Tuesday, 21 April 2020

APABILA KERJA AMAL MENJADI SATU BENTUK PERNIAGAAN




Bersedekah, menderma dan kerja amal adalah amalan yang sangat terpuji kerana kita meringankan beban orang lain dan melaksanakan tuntutan agama. Walaupun pemberian itu sedikit tetapi kepada penerima mungkin besar ertinya. Memang ramai anggota masyarakat terlibat di dalam aktiviti memberi derma, sumbangan dan kerja amal menolong orang lain, satu petunjuk bahawa masyarakat kita sangat pemurah dan berbudi. 

Tidak dapat dinafikan negara kita mempunyai ramai individu dan pertubuhan yang memberi sumbangan serta kerja amal kepada golongan yang memerlukan. Mereka yang ikhlas ini mungkin berbuat begitu untuk memberi kembali kekayaan yang mereka perolehi atau ramai juga yang melakukanya secara sukarela sebagai saham akhirat. Walau bagaimanapun terdapat golongan yang melakukan kerja amal untuk kepentingan diri sendiri, pendek kata mereka tidak melakukanya secara percuma. Inilah yang dinamakan kerja amal menjadi satu perniagaan. Kebajikan yang disumbangkan kepada orang lain itu mungkin besar tetapi keuntungan untuk diri sendiri juga besar. Di sebaliknya ada juga kebajikan yang diberikan itu sebenarnya kecil tetapi keuntungan untuk diri sendiri sangat besar. Tentulah kerja amal yang paling tinggi darjatnya adalah yang memberi banyak manfaat kepada orang lain tanpa ada kepentingan untuk diri sendiri selain dari ganjaran akhirat.

Penilaian sesuatu kebajikan atau kerja amal terletak kepada keikhlasan pemberi dan juga sejauh mana sumbangan itu memberi manfaat kepada orang lain. Lebih ramai orang mendapat manfaat, maka lebih besarlah nilai kerja amal tersebut. Lebih ikhlas kerja amal dilakukan maka lebih besarlah nilainya di sisi Allah swt. Walau bagaimanapun, tidak ada sesiapa pun yang dapat menilai keikhlasan orang lain selain dari Allah swt. Maka dalam keadaan ini kita janganlah mudah menilai orang lain sebaliknya berbaik sangka kepada sesiapa pun yang membuat kerja amal. Walaupun jika benar niat mereka tidak ikhlas, sekurang2nya kerja amal yang dilakukan itu dapat memanfaatkan orang yang menerima. Samada penyumbang mendapat dosa ataupun pahala, itu adalah antara dia dengan Allah. 

Di dalam rencana ini saya akan menumpukan perbincangan kepada satu fenomena menarik di dalam masyarakat kita di mana kerja amal boleh bertukar kepada satu bentuk perniagaan ataupun sumber pendapatan yang lumayan.

Dengan kemudahan media masa dan tenologi komunikasi yang lebih baik pada hari ini, perkara kecil boleh dijadikan besar dan perkara besar boleh dijadikan kecil. Seseorang yang melakukan sedikit kerja amal boleh digambarkan sebagai seorang yang sangat hebat dan pemurah jika media2 digunakan untuk memaparkan semua gerak geri beliau semasa membuat kebajikan. Apabila gambar-gambar dan video-video disiarkan berkali-kali, ia boleh sampai kepada ribuan malahan jutaan pengguna, dalam masa yang singkat, penyumbang yang hanya melakukan perkara kecil, nampak sangat besar dan hebat. Di sebaliknya pula, orang yang banyak melakukan kerja amal tetapi tidak pernah mempamirkan perbuatan baiknya tidak akan mendapat perhatian, malangnya jika satu sahaja kesilapan yang dilakukan dan disiarkan di dalam media masa cukup untuk menjatuhkan reputasi beliau dan dipandang hina. Sedangkan kerja amal dan sumbangan orang kedua ini jauh lebih besar daripada orang pertama tadi. Inilah kuasa media masa dan media sosial yang ada pada hari ini di mana jatuh bangun, hebat atau tidak seseorang itu dapat dicipta melalui persepsi. Ramai yang jatuh tersungkur atau menjadi terkenal hanya dengan persepsi semata-mata.

Ada beberapa kaedah bagaimana kerja amal boleh dijadikan satu sumber pendapatan. Mempopularkan diri sendiri adalah salah satu langkah permulaan yang baik untuk mencari pengaruh dan peminat. Berbagai kaedah boleh dilakukan untuk menjadi popular di mana matlamatnya untuk menjadi seorang selebriti. Di antara kaedah2nya adalah melalui bakat atau kemahiran yang dimiliki contohnya menjadi pelakun, pelawak, pengacara, penceramah, penulis dan juga pakar motivasi. Memanglah tidak dapat dinafikan bukan mudah untuk menjadi selebriti kerana ia memerlukan bakat dan kerja keras. Seorang selebriti tentu akan mempunyai ramai peminat dan pengikut yang mengkagumi mereka.

Satu lagi kaedah menjadi selebriti yang tidak disebutkan di atas adalah melalui kerja amal yang terancang dan melakukannya secara terbuka supaya dapat ditularkan kepada ramai orang. Secara fitrahnya manusia mudah tertarik kepada orang2 yang bersifat baik dan pemurah. Tidak hairanlah mengapa sikap pemurah dan baik yang ditonjolkan secara meluas itu akan menarik ramai pemuja dan peminat. 

Dengan kedudukan selebriti yang dimiliki, peluang untuk mendapatkan keuntungan sampingan tentu lebih mudah. Mereka hanya perlu mencari jenis produk yang boleh dipasarkan. Di antara produk2 yang sering dijadikan sumber pendapatan oleh selebriti2 ini adalah produk kosmetik, ubat, suplemen, pakaian, perkhidmatan dan lain-lain lagi. Ada juga yang menggunakan platform media sosial dan youtube untuk mendapat keuntungsn daripada video2 yang dihasilkan. Mereka juga boleh membuka satu perniagaan dan menggunakan populariti untuk menarik pelanggan. Pada ketika ini isu pelanggan bukan lagi masalah kerana pengikut dan peminat sudah ramai. Status selebriti juga memberi peluang untuk masuk dalam program realiti station TV dan mengikat kontrak banyak syarikat sebagai duta. Mereka juga akan menjadi tumpuan ahli perniagaan dan orang2 berpengaruh untuk menjalin hubungan agar dapat berkongsi kepentingan dan keuntungan. 

Status selebriti juga memberi peluang untuk memohon derma dan sumbangan daripada orang ramai yang kononnya akan digunakan bagi  tujuan kebajikan sedangkan wang tersebut mungkin akan membeli produk sendiri ataupun menggunakan khidmat syarikat sendiri bagi membekalkan barangan ataupun sumbangan kepada penerima. Walaupun hasil wang derma sampai kepada penerima, namun selebriti ini seolah2 menjadi orang tengah di dalam perniagaan di mana keuntungan diperolehi kerana barangan ataupun perkhidmatan yang hendak disalurkan itu adalah daripada syarikat beliau sendiri. 

Derma juga boleh diperolehi melalui pertubuhan dan sebahagian dari wang derma tersebut akan digunakan untuk kerja dan aktiviti yang dijalankan. Sebahagian dari wang derma yang diperolehi itu digunakan untuk membeli peralatan dan kemudahan yang dikaitkan dengan kebajikan ke atas penerima derma. Ini termasuk infrastruktur, kenderaan, peralatan pejabat dan juga kerja kakitangan. 

Wang derma yang diterima boleh juga dimasukkan ke dalam amanah saham ataupun pelaburan di atas akaun sendiri dan hasil keuntungan atau dividen ini akan menjadi wang atas angin. Banyak lagi kaedah2 bagaimana pihak yang mrnerima derma boleh menjadikan wang derma itu sebagai sumber kewangan atau harta untuk diri sendiri.  Apa yang dipaparkan ini hanya sebahagian kecil sahaja. Inilah yang dikatakan kerja amal ataupun charity menjadi komoditi/perniagaan. Lagi banyak derma yang dikumpulkan, maka lebih banyak keuntungan yang diperolehi. 

Kaedah mengutip derma pula menjadi semakin canggih di mana semuanya dapat dilakukan di atas talian. Kecanggihan ini juga bermaksud wang2 derma ini dapat disalurkan kepada banyak cabang2 perniagaan dan operasi yang boleh menjana keuntungan segera tanpa menjejaskan jumlah wang derma yang diterima. 

Persoalannya apakah sikap kita apabila berdepan dengan golongan yang menjadikan kerja amal ini sebagai perniagaan. Saya berpendapat kita patut menyokong kerja-kerja amal dan kebajikan yang mereka lakukan selagi apa yang mereka lakukan itu sampai kepada kumpulan sasaran dan tidak berlaku penyalahgunaan, penganiayaan ke atas mana2 pihak dan tidak melanggar undang2.  Dengan kata lain, ianya dilakukan dengan betul, ikhlas, beretika dan mengikut lunas undang2. Di sebaliknya pula, kita perlu menolak sebarang bentuk penyelewengan dan scam yang membawa mudarat kepada masyarakat. 

Apa2 pun, kerja amal yang terbaik adalah kerja yang memanfaatkan orang lain yang dilakukan dengan ikhlas tanpa ada udang di sebalik batu.

Semoga Allah melindungi diri kita daripada tergolong di dalam golongan yang walaupun kaya di dunia tetapi muflis di Akhirat. Biarlah kita tidak kaya di dunia tetapi tidak muflis di Akhirat.

Firman Allah SWT dalam al-Quran bermaksud " Dan (ingatlah) Kami akan mengadakan neraca timbangan yang adil untuk (menimbang amal makhluk-makhluk pada) hari kiamat, maka tidak ada diri sesiapa akan teraniaya sedikitpun, dan jika (amalnya) itu seberat biji sawi sekalipun, nescaya Kami akan mendatangkannya untuk ditimbang dan dihitung, dan cukuplah Kami sebagai Penghitung"
(Surah Al-Anbiya, ayat 47)

Sabda Nabi SAW "Tahukah anda siapa sebenarnya muflis ? Sabahat sabahat menjawab: "muflis sepanjang pengetahuan kami ialah orang yang tidak mempunyai wang dan harta. Nabi SAW bersabda "Bukan muflis harta yang aku maksudkan tetapi muflis pahala pada hari kiamat. Sebahagian umatku pada hari itu datang membawa amalan-amalan solat, puasa dan zakat. Pada masa sama juga dia membawa dosa-dosa mengutuk orang, memfitnah orang, mengambil harta orang, membunuh orang dan memukul orang. Penyelesaian pada hari itu adalah dengan mengambil amal kebajikannya lalu diberikan kepada orang yang dizaliminya. Andainya amal kebajikan yang dibawanya belum cukup, akan diambil dosa-dosa orang yang dizaliminya, lalu dibebankan di atas kepalanya, kemudian dicampaknya ke dalam neraka"
(HR Muslim no 2581 dpd Abu Hurairah RA)


Bacaan tambahan tentang isu yang sama di bawah, klik tajuk di bawah:





RENCANA INI ADALAH UMUM DAN TIDAK DITUJUKAN KEPADA MANA2 KUMPULAN ATAUPUN INDIVIDU SAMADA YANG MASIH HIDUP ATAUPUN YANG SUDAH MENINGGAL DUNIA

Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
22hb April 2020

Monday, 20 April 2020

BENARKAH WABAK COVID 19 BOLEH DIKAWAL TANPA PKP ATAUPUN “LOCK DOWN” ?



Wabak Covid-19 sedang melanda seluruh dunia dengan jumlah kes melebihi 2.4 juta orang dan membunuh ribuan manusia (165,273 orang setakat 20hb April 2020). Bilangan yang mengalami kecacatan dan kesan samping selepas jangkitan tidak terkira ramainya. Virus Covid-19 yang dinamakan SARS-CoV2 ini adalah virus yang baru jadi kajian tentang sifat virus ini masih terhad walaupun maklumat tentangnya sedang dikumpulkan. Kajian-kajian juga sedang dilakukan untuk melihat kesan jangkitan ini ke atas manusia. Apa yang merisaukan pakar2 adalah tentang kadar jangkitan yang cepat dari SARS dan MERS, manakala kadar kematian pula 10 kali lebih tinggi daripada jangkitan influenza (demam selesema). Malahan ada yang berpendapat R0 sebenar virus ini mungkin mencapai angka 5. Walaupun kadar kematiannya rendah iaitu lebih kurang 1% (berdasarkan data dari penumpang kapal layar Diamond Princess yang dikuarantin akibat serangan Covid-19), namun dengan kadar jangkitan yang tinggi ia mampu untuk menjangkiti ramai orang dan bilangan kematian boleh meningkat dengan tinggi.

Pada umumnya pakar-pakar epidemiologi dan pakar virologi berpendapat pengasingan ataupun menghadkan pergerakan orang ramai adalah kaedah yang berkesan untuk memutuskan rantaian jangkitan Covid-19. Walau bagaimanapun terdapat juga pakar epidemiologi yang mempunyai pendapat yang berbeza di mana mereka menganggap kaedah menghadkan pergerakan ataupun lockdown ini bukan tindakan yang betul kerana ada cara lain yang boleh dilakukan. Menghadkan pergerakan boleh menyebabkan gangguan ke atas kehidupan orang ramai termasuk terjejasnya perniagaan dan pendapatan. Persoalannya apakah kaedah lain yang boleh dijadikan alternatif daripada PKP. Di antara kaedah lain yang dikatakan boleh digunakan adalah dengan melakukan isolasi golongan2 berisiko tinggi daripada mempunyai kontak dengan orang ramai supaya jangkitan hanya menular dalam kalangan orang2 yang berisiko rendah. Apabila mereka berisiko rendah, walaupun dijangkiti, kadar kematian adalah rendah. Dengan harapan setelah ramai yang dijangkiti dan menjadi kebal ke atas Covid-19, imuniti berkelompok ("herd immunity") boleh tercapai secara semulajadi. Persoalannya adakah kaedah ini selamat digunakan. Saya akan mengupas isu ini berdasarkan pembacaan dan juga perbincangan oleh pakar-pakar.. Pendapat ini bukan pendapat peribadi saya sebaliknya saya berkongsi pendapat pakar yang layak. Saya bukan pakar di dalam bidang epidemiologi atau apa2 yang berkaitan.

Semasa wabak Covid-19 melanda Eropah, negara Great Britain telah mencuba untuk tidak melakukan "lockdown" untuk membiarkan jangkitan Covid 19 merebak tetapi terpaksa menarik balik rancangan tersebut disebabkan oleh bilangan kes dan kematian yang meningkat dengan mendadak. Negara Sweden adalah contoh negara yang sehingga kini mengambil pendekatan berbeza di mana lockdown tidak dilakukan seperti mana negara2 lain. Mereka melakukan beberapa langkah seperti tidak membenarkan sebarang perkumpulan/perjumpaan melebih 50 orang dan menutup sekolah menengah. Lain-lain aktiviti dibenarkan berjalan dan amalan penjarakkan sosial digalakkan. Walau bagaimanapun kita perlu menyedari bahawa Sweden mempunyai jumlah penduduk 10.3 juta orang sahaja dan kepadatan penduduk di negara mereka adalah sangat rendah iaitu 25 orang untuk setiap km persegi, jadi penjarakan fizikal dapat dilakukan dengan mudah, malahan ianya seolah2 sudah berlaku secara semulajadi. Sweden juga mempunyai penduduk yang kadar bekerja dari rumah yang tinggi iaitu 50% dan kajian mendapati 50% penduduknya adalah bujang. Dengan mempunyai ciri2 seperti yang dinyatakan di atas, negara ini mudah untuk mengawal rakyatnya dan pendekatan berani yang diambil mungkin ada asasnya. Walau bagaimanapun, setakat 20hb April 2020 (jadual bawah), jumlah kes Covid 19 di Sweden adalah 14,385 dan kadar kematian yang tinggi iaitu 10.7%. Kadar kematian ini jauh lebih tinggi daripada negara2 jirannya yang mengamalkan lockdown contohnya Denmark (4.5%), Norway (2.2%) dan Finland (2.2%). Kadar kematian yang tinggi ini tentu sekali membimbangkan. Kesimpulannya, masih terlalu awal untuk menilai keberkesanan kaedah menangani wabak Covid 19 oleh negara Sweden yang tidak mengamalkan lockdown. Masa yang akan menentukan dan menarik untuk kita mengikuti perkembangan ini.

Apakah akibatnya jika pendekatan negara Sweden ini diambil oleh negara2 lain yang mempunyai kepadatan penduduk yang tinggi dan ciri-ciri penduduk yang berbeza. Kita perlu faham bahawa apabila jangkitan Covid-19 merebak ke dalam sesebuah negara, ia akan menyebabkan kerosakan dan gangguan kepada banyak aspek kehidupan manusia. Walaupun 80% daripada jangkitan adalah ringan dan tidak bergejala, namun 14.5% pesakit perlu dimasukkan ke wad kerana mengalami gejala yang agak serius dan 5% lagi memerlukan rawatan rapi termasuk bantuan pernafasan. Jika bilangan kes jangkitan meningkat mendadak, beban kepada perkhidmatan Perubatan adalah sangat tinggi dan berkemungkinan melebihi kemampuan sesebuah negara.


Dalam perbincangan ini saya suka mengambil contoh pendekatan yang diambil oleh negara kita di dalam menangani wabak Covid-19. Di negara kita perkataan lockdown yang digunakan di negara lain digantikan dengan PKP ataupun Perintah Kawalan Pergerakan ataupun MCO ("movement control order"). Memang terdapat beberapa bentuk menghadkan pergerakan contohnya seperti "total lockdown" di mana orang ramai tidak langsung dibenarkan keluar rumah seperti penguatkuasaan darurat. Ada juga lockdown yang bersifat separa ataupun partial lockdown di mana pergerakan tidak disekat sepenuhnya, orang ramai masih boleh bergerak dengan syarat2 tertentu. PKP yang diamalkan di Malaysia adalah dalam bentuk partial lockdown di mana orang ramai diarahkan untuk tinggal di rumah tetapi masih boleh pergi ke tempat tertentu untuk tujuan2 yang dibenarkan sahaja dan mesti berseorangan. Sekolah dan hampir semua pejabat telah ditutup. Hanya beberapa jenis perniagaan sahaja yang dibenarkan beroperasi tetapi perlu mematuhi syarat2 yang ketat. Mengapa negara kita mengambil langkah ini, berikut adalah penjelasan saya.

Langkah-langkah pencegahan dan PKP yang dilaksanakan oleh kerajaan adalah selari dengan pendapat pakar2 epidemiologi dan virologi di seluruh dunia. Ianya juga adalah saranan WHO dan banyak lagi pertubuhan kesihatan dunia berdasarkan kajian dan pengalaman yang lalu (rujuk 2 graf terakhir di bawah yang menunjukkan kesan penjarakkan keatas wabak Spanish Flu pada tahun 1918). Mengharapkan imuniti berkelompok tercapai sendiri tanpa ikhtiar yang proaktif adalah langkah yang sangat merbahaya kerana virus Covid-19 (SARS-CoV 2) adalah sejenis virus yang baru dan pakar belum dapat memastikan sejauh mana kekebalan yang akan dimiliki oleh orang yang dijangkiti. WHO baru sahaja mengeluarkan kenyataan tentang kebimbangan mereka tentang kemungkinan imuniti yang terhad oleh bekas pesakit Covid-19 di mana peratusan yang mempunyai antibodi adalah rendah.  Adakah ini bermaksud pesakit masih boleh dijangkiti selepas sembuh? Faktor kedua adalah jika langkah PKP tidak dikuatkuasakan dan langkah2 pencegahan lain tidak dilakukan, bilangan kematian yang sepatutnya dapat dielakkan akan meningkat pada bilangan yang tidak dapat dibayangkan kerana kadar kematian Covid-19 adalah 10 kali lebih tinggi daripada jangkitan virus influenza (demam selesema). Itu belum lagi mengambil kira kes-kes yang perlu dimasukkan ke dalam wad dan unit rawatan rapi.

Dengan nombor reproduksi 2.7-3.0, pakar epidemiologi menganggarkan sejumlah 50-60% daripada populasi perlu menjadi kebal kepada virus Covid-19 sebelum mencapai imuniti berkelompok (tanpa menggunakan vaksin).Jika ini cuba dicapai melalui kaedah semulajadi yakni membiarkan jangkitan tersebar sendiri tanpa melakukan sebarang ikhtiar termasuk PKP, maka kita boleh mengira beban penyakit yang perlu ditanggung. Jumlah penduduk Malaysia adalah 33 juta orang, 60% daripada angka ini adalah 19.8 juta orang. Dengan kata lain, kita perlu membiarkan 19.8 juta orang penduduk Malaysia dijangkiti sebelum boleh mencapai imuniti berkelompok. Jika kadar kematian Covid-19 adalah 1% , maka ini bermaksud kita perlu kehilangan  198,000 nyawa rakyat Malaysia. Itu belum mengambil kira berapa ramai yang perlu dimasukkan ke dalam wad dan memerlukan bantuan pernafasan. Jika kita ambil kadar kematian yang lebih rendah, contohnya 0.5% sekalipun ini sudah melibatkan jumlah kematian 99,000 orang. Kita tidak tahu untuk berapa lama pesakit2 ini perlu berada di wad dan ICU. Memang kita mungkin telah berjaya menyekat wabak Covid-19 tetapi dengan kos yang terlalu tinggi. Itupun jika semua orang yang dijangkiti boleh menjadi kebal daripada jangkitan virus ini. Mahukah kita mengambil risiko tersebut? Takut pada ketika itu, perkhidmatan kesihatan dan ekonomi negara kita runtuh. Di sini jelas bahawa membiarkan wabak ini menular tanpa dilakukan PKP boleh membawa risiko yang jauh lebih besar. Memang PKP tidak boleh berterusan sebaliknya perlu ada had dan proses melonggarkan PKP sehingga ditarikbalik dilakukan secara berhati2 serta berperingkat. 

Kesimpulannya pendekatan yang lebih selamat adalah melalui kaedah yang pro-aktif menghadkan pergerakan orang ramai seperti mana yang dilaksanakan sekarang, melakukan "exit process" yang berhati2 apabila wabak dapat ditangani, menanamkan amalan kebersihan, penjarakkan fizikal sepanjang masa dan pada waktu yang sama mengharapkan terhasilnya ubat yang berkesan serta vaksin yang akan menyumbang kepada imuniti berkelompok di masa hadapan. Negara2 yang ingin mengambil pendekatan berbeza mestilah mampu untuk melakukan ujian Covid 19 secara meluas, kemampuan mengesan kontak yang berkesan, mempunyai keupayaan perkhidmatan kesihatan yang tinggi, berupaya mengisolasikan kumpulan berisiko dengan berkesan, mempunyai kepadatan penduduk yang rendah serta sikap penduduk yang berdisiplin dan mengamalkan langkah2 pencegahan. Itupun mestilah disertakan dengan perintah menghadkan bilangan orang yang boleh berkumpul dan menutup sekolah untuk mengurangkan kesesakan. Tidak ada negara yang sanggup mengambil risiko untuk tidak melakukan sebarang bentuk kawalan pergerakan kerana ini akan mengundang kemudaratan yang besar.

Nota: Covid-19 adalah nama penyakit, virus yang menyebabkan Covid-19 adalah SARS-CoV 2. Perkataan "virus Covid-19" merujuk kepada SARS CoV 2.

Dato’ Dr.Mohd Rushdan Md Noor






UBAT-UBAT YANG BERPOTENSI MERAWAT COVID-19




Setakat ini kita belum lagi menemui ubat yang benar-benar berkesan merawat Covid-19 kerana penyakit dan virus ini masih baru. Mencari ubat yang berkesan adalah sangat penting bagi tujuan mengurangkan gejala dan menurunkan kadar kematian. Penemuan ubat yang berkesan juga bermaksud kita mempunyai senjata tambahan  untuk melawan wabak Covid-19. Rencana ini akan menerangkan mengenai bagaimana virus Covid-19 menyerang sel manusia dan apakah ubat-ubat yang dipercayai berkesan merawat penyakit ini. Ubat-ubat yang sedang dikaji ini mempunyai tindakan yang berbeza. Untuk memahami bagaimana ubat-ubat ini bertindak saya akan menerangkan langkah demi langkah serangan virus Covid-19. Tindakan ubat-ubat ini bergantung kepada peringkat serangan virus Covid-19 ke atas sel manusia. Seperti yang saya nyatakan di atas, kesemua ubat-ubat ini belum lagi disahkan berkesan dan masih menjalani kajian. WHO telah melancarkan kajian yang dinamakan “SOLIDARITY TRIAL” melibatkan 5 jenis ubat iaitu REMDESIVIR, LOPINAVIR/RITONAVIR, INTERFERONE-BETA, CHLOROQUINE dan HYDROXYCHLOROQUINE. Malaysia adalah di antara negara yang terpilih untuk menyumbang kepada kajian ini. Di dalam tulisan saya ini juga akan  menerangkan berkenaan dengan semua jenis ubat ini dan bagaimana mereka bertindak melawan Covid-19.

Apabila virus Covid-12 berjaya masuk ke dalam sel paru2 mangsa ia akan menjadikan sel itu sebagai kilang pembiakan virus. Satu sel yang diserang boleh menghasilkan berjuta2 virus baru. Berikut adalah beberapa langkah serangan virus Covid-19 dan ubat-ubat yang berpotensi bertindak bagi menyekat serangan virus ini.

1. Peringkat pertama (lihat rajah di bawah), virus dengan protein S (kunci) akan bercantum dengan reseptor ACE 2 (mangga) untuk masuk ke dalam sel. Ubat CHLOROQUINE dan HYDROXYCHLOROQUINE bertindak menghalang kemasukan virus ke dalam sel melalui tindakan ke atas protein S. Ia juga dipercayai mengurangkan keradangan. Ubat Hydroxychloroquine pada asalnya digunakan untuk merawat demam malaria. Kajian sedang dijalankan dengan menggabungkan HYDROXYCHLOROQUINE dengan sejenis antibiotik dinamakan AZITHROMYCIN. Azithromycin didapati mempunyai ciri-ciri antivirus dan gabungan kedua ubat ini mungkin boleh meningkatkan keberkesanan.

2. Selepas memasuki sel, virus akan melepaskan RNA yakni molekul yang mengandungi maklumat genomik ataupun susunan gene. Mula2 RNA ini akan menggunakan satu struktur ("mesin") yang bernama Ribosom untuk menghasilkan protein. Proses penghasilan protein ini dinamakan translasi (translation). Protein pertama dihasilkan adalah untuk tujuan membuat salinan RNA (mcm mesin fotostat). Protein penyalin RNA ini pada asalnya besar dan dikenali sebagai Polyprotein. Ia perlu dipecahkan kepada protein2 kecil yang akan menjadi penyalin sebenar untuk menghasilkan banyak RNA yang baru. Proses pemecahan polyprotein kepada protein2 yang lebih kecil ini dikenali sebagai Proteolysis dengan menggunakan enzim Protease. Salah satu ubat yang boleh merencat enzim Protease ini adalah LOPINAVIR dan RITONAVIR. Ubat ini digunakan untuk merawat AIDs dan sekarang sedang diuji untuk merawat Covid-19.

3. Salinan RNA yang sudah dihasilkan tadi akan dibahagi2kan pula kepada beberapa segmen di mana setiap segmen ini akan menghasilkan protein virus iaitu protein S,M,E dan N. Protein2 ini adalah komponen yang membina selaput ataupun kulit luar virus (kecuali Protein N yang menyelaputi RNA). Proses pembahagian (pemotongan) RNA ini akan menggunakan sejenis enzim yang dikenali sebagai RNA Polymerase. Setiap segment RNA yang terhasil ini akan menggunakan Ribosom untuk menghasilkan protein2 tersebut. REMDESIVIR adalah salah satu jenis ubat yang diuji untuk merawat Covid-19. Remdesivir boleh menyekat tindakan enzim RNA polymerase dan menganggu proses salinan RNA. Dengan kaedah ini ia merencat pembahagian dan pembiakan virus. Ubat ini telah digunakan ke atas lain2 jangkitan virus RNA seperti Ebola. Setakat ini kajian ubat ini ke atas SARS dan MERS hanya berkesan ke atas haiwan. Lain-lain ubat yang mempunyai tindakan yang sama adalah RIVABIRIN dan FAVIPIRAVIR

3. Penghasilan protein2 virus (S,M,E,N) yang membentuk selaput/kulit luar tadi berlaku di satu tempat yang dikenali sebagai Retikular Endothelial. Protein2 ini akan menyusun diri mereka untuk membentuk kulit luar virus. Kulit luar yang terhasil tadi akan meliputi setiap RNA yang telah disalin untuk membentuk virus2 baru yang dikenali sebagai virion. Proses gabungan antara kulit luar dan RNA ini berlaku di satu lagi struktur yang dinamakan Golgi Aparatus. Virus2 baru ini kemudiannya akan dilepaskan ke bahagian luar sel untuk menyerang sel2 yang lain.

4. Sel-sel yang diserang akan meransang sistem pertahanan dan mengeluarkan sekumpulan protein yang dinamakan Cytokine. Cytokine adalah umpama isyarat atau arahan ke atas lain2 komponen sistem pertahanan untuk menyerang balas virus termasuk penghasilan antibodi. Disebabkan oleh penghasilan cytokine yang tinggi, berlaku apa yang dinamakan ribut cytocine ("cytokine storm") yang menyebabkan kerosakan kepada paru2 dan lain2 organ badan. Salah satu serangan cytokine adalah melalui proses keradangan dan menyebabkan salur darah bocor dan air keluar ke dalam paru2 dan juga ruang antara sel. Inilah proses yang menyebabkan pesakit mengalami gejala dan kerosakan organ. Di antara cytokine yang dihasilkan dan mempunyai impak yang besar adalah Interleukin 6 (IL-6). Kajian mendapati pesakit yang mengalami gejala serius mempunyai kandungan IL-6 hampir 3 kali lebih tinggi dari pesakit dengan gejala ringan. Satu lagi ubat yang sedang dikaji adalah TOCILIZUMAB merupakan perencat IL-6 ataupun IL-6 inhibitor. Jika IL-6 dapat direncat, mungkin gejala akibat keradangan dapat dikurangkan.

Satu lagi ubat yang tersenarai dalam 5 jenis ubat di dalam kajian Solidarity Trial adalah INTERFERON 1. Interferon adalah sejenis cytokine yang dihasilkan oleh sel darah putih dan sel dendritik. Interferon adalah di antara cytokine yang pertama dilepaskan apabila virus menyerang manusia. Ia boleh merencat pembiakan dan penyebaran virus di dalam badan. Ia selalunya diberikan dalam bentuk gabungan dengan ubat antiviral yang lain seperti lopinavir dan remdesivir. Terdapat kajian dilakukan ke atas SARS dan MERS tetapi kurang berkesan ke atas manusia walaupun berjaya ke atas haiwan. Lain jenis ubat yang digunakan adalah STEROID ataupun CORTICOSTEROID yang bertindak sebagai antikeradangan. Penggunaan ubat ini masih di dalam penilaian. Ubat-ubat antikeradangan seperti NSAIDS dan COLCHICINE juga termasuk ubat-ubat yang sedang dikaji untuk mengurangkan kesan jangkitan Covid-19.

Seperti kata pepatah, mencegah lebih baik daripada berubat, maka selain daripada ubat, vaksin adalah senjata mencegah jangkitan yang paling berkesan. Kajian yang intensif sedang dijalankan untuk mencari vaksin yang berkesan dan selamat.Salah satu komponen vaksin yang sedang menjalani kajian adalah berkaitan dengan protein S, samada protein ini dihasilkan dalam makmal ataupun antibodi ke atas protein ini dihasilkan. Apabila menggunakan antibodi, ia dikenali sebagai imuniti pasif, manakala jika menggunakan protein ataupun sebahagian daripada virus yang sudah dinyahaktif ia dikenali sebagai imuniti aktif. Banyak lagi komponen virus Covid-19 yang menjadi sasaran penyelidikan vaksin termasuk RNA dan lain-lain lagi.Walau bagaimanapun pakar meramalkan vaksin yang berkesan hanya akan dapat dihasilkan pada hujung tahun 2020 ataupun 2021.


Dato' Dr.Mohd Rushdan Md Noor
20hb April 2020










RUJUKAN

https://microbenotes.com/remdesivir/

https://www.medicinet.com/lopinavir_and_ritonavir/

https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/covid19/85934?fbclid=IwAR0sTdXkAvAFs39AMaKXU8iMeLG86Ku1b_sJElXCK6jpZ3aQz86sjxugHwQ
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764727

https://emedicine.medscape.com/article/2500114-treatment#d10

https://www.who.int/malaysia/news/detail/05-04-2020-malaysia-starts-global-solidarity-trial---a-research-effort-to-test-possible-treatments-for-covid-19

Sallard E, Lescure FX, Yazdanpanah Y, et al. Type 1 interferons as a potential treatment against Covid-19. Antiviral Res, 2020;178:104791

https://www.foxnews.com/science/at-home-study-to-test-if-common-drug-prevents-covid-19-complications