SUPLEMEN FITOSTEROL ATAU STATIN UNTUK RAWATAN KOLESTEROL ?

 

PENDAHULUAN

Sebelum membaca rencana ini saya syorkan anda membaca tulisan saya bertajuk KOLESTEROL DAN UBAT STATIN: FAKTA DAN AUTA , KLIK DI SINI.

Keputusan untuk menggunakan ubat statin diterangkan di dalam tulisan tersebut dan tulisan terbaru ini adalah dalam konteks yang sama. Tulisan ini juga untuk menjawab terhadap dakwaan bahawa ada rawatan alternatif dari sumber semulajadi yang lebih baik dan terbukti melalui kajian klinikal.

APAKAH STEROL TUMBUHAN ATAUPUN FITOSTEROL Salah satu sebatian kimia dari tumbuhan yang melalui kajian saintifik adalah FITOSTEROL ("phytosterols") ataupun Sterol tumbuhan. Fitosterol terdiri dari beberapa jenis, antaranya campesterol, beta-sitosterol dan stigmasterol. Sebatian semulajadi ini terdapat dalam tumbuh-tumbuhan yang mempunyai struktur kimia mirip dengan kolesterol dalam tubuh manusia. SUMBER SEMULAJADI FITOSTEROL Fitosterol wujud secara semula jadi dalam: 1. Kacang dan biji (seperti badam, biji bunga matahari) 2. Minyak sayuran (minyak jagung, minyak kacang soya) dan minyak zaitun. 3. Sayur-sayuran dan buah-buahan seperti broccoli, avacado, limau dll (dalam kuantiti kecil) 4. Produk yang diperkayakan ("fortified") sterol (margarin, yogurt, susu rendah lemak) BAGAIMANA FITOSTEROL MENGURANGKAN LDL DARAH Disebabkan persamaan struktur fitosterol dengan kolesterol, fitosterol boleh bersaing dengan kolesterol untuk masuk ke dalam pengangkut dinamakan micelle yang diperlukan untuk penyerapan kolesterol ke dalam darah. Apabila fitosterol memenuhi micelle, maka kolesterol tidak dapat diserap dan dilepaskan bersama najis. Kolesterol darah akan menurun dan hati akan menarik lebih banyak kolesterol dari darah untuk menghasilkan cecairan hempedu. Hasilnya paras LDL (kolesterol jahat) darah akan menurun. Fitosterol tidak menjejaskan tahap HDL (kolesterol baik) dan Trigliserida. BERAPA BANYAK FITOSTEROL DIPERLUKAN UNTUK MENURUNKAN KOLESTEROL Kajian menunjukkan bahawa pengambilan 2 gram fitosterol setiap hari boleh menurunkan kolesterol LDL sebanyak 5–15%. Fitosterol ini biasanya perlu diambil secara tetap dan dengan makanan untuk kesan optimum. Tetapi untuk mengambil 2 gram fitosterol sehari, jika sumbernya hanya dari biji badam, ANDA PERLU MENGAMBIL 1.3 KG BIJI BADAM. KAJIAN SAINTIFIK FITOSTEROL DAN PENGURANGAN KOLESTEROL DARAH Satu kajian meta-analisis telah dijalankan melibatkan 59 kajian rawak menilai keberkesanan fitosterol dalam menurunkan kolesterol darah. Kajian itu mendapati (1) : Fitosterol mengurangkan LDL sebanyak ~0.31 mmol/L (~12 mg/dL), bersamaan dengan penurunan sebanyak 8–15%, selepas pengambilan selama 4–6 minggu dengan dos 1–3 gram sehari, dalam bentuk makanan yang diperkayakan. Lagi tinggi dos, lagi besar penurunan kolesterol di mana 3 gram sehari pengambilan fitosterol menurunkan LDL sehingga 12%. Pengambilan melebihi 3 gram fitosterol sehari tidak memberi manfaat tambahan. SUMBER FITOSTEROL DARI MAKANAN DAN DALAM BENTUK SUPLEMEN Hasil kajian menunjukkan kedua2 sumber samada melalui makanan yang diperkaya ("fortified food") ataupun suplemen, kesan penurunan LDL darah adalah sama dengan syarat dos fitosterol yang diambil adalah sama.(2) .Tetapi umumnya, pengambilan melalui makanan semulajadi (kekacang, bijirin, minyak sayur, buah dan sayuran cth: avocado, broccoli, limau dan pistachios) hanya membekalkan fitosterol kurang dari 600 mg sehari. Kecuali jika mengambil makanan yang diperkayakan (fortified) dengan sterol ataupun dalam bentuk suplemen, makanan semulajadi sukar untuk mengurangkan LDL darah secara berkesan UNTUK TUJUAN RAWATAN. MENGAPA PAKAR TIDAK MENGESYORKAN SUPLEMEN FITOSTEROL UNTUK MENGURANGKAN LDL BERBANDING DENGAN UBAT STATIN Persoalan ini adalah dalam konteks apabila seseorang itu telah memenuhi kriteria untuk dirawat dengan ubat kolesterol, selain daripada mengamalkan diet dan gayahidup sihat. Ini adalah juga soalan paling penting untuk dibincang dalam rencana ini kerana penerangan ini akan juga terpakai untuk ubat2 lain dan suplemen2 lain yang digunakan untuk merawat penyakit. Pengamal perubatan konvensional tidak menafikan tentang adanya sebatian kimia berasaskan tumbuhan yang melalui kajian saintifik. Ada antaranya didapati berkesan seperti fitosterol di dalam mengurangkan LDL. Tetapi ada beberapa isu besar yang menyebabkan pakar2 perubatan keberatan untuk mengesyorkannya sebagai kaedah utama, berikut adalah 4 sebab utama: 1. KETIDAKPASTIAN KESAN FITOSTEROL KE ATAS SISTEM SALURAN DARAH JANTUNG DAN KADAR KEMATIAN Menilai keberkesanan ubat kolesterol bukan setakat kemampuannya menurunkan kandungan LDL-C ataupun non HDL-C darah, tetapi juga kesan akhirnya ke atas kesihatan jantung yakni adakah ia mengurangkan kadar serangan jantung, angin ahmar dan mengurangkan kadar kematian. Memang terdapat banyak kajian ke atas fitosterol dalam bentuk makanan yang diperkayakan ataupun ekstrak fitosterol , tetapi hanya setakat pengurangan kandungan LDL C. Kajian2 ini tidak cukup besar dan tidak cukup panjang untuk menilai kesan rawatan ke atas kesihatan salur darah jantung dan otak, apatah lagi kadar kematian. Jika pun ada kajian itu, setakat ini belum menunjukkan keberkesanan yang sama seperti ubat statin. Ubat statins telah dibuktikan bukan sahaja mengurangkan tahap kolesterol LDL tetapi juga dapat mengurangkan risiko penyakit jantung dan kematian seperti kajian The JUPITER dan 4S. (3,4) Kajian terbaru juga membuktikan ubat statin mengurangkan risiko nyanyok atuu dementia. Ini tidak dibuktikan oleh pengambilan fitosterol. 2. POTENSI KESAN MUDARAT TERHADAP INDIVIDU TERTENTU. Fitosterol menurunkan kandungan LDL dengan bersaing untuk masuk ke dalam pengangkut (micelle) di usus dan saingan ini mengurangkan penyerapan kolesterol. Walaupun fitosterol bersaing untuk tertarik ke dalam pengangkut semasa proses penyerapan, meskipun ia menang, kadar penyerapannya sangat rendah ke dalam darah. Jadi kandungan fitosterol darah tidak tinggi. Dikatakan kurang dari 2% sahaja yang diserap ke dalam darah. Berbanding dengan kolesterol, fitosterol di dalam darah ini lebih mudah membentuk plug (lebih "atherogenic"). Lebih kurang 8-12% dari populasi, kadar penyerapan masuk fitosterol ke dalam darah lebih tinggi disebabkan oleh faktor genetik yang dikenali sebagai sitosterolemi. Apabila mengambil produk berasaskan fitosterol, mereka ini akan mengalami tahap fitosterol darah yang lebih tinggi dan meningkatkan pula risiko penyakit salur darah. Ia umpama serampang dua mata. Di samping itu, pengambilan fitosterol melebihi 3 gram sehari tidak memberi lebih manfaat, sebaliknya boleh menyebabkan gangguan penyerapan vitamin larut lemak (Vit A, D, E, K). 3. KESAN PENGURANGAN LDL YANG LEBIH KECIL Kadar pengurangan LDL darah oleh produk yang berasaskan kepada fitosterol adalah lebih kecil dari ubat statin. Dos yang dianggap tinggi fitosterol hanya mampu mengurangkan LDL darah pada kadar 8-12% , berbanding dengan dos rendah ubat statin yang paling minimum mengurangkan LDL sebanyak 30-40%. Kajian klinikal yang membandingkan 5 mg Rosuvastatin dengan 1.6 gram fitosterol sehari mendapati, ubat statin mengurangkan LDL sebanyak 33.5% berbanding dengan fitosterol yang tidak memberikan sebarang kesan penurunan (-1.7%). (5) Pengambilan fitosterol melebihi 3 gram sehari tidak menurunkan tahap LDL lebih rendah, jadi terdapat had ataupun siling keberkesanan fitosterol. Maka ianya tidak mampu untuk menurunkan tahap LDL jika sasarannya lebih rendah. 4. KERAGUAN PRODUK SUPLEMEN DARI ASPEK PROSES PENGHASILAN, DOS FITOSTEROL DAN KESELAMATAN Fakta ini terpakai untuk semua jenis suplemen.Tidak seperti ubat preskripsi seperti statin, kebanyakan suplemen tidak perlu melalui ujian klinikal yang ketat sebelum dipasarkan. Di banyak negara (termasuk Malaysia), produk ini dikawal sebagai produk makanan ataupun suplemen kesihatan (kategori N), bukan ubat (kategori A), maka piawaian keselamatan dan keberkesanan tidak seketat ubat dari kategori A. Hasil kajian yang positif tentang fitosterol diperolehi melalui pengendalian rapi peserta kajian dan pengambilan dos fitosterol yang betul. Tetapi ini sukar diperolehi jika diambil oleh orang ramai di luar konteks penyelidikan. Kebimbangan ke atas produk suplemen ini juga ujud tentang kandungan sebenar, kuantiti bahan aktif (fitosterol) yang mungkin tidak sama seperti yang tercatat di label, pencemaran dan kemungkinan campur-palsu Kadar penyerapan bahan aktif juga tidak seragam dan boleh berlaku interaksi dengan ubat-ubat lain yang diambil. KESIMPULAN Masalah kolesterol darah yang tinggi boleh diatasi dengan pelbagai kaedah. Mengawal makanan, melakukan senaman, mengurangkan stress dan mengamalkan gayahidup sihat adalah salah satu amalan yang perlu dilakukan oleh semua orang. Apabila seseorang memenuhi kriteria2 yang mewajarkan mereka mengambil ubat kolesterol, mereka akan disyorkan mengambil ubat statin. Ubat statin adalah pilihan terbaik untuk mengurangkan risiko serangan jantung, angin ahmar dan menurunkan kadar kematian. Walaupun fitosterol berkesan mengurangkan LDL, pengambilannya dalam bentuk makanan ataupun suplemen mempunyai banyak kelemahan dan kurang bukti keberkesanan di dalam menurunkan kadar serangan jantung dan kematian. Mungkin fitosterol dari sumber makanan yang diperkayakan boleh dipertimbangkan untuk dijadikan ikhtiar tambahan ke atas ubat statin jika individu tersebut tidak boleh mengambil statin melebihi dos tertentu kerana kesan sampingan. DDr.Rushdan Noor 13hb Jun 2025 RUJUKAN 1. AbuMweis SS, Barake R, Jones PJH. Plant sterols/stanols as cholesterol lowering agents: a meta-analysis of randomized controlled trials. Food & Nutrition Research, 2008. 2. Shaghaghi, A., Abumweis, S. S., & Jones, P. J. H.Cholesterol-lowering efficacy of plant sterols and stanols provided in capsule and tablet formats: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 2013,113(11), 1494–1503 3.Ridker, P. M., Danielson, E., Fonseca, F. A. H., et al. JUPITER Study Group. (2008). Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. New England Journal of Medicine, 359(21), 2195–2207 4. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. (1994). Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). The Lancet, 344(8934), 1383–1389 5.Barkas, F., Bathrellou, E., Nomikos, T., Kontogianni, M. D., et al. Comparative effects of low-dose rosuvastatin, placebo, and dietary supplements on lipids and inflammatory biomarkers. Journal of the American College of Cardiology. 2023

TEORI KONSPIRASI : ANTARA FAKTA, FANTASI DAN ANCAMAN

 

Pernah dengar teori macam “manusia tak pernah sampai ke bulan”, HAARP boleh mengawal cuaca dan menguasai minda manusia dan virus Covid-19 ciptaan makmal ? Inilah di antara banyak lagi kepercayaan yang kita panggil teori konspirasi, kepercayaan bahawa ada pihak berkuasa (kerajaan, syarikat besar, atau individu kaya) yang merancang sesuatu secara rahsia untuk tujuan jahat, agenda tersembunyi atau mengawal manusia serta dunia.

ADAKAH TEORI KONSPIRASI INI BENAR ?

Kajian mendapati lebih dari 90% dari teori konspirasi adalah palsu dan mainan minda semata2. Jadi, hanya kurang dari 10% teori konspirasi didapati benar. Di antara teori konspirasi yang kemudiannya didapati benar adalah skandal Watergate di Amerika dan Projek MK- Ultra CIA.

Kesimpulannya teori konspirasi ini lebih banyak auta dari fakta. Majoriti adalah palsu, tanpa bukti kukuh dan berdasarkan andaian ataupun spekulasi.

BAGAIMANA TEORI KONSPIRASI INI MUNCUL

Teori konspirasi muncul apabila berlaku kejadian2 besar (contoh : peperangan, wabak penyakit, bencana besar dan lain2), peristiwa2 yang sukar difahami dan kekurangan maklumat yang jelas ataupun kebenaran yang tidak dapat diterima.

SIAPAKAH PENCETUS TEORI KONSPIRASI

Apabila wujud keadaan2 yang tersebut di atas, akan ada individu ataupun kumoulan yang akan mencipta teori konspirasi. Individu ini mungkin hanya melayan imaginasi beliau dan melayan perasaan ingin tahu. Manakala kumpulan orang yang mencipta teori konspirasi ini mungkin mempunyai agenda tersembunyi untuk tujuan2 tertentu seperti mengujudkan ketegangan, hilang kepercayaan, memecahbelahkan dan mengalih perhatian.

APAKAH CIRI2 PERIBADI SEORANG YANG MENCIPTA TEORI KONSPIRASI

Individu yang mencipta teori konspirasi dikenali sebagai 'conspiracy theorist' (CT). Terdapat kajian psikologi dan sosiologi yang meneliti keperibadian individu2 yang taksub dengan teori konspirasi. Di antara dapatan dari kajian ini individu2 yang menjadi CT ini mempunyai kecenderungan2 tertentu, di antaranya:

1. Kurang kepercayaan kepada pihak lain atau institusi

2. Mindanya mudah terbuka kepada kepercayaan pelik

3. Mudah cemas, syak wasangka atau paranoia

4. Pemikitan konspiratif atau cenderung untuk mentafsir sesuatu peristiwa dari sudut tyang berbeza dari orang lain dengan menganggap ujudnya agenda tersembunyi dalam apa sahaja yang berlaku.

5. Keinginan untuk merasa diri itu lebih istimewa ataupun unik dari orang lain

6. Rasa tidak berkuasa ("powerlessness"), merasa sistem politik, ekonomi, atau sosial tidak memihak kepada mereka, teori konspirasi menjadi cara untuk memahami dunia.

APAKAH CIRI2 PERIBADI ORANG YANG MUDAH MEMPERCAYAI TEORI KONSPIRASI

Satu meta-analisis bertajuk "Who believes in conspiracy theories? A meta-analysis on personality correlates." telah dijalankan dan disiarkan dalam jurnal Journal of Research in Personality pada tahun 2022.

Ringkasan hasil kajian:

Meta-analisis ini menunjukkan bahawa orang yang lebih cenderung mempercayai teori konspirasi biasanya menunjukkan ciri-ciri berikut:

1.Percaya kepada pseudoscience (ilmu sains palsu)

2.Mempunyai ciri paranoia (prasangka yang keterlaluan)

3. Mempunyai ciri schizotypy (satu klaster pemikiran yang menyerupai schizophrenia tetapi lebih ringan, contoh: pemikiran dan kepercayaan yang pelik, isolasi sosial, prasangka, kesukaran menjalinkan hubungan dll)

3.Narsisistik

4.Terlalu spiritual

5.Tahap kebolehan kognitif yang lebih rendah (kognitif adalah keupayaan memahami dunia sekeliling, membuat keputusan dan belajar)

Meta-analisis ini tidak bermaksud semua orang dengan ciri-ciri tersebut pasti mempercayai teori konspirasi, tetapi secara statistik, mereka lebih berkemungkinan untuk mempercayainya. Kajian ini melihat korelasi, bukan hubungan sebab-akibat.

Tidak semua orang yang spiritual, atau dengan tahap kognitif rendah mempercayai konspirasi. Ini adalah corak umum, bukan pernyataan mutlak. Perkara2 luar biasa boleh berlaku dengan kehendak dari Allah swt tetapi sumbernya mesti datang dari quran dan sunnah bukan dicetuskan oleh sebarangan orang.

Faktor sosio-politik dan budaya juga memainkan peranan besar, yang tidak semestinya dijelaskan oleh faktor psikologi semata-mata.

KENAPA TEORI KONSPIRASI TERUS DISEBARKAN

Hingga ke hari ini teori2 konspirasi terus disebarkan dan bukan sedikit yang telah terpengaruh termasuk golongan2 yang dianggap terpelajar dan beroengaruh. Ada beberapa sebab mengapa teori konspirasi terus tersebar:

1. Penyebar merasa unik dan istimewa, percaya sesuatu yang “orang lain tak tahu”.
2. Kepuasan emosi, teori ini mudah difahami, lebih ‘seronok’ daripada fakta saintifik yang rumit.
3. Media sosial, platform seperti Facebook, TikTok & YouTube menyediakan ruang yang besar untuk teori ini tular tanpa semakan fakta dan sekatan undang2. Menggunakan teori konspirasi sebagai kontent boleh menarik ramai pembaca dan peminat.
4. Teori konspirasi boleh memenuhi kehendak sesuatu pihak meyebarkan ideologi dan pengaruh atau mencapai agenda mereka yang tersembunyi.
5. Keuntungan wang ringgit diperolehi melalui jualan buku tentang teori konspirasi. Tidak sedikit teori konspirasi dicetuskan oleh penulis buku.

KEBURUKAN TEORI KONSPIRASI

Sebahagian teori konspirasi boleh membawa implikasi yang buruk kepada masyarakat, manakala ada juga teori2 konspirasi yang tidak membawa apa2 mudarat. Berikut adalah beberapa potensi kemudaratan yang boleh diakibatkan oleh teori konspirasi:

1. Pecah-belahkan masyarakat akibat salah faham kaum/agama/negara

2. Membawa bahaya kesihatan dan nyawa, contoh: tolak vaksin, rawatan COVID-19

3. Merugikan ekonomi & pendidikan akibat hilang kepercayaan terhadap sains, ubat moden, atau fakta sejarah

4. Boleh digunakan untuk manipulasi politik, rakyat mudah dikawal dengan ketakutan dan maklumat palsu.Contohnya beberapa teori konspirasi yang digunakan oleh Donald Trump untuk menarik pengundi, antaranya "Obama bukan warganegara US dan sokongan senyap terhadap QAnon dll".

5. Menyuburkan penyebaran maklumat palsu dan salah faham.

10 CONTOH TEORI KONSPIRASI YANG POPULAR

Berikut ialah 10 teori konspirasi terkenal di seluruh dunia, beserta ringkasan dan (jika diketahui) pencetus atau penyebar awalnya:

1. Pendaratan di Bulan adalah Palsu (Moon Landing Hoax)

Teori: Pendaratan manusia di Bulan oleh NASA pada 1969 adalah palsu dan hanya satu rakaman studio.

Pencetus: Buku "We Never Went to the Moon" (1974) oleh Bill Kaysing, bekas pekerja syarikat berkaitan industri angkasa.

2. Serangan 9/11 adalah Konspirasi Dalaman (Inside Job)

Teori: Serangan 11 September 2001 dirancang atau dibiarkan oleh kerajaan AS untuk alasan politik dan ekonomi.

Pencetus: Kumpulan seperti Loose Change (2005 – dokumentari buatan Dylan Avery)

3. Chemtrails

Teori: Garisan wap pesawat di langit mengandungi bahan kimia rahsia untuk kawalan minda, populasi, atau cuaca.

Pencetus: Teori mula beredar pada akhir 1990-an, tiada individu spesifik, tetapi banyak disebarkan di forum dalam talian seperti AboveTopSecret.

4. COVID-19 adalah Konspirasi Global

Teori: Virus SARS-CoV-2 direka di makmal sebagai senjata biologi atau direka untuk mengawal populasi melalui vaksin.

Pencetus: Teori awal muncul di media sosial dan disokong oleh tokoh seperti David Icke dan penyokong teori "plandemic".

5. Teori Bumi Rata (Flat Earth Theory)

Teori: Bumi adalah rata, dan semua gambar angkasa adalah palsu.

Pencetus: Teori ini wujud sejak zaman dahulu, tetapi moden dipopularkan oleh Flat Earth Society (abad ke-19 dan diperbaharui sejak 2000-an).

6. Teori Illuminati

Teori: Satu kumpulan elit rahsia (Illuminati) mengawal dunia dari belakang tabir – politik, ekonomi, hiburan.

Pencetus: Bermula dari kumpulan sebenar "Bavarian Illuminati" (1776), tapi versi moden dipopularkan oleh Robert Anton Wilson dalam novel satira "The Illuminatus! Trilogy" (1975).

7. Teori New World Order (NWO)

Teori: Terdapat rancangan global untuk membentuk satu kerajaan dunia autoritarian yang menghapuskan kebebasan individu.

Pencetus: Berkembang dari teori anti-Mason dan anti-Komunis sejak Perang Dingin; dipopularkan oleh penulis seperti Alex Jones (Infowars).

8. Pembunuhan JFK adalah konspirasi

Teori: Presiden John F. Kennedy dibunuh bukan oleh Lee Harvey Oswald sahaja, tetapi sebagai sebahagian daripada konspirasi oleh CIA, FBI, mafia, atau kerajaan AS sendiri.

Pencetus: Buku "Rush to Judgment" (1966) oleh Mark Lane.

9. Teori HAARP (Kawalan Cuaca dan Minda)

Teori: HAARP (projek kajian ionosfera) digunakan untuk mengawal cuaca, menyebabkan gempa bumi, atau mengawal fikiran manusia.

Pencetus: Buku "Angels Don't Play This HAARP" oleh Nick Begich Jr. (1995).

10. Paul McCartney Sudah Mati

Teori: Paul McCartney dari The Beatles telah mati dalam kemalangan pada 1966 dan digantikan dengan penyamar.

Pencetus: Spekulasi bermula pada 1969 melalui stesen radio WKNR-FM (Amerika Syarikat), dan disebarkan melalui media dan peminat.

KESIMPULAN

Teori konspirasi memang mengujakan dan seronok dibaca tetapi kebanyakannya bukan berasaskan fakta dan boleh membawa kesan buruk dalam kehidupan. Terdapat korelasi antara personaliti seseorang dengan kecenderungan untuk mencipta dan mempercayai teori konspirasi. Sebagai orang awam, jangan mudah percaya dan sebarkan. Belajarlah berfikir secara kritikal dan semak sumber sebelum kita kongsi sesuatu. Di samping itu, bukan semua yang pelik itu konspirasi, kadangkala ia cuma salah faham dan kurang maklumat.

Boleh baca dengan lebih lanjut tentang teori konspirasi klik di sini.

Dato' Dr.Rushdan Noor

13hb Jun 2025

Lukasz Stasielowicz. Who believes in conspiracy theories? A meta-analysis on personality correlates, Journal of Research in Personality,Volume 98,2022,104229,

ISSN 0092-6566

KOLESTEROL DAN UBAT STATIN : FAKTA DAN AUTA

 

Satu kumpulan pengguna media sosial sedang menyebarkan maklumat yang mengelirukan tentang kolesterol dan ubat statin. Tidak dapat dipastikan dari mana asalnya sumber maklumat ini, adakah mereka ini dari pengikut pengamal perubatan fungsional yang kontroversi ataupun anti-perubatan moden.

Dari gaya tulisan, mereka mendakwa lebih mengetahui tentang penyakit dan menganggap doktor2 serta pakar2 perubatan di hospital tidak betul. Secara tidak langsung mereka nak beritahu, kalau tentang bab kolesterol, statin dan penyakit jantung, mereka lebih arif dari pakar jantung.

Antara maklumat yang tidak tepat disebarkan adalah kolesterol itu semuanya baik, tidak perlu untuk menurunkan tahap kolesterol yang tinggi dan jangan mengambil ubat kolesterol/statin. Pendek kata, kolesterol itu semuanya baik dan statin itu semuanya jahat.

Kata mereka bukan kolesterol yang menyebabkan penyumbatan saluran darah, tetapi keradangan. Jadi kalau nak cegah penyumbatan saluran darah, kena rawat keradangan, kolesterol tidak bersalah.

Ikuti penerangan untuk memperbetulkan salah faham ini.

BENARKAH SEMUA KOLESTEROL ITU BAIK ?

Kita setuju dengan pendapat bahawa kolesterol penting untuk tubuh badan kerana ia adalah sebahagian komponen di dalam sel, hormon dan vitamin D. Tetapi kolesterol ujud dalam beberapa bentuk termasuk kolesterol baik, HDL dan kolesterol jahat, LDL.  Sebenarnya, kandungan LDL-C yang tinggi di dalam darah boleh memudaratkan kesihatan. Jadi, tidak semua kolesterol itu baik.

Banyak kajian populasi, kajian genetik dan berpuluh2 kajian klinikal menunjukkan bahawa kandungan LDL yang tinggi di dalam darah menyebabkan penyakit jantung, sebaliknya apabila kita menurunkan tahap kolesterol darah, risiko serangan penyakit jantung dan angin ahmar juga menurun. Contohnya, kajian The Framingham Heart Study (1) dan kajian INTERHEART (2) mendapati LDL-C adalah faktor risiko yang utama untuk mengalami penyakit saluran darah jantung.

Golongan yang mempunyai keturunan kolesterol darah yang tinggi ("Familial Hypercholesterolaemia") mempunyai risiko penyakit jantung yang lebih besar dan berlaku pada usia muda. Mereka mempunyai risiko serangan jantung sebanyak 20 kali lebih tinggi dari orang biasa. 

Kajian besar menunjukkan bahawa setiap penurunan 1mmol/L kandungan LDL darah menurunkan risiko penyakit jantung sebanyak 22%. Pendek kata, kolesterol LDL mempunyai hubungan sebab dan akibat dengan penyakit saluran darah.(3)

BENARKAH HANYA KERADANGAN DAN BUKAN KOLESTEROL YANG MENYEBABKAN PENYUMBATAN SALURAN DARAH ?

Pengamal perubatan yang keliru mendakwa bukan kolesterol yang menyebabkan penyumbatan saluran darah tetapi keradangan ("inflammation"). 

Kita menjawab, terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada penyumbatan saluran darah, selain daripada keradangan, kandungan kolesterol darah jenis LDL-C adalah prasyarat untuk membentuk plag ataupun sumbatan. 

Buktinya, semua kajian patologi ke atas sampel plag di dalam saluran darah menemui kolesterol LDL di dalamnya.

Apabila kolesterol darah LDL tinggi dan berlaku keradangan pada dinding salur darah, baru kolesterol akan mendap dan membentuk plag. Jadi kedua2 faktor ini perlu ujud. Jika salah satu sahaja yang ujud, maka plag tidak akan terbentuk. 

Bayangkan plag itu umpama batu bata yang disemenkan ke lantai, di mana LDL-C adalah batu bata dan keradangan itu adalah semen pengikat. Tanpa semen pengikat, batu bata tidak boleh melekat antara satu sama lain, ia akan melonggok sahaja di situ. Tanpa kolesterol, keradangan sahaja tidak akan membentuk plag di dalam saluran darah. 

Kajian menunjukkan bahawa memberi ubat anti-keradangan sahaja tidak sebaik menggabungkan ubat itu dengan ubat yang dapat mengurangkan kandungan kolesterol darah untuk mencegah atau mengurangkan penyumbatan saluran darah.

Dalam kajian dinamakan CANTOS Trial, apabila ubat anti-keradangan digabungkan dengan ubat kolesterol serangan sakit jantung dapat dikurangkan sebanyak 30-50%, berbanding dengan ubat anti-keradangan sahaja yang hanya mengurangkan risiko sebanyak 15%. Nampaknya faktor kolesterol lebih penting.(4)

Apabila kolesterol LDL-C terlalu tinggi, tanpa keradangan ataupun keradangan yang sedikit pun boleh menyebabkan pembentukan plag dan serangan sakit jantung. Buktinya, lihat pesakit yang mengalami Familial Hypercholesterolaemia, di mana mereka mengalami serangan jantung pada usia yang sangat muda, ketika keradangan masih sedikit ataupun belum ujud. 

Tahukah anda ubat statin yang digunakan oleh pesakit mengandungi kedua2 ciri mengurangkan kandungan kolesterol LDL-C di dalam darah dan juga mengurangkan keradangan (anti-keradangan).

BETUL KE SEMUA ORANG TIDAK MEMERLUKAN UBAT KOLESTEROL/STATIN

Semua individu yang mengalami kolesterol darah yang tinggi perlu menjaga diet, pengendalian stres dan mengamalkan gaya hidup sihat untuk mengurangkan kolesterol darah dan keradangan, seterusnya mencegah penyakit saluran darah. Tetapi, tidak semua mampu ataupun sesuai untuk dirawat dengan hanya pendekatan diet dan gaya hidup sahaja. Melalui kajian2 yang besar, terdapat golongan tertentu, di samping diet, mereka perlu dirawat dengan ubat untuk mengurangkan kolesterol. 

Terdapat kaedah penilaian risiko dan kriteria2 ketat digunakan oleh doktor untuk menentukan samada seseorang itu perlu mengambil ubat kolesterol statin ataupun tidak. Melalui penilaian risiko menggunakan Global CVS Risk Assessment, risiko seseorang untuk mengalami penyakit saluran darah jantung dan sasaran tahap kolesterol LDL-C ditentukan. Melalui skor yang diperolehi, doktor akan mengesyorkan kaedah2 yang paling berkesan untuk mengurangkan risiko termasuk penggunaan ubat kolesterol contohnya statin. Kajian2 besar telah membuktikan bahawa individu2 yang disyorkan pendekatan ini mempunyai risiko serangan penyakit salur darah yang lebih rendah dan jangkahayat yang lebih panjang. 

Justeru, anda perlu bertemu dengan doktor ataupun pakar perubatan yang berkelayakan untuk mengetahui status dan risiko anda serta rawatan yang terbaik. Bukan bertemu dengan doktor syok sendiri, yang kemudiannya mengesyorkan kaedah dan suplemen yang meragukan. Mendakwa semua orang tidak perlu ambil ubat kolesterol adalah tidak betul dan mengelirukan. Kepada yang membuat dakwaan ini, kita ingin bertanya, dari mana anda dapat maklumat ini dan siapa yang anda rujuk? Adakah dari doktor tik tok ataupun pengamal perubatan fungsional yang kurang berfungsi ?

BUKTI UBAT KOLESTEROL STATIN MENGURANGKAN RISIKO PENYAKIT SALURAN DARAH

Tidak seperti pakar2 segera medsos yang menyebarkan salah faham dan kekeliruan tanpa bukti, kita berhujah dengan fakta dan bukti kajian klinikal yang kukuh. 

Kepada golongan yang memenuhi kriteria untuk mengambil ubat kolesterol ataupun statin, banyak kajian telah dilakukan dan menunjukkan keputusan yang konsisten. Berikut adalah 4 kajian landmark membuktikan keberkesanan statin: 

1. 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study, 1994) 

Melibatkan lebih 4000 pesakit jantung koronari dan mempunyai tahap LDL darah yang tinggi. Hasil kajian ini menunjukkan Statin menurunkan kadar serangan jantung sebanyak 35% dan kadar kematian berkurangan sebanyak 30% (5).

2. HPS (Heart Protection Study, 2002)

Bilangan peserta kajian lebih 20,000 orang berisiko tinggi di rawat dengan Simvastatin. Hasil kajian menunjukkan statin mengurangkan kejadian serangan jantung major sebanyak 25%.(6)

3. JUPITER Trial (2008)

Peserta kajian mempunyai kandungan LDL yang normal tetapi petunjuk keradangan ("inflammatory markers") C-reactive protein yang tinggi. Rosuvastatin menurunkan kadar serangan jantung sebanyak 44% dan kadar kematian keseluruhannya 20%. Kajian ini membuktikan bahawa statin juga mempunyai ciri-ciri anti-keradangan. (7)

4. PROVE-IT TIMI 22 (2004)

Kajian ini dilakukan ke atas pesakit sindom koronari dengan membahagikan kumpulan yang menerima dos statin standard dengan dos yang lebih tinggi. Dos statin yang lebih tinggi memberi lebih manfaat. Salah satu mesej penting hasil kajian ini  adalah lagi rendah kandungan LDL-C yakni lebih agresif penurunan tahap LDL-C, lebih besar manfaat. (8)

Ubat statin mengurangkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 76% terhadap individu yang mengalami Familial Hypercholesterolaemia. (9).

BENARKAH STATIN TU BAHAYA

Apa2 jenis ubat sekalipun pasti ada kesan sampingan tetapi jika diambil dalam dos yang betul, indikasi yang betul dan dipantau dengan baik, kesan sampingan serius sangat jarang berlaku. Tidak ada bukti pengambilan statin dalam jangka masa panjang dan dipantau, menyebabkan kerosakan hati dan buah pinggang. Berdasarkan kajian klinikal dan pengalaman klinikal yang melibatkan berjuta-juta pesakit selama beberapa dekad,  di samping selamat, statin terbukti sangat berkesan untuk mengurangkan risiko serangan jantung dan strok. Kepada pengguna2 yang disyorkan, berdasar kepada kriteria yang ditetapkan, manfaat mengambil ubat statin lebih besar dari mudarat. 

Salah satu kelebihan ubat2 yang sudah menjalani kajian klinikal adalah kita tahu jenis2 kesan sampingan dan bagaimana menanganinya. Jadi kajian klinikal mengiktiraf ubat2 ini dari sudut keberkesanan dan keselamatan. Sebaliknya, mengambil suplemen, herba dan produk2 kesihatan "overclaim" sepatutnya lebih membimbangkan kerana ia belum terbukti berkesan dan selamat, kita tidak tahu apa sebenar kandungan produk2 ini, jadi apa sahaja kesan sampingan boleh berlaku. Perkataan "produk semulajadi yang selamat" itu hanya gimik pemasaran. Tidak hairan mengapa banyak kes2 campur-palsu dikesan walau pun produk itu sudah diluluskan oleh KKM. Jadi beraleh daripada ubat yang sudah diiktiraf dan diketahui kandungannya kepada suplemen ataupun produk yang meragukan adalah tindakan yang tidak bijak.

KESIMPULAN

Tahap kolesterol darah yang tinggi khususnya LDL-C terbukti meningkatkan risiko penyakit jantung dan angin ahmar. Adalah tidak benar mengatakan hanya keradangan punca penyumbatan saluran darah. Plag saluran darah terbentuk melalui interaksi kedua2 faktor iaitu kolesterol LDL-C yang tinggi dan keradangan. Jadi tahap kolesterol perlu dikawal untuk mengurangkan risiko serangan jantung dan angin ahmar. Tidak semua orang perlu mengambil ubat statin, tetapi yang memenuhi kriteria, ubat statin akan bermanfaat untuk mereka. Ubat statin telah dibuktikan berkesan melalui banyak kajian klinikal untuk menurunkan kolesterol LDL, mengurangkan keradangan, dan secara signifikan menurunkan risiko serangan jantung dan kematian. Dakwaan bahawa semua kolesterol adalah baik dan statin tidak diperlukan adalah tidak tepat dan boleh mengelirukan. Penilaian perubatan yang berasaskan bukti dan dilakukan oleh pengamal perubatan beretika penting bagi menentukan sama ada seseorang perlu mengambil ubat statin ataupun tidak.

Dato' Dr.Rushdan Noor

4hb Jun 2025

RUJUKAN

1. Dawber, T. R., Meadors, G. F., & Moore, F. E. Jr.  Epidemiological approaches to heart disease: the Framingham Study. American Journal of Public Health and the Nation's Health, 41(3), 279–281

2. Yusuf, S., Hawken, S., Ôunpuu, S., et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. The Lancet, 364(9438), 937–952.

3. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration.

Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials.Lancet, 2010, 376(9753), 1670–1681.

4. Ridker, P. M., Everett, B. M., Thuren, T., et al. CANTOS Trial Group. Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease.New England Journal of Medicine, 2017, 377(12), 1119–1131.

5. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. (1994). Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). The Lancet, 344(8934), 1383–1389

6. Heart Protection Study Collaborative Group. (2002). MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. The Lancet, 360(9326), 7–22.

7. Ridker, P. M., Danielson, E., Fonseca, F. A. H., et al.  JUPITER Study Group. (2008). Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. New England Journal of Medicine, 359(21), 2195–2207

8. Cannon, C. P., Braunwald, E., McCabe,  et al. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. New England Journal of Medicine, 2004, 350(15), 1495–1504

9. Versmissen, J., Oosterveer, D. M., Yazdanpanah, M., et al. Efficacy of statins in familial hypercholesterolaemia: a long term cohort study.BMJ, 2008,337, a2423.

APABILA KEMBAR ANDA BERADA DI DALAM TUBUH ANDA : FENOMENA CHIMERISM

 

Salah satu fenomena pelik dan unik adalah proses yang dinamakan CHIMERISME yakni percampuran gene atau DNA berlainan di dalam satu organisma. Organisma tersebut mungkin seekor haiwan ataupun seorang manusia. Organisma yang mempunyai percampuran DNA ini dikenali sebagai CHIMERA. Chimera adalah makhluk mitos orang Greek yang mempunyai kepala singa, badannya kambing dan ekornya ular. 

Jika kita mengambil mana2 tisu badan Chimera dan melakukan ujian DNA, kita akan dapati terdapat tisu yang sel2nya mempunyai DNA yang berbeza di mana seorang individu mempunyai sekurang2nya 2 set DNA. Individu yang normal sepatutnya mempunyai hanya satu set DNA, separuh dari ibu dan separuh lagi dari bapa. Set DNA inilah identiti kita. Individu chimera mempunyai dua set DNA yang berbeza, contohnya 1 set DNA di sel2 kulit, manakala satu lagi set DNA yang berbeza di tisu atau organ2 selainnya.

Bayangkan jika satu set DNA berbeza terdapat pada organ yang menghasilkan benih samada sperma untuk lelaki ataupun telur (ovum) untuk wanita. Manakala sel2 badan yang lain mempunyai set DNA yang berbeza, seolah2 individu ini  terdiri dari 2 individu berbeza di dalam tubuhnya. Individu ini adalah chimera. Apabila lelaki atau wanita chimera ini berkahwin dan benih mereka (yang berbeza DNA dengan lain2 bahagian badan) bersenyawa dengan benih pasangan mereka yang normal, anak yang dihasilkan nanti tentu tidak mempunyai DNA ibu atau ayah chimera ini, seolah2 bukan anak sebenar mereka. Sebaliknya, ujian DNA ini mengesahkan anak pasangan mereka yang normal.

BAGAIMANA DNA ASING BOLEH UJUD DI DALAM SESEORANG INDIVIDU

Persoalannya dari mana bahan genetik atau DNA asing ini boleh ujud di dalam tubuh seseorang? Salah satu mekanisma di mana bahan genetik asing ditemui dalam sel2 tubuh seseorang adalah apabila kembarnya yang sepatutnya terpisah bercantum dengannya ketika peringkat awal janin dinamakan zigot. Dua zigot yang bercantum ini membesar me jadi seorang individu yang di dalamnya mengandungi dua set DNA yang berbeza. Ini adalah salah satu mekanisma yang menyebabkan berlakunya Chimerism dikenali sebagai "Fusion Chimerism". Sel2 dan tisu2 yang berbeza bahan genetik ini boleh ujud di mana2 organ badan termasuk organ yang menghasilkan benih ataupun gonad.

Hanya kembar bukan seiras ("dizygotic twin") sahaja boleh menyebabkan chimerisme, tidak kira bilangan kembar. 

Jika DNA berbeza itu ujud pada tisu2 yang membentuk rupa fizikal luar seseorang, maka ianya boleh dilihat dari luar, contohnya warna mata, warna rambut , tompokan warna kulit yang berbeza dan lain2. Lihat gambar yang dikepilkan di bawah iaitu Chimera kucing yang berbeza warna bulu pada muka dan seorang kanak2 yang mempunyai warna mata berbeza. Ada juga kes di mana ujud campuran organ kemaluan lelaki dan wanita kepada seseorang akibat chimerisme. Terdapat juga individu yang mempunyai DNA yang berbeza dalam sel darah merah.

Selain dari chimerisme melalui cantuman kembar ini, ada beberapa lagi mekanisma bagaimana DNA asing boleh ujud dalam diri seseorang. Kadangkala satu kembar tidak dapat hidup dan sel2 dari badannya boleh berpindah kepada kembar yang hidup jika uri mereka bercantum. Ini dikenali sebagai "Twin Chimerisme". Sel2 fetus boleh masuk ke dalam aliran darah ibu semasa hamil, begitu juga sebaliknya. Mekanisma ini dikenali sebagai "Microchimerism". Saya telah menulis tentang tajuk ini di dalam posting yang lepas di mana sel2 fetus yang ditemui di dalam darah ibu ini boleh digunakan untuk kajian mengesan kecacatan atau kelainan genetik bayi dalam kandungan. 

Satu lagi kaedah berlakunya chimerisme adalah rawatan pemindahan sum2 tulang ke atas pesakit kanser yang sum2 tulangnya sudah dimusnahkan seperti yang dialami oleh pesakit leukemia. Sum2 tulang penderma ini mengandungi sel2 stem darah merah yang akan menghasilkan sel2 darah merah yang DNAnya sama seperti penderma tapi berbeza dengan pesakit. Pesakit ini akan terus membawa sel2 darah yang bukan dari bakanya sendiri sehingga akhir hayat.

Chimerism boleh berlaku secara semulajadi dan insiden kejadiannya tidak diketahui, tetapi berdasarkan kepada hipotesis, ianya mungkin agak tinggi sehingga 10% dari populasi. Mengikut National Society of Genetic Counselor, majoriti kes chimerism yang berlaku ke atas manusia tidak dikesan ataupun individu berkenaan tidak perasan.

KES-KES BENAR CHIMERISM YANG BERPROFIL TINGGI 

KES 1 : Seorang wanita bernama Karen sedang membuat persediaan untuk mendapatkan penderma buah pinggang. Ujian DNA dilakukan ke atas ahli keluarga serta anak2 beliau.  dan mendapati dua dari tiga anak beliau tidak mempunyai pertalian genetik dengan beliau. 

KES 2 : Seorang wanita bernama Lydia mengambil keputusan untuk berpisah dengan temannya. Mereka mempunyai 2 orang anak dan Lydia sedang mengandung anak ke-3. Untuk tujuan mendapatkan bantuan dan hak penjagaan anak2, mereka melakukan ujian DNA dan Lydia terkejut kerana kedua2 anak beliau tidak memiliki DNA Lydia, dengan kata lain bukan anak biologi beliau. Ujian ulangan sebanyak 3 kali dilakukan tetapi mendapat keputusan yang sama sehingga sampai ke perhatian hakim yang mengetahui kes Karen. Hakim mengarahkan seorang pemerhati mengikuti proses kehamilan dan kelahiran anak ketiga Lydia. Dia mengesahkan Lydia melahirkan anak itu tetapi bila ujian DNA dilakukan, keputusan yang sama diperolehi dan ujian lanjut ke atas  Lydia mengesahkan beliau mengalami Chimerism. (Video di ruangan komen).

KES 3 : Seorang pemuda dari California gagal ujian DNA sebagai bapa kepada anak yang kumpulan darahnya adalah AB sedangkan pemuda itu dan isterinya mempunyai darah kumpulan  A. 

KES 4 : Ujian DNA ke atas air mani dari satu kes jenayah seks pada tahun 2004 menunjukkan persamaan dengan DNA seorang banduan yang masih dipenjarakan semasa jenayah seks itu dilakukan. Rupa2nya banduan ini pernah menderma sum2 tulangnya kepada adiknya yang kemudiannya didapati penjenayah yang melakukan jenayah seks itu. 

KES 5 : Pada tahun 2008, seorang lelaki mati kemalangan jalanraya di Seoul, Korea. Ujian DNA untuk mengecam identiti mangsa dilakukan. Analisis DNA ke atas sel darah dan dari beberapa organ lain mendapati beliau adalah wanita. Kemudiannya pihak penyiasat mendapati mangsa pernah menerima pemindahan sum-sum tulang dari anak perempuannya. 

Dato' Dr Rushdan Noor

31hb Mei 2025

RUJUKAN

1.Britannica. Chimera. Retrieved 8 August 2022 from 

2. Cambridge Dictionary. Chimera. 

3. Anderson D et al. The use of skin grafting to distinguish between monozygotic and dizygotic twins in cattle. Heredity 5, 379–397 (1951). 

4. National Society of Genetic Counselors. Chimerism Explained: How One Person Can Unknowingly Have Two Sets of DNA. Retrieved 8 August 2022 from 

5. Wenk RE. A review of the biology and classification of human chimeras. Transfusion. 2018 Aug;58(8):2054-2067. doi: 10.1111/trf.14791. Epub 2018 Aug 28. PMID: 30153329. 

6.Madan K. Natural human chimeras: A review. Eur J Med Genet. 2020 Sep;63(9):103971. doi: 10.1016/j.ejmg.2020.103971. Epub 2020 Jun 18. PMID: 32565253. 

7. Boddy AM et al. Fetal microchimerism and maternal health: a review and evolutionary analysis of cooperation and conflict beyond the womb. Bioessays. 2015 Oct;37(10):1106-18. doi: 10.1002/bies.201500059. Epub 2015 Aug 28. PMID: 26316378; PMCID: PMC4712643. 

8.Fjeldstad HE et al. Fetal microchimerism and implications for maternal health. Obstet Med. 2020 Sep;13(3):112-119. doi: 10.1177/1753495X19884484. Epub 2019 Dec 6. PMID: 33093862; PMCID: PMC7543167. 

9.Bianchi DW and Robert E. Gross Lecture. Fetomaternal cell trafficking: a story that begins with prenatal diagnosis and may end with stem cell therapy. J Pediatr Surg. 2007 Jan;42(1):12-8. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.09.047. PMID: 17208534. 

10. Kara RJ et al. Fetal cells traffic to injured maternal myocardium and undergo cardiac differentiation. Circ Res. 2012 Jan 6;110(1):82-93. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.111.249037. Epub 2011 Nov 14. Erratum in: Circ Res. 2015 Nov 6;117(11):e91. PMID: 22082491; PMCID: PMC3365532. 

11.Landy HJ and Keith LG. The vanishing twin: a review. Hum Reprod Update. 1998 Mar-Apr;4(2):177-83. doi: 10.1093/humupd/4.2.177. PMID: 9683354. 

12.Healthline. What are the symptoms of chimerism? Retrieved 8 August 2022 from 

13.Blouin AG et al. A practical guide to chimerism analysis: Review of the literature and testing practices worldwide. Hum Immunol. 2021 Nov;82(11):838-849. doi: 10.1016/j.humimm.2021.07.013. Epub 2021 Aug 14. PMID: 34404545. 

14.Yu N et al. Disputed maternity leading to identification of tetragametic chimerism. N Engl J Med. 2002 May 16;346(20):1545-52. doi: 10.1056/NEJMoa013452. PMID: 12015394. 

15. ABC News. She’s her own twin. Retrieved 9 August 2022 from 

16. Sheets KM et al. A case of chimerism-induced paternity confusion: what ART practitioners can do to prevent future calamity for families. J Assist Reprod Genet. 2018 Feb;35(2):345-352. doi: 10.1007/s10815-017-1064-6. Epub 2017 Oct 23. PMID: 29063500; PMCID: PMC5845036.

PERUBATAN FUNGSIONAL ("FUNCTIONAL MEDICINE") : ANTARA REALITI DAN KONTROVERSI

Dalam banyak kaedah rawatan alternatif, perubatan fungsional ("functional medicine") mungkin boleh dianggap agak baru dikembangkan, bermula sekitar tahun 1990an. Hingga ke hari ini perubatan fungsional (PF) masih dianggap satu bidang yang kontroversial.

Walaupun ada yang berpendapat idea pendekatan PF ini bermula pada tahun 1900an oleh James Mackenzie, pengasas atau yang mempopularkan perubatan fungsional masakini adalah Dr.Jeffrey Bland, seorang ahli biokimia tetapi bukan seorang doktor perubatan. Beliau mendapat ijazah sarjana dalam bidang kimia dan biologi, kemudian memperolehi PHD di dalam bidang kimia bio-organik dari Universiti of Oregon. Jeffrey juga mempunyai kecenderungan dalam bidang nutrisi klinikal dan perubatan molekular. Pada tahun 1991 beliau dan isteri menubuhkan IFM singkatan kepada Institute For Functional Medicine.

Berbeza dengan pengamal perubatan konvensional (PK), pengamal PF boleh terdiri dari pelbagai latarbelakang kerjaya seperti jururawat, pegawai dietetik, pengamal naturopati, pengamal kiropraktik, pegawai farmasi dan ada juga doktor perubatan, asalkan mereka telah melalui program latihan dan memiliki sijil.

Kita boleh mengenali individu2 yang cenderung kepada PF melalui pendirian mereka terhadap rawatan penyakit khususnya penyakit kronik seperti diabetes, darah tinggi, sakit jantung dan lain-lain. Mereka seringkali mendakwa ubat2 hospital tidak merawat punca penyakit tetapi hanya melegakan gejala. Ubat hospital juga dianggap merbahaya dan boleh merosakkan organ. Mereka lebih cenderung mengambil pendekatan tanpa ubat, tetapi sanggup melakukan ujian2 canggih yang mahal dan menggantikan ubat dengan rawatan suplemen, herba dan produk kesihatan yang mereka percayai.

Pengamal PF mendakwa memilih pendekatan merawat punca penyakit ("root cause"), tumpuan kepada individu ("personalized care") dan bersifat holistik. Mereka menganggap pendekatan mereka lebih baik dan lebih berkesan dari PK. Persoalannya adakah dakwaan itu benar, jadi rencana ini akan mengupas isu ini dan membuat perbandingan amalan perubatan fungsional dan perubatan konvensional (moden).

MERAWAT PENYAKIT: MENGAPA AMALAN PERUBATAN KONVENSIONAL LEBIH BERKESAN, SELAMAT DAN PRAKTIKAL

Perubatan Konvensional atau moden (PK) telah ujud begitu lama dan melalui fasa perubahan menjadi bertambah baik dari masa ke semasa. Prinsip amalannya adalah berasaskan bukti saintifik ("Evidence based medicine (EBM"), di samping menerima beberapa amalan perubatan komplimentari yang terpilih. Walaupun PK tidak sempurna dan masih perlu penambahbaikan, namun jika dibandingkan dengan pendekatan2 lain ataupun rawatan alternatif yang lain (termasuk PF), pendekatan PK mempunyai lebih banyak kelebihan.

Penyakit kronik berlaku akibat dari banyak faktor melibatkan gayahidup, diet, genetik, alam sekitar, kesan toksin, keradangan kronik, sistem imun, masalah mikrobiom, hormon dan lain2. Apabila seseorang mengidap penyakit kronik, penyakit itu dianggap kekal dan tidak boleh kembali seperti sediakala. Kembali sediakala itu membawa maksud sudah tidak sakit dan tidak memerlukan apa2 intervensi (termasuk kaedah tanpa ubat). Jika penyakit berada di peringkat awal, ia mungkin boleh dikawal dengan kaedah tanpa ubat (untuk penyakit2 tertentu), tetapi jika pesakit kembali dengan tabiat lama atau terdedah kepada punca penyakit, manifestasi penyakit akan kembali. Malahan pesakit yang asalnya dirawat dengan ubat boleh berhenti mengambil ubat jika menjalani kaedah kawalan pemakanan dan ubahsuai gaya hidup yang konsisten. Istilah yang digunakan untuk keadaan ini adalah "remission". Tidak semua pesakit dan penyakit boleh dirawat dengan kaedah tanpa ubat kerana ada penyakit tertentu dan pada tahap2 tertentu, pesakit memerlukan kaedah tambahan yang lebih berkesan iaitu melalui ubat2an ataupun menjalani prosedur.

Tidak tepat kalau mendakwa semua amalan PK tidak merawat punca tetapi hanya mengurangkan gejala. Kajian2 praklinikal dan klinikal yang tidak terkira banyaknya memang mencari punca penyakit dan kaedah rawatan yang berkesan. Ini dibuktikan dengan ujudnya disiplin patologi (kaji penyakit) dan pengimejan diagnostik. Contohnya apabila mereka merawat jangkitan penyakit, mereka melakukan ujian mengesan organisma penyebab dan merawat dengan ubat yang dapat menghapuskan organisma itu.

Walau bagaimanapun, tidak semua penyakit diketahui puncanya. Penyakit kronik adalah kompleks dan sukar untuk mengesan punca2nya dengan tepat. Ada juga faktor2 yang awalnya disangkakan punca penyakit tetapi sebenarnya hanya kaitan tidak langsung ataupun assosiasi dan bukan hubungan sebab-akibat ("causal relationship").

Jadi mereka mengkaji manifestasi penyakit dan mencari petunjuk yang boleh dikaitkan dengan tahap kawalan penyakit dan kesan sampingan ke atas organ badan. Contohnya penyakit diabetes di mana kerosakan organ badan yang berlaku mempunyai hubungan dengan kandungan gula darah yang tidak terkawal. Jadi kaedah mengawal penyakit diabetes adalah memastikan kandungan gula darah sentiasa terkawal pada julat2 yang ditentukan. Melalui kajian klinikal, mereka mengenalpasti petunjuk2 ini dan kaedah2 yang berkesan, selamat, praktikal dan "cost-effective" untuk mengawal gula darah. Di samping perubahan gayahidup dan diet, kaedah yang terbukti berkesan mengawal gula darah adalah ubat seperti insulin dan metformin. Di samping gula darah, mereka juga mengesan lain2 petunjuk yang dijadikan kayu ukur untuk mengesan kerosakan organ badan pada peringkat awal agar boleh digunakan untuk memantau fungsi organ2 tersebut. Begitu juga dengan penyakit darah tinggi yang kadangkala sukar untuk mengesan punca sebenar secara tepat, maka tahap tekanan darah digunakan untuk menilai kawalan penyakit dan ujian fungsi organ2 digunakan untuk memantau penyakit. Ubat darah tinggi diberikan apabila ada alasan yang munasabah berdasarkan kepada garispanduan klinikal.

PK mempunyai rujukan yang standard di dalam amalan mereka iaitu garispanduan amalan klinikal (CPG). CPG dihasilkan oleh Pakar2 menggunakan hasil kajian klinikal yang terbaik di mana protokol penyiasatan dan rawatan akan disediakan. CPG ini akan menjadi rujukan pengamal PK dan dengan pendekatan yang standard, rawatan lebih seragam, sistematik dan mudah untuk dilakukan audit untuk tujuan penambahbaikan.

Ubat2 yang digunakan untuk mengawal penyakit sudah diuji keberkesanan dan keselamatannya. Hasil kajian juga telah mengesahkan dengan kawalan penyakit yang baik melalui ubat2an ini, kerosakan organ dapat dielakkan dan jangkahayat pesakit dapat dipanjangkan. Disamping ubat2 ini sudah terbukti berkesan, pendekatan menggunakan ubat ini juga lebih praktikal dan mendapat hasil yang lebih cepat. Untuk jangkapanjang ianya juga lebih murah dan mudah dipantau berbanding dengan kaedah yang lebih konservatif serta melibatkan ujian2 canggih yang mahal, proses yang lebih rumit dan kos yang lebih tinggil seperti yang dilakukan oleh pengamal PF.

Perubatan konvensional juga sangat berkesan untuk merawat kes2 kecemasan dan akut yang boleh menyelamatkan nyawa pesakit seperti kes serangan jantung, jangkitan kuman yang serius, kemalangan dan lain2 kecemasan yang mengancam nyawa. Justeru, PK menyediakan perkhidmatan ke atas lebih banyak jenis penyakit dan juga masalah2 kesihatan samada fizikal mahupun mental.

PK juga tidak menolak pendekatan "patient-centred care" yang holistik kerana ini adalah sebahagian dari pakej rawatan yang sudah lama diamalkan. Prinsip merawat pesakit dan bukan penyakit. Pesakit yang berbeza mungkin memerlukan pendekatan yang berbeza bergantung kepada jenis penyakit, tahap penyakit dan pengaruh dari aspek psikososial. Keputusan untuk merawat dan jenis rawatan juga melibatkan penglibatan pesakit di dalam membuat keputusan. Mungkin kaedah pemilihan dan intervensi ke atas pesakit berbeza dari yang diamalkan oleh pengamal PF

PK bersetuju dengan pendekatan tanpa ubat seperti menjaga makanan, gaya hidup sihat, mengurangkan stres, tidur yang mencukupi, tidak merokok dan lain2 amalan yang terbukti berkesan dan selamat. Dari aspek ini, ada amalan dari PF yang selari dengan amalan pengamal PK. PK juga tidak menolak menggunakan pendekatan tanpa ubat untuk merawat penyakit kronik yang masih awal dan ringan dengan syarat2 tertentu. Walau bagaimanapun tidak semua pesakit dan penyakit sesuai ataupun mampu untuk dirawat dengan kaedah ini dan mereka memerlukan ikhtiar tambahan iaitu ubat2an ataupun menjalani prosedur rawatan.

MENGAPA AMALAN PERUBATAN FUNGSIONAL KONTROVERSI

Prinsip merawat punca penyakit memang sangat menarik dan alangkah baiknya jika kita dapat mengenalpasti dengan tepat punca semua jenis penyakit. Hakikatnya, semua penyakit2 terutama penyakit kronik berpunca dari interaksi banyak faktor dan banyak juga penyakit yang belum ditemui puncanya. Contohnya penyakit kanser, di mana 30% daripada kanser tidak diketahui puncanya. Tidak kurang juga faktor2 yang asalnya dianggap punca penyakit tetapi kemudiannya didapati tidak ada kaitan sebab dan akibat ("causal relationship"). Jika ditemui punca sekalipun, persoalan kedua adakah kaedah merawat itu benar2 berkesan? Maka prinsip merawat punca penyakit ini hanya sedap didengar tetapi sukar untuk dilaksanakan.

Di antara faktor2 yang dikaitkan dengan punca penyakit yang sering diwar2kan oleh pengamal PF adalah faktor genetik, gaya hidup, pemakanan, tekanan/stres, toksin persekitaran, keradangan, mikrobiom, hormon dan lain2. Jadi mereka melakukan ujian2 untuk mengukur petunjuk2 (markers) kepada punca2 ini. Ujian2 ini mahal dan terdapat isu jika dilakukan semberono kerana masalah ketepatan (sensitiviti, spesifisiti), tidak spesifik, nilai yang normal tidak semestinya petunjuk tidak ada penyakit, nilai yang tinggi pula boleh berlaku di dalam keadaan lain dan boleh menyebabkan tindakan lanjut yang berlebihan. Ada juga ujian2 ini lebih sesuai digunakan di dalam penyelidikan.

Perubatan fungsional mendakwa menggunakan pendekatan merawat punca penyakit tetapi disebabkan oleh limitasi dari segi pengetahuan tentang punca penyakit, maka banyak intervensi ataupun tindakan lanjut tidak berasaskan kepada prinsip EBM. Berlaku amalan2 pseudosains dibawa masuk dan menjadi sebahagian dari remedi untuk merawat penyakit.

Setakat ini WHO, KKM, NHS (UK), NIH (US), NCCIH dan beberapa lagi organisasi kesihatan berwibawa belum mengiktiraf perubatan fungsional secara resmi. Justeru, jika pun ada latihan atau sijil, ianya tidak terpakai untuk digunakan sebagai lesen melakukan amalan di bawah organisasi2 ini, walaupun terdapat amalan tertentu yang tidak ditolak. Di bawah akta 775 Perubatan Tradisional dan Komplementari (TCM), Malaysia, perubatan fungsional juga tidak tersenarai.

Kontroversi tentang perubatan fungsional memang wujud, dan ia kerap menjadi perdebatan di kalangan penyelidik dan tokoh perubatan. Berikut beberapa isu utama yang sering dibangkitkan:

1. Kurangnya Bukti Klinikal yang Kukuh

Banyak kritikan menyatakan bahawa beberapa pendekatan dan ujian dalam perubatan fungsional masih kurang disokong oleh bukti kajian saintifik berskala besar seperti mana yang dikehendaki oleh amalan berasaskan bukti ("evidence-based medicine" (EBM).

Sesetengah rawatan atau suplemen yang digunakan tidak melalui ujian klinikal terperinci dan saintifik yang cukup. Terdapat produk2 kesihatan yang didakwa untuk merawat punca dan gejala penyakit tidak melalui kajian klinikal sebagaimana ubat2 yang digunakan di dalam perubatan konvensional. Kajian klinikal bukan sahaja penting untuk menentukan keberkesanan tetapi juga keselamatan.

Terdapat kajian klinikal yang menggunakan makanan semulajadi dan suplemen tetapi kesan jangkapanjang terhadap risiko serangan jantung, angin ahmar dan kematian tidak diperolehi. Setakat mengurangkan kolesterol darah sahaja tidak memadai jika kajian itu tidak dapat membuktikan kesan jangkapanjang tadi. Rujuk kajian terhadap fitosterol di sini.

Beberapa istilah perubatan yang tidak diiktiraf oleh pengamal PK digunakan oleh sebahagian pengamal PF seperti suplemen detok, "leaky gut syndrome", adrenal fatique, ujian sensitiviti makanan IgG, "functional testing" dan lain-lain. Istilah2 ini tidak digunakan secara resmi oleh komuniti ahli sains serta penyelidik dari bidang PK.

2. Penggunaan Ujian Diagnostik yang meragukan

Ujian seperti sensitiviti makanan IgG, ujian mikrobiom komersial, ujian alahan, ujian toksikologi, ujian tahap insulin darah, hormon, ujian antioksidan, ujian tinja dan ujian genetik kadang-kadang dianggap kontroversi kerana ketepatan dan relevansinya (aplikasi klinikal) masih dipertikaikan oleh pakar perubatan konvensional. Ada yang menganggap ujian ini boleh menyebabkan diagnosis berlebihan atau rawatan tidak perlu, di samping kos yang tinggi dan membebankan pengguna. Ujian yang dilakukan semberono juga membazirkan wang jika hasil ujian itu tidak mempunyai aplikasi klinikal yang boleh memanfaatkan pesakit.

3. Risiko Overclaim dan Janji Melampau

Sesetengah produk perubatan fungsional didakwa memenuhi kriteria produk tuntutan berlebihan ("overclaim"), seperti menyembuhkan banyak penyakit kronik berat dengan berkesan atau tanpa rawatan konvensional. Meremeh2kan kaedah rawatan PK boleh menjatuhkan reputasi PK. Ini boleh menimbulkan risiko kesihatan jika pesakit meninggalkan rawatan perubatan yang standard. Ada pesakit disarankan untuk berhenti mengambil ubat dan berpindah kepada rawatan perubatan fungsional.

4. Kurangnya Pengiktirafan yang Formal dan Latihan yang standard

Perubatan fungsional belum diiktiraf secara rasmi sebagai satu cabang perubatan di banyak negara, termasuk Malaysia, menyebabkan kekurangan regulasi dan standard profesional. Ini membawa risiko variasi kualiti rawatan dan pengamal yang tidak bertauliah. Di samping itu amalan yang tidak mempunyai standard serta pemantauan ini akan mendedahkan pesakit kepada penipuan dari pengamal yang tidak bertanggungjawab. Berbeza dengan pengamal PK yang menerima latihan secara formal, standard dan sistematik, pengamal PF tidak mempunyai program latihan seumpama itu menyebabkan kaedah rawatan berbeza2. Yang lebih membimbangkan adalah jika ujudnya individu yang mendakwa pakar di dalam bidang perubatan fungsional sedangkan beliau tidak berkelayakan.

5. Isu Kos, Kebolehcapaian dan Praktikaliti

Rawatan perubatan fungsional memerlukan kos dan mungkin tidak ditanggung syarikat insurans, menjadikannya satu perkhidmatan yang mahal dan ramai pesakit yang tidak mampu. Tambahan pula pendekatan mengubah gaya hidup, mengurangkan stres, mengawal makanan dan menjaga kesihatan mental tanpa ubat ini memakan masa yang lebih panjang serta usaha yang lebih keras dan konsisten, maka kemungkinan pesakit tidak dapat meneruskan rawatan lebih tinggi. Pendekatan yang digunakan memerlukan lawatan susulan dan ulangan ujian2 yang lebih kerap. Jadi ujud isu kewangan, praktikaliti dan kebolehcapaian ("assesibility").

6. Terlalu taksub mencari punca penyakit adalah sukar kerana faktor2 yang telah dan akan diterangkan dengan lebih terperinci. Ikuti penerangan di bawah.

MENGAPA PENDEKATAN MERAWAT PUNCA PENYAKIT SUKAR DILAKSANAKAN DAN BUKAN UNTUK SEMUA PESAKIT

Sehingga kita mempunyai maklumat yang lengkap dan tepat tentang punca semua jenis penyakit serta kaedah2 yang berkesan merawatnya, pendekatan merawat punca penyakit, seperti yang dijadikan prinsip dalam perubatan fungsional (functional medicine), sukar dilaksanakan. Berikut adalah hujah-hujah yang melibatkan aspek praktikal, saintifik dan sistem kesihatan.

1. Punca penyakit sering bersifat kompleks, multifaktorial dan pengetahuan tentangnya masih terhad.

Banyak penyakit kronik seperti diabetes, tekanan darah tinggi, kanser atau kemurungan tidak mempunyai satu punca tunggal. Ia biasanya melibatkan gabungan faktor genetik, gaya hidup, pemakanan, tekanan, toksin persekitaran, keradangan, mikrobiom usus, dan faktor sosial. Oleh itu, mencari dan merawat "punca sebenar" seringkali menemui jalan buntu, sehingga "punca2" itu hanya andaian semata2. Banyak faktor2 yang dianggap punca penyakit sebenarnya tidak ada kaitan sebab dan akibat ("causal relationship") dengan penyakit, sebaliknya hanya assosiasi. Akibat dari masalah ini, kaedah2 atau intervensi yang digunakan tidak berkesan dan tidak kena pada sasarannya. Tambahan pula, tidak ada bukti kajian yang kukuh untuk menyokongnya.

Di antara intervensi yang dijalankan adalah melakukan ujian2 canggih (petunjuk keradangan, mikrobiom, ujian alahan, ujian sensitiviti makanan, ujian genetik, ujian tinja, antioksidan dll), dan merawat dengan suplemen, probiotik, vitamin, mineral, herba dan produk2 kesihatan yang dikategorikan sebagai makanan tambahan ataupun ubat tradisional. Produk2 ini tidak menjalani kajian klinikal seperti mana ubat2 yang digunakan oleh pengamal PK. PF juga mengiktiraf beberapa amalan perubatan alternatif seperti chiropraktik, akupunctur, homeopati dan lain2, di mana kewibawaan kaedah2 rawatan ini juga sering dipertikaikan.

2. Kekurangan ujian diagnostik yang tepat, praktikal dan berwibawa

Untuk tujuan diagnostik dan pemantauan, pengamal perubatan fungsional sering menggunakan ujian lanjutan seperti ujian sensitiviti makanan, analisis mikrobiota usus, petunjuk keradangan atau toksin dalam badan, ujian insulin darah, ujian antioksidan, ujian genetik, ujian alahan, ujian tinja, ujian mikronutrien dan lain-lain. Ujian ini mahal, tidak diluluskan secara luas, atau tidak mempunyai sokongan kukuh dari komuniti saintifik kerana limitasi ujian dan aplikasi klinikal. Ini juga sukar untuk digunakan secara meluas dalam sistem kesihatan awam.

3. Perubahan gaya hidup yang menyeluruh sukar dilakukan oleh pesakit

Perubatan fungsional banyak menekankan diet anti-keradangan, senaman berkala, berpuasa, tidur berkualiti dan pengurusan stres. Terlalu bergantung kepada pendekatan ini tanpa menggunakan ubat2an adalah sukar diaplikasikan kepada semua orang kerana ramai yang tidak mampu bertahan akibat kesibukan, kurang berpendidikan, kurang motivasi, kesukaran untuk memantau dan masalah ekonomi serta sosial.

4. Tidak semua punca boleh dikenal pasti atau dirawat

Kajian2 tentang punca penyakit masih terhad dan begitu juga ujian2 pengesanannya. Banyak punca penyakit yang tidak diketahui sepenuhnya, contohnya sebahagian penyakit kanser, penyakit autoimun, penyakit mental atau gangguan neurologi. Kadangkala, merawat simptom adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup sementara punca masih dalam kajian.

Perubatan fungsional menawarkan pendekatan yang nampak menarik dan holistik, tetapi menghadapi cabaran besar untuk dilaksanakan, sukar dibuktikan berkesan secara saintifik dan tidak mendapatkan pengiktirafan arus perdana.

Pesakit perlu berhati-hati dan sentiasa mendapatkan nasihat doktor sebelum mencuba rawatan alternatif yang berbeza dengan perubatan konvensional. Dikhuatiri ada pihak yang menggunakan rawatan alternatif ini untuk tujuan mengaut keuntungan peribadi.

IMPLIKASI TERHADAP PENGAMAL PERUBATAN FUNGSIONAL

Setakat tarikh rencana ini ditulis, bidang perubatan fungsional belum mendapat pengiktirafan secara resmi dari WHO, KKM dan banyak lagi badan kesihatan antarabangsa. Di bawah akta 775 TCM (Traditional dan Complimentary Medicine), bidang perubatan fungsional TIDAK tersenarai di dalam senarai amalan TCM.

Pada pandangan peribadi saya, berdasarkan kepada isu pengiktirafan di atas, terdapat beberapa implikasi yang bakal dihadapi oleh pengamal perubatan fungsional di negara kita melibatkan aspek undang-undang, etika, keselamatan dan profesionalisma. Berikut adalah penjelasan:

1. Tiada pengiktirafan rasmi oleh kerajaan

Pengamal tidak mempunyai lesen atau sijil pengiktirafan rasmi dari Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) sebagai pengamal TCMP (PT&K). Mereka tidak boleh berdaftar secara sah di bawah Majlis Perubatan Tradisional dan Komplementari Malaysia (MPPTKM), yang diperlukan untuk amalan sah dalam bidang TCM.

2. Risiko dikenakan tindakan undang-undang jika melanggar peraturan kesihatan

Jika pengamal PF mengiklankan diri sebagai “doktor” atau membuat diagnosis perubatan secara klinikal, mereka boleh dikenakan tindakan di bawah Akta Perubatan 1971 (Akta 50) yakni hanya pengamal perubatan berdaftar boleh memberi diagnosis atau rawatan perubatan. Mereka juga boleh didakwa di bawah Akta 775 TCM, jika seseorang mendakwa dirinya pengamal TCM tanpa pendaftaran, ia boleh dianggap satu kesalahan. Penggunaan ubat, suplemen atau intervensi rawatan dengan membuat tuntutan merawat beberapa jenis penyakit juga melanggar akta ubat (iklan dan penjualan) 1956 di bawah Lembaga Iklan Ubat.

3. Sukar membina kerjaya atau pengiktirafan profesional secara rasmi

Sepatutnya pengamal tidak boleh berkhidmat secara rasmi di klinik atau hospital kerajaan. Pesakit juga sukar mendapat sokongan insurans perubatan, kerana rawatan tidak diiktiraf.

4. Cabaran dari segi kepercayaan awam dan reputasi

Pesakit mungkin mempersoalkan kesahihan kelayakan dan kredibiliti pengamal perubatan fungsional. Tanpa peraturan atau piawaian rasmi, wujud risiko berlaku penyalahgunaan atau tuntutan palsu oleh pengamal tidak beretika.

5. Isu etika, profesionalisma dan salahlaku doktor perubatan yang mengamalkan PF

Jika pengamal PF itu adalah seorang doktor yang berdaftar dan memiliki sijil amalan dari MMC, mereka terikat dengan peraturan2 yang ditetapkan oleh badan tersebut. Mereka boleh diambil tindakan jika amalan mereka bercanggah dengan polisi dan prinsip yang ditetapkan oleh MMC. Mempromosikan satu pendekatan yang jauh berbeza dengan amalan perubatan konvensional adalah satu tindakan yang serius melibatkan isu etika, salahlaku dan profesionalisma. Lebih-lebih lagi jika mereka juga merendah2kan kaedah rawatan PK sehingga mengelirukan orang ramai.

AMALAN PERUBATAN FUNGSIONAL YANG SELARI DENGAN PERUBATAN KONVENSIONAL

Memandangkan PF ini ujud kemudian, terdapat beberapa amalan dari perubatan ini yang diambil dari PK. Malahan Dr. Jeffrey sendiri mengakui tentang kepentingan kaedah rawatan PK terutama untuk kes2 kecemasan dan akut. Terdapat pengamal PF yang lebih terbuka, mengambil sebahagian pendekatan PK , termasuk penggunaan ubat2an dan vaksin. Di antara amalan PF yang selari dengan PK adalah kepentingan prinsip "patient centred approach" di mana dititikberatkan hubungan dan komunikasi yang baik antara perawat dan pesakit, disamping menyesuaikan kaedah rawatan pesakit secara individu. Konsep ini diterima tetapi pendekatan yang diambil dan proses yang dilalui oleh pesakit berbeza. Pengambilan sejarah pesakit dan keluarga yang terperinci juga menjadi amalan pengamal PF yang boleh dicontohi oleh pengamal PK. Amalan diet yang seimbang, diet rendah kalori, mencegah kegemukan, diet Meditaraneun, pengurangan gula, elakkan makanan yang diproses, pengendalian stress, tidur yang cukup dan senaman yang tetap adalah antara amalan yang selari dengan PK. PK juga tidak menolak "intermittent fasting" jika dilakukan dengan alasan dan kaedah yang betul di bawah pengawasan pengamal yang bertauliah.

Dato' Dr.Rushdan Noor

23hb Mei 2025

TULISAN INI ADALAH PENDAPAT PERIBADI PENULIS DAN TIDAK MEWAKILI MANA2 INSTITUSI ATAUPUN ORGANISASI. PENULIS JUGA TIDAK BERNIAT UNTUK MENJATUHKAN REPUTASI MANA2 PIHAK SEBALIKNYA MENYATAKAN KEBENARAN. TULISAN INI TERBUKA KEPADA SEBARANG KRITIKAN DAN PENDAPAT YANG BERBEZA.

TIDAK DIBENARKAN MANA2 PIHAK MENGAMBIL ISI KANDUNGAN RENCANA INI UNTUK APA2 TUJUAN TANPA KEBENARAN PENULIS.

RUJUKAN

https://sciencebasedmedicine.org/aafp-functional-medicine-lacks-supporting-evidence-includes-harmful-and-dangerous-treatments/

https://thepadoctor.com/functional-medicine-departure-from-evidence-based-practice/

https://sciencebasedmedicine.org/functional-medicine-the-ultimate-misnomer-in-the-world-of-integrative-medicine/

https://jeffreybland.com/about-me/

https://jeffreybland.com/wp-content/uploads/2018/08/JEFFREY-BLAND-CV-June-2018.pdf?3d966a&3d966a

https://americanacademyoffunctionalmedicine.org/what-is-functional-medicine/

https://www.ifm.org/functional-medicine

https://en.m.wikipedia.org/wiki/Functional_medicine

https://my.clevelandclinic.org/departments/functional-medicine/about

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-a-functional-medicine-doctor

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9173848/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5312741/

https://www.who.int/health-topics/traditional-complementary-and-integrative-medicine#tab=tab_1

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

https://www.mcgill.ca/oss/article/health-videos-quackery/cracked-science-31-functional-medicine

https://www.restartmed.com/downsides-to-functional-medicine/