepaskan peluang mencari pengaruh dan keuntungan daripada produk-produk pseudosains ini adalah individu2 yang memiliki gelaran terutamanya gelaran Dr. Kepada masyarakat awam gelaran Dr itu semuanya sama sahaja sedangkan gelaran Dr ini boleh juga dimiliki oleh individu yang memiliki ijazah doktor falsafah PHD yang tidak ada kena mengena dengan perubatan. Mereka ini mungkin mempunyai pengetahuan ilmu sains tetapi hanya pada peringkat asas ataupun jika peringkat lanjut hanya melibatkan ilmu-ilmu sains khusus seperti fisiologi, biokemia dan lain-lain yang cabangnya berbeza dengan sains perubatan. Ada juga yang mempelajari ilmu tumbuh2an, sains fizik,psikologi,haiwan, pertanian dan lain-lain. Banyak lagi bidang2 yang boleh digunakan untuk mendapat gelaran Dr. Di samping ijazah PHD yang sah, terdapat lambakan pemegang PHD yang memiliki sijil ini melalui jalan pintas yang diperolehi daripada institusi2 yang tidak diiktiraf terutama yang menjalankan operasi mereka di atas talian. Bidang pengajian pseudosains sendiri sudah lama diperkenalkan oleh institusi-institusi pengajian tertentu sehingga pelajarnya boleh melanjutkan pelajaran ke peringkat PHD, pendek kata pada hari ini sudah terhasil ramai pemegang PHD di dalam bidang Pseudosains. Dengan lambakan pemegang gelaran Dr yang ramai ini, muncul pelbagai produk hasil ciptaan sendiri yang dikaitkan dengan nama mereka supaya ianya nampak lebih gah dan hebat. 

Pada waktu yang sama, dalam kalangan ahli agama sendiri, terdapat pula yang berminat untuk mempelopori ilmu sains dan bercakap mengenai sains. Disebabkan tidak ada perincian di dalam Quran dan Hadith, di dalam banyak keadaan mereka mencipta sendiri fakta sains mengikut tahap kefahaman mereka yang mereka fikir selari dengan maksud ayat ataupun hadith yang ditemui. Disebabkan mereka bukan daripada aliran sains, maka mereka nampak sangat janggal apabila bercakap tentang sains. Walau bagaimanapun disebabkan oleh kefasihan bertutur dalam bahasa arab dan kepetahan membaca ayat alquran, mereka sangat berpengaruh dan mempunyai pengikut yang ramai. Saya dapati terdapat juga ahli agama yang menggunakan populariti untuk menjadi duta produk pseudosains. Mungkin ada kalangan mereka ini terpedaya kerana dipergunakan oleh pengamal pseudosains dan penjual produk.

Masyarakat hari ini sedang menyaksikan pertembungan di antara pengamal perubatan moden yang kekal dengan prinsip mereka, golongan-golongan pengamal perubatan moden yang berpaling tadah, pengamal pseudosains yang menggunakan pelbagai strategi termasuk gelaran dan ahli agama yang bercakap tentang sains mengikut kefahaman mereka. Selain daripada sains yang dibawa oleh golongan pertama di atas, sains yang dibawa oleh golongan yang lain itu saya namakan sebagai SAINS PERUBATAN CACAMERBA.

Sains perubatan cacamerba adalah cabaran yang besar kepada Kementerian Kesihatan Malaysia kerana ianya memberi kesan ke atas tahap kesedaran masyarakat tentang kaedah pencegahan dan rawatan penyakit yang betul. Keujudan pseudosains ini menyebabkan masyarakat keliru dan seringkali tersalah pilih sehingga lambat mendapatkan rawatan yang lebih berkesan. Mudarat paling besar yang dibawa oleh produk2 pseudosains adalah apabila ianya didakwa boleh merawat penyakit seperti penyakit jantung, buah pinggang, hati, kanser, diabetes, stroke dan lain2 yang merupakan penyakit kronik yang serius. Akibat dari memilih pseudoperubatan, pesakit lambat menerima rawatan yang lebih berkesan. Ada juga yang berhenti menerima rawatan yang lebih berkesan untuk mencuba produk pseudosains. Jika penyakit tersebut adalah kanser, akibat dari lambat menerima rawatan kanser moden, kadar kematian pesakit lebih tinggi. Tidak ada cara lain untuk menyelesaikan masalah ini selain daripada menguatkuasakan undang-undang dan mendakwa pengamal-pengamal pseudoperubatan yang mengelirukan orang ramai. Negara kita sememangnya sudah mempunyai peraturan produk kesihatan yang ketat dan ada undang-undang yang boleh digunakan untuk mendakwa tetapi mungkin disebabkan oleh kekurangan kakitangan maka penguatkuasaan tidak dapat dilakukan sepenuhnya. Di samping itu pengeluar produk pseudoperubatan ini pula bijak memanipulasikan perkataan pada label produk mereka dengan seolah2 tidak mengaitkan produk dengan rawatan penyakit sehingga sukar didakwa sedangkan perkataan itu telah dianggap untuk tujuan merawat penyakit oleh orang awam. Pihak berkuasa perlu melihat semula peraturan2 yang sedia ada dan memperbaikinya supaya  pihak yang tidak bertanggungajawab ini tidak terlepas daripada kesalahan mengelirukan masyarakat. Mereka juga mengelirukan masyarakat melalui perkataan KELULUSAN KEMENTERIAN KESIHATAN kerana bagi masyarakat, lulus oleh KKM itu adalah pengiktirafan KKM terhadap keberkesanan produk sedangkan hakikatnya kelulusan itu hanya diberikan atas sebab ianya tidak mengandungi bahan terlarang dan pencemaran. KKM tidak pernah mengiktiraf keberkesanan untuk merawat penyakit ke atas mana-mana produk pseudoperubatan dan produk-produk yang dilabelkan sebagai produk Traditional (T) dan Suplemen (N) apatah lagi dalam kategori produk makanan.

Hasil pendapatan yang lumayan daripada perniagaan produk pseudoperubatan ini membuat mereka mampu untuk menaja rancangan dan iklan di media masa. Pihak media masa yang memerlukan dana pula tidak menolak dan mengiklankan produk-produk mereka di samping menjemput penceramah2 yang menyokong produk tersebut. Ini tentu sekali menyukarkan usaha kementerian kesihatan untuk memberi kesedaran dan pengetahuan yang betul tentang kaedah mencegah dan merawat penyakit. Media masa patut membantu pihak KKM untuk meningkatkan kesedaran masyarakat ke arah amalan hidup sihat yang betul dan kaedah rawatan yang tepat. Kesihatan adalah aset paling utama negara kerana dengan kesihatan, peruntukan untuk mencegah dan merawat penyakit dapat dikurangkan dan produktiviti negara dapat ditingkatkan.

Salah satu punca keujudan pseudosains adalah potensi besar untuk dikomersialkan melalui produk pseudoperubatan yang didakwa boleh merawat seribu satu jenis penyakit. Ada di antaranya bukan sahaja menjanjikan keuntungan kepada pengeluar dan pengedar, tetapi juga kepada pengguna yang juga bertindak sebagai jurujual. Pengeluar berjaya memerangkap pengguna dengan perkataan "anda boleh sihat dan boleh kaya". Kurangnya asas ilmu sains perubatan dalam kalangan masyarakat kita telah menjadikan mereka sasaran mudah kepada penjual2 produk pseudoperubatan. Di samping itu, internet dan media sosial telah memberi peluang kepada segala macam ilmu disebarkan sehingga sukar untuk membezakan antara ilmu yang benar dengan ilmu yang sesat. Kaedah pembelajaran sains perlu diperbaiki bagi meningkatkan minat masyarakat kepada ilmu sains moden. Di samping itu setiap masyarakat perlu memainkan peranan dengan memilih pakar rujuk yang betul dan menjauhi pengamal pseudosains dan penjual produk pseudoperubatan. Keadaan ini sama seperti memilih alim ulamak yang berwibawa sebagai sumber maklumat agama, bukan memilih pengamal ajaran sesat dan agamawan yang menyeleweng.

Dato'Dr.Mohd Rushdan Md Noor
Pakar Perunding Ginekologi Onkologi
Kementerian Kesihatan Malaysia

Medical Mythbusters Malaysia

TIDAK DIBENARKAN SESIAPA MENGAMBIL SEBAHAGIAN ATAUPUN KESELURUHAN RENCANA INI TANPA KEBENARAN PENULIS